2024年海南省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床類）考試題庫寶典（供參考）

PAGEPAGE12024年海南省衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床類）考試題庫寶典（供參考）一、單選題1.臨床上用于診斷疾病的酶，下列檢測最恰當的是A.ALT、AST、ALP、GGTB.ACP、AST、CK、LDHA、MY、LDB、α-HC、GGTD、CK，GGT、ALP、AMY答案：A解析：本題考查臨床酶學知識，要求考生了解不同酶對于不同疾病的診斷價值。正確答案為A，即ALT、AST、ALP、GGT。ALT（谷丙轉氨酶）和AST（谷草轉氨酶）是常用的肝功能指標，可以用于診斷肝炎、肝硬化等肝臟疾病。ALP（堿性磷酸酶）和GGT（γ-谷氨酰轉移酶）也是肝功能指標，但更具有特異性，可以用于鑒別肝內和肝外膽汁淤積的原因。選項B中，ACP（酸性磷酸酶）和LDH（乳酸脫氫酶）也是常用的酶，但主要用于診斷前列腺癌和心肌梗死等疾病。選項C中，α-H（α-羥基酸脫氫酶）是一種肝臟特異性酶，但其診斷價值相對較低，常用于肝癌的輔助診斷。選項D中，CK（肌酸激酶）和AMY（淀粉酶）主要用于診斷肌肉和胰腺疾病，ALP和GGT則與肝膽疾病有關。綜上所述，選項A中的ALT、AST、ALP、GGT是最恰當的選擇，可以用于診斷肝臟疾病和鑒別膽汁淤積的原因。2.橈側腕屈肌()A、位于旋前圓肌的外側B、其長腱穿經腕管C、止于大多角骨和手舟骨D、可屈肘、屈腕和使橈腕關節(jié)外展E、受橈神經支配答案：D解析：本題考查橈側腕屈肌的解剖學知識。橈側腕屈肌位于前臂橈側，起點為肱骨魚際上的肌腱和尺骨魚際上的肌腱，止于大多角骨和手舟骨。該肌肉的主要功能是屈肘、屈腕和使橈腕關節(jié)外展。因此，選項D正確。選項A、B、C、E均與橈側腕屈肌的解剖學特點不符，故排除。綜上所述，答案為D。3.患者，女，28歲。農民工，近半個月來無明顯原因出現低熱、盜汗、干咳而就診，閉經1個月。查體：T37.8℃，消瘦，雙肺未聞及干啰音，PPD強陽性，白細胞7.3×10/L、中性粒細胞55%，胸片示左肺門團塊樣密度增高影。該患者最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結核B、肺炎球菌肺炎C、支原體肺炎D、結核性胸膜炎E、肺癌答案：A解析：原發(fā)型肺結核常見于兒童和青少年。有與開放性肺結核患者密切接觸史。有結核病中毒癥狀如低熱、盜汗、干咳，婦女可有月經失調或閉經。X線檢查有特征性的肺門淋巴結腫大影像。大多數患者結素試驗呈強陽性。故選A。4.在從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構中從事計劃生育技術服務的人員的《合格證》的審批、校驗及其管理由哪級人民政府衛(wèi)生行政部門負責()。A、縣級B、縣級以上C、設區(qū)的市級D、設區(qū)的市級以上E、省級答案：B解析：本題考查計劃生育技術服務人員的《合格證》的審批、校驗及其管理的責任單位。根據《計劃生育技術服務管理條例》第十五條規(guī)定：“從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構中從事計劃生育技術服務的人員應當持有《合格證》?！逗细褡C》的審批、校驗及其管理由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責。”因此，答案選B。5.張力性氣胸表現為A、反常呼吸運動B、胸膜腔壓力持續(xù)升高C、呼吸時縱隔左右撲動D、靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E、胸膜腔引流血量>200ml?h，連續(xù)3小時答案：B解析：張力性氣胸是指胸膜腔內氣體或液體積聚，導致胸膜腔壓力持續(xù)升高，進而影響心肺功能的一種急性危重病。選項A反常呼吸運動是肺部疾病的表現，不是張力性氣胸的特征。選項C呼吸時縱隔左右撲動是氣胸的表現，但不一定是張力性氣胸。選項D靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低是心源性休克的表現，與張力性氣胸無關。選項E胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3小時是血胸的診斷標準，也與張力性氣胸無關。因此，本題正確答案為B。6.下列情況合并心絞痛時不宜應用硝酸甘油的是A、冠心病B、主動脈瓣關閉不全C、心梗后心絞痛D、嚴重貧血E、肥厚型梗阻性心肌病答案：E解析：本題考查應用硝酸甘油的適應癥。硝酸甘油是一種擴張冠狀動脈的藥物，常用于治療心絞痛。但是，在某些情況下，應用硝酸甘油可能會產生不良反應或加重病情，因此需要謹慎使用。選項A、C、D都是心血管疾病，而硝酸甘油正是用于治療這些疾病的常用藥物，因此不是本題的答案。選項B是主動脈瓣關閉不全，這是一種心臟瓣膜疾病，與心絞痛無直接關系。因此，選項B也不是本題的答案。選項E是肥厚型梗阻性心肌病，這是一種心肌疾病，與冠狀動脈疾病不同。硝酸甘油對于肥厚型梗阻性心肌病的治療效果不明確，甚至可能會加重病情，因此不宜應用硝酸甘油。因此，選項E是本題的答案。綜上所述，本題的答案是E。7.SLE下列哪項表述不正確：A、是自身免疫病B、是彌漫性結締組織病C、體內有自身抗體D、女性約占九成E、高發(fā)年齡為老年婦女答案：E解析：本題考查對SLE的基本知識點的掌握。SLE是一種自身免疫病，屬于彌漫性結締組織病，體內有自身抗體，女性患病率高達90%以上。但是高發(fā)年齡為青壯年，而非老年婦女，因此選項E表述不正確，是本題的答案。8.關于子宮痙攣性狹窄環(huán)，正確的是：（）A、不易發(fā)生胎兒窘迫B、胎膜破裂后自然消失C、該環(huán)隨子宮收縮上升D、與產婦的精神因素無關E、是子宮局部肌肉不協調性過強收縮形成的環(huán)狀狹窄答案：E解析：本題考查對子宮痙攣性狹窄環(huán)的認識。子宮痙攣性狹窄環(huán)是一種產程中的并發(fā)癥，是由于子宮局部肌肉不協調性過強收縮形成的環(huán)狀狹窄。因此，選項E正確。選項A錯誤，子宮痙攣性狹窄環(huán)會影響胎兒的順利通過產道，導致胎兒窘迫。選項B錯誤，子宮痙攣性狹窄環(huán)不會自然消失，需要進行手術干預。選項C錯誤，子宮痙攣性狹窄環(huán)不會隨子宮收縮上升，而是會導致子宮收縮無法順利進行。選項D錯誤，產婦的精神因素可能會影響子宮痙攣性狹窄環(huán)的發(fā)生。因此，本題答案為E。9.4：3：2溶液的組成成分是A、B、C、D、E、答案：C解析：4：3：2溶液的組成成分是C。根據題目中的比例關系，可以得出該溶液中C的質量分數為2/(4+3+2)=20%。因此，C是該溶液的組成成分。其他選項A、B、D、E的質量分數均為0，不是該溶液的組成成分。因此，答案為C。10.下面不是胰腺炎臨床分期的是：()A、急性反應期B、全身感染期C、重癥期D、殘余感染期答案：C解析：胰腺炎的臨床分期通常分為四個階段：急性反應期、全身感染期、重癥期和殘余感染期。其中，急性反應期是胰腺炎最早的階段，主要表現為胰腺組織的炎癥反應；全身感染期是胰腺炎的中期，主要表現為全身炎癥反應和器官功能損害；重癥期是胰腺炎最嚴重的階段，主要表現為多器官功能衰竭和危及生命的并發(fā)癥；殘余感染期是胰腺炎的后期，主要表現為胰腺組織的修復和恢復。因此，選項C“重癥期”不是胰腺炎臨床分期的正確選項。11.食管癌病理分型，哪項是錯誤的A、縮窄型B、蕈傘型C、梗阻型D、髓質型E、潰瘍型答案：C解析：本題考查食管癌的病理分型。食管癌的病理分型有多種，常見的有縮窄型、蕈傘型、髓質型、潰瘍型等。其中，縮窄型是指癌腫呈環(huán)形或半環(huán)形縮窄，常見于中下段食管；蕈傘型是指癌腫呈蕈傘狀，常見于中上段食管；髓質型是指癌腫呈實質性生長，常見于中下段食管；潰瘍型是指癌腫呈潰瘍狀，常見于中下段食管。而梗阻型并不是食管癌的病理分型，因此選項C是錯誤的。綜上所述，本題的正確答案是C。12.下肢靜脈曲張的主要原因是：A、長時間站立B、靜脈壁軟弱和靜脈壓增高C、髂股靜脈血栓形成D、慢性咳嗽、習慣性便秘E、貧腔腫瘤答案：B解析：下肢靜脈曲張是指下肢靜脈血管壁的擴張和變形，導致靜脈瓣膜功能失調，血液回流受阻，從而引起下肢靜脈血液淤積和靜脈壓力增高的一種疾病。其主要原因是靜脈壁軟弱和靜脈壓增高，這是由于多種因素引起的，如遺傳因素、長時間站立、肥胖、妊娠、缺乏運動、長期使用口服避孕藥等。其他選項中，髂股靜脈血栓形成、慢性咳嗽、習慣性便秘和貧腔腫瘤等因素也可能導致下肢靜脈曲張，但不是其主要原因。因此，本題的正確答案是B。13.引起右室后負荷增高的原因A、體循環(huán)阻力增高B、肺循環(huán)阻力增高C、回心血流量增多D、房間隔缺損E、三尖瓣關閉不全答案：B解析：右室是心臟的一個心室，主要負責將血液從體循環(huán)回流到肺循環(huán)中。當肺循環(huán)阻力增高時，右室需要更大的力量來將血液推送到肺循環(huán)中，這會導致右室后負荷增高。因此，選項B是正確答案。選項A中，體循環(huán)阻力增高會導致左心室后負荷增高，與本題無關。選項C中，回心血流量增多會導致心臟前負荷增加，與本題無關。選項D和E中，房間隔缺損和三尖瓣關閉不全會導致右心室前負荷增加，與本題無關。綜上所述，本題答案為B。14.去甲腎上腺素使浦肯野細胞自律性增高是通過A、最大復極電位降低B、電位水平下降C、If電流增強D、E、Isi電流增大答案：C解析：本題考查去甲腎上腺素對浦肯野細胞自律性的影響。根據選項可知，正確答案應該是與電流有關的選項。通過對選項的分析，可以發(fā)現選項C中提到了If電流增強，而If電流是浦肯野細胞自律性的重要電流之一，因此選項C是正確答案。選項A、B、D、E都與電流無關，因此排除。綜上所述，答案為C。15.下列減數分裂與有絲分裂過程中相同點是()。A、都有紡錘絲的出現B、分裂次數為一次C、同源染色體分離D、分裂后染色體數目不變E、都符合自由組合的規(guī)律答案：A解析：本題考查對減數分裂和有絲分裂的基本概念和區(qū)別的理解。減數分裂是生殖細胞發(fā)生的一種特殊的細胞分裂，其目的是將染色體數目減半，形成單倍體的生殖細胞。有絲分裂是體細胞發(fā)生的一種細胞分裂，其目的是使每個子細胞得到與母細胞相同的染色體數目和基因組成。A選項正確，減數分裂和有絲分裂都有紡錘絲的出現。紡錘絲是由纖維蛋白組成的細胞器，能夠將染色體在細胞內進行運動和分離。B選項錯誤，減數分裂和有絲分裂的分裂次數不同，減數分裂只有一次分裂，有絲分裂則有兩次分裂。C選項錯誤，減數分裂和有絲分裂的染色體分離方式不同，減數分裂是同源染色體分離，有絲分裂是姐妹染色體分離。D選項錯誤，減數分裂和有絲分裂的染色體數目變化不同，減數分裂后染色體數目減半，有絲分裂后染色體數目不變。E選項錯誤，減數分裂和有絲分裂的遺傳規(guī)律不同，減數分裂符合孟德爾的分離定律，有絲分裂符合孟德爾的自由組合定律。綜上所述，本題正確答案為A。16.關于骶骨的描述不正確的是()A、有5塊骶椎構成B、彎向前C、有5對骶孔D、內有骶管E、骶角是骶管麻醉的進針標志答案：C解析：骶骨是由5塊骶椎融合而成的，呈三角形，位于腰椎和尾骨之間。骶骨向后彎曲，內部有骶管，骶角是骶管麻醉的進針標志。因此，選項A、B、D、E都是正確的描述。而選項C中的“有5對骶孔”是錯誤的，骶骨只有4對骶孔。因此，本題的正確答案是C。17.女，35歲，半年前彎腰提重物時突然腰痛，并向右大腿擴散，當時檢查腰椎凸向左側，腰活動困難，腰骶部右側壓痛，直腿抬高實驗陽性，X線檢查見腰椎向右側彎曲近半個月來，右側腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出現類似癥狀，小便困難，此時最有效的治療方法是:A、痛點封閉B、手術治療C、按摩推拿D、理療E、臥床休息答案：B解析：本題考查的是腰椎間盤突出癥的治療方法。根據題干中的癥狀描述，患者可能存在腰椎間盤突出癥，并且癥狀已經加重，出現了小便困難等癥狀，需要及時治療。選項中，痛點封閉、按摩推拿、理療和臥床休息等方法都不能直接治療腰椎間盤突出癥，因此排除。手術治療是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，可以緩解癥狀并預防病情進一步惡化，因此選項B為正確答案。18.慢性活動性胃炎的判定根據是A、胃粘膜糜爛B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒細胞浸潤D、胃粘膜淋巴細胞浸潤E、胃粘膜過形成答案：C解析：慢性活動性胃炎是一種常見的胃炎類型，其判定根據主要是胃粘膜的病理變化。選項A和B描述的是胃粘膜的病理表現，但并不是慢性活動性胃炎的判定根據。選項C和D描述的是胃粘膜的細胞浸潤情況，其中C描述的是中性粒細胞浸潤，是慢性活動性胃炎的判定根據。選項E描述的是胃粘膜的病理表現，但并不是慢性活動性胃炎的判定根據。因此，本題的正確答案是C。19.心輸出量是指A、每搏輸出量B、左、右心室輸出的總血液量C、每分鐘左心室所泵出的血量D、心房進入心室的血量E、每分鐘兩心房進入心室的血量答案：C解析：心輸出量是指每分鐘左心室或右心室射入主動脈或肺動脈的血量（又稱心排血量）。左、右心室的輸出量基本相等。故選C。20.抗原的特異性取決于()。A、抗原的大小B、抗原的物理性狀C、抗原結構的復雜性D、抗原的種類E、抗原表面的特殊化學基團答案：E解析：本題考察的是抗原的特異性?？乖侵改軌蛘T導機體產生免疫應答的物質，而抗原的特異性取決于其表面的特殊化學基團。這些基團可以被免疫系統(tǒng)中的抗體或T細胞受體所識別，從而引發(fā)免疫應答。因此，選項E是正確答案。選項A、B、C、D都不能完全解釋抗原的特異性?？乖拇笮　⑽锢硇誀詈头N類雖然會影響其免疫原性，但并不是決定其特異性的關鍵因素。抗原結構的復雜性也只是影響其免疫原性的一個因素，而不是特異性的決定因素。21.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能為A、腎腫瘤B、鹿角形腎結石C、多囊腎D、泌尿系結核E、急性腎炎答案：D解析：本題考查的是泌尿系疾病的臨床表現和病理改變的關系。根據題干中的提示，病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，可以初步判斷為泌尿系感染或結核等疾病。排除選項A、B、C、E，因為這些疾病的臨床表現與題干描述的不符。因此，最可能的答案是D，即泌尿系結核。泌尿系結核是由結核桿菌感染引起的泌尿系疾病，常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。病理改變主要表現為腎臟結核，可導致腎功能損害和腎臟結構破壞。22.現代醫(yī)學模式是指A、生物－心理－社會醫(yī)學模式B、生物醫(yī)學模式C、高新技術醫(yī)學模式D、整體醫(yī)學模式E、分子醫(yī)學模式答案：A解析：現代醫(yī)學模式是指在醫(yī)學領域中，隨著社會的發(fā)展和科技的進步，醫(yī)學模式也在不斷地更新和完善?，F代醫(yī)學模式主要包括生物－心理－社會醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式、高新技術醫(yī)學模式、整體醫(yī)學模式和分子醫(yī)學模式等。選項A生物－心理－社會醫(yī)學模式是現代醫(yī)學模式的一種，它強調人的身體、心理和社會環(huán)境三個方面的相互作用，認為這三個方面是不可分割的整體，對人的健康和疾病都有重要影響。選項B生物醫(yī)學模式是傳統(tǒng)的醫(yī)學模式，它主要關注人體的生理和病理過程，強調疾病的生物學機制和治療方法。選項C高新技術醫(yī)學模式是指利用現代高科技手段進行醫(yī)療診斷和治療，如影像學、生物技術、計算機技術等。選項D整體醫(yī)學模式是指將人看作一個整體，強調身體、心理、社會和環(huán)境等多個方面的相互作用，注重預防和治療的綜合性。選項E分子醫(yī)學模式是指利用分子生物學和基因工程等技術研究疾病的分子機制和治療方法。綜上所述，選項A生物－心理－社會醫(yī)學模式是現代醫(yī)學模式的一種，是最全面、最綜合的醫(yī)學模式，因此是本題的正確答案。23.母乳喂養(yǎng)中，下列哪項方法不正確()A、早吸吮B、乳母患有急性傳染病時不應哺乳C、按需哺乳D、哺乳畢，將嬰兒直抱并輕拍其背部E、哺乳時，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮答案：E解析：本題考查母乳喂養(yǎng)的正確方法。下面對每個選項進行解析：A.早吸吮：早吸吮是指在嬰兒出生后的第一小時內進行初次哺乳，這有助于刺激乳汁分泌，促進母乳喂養(yǎng)的成功。因此，早吸吮是母乳喂養(yǎng)中的正確方法。B.乳母患有急性傳染病時不應哺乳：乳母患有急性傳染病時，如流感、肺炎等，可能通過乳汁傳染給嬰兒，因此不應哺乳。這也是母乳喂養(yǎng)中的正確方法。C.按需哺乳：按需哺乳是指根據嬰兒的需求進行哺乳，不固定時間和次數。這有助于維持乳汁分泌和滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，因此是母乳喂養(yǎng)中的正確方法。D.哺乳畢，將嬰兒直抱并輕拍其背部：這是為了幫助嬰兒排氣和消化，防止嬰兒出現脹氣等不適癥狀，因此也是母乳喂養(yǎng)中的正確方法。E.哺乳時，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮：這種方法可能會導致乳頭受傷或乳頭疼痛，影響母乳喂養(yǎng)的持續(xù)性和成功率，因此是母乳喂養(yǎng)中的錯誤方法。綜上所述，本題的正確答案為E。24.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應證A、氣胸肺萎陷超過30%B、多根多處肋骨骨折C、胸部爆震傷D、進行性血胸E、損傷性窒息發(fā)紺嚴重答案：D解析：本題考查的是胸部損傷的手術適應證。剖胸探查手術是一種開胸手術，用于檢查和治療胸部內部的損傷。根據選項，只有進行性血胸是剖胸探查手術的適應證。進行性血胸是指胸腔內出血不斷增加，導致胸腔內壓力增高，影響呼吸和循環(huán)功能。其他選項雖然也是胸部損傷的常見情況，但不一定需要剖胸探查手術治療。因此，本題的正確答案是D。25.下列與能量代謝有關的途徑不在線粒體內進行的是()。A、三羧酸循環(huán)B、脂肪酸β氧化C、氧化磷酸化D、糖酵解作用答案：D解析：糖的有氧氧化分為糖酵解途徑、線粒體氧化脫羧、三羧酸循環(huán)有氧氧化。不同過程所在部位及ATP生成在考試中經常出現且屬于易錯點。在復習中考生要注意氧化脫羧后，才進入線粒體氧化供能。26.男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動少。最適宜的治療措施是A、抗休克B、傷口加壓包扎C、抗生素D、物理降溫E、徹底清創(chuàng)，修補硬腦膜答案：E解析：本題考查對頭部外傷的處理和治療。根據題干描述，患者頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時，體溫升高，脈搏和呼吸加快，血壓正常，右額部有傷口，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動少。綜合分析，該患者可能存在顱內出血、腦水腫等嚴重情況，應該立即進行徹底清創(chuàng)，修補硬腦膜，以減輕顱內壓力，避免進一步損傷。因此，最適宜的治療措施是E選項，即徹底清創(chuàng)，修補硬腦膜。其他選項均不是首選治療措施，如抗休克、傷口加壓包扎、抗生素、物理降溫等，雖然在治療過程中可能需要，但不是最優(yōu)先的處理方法。因此，本題答案為E。27.保守患者的秘密，其實質是()。A、尊重患者自主B、不傷害患者自尊C、保護患者隱私D、醫(yī)患雙方平等答案：A解析：醫(yī)療保密在醫(yī)療實踐中有著特殊重要的作用，它是醫(yī)學倫理學中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇。保守醫(yī)療秘密是非常重要的道德要求，醫(yī)務人員尊重患者，為患者保守秘密，其實質是體現了尊重患者自主的原則。28.下列關于腎小管酸中毒的治療不正確的是：()A、補充堿性藥物B、補鈣C、給予維生素DD、均需要補充鉀鹽E、可用氫氯噻嗪答案：D解析：腎小管酸中毒是由于腎小管對氫離子的排泄功能受損，導致體內酸性物質積聚，血pH下降的一種代謝性酸中毒。治療腎小管酸中毒的原則是補充堿性物質，促進氫離子的排泄，同時補充電解質和維生素。A.補充堿性藥物：正確。補充碳酸氫鈉等堿性藥物可以中和體內酸性物質，提高血pH。B.補鈣：正確。補充鈣可以促進腎小管對氫離子的排泄，同時防止低鈣血癥。C.給予維生素D：正確。維生素D可以促進腎小管對氫離子的排泄，同時增加腸道對鈣的吸收。D.均需要補充鉀鹽：不正確。腎小管酸中毒患者體內鉀離子濃度通常較高，不需要額外補充鉀鹽。E.可用氫氯噻嗪：不正確。氫氯噻嗪是一種利尿藥，不適用于治療腎小管酸中毒。綜上所述，選項D不正確，是本題的答案。29.有關硫噴妥鈉的作用特點下列哪項不正確A、降低顱內壓B、直接抑制心臟擴張血管C、擴張支氣管D、高脂溶性，具有再分布特點E、使喉頭敏感性增強答案：C解析：硫噴妥鈉是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是抑制中樞神經系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用。根據題目所給的作用特點，選項A、B、D、E都是硫噴妥鈉的作用特點，而選項C“擴張支氣管”不是硫噴妥鈉的作用特點，因此選C。30.女，46歲，高熱，呼吸急促三天就診。查體：左側語顫減弱，叩診呈濁音，血常規(guī)示白細胞增高，X線顯示由外向內下的斜行弧形陰影。若未經胸腔穿刺而出現液面者，考慮：A、氣胸B、血胸C、氣管食管瘺D、胸膜炎E、血氣胸答案：C解析：本題考查的是對于胸腔積液的診斷。根據題干中的左側語顫減弱、叩診呈濁音以及血常規(guī)白細胞增高等表現，可以初步判斷為胸腔積液。而X線顯示由外向內下的斜行弧形陰影，則提示積液的位置為胸膜下。根據題干中未經胸腔穿刺而出現液面的描述，可以排除氣胸和血氣胸的可能性。而胸膜炎和血胸的液面則為水平或上升趨勢，也不符合題干中的描述。因此，最可能的診斷為氣管食管瘺，即氣管和食管之間的異常通道導致胸腔積液。因此，選項C為正確答案。31.指出對乙酰膽堿藥理作用的錯誤描述()A、促進骨骼肌收縮.B、使膀胱逼尿肌收縮而括約肌舒張C、抑制心室收縮作用強D、促進汗腺、唾液腺分泌作用強E、擴張血管作用是促進NO釋放的結果答案：C解析：本題考查對乙酰膽堿的藥理作用。乙酰膽堿是一種神經遞質，也是一種藥物。其主要作用是刺激毛細血管擴張，促進唾液腺、汗腺分泌，使膀胱逼尿肌收縮而括約肌舒張，同時也能促進骨骼肌收縮。因此，選項A、B、D、E都是正確描述乙酰膽堿的藥理作用的。而選項C錯誤，因為乙酰膽堿可以促進心臟收縮，而不是抑制心室收縮。因此，本題答案為C。32.一直行于肱二頭肌內側溝的結構有()A、尺側上副動脈B、尺神經C、肋間臂神經D、肱動脈E、頭靜脈答案：D解析：本題考查的是肱二頭肌內側溝的結構，根據解剖學知識可知，肱二頭肌內側溝內含有肱動脈、肱靜脈和正中神經。而選項中只有D選項提到了肱動脈，因此D選項為正確答案。其他選項中，尺側上副動脈和肋間臂神經與肱二頭肌內側溝無關，頭靜脈則位于頭部，與肱二頭肌內側溝也無關。選項B中提到了尺神經，尺神經與肱二頭肌有關，但是它并不在肱二頭肌內側溝內。因此，本題答案為D。33.蝶鞍區(qū)病變引起：A、癲癇偏身感覺障礙B、運動性失語，精神癥狀，偏癱C、感覺性失語D、共濟失調，步態(tài)異常，眼震E、雙顳側偏肓，視力下降，閉經，尿崩答案：E解析：本題考查蝶鞍區(qū)病變引起的癥狀。蝶鞍區(qū)位于顱底中央，包括垂體柄、視交叉、顱神經Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ等結構，是多種神經系統(tǒng)疾病的重要發(fā)病部位。根據選項可知，A、B、C、D均不是蝶鞍區(qū)病變的典型表現，而E選項中的雙顳側偏肓、視力下降、閉經、尿崩均是蝶鞍區(qū)病變的常見癥狀，因此選E。34.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于()A、毒性反應B、高敏性C、副作用D、后遺癥E、變態(tài)反應答案：A解析：毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當所造成的對機體的危害性反應。絕大多數藥物都有一定毒性，毒性反應大多數可預知，可避免。35.營養(yǎng)不良的主要臨床表現是()A、食欲減退B、精神委靡C、面色蒼白D、肌肉松弛E、進行性消瘦答案：E解析：營養(yǎng)不良是指機體攝入的營養(yǎng)物質不足以滿足生理需要，導致身體功能和組織器官的損害。營養(yǎng)不良的主要臨床表現包括食欲減退、精神委靡、面色蒼白、肌肉松弛和進行性消瘦等。其中，進行性消瘦是營養(yǎng)不良最為明顯的表現，因為機體缺乏營養(yǎng)物質，無法維持正常的代謝和生理功能，導致身體組織器官的消耗和損害，從而出現進行性消瘦的癥狀。因此，本題的正確答案是E。36.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機制是()。A、阻斷傳入神經的沖動傳導B、降低感覺纖維感受器的敏感性C、阻止炎癥時PG的合成D、激動阿片受體答案：C解析：解熱鎮(zhèn)痛藥主要通過抑制炎癥反應中前列腺素的合成來發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。前列腺素是一種炎癥介質，能夠刺激痛覺神經末梢，導致疼痛感覺。因此，阻止前列腺素的合成可以減輕疼痛感覺。選項A和B描述的是止痛藥的作用機制，而解熱鎮(zhèn)痛藥主要是通過抑制炎癥反應來發(fā)揮作用，因此選項A和B不正確。選項D描述的是阿片類鎮(zhèn)痛藥的作用機制，與解熱鎮(zhèn)痛藥不同，因此也不正確。綜上所述，選項C是正確答案。37.不影響個體對應激的認知評價的是A、人格特征B、生活經歷C、應激源性質D、對應激源的敏感度E、當時個體的心身狀態(tài)答案：D解析：本題考查的是影響個體對應激的認知評價的因素。選項A、B、C、E都與個體的認知評價有關，而選項D則是不影響個體對應激的認知評價的因素。對應激源的敏感度是指個體對應激源的敏感程度，即個體對于同一種應激源的反應程度不同。因此，對應激源的敏感度不會影響個體對應激的認知評價，故選項D為正確答案。其他選項的解析如下：A.人格特征：個體的人格特征會影響其對應激的認知評價，例如樂觀的人更容易對應激產生積極的評價。B.生活經歷：個體的生活經歷會影響其對應激的認知評價，例如經歷過類似的應激事件后，個體對于同一種應激源的評價可能會發(fā)生變化。C.應激源性質：應激源的性質會影響個體對應激的認知評價，例如遭遇嚴重的應激事件可能會導致個體對應激的評價更為消極。E.當時個體的心身狀態(tài)：個體的心身狀態(tài)會影響其對應激的認知評價，例如身體疲勞或情緒低落可能會導致個體對應激的評價更為消極。38.卡馬西平()A、可用于子癇引起的驚厥B、可用于小兒高熱所致驚厥C、對其他藥物不能控制的頑固性癲癇有時可能奏效D、用于癲癇大發(fā)作E、用于癲癇小發(fā)作答案：D解析：本題考查卡馬西平的適應癥?？R西平是一種抗癲癇藥物，主要用于控制癲癇大發(fā)作。因此，選項D為正確答案。選項A、B、C、E都不是卡馬西平的主要適應癥，因此都是錯誤選項。39.下列哪一項不是生長素的直接作用A、誘導肝產生生長介素B、促進脂肪分解C、促進軟骨生長D、增強脂肪酸氧化E、抑制外周組織攝取、利用葡萄糖答案：C解析：生長素是一種由垂體前葉分泌的多肽激素，對人體的生長、代謝等方面都有重要的作用。本題要求判斷哪一項不是生長素的直接作用。A.誘導肝產生生長介素：生長素可以促進肝臟合成生長介素，從而促進骨骼生長和蛋白質合成。B.促進脂肪分解：生長素可以促進脂肪分解，使脂肪組織釋放脂肪酸，供能給其他組織。C.促進軟骨生長：生長素對軟骨生長的作用并不直接，而是通過促進生長介素的合成，從而間接促進軟骨生長。D.增強脂肪酸氧化：生長素可以增強脂肪酸的氧化代謝，從而提高能量供應。E.抑制外周組織攝取、利用葡萄糖：生長素可以抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而保證葡萄糖供給優(yōu)先用于腦和紅細胞等重要組織。綜上所述，選項C不是生長素的直接作用，故為本題答案。40.下列不是左心衰竭癥狀體征的是A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、咯血C、勞力性呼吸困難D、心源性哮喘E、肝頸靜脈回流征陽性答案：E解析：左心衰竭是指左心室收縮或舒張功能不全，導致血液不能順利流入主動脈，從而引起一系列癥狀和體征。常見的癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶、乏力等，體征包括肺部啰音、心臟擴大、心律不齊等。選項A、C、D都是左心衰竭的常見癥狀，而選項B是因為左心衰竭引起的肺淤血導致肺部毛細血管破裂出血，所以也是左心衰竭的癥狀之一。選項E肝頸靜脈回流征陽性是指在體檢時，壓迫肝區(qū)后頸靜脈出現回流現象，是肝功能異常的表現，與左心衰竭無直接關系，因此不是左心衰竭的癥狀體征。綜上所述，答案為E。41.先天性巨結腸患兒術前回流洗腸的目的如下，其中哪一項是最重要的：()A、清除結腸內糞便B、解除腹脹C、減少中毒癥狀，治療腸炎D、改善營養(yǎng)狀況E、使擴張腸管恢復正常，便于術中決定切除范圍答案：E解析：本題考查對先天性巨結腸患兒術前回流洗腸的目的的理解。先天性巨結腸是一種兒童常見的先天性疾病，患兒結腸擴張，糞便潴留，易發(fā)生腸道感染和中毒癥狀，需要手術治療。術前回流洗腸是為了清除結腸內的糞便和減少中毒癥狀，但最重要的目的是使擴張腸管恢復正常，便于術中決定切除范圍，因此答案為E。其他選項也是術前回流洗腸的目的之一，但不是最重要的。42.硝酸鹽還原試驗如果不顯紅色時，應加入的試劑是()A、肌酸苷B、肌酸C、鋅粉D、硫磺粉E、銅粉答案：C解析：硝酸鹽還原試驗是檢測有機化合物中是否含有硝基的方法。在試驗中，加入硝酸銀試劑后，如果有機化合物中含有硝基，則會生成紅色沉淀。如果沒有生成紅色沉淀，則說明有機化合物中不含硝基。但是，有時候由于其他原因，如試劑過期、試劑濃度不足等，也會導致試驗結果不準確，此時可以加入還原劑來促進反應，使結果更加準確。而在這些還原劑中，只有鋅粉可以促進硝酸鹽還原試驗的反應，因此答案為C。43.40歲以上聽到第三心音，常提示A、高血壓B、動脈粥樣硬化C、心肌供血不足D、貧血E、心功能不全答案：E解析：本題考查的是聽到第三心音與何種疾病有關。第三心音是指心臟收縮時，心室內血液向心房流動產生的聲音，正常情況下只有年輕人在特定的體位下才能聽到，40歲以上的人聽到第三心音常提示心功能不全。選項A高血壓、B動脈粥樣硬化、C心肌供血不足、D貧血都與第三心音無關，因此排除。選項E心功能不全與第三心音有關，是正確答案。心功能不全是指心臟無法有效地泵血，導致心臟輸出量降低，血液循環(huán)不暢，從而引起一系列癥狀，如呼吸困難、水腫等。40歲以上的人聽到第三心音常提示心功能不全，需要及時就醫(yī)治療。44.患者女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼IV、VI神經麻痹，角膜反射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內側型腦膜瘤，直徑約3cm為了明確手術方式還應進行的檢查是A、頭顱平片正側位A、蝶鞍斷層X線攝影B、腦血管造影C、視覺誘發(fā)電位D、磁共振血管成像檢查（MR答案：C解析：本題考查的是對于蝶骨嵴內側型腦膜瘤的手術方式的確定，需要進行哪些檢查。根據題干中提到的左眼視力減退、突眼、左眼IV、VI神經麻痹、角膜反射消失等癥狀和體征，可以初步判斷該患者可能患有蝶骨嵴內側型腦膜瘤。為了明確手術方式，需要進行哪些檢查呢？A選項頭顱平片正側位，主要用于檢查顱骨骨折、顱內鈣化等情況，對于腦膜瘤的診斷和手術方式的確定意義不大，排除。B選項蝶鞍斷層X線攝影，是一種常用的檢查蝶鞍區(qū)病變的方法，對于蝶骨嵴內側型腦膜瘤的診斷和手術方式的確定有一定的幫助，但是在本題中并未提及需要進行該項檢查，因此排除。C選項視覺誘發(fā)電位，是一種檢查視覺通路功能的方法，可以幫助確定腦膜瘤的位置和范圍，對于手術方式的確定有一定的幫助，因此是本題的正確答案。D選項磁共振血管成像檢查（MR），主要用于檢查顱內血管的情況，對于腦膜瘤的診斷和手術方式的確定意義不大，排除。綜上所述，本題的正確答案是C選項視覺誘發(fā)電位。45.胃穿孔后，最早出現的體征是A、脈搏加快B、高熱、C、膈下游離氣體D、血壓升高E、板狀腹答案：E解析：胃穿孔是指胃壁發(fā)生破裂，胃內容物流入腹腔，引起腹腔炎癥反應。板狀腹是胃穿孔最早出現的體征之一，指腹壁緊張度增加，腹肌緊張，呈硬板狀，常伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。其他選項中，脈搏加快、高熱、血壓升高等體征常常是在病情進展后出現的表現，而膈下游離氣體是胃穿孔后的一種檢查表現，不是最早出現的體征。因此，本題答案為E。46.女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發(fā)現異常。B超檢查提示"右腎中下部有一個直徑4．5cm低回聲腫物"手術中并未發(fā)現有腫瘤轉移病灶，手術后還應該進行的治療，首選的治療方法是A、輔助化療B、輔助放療C、中醫(yī)治療D、免疫治療E、臨床觀察答案：D解析：本題考查的是對于患有腎癌的患者，手術后應該進行的治療方法。根據題干中的信息，患者為女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余，B超檢查提示右腎中下部有一個直徑4.5cm低回聲腫物，手術中未發(fā)現有腫瘤轉移病灶。因此，可以初步判斷患者可能患有腎癌，手術后應該進行的治療方法是免疫治療。腎癌是一種常見的惡性腫瘤，手術是治療腎癌的主要方法。但是手術后仍有可能出現腫瘤復發(fā)和轉移的情況，因此需要進行輔助治療。目前，免疫治療已經成為腎癌的重要治療手段之一。免疫治療可以通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)，增強機體的免疫力，從而抑制腫瘤的生長和擴散，提高患者的生存率。因此，本題的正確答案為D，即免疫治療。其他選項均不是腎癌的常規(guī)治療方法，不符合題意。47.患兒1歲，腹瀉3天，大便10次／天，量多，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少，尿少，血清鈉133mmol／L，皮膚彈性差，唇紅，呼吸深快。應診斷為：()A、輕度等滲性脫水，酸中毒B、重度低滲性脫水，酸中毒C、中度低滲性脫水，酸中毒D、中度等滲性脫水，酸中毒E、重度等滲性脫水，酸中毒答案：D解析：根據患兒的癥狀和體征，可以初步判斷為脫水癥狀。而根據血清鈉的測定結果，可以進一步判斷為低滲性脫水。同時，患兒的皮膚彈性差、唇紅、呼吸深快等表現也支持了這一診斷。而由于患兒的腹瀉已經持續(xù)了3天，因此可以初步判斷為中度等滲性脫水。而由于患兒的呼吸深快，可以判斷為酸中毒。因此，正確的診斷為中度等滲性脫水，酸中毒。答案為D。48.患者仰臥位時腹部呈蛙狀，側臥位時下側腹部明顯膨出。應首先考慮的是A、腸麻痹B、腹腔積液C、肥胖D、巨大卵巢囊腫E、子宮肌瘤答案：B解析：本題考查的是對腹部膨出的病因診斷。根據題干描述，患者仰臥位時腹部呈蛙狀，側臥位時下側腹部明顯膨出，提示腹腔內有積液。因此，應首先考慮的是B.腹腔積液。A.腸麻痹：腸麻痹是指腸道蠕動減弱或停止，導致腸內容物在腸道內滯留，引起腹脹、腹痛等癥狀。但本題描述的腹部膨出與腸麻痹不符，排除。B.腹腔積液：本題描述的腹部膨出與腹腔積液相符，應首先考慮。C.肥胖：肥胖是指體內脂肪過多，導致體重超標。雖然肥胖也會導致腹部膨出，但本題描述的腹部膨出與肥胖不符，排除。D.巨大卵巢囊腫：卵巢囊腫是指卵巢內形成的液體包塊，一般不會導致腹部膨出。巨大卵巢囊腫可能會引起腹部不適，但本題描述的腹部膨出與巨大卵巢囊腫不符，排除。E.子宮肌瘤：子宮肌瘤是指子宮內肌層的肌肉細胞異常增生形成的腫瘤。雖然子宮肌瘤也會導致腹部膨出，但本題描述的腹部膨出與子宮肌瘤不符，排除。綜上所述，本題應選擇B.腹腔積液作為答案。49.是指通過基因水平的操縱而達到治療或預防疾病的療法A、體細胞治療B、細胞治療C、基因治療D、光量子治療E、分子學治療答案：C解析：本題考查的是基因治療的定義?；蛑委熓侵竿ㄟ^基因水平的操縱，例如將正?；驅牖颊唧w內，或者通過基因編輯技術修復或替換患者體內的異?；颍瑥亩_到治療或預防疾病的療法。因此，本題的正確答案為C。其他選項中，體細胞治療是指將經過修飾的體細胞重新植入患者體內，細胞治療是指利用細胞進行治療，光量子治療是指利用光子和量子進行治療，分子學治療是指利用分子水平的方法進行治療。這些選項與基因治療的定義不符，因此都不是本題的正確答案。50.軍團菌肺炎抗菌治療首選：（）A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星答案：A解析：軍團菌肺炎是由軍團菌引起的一種嚴重的肺部感染疾病?？咕委熓侵委熫妶F菌肺炎的關鍵。根據臨床實踐和研究，紅霉素是軍團菌肺炎抗菌治療的首選藥物。因此，本題的正確答案為A。其他選項如氯霉素、青霉素、先鋒霉素和氧氟沙星在治療軍團菌肺炎方面的療效不如紅霉素。51.男性，58歲，有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周來高熱、咯紅磚色膠凍樣痰，伴氣急紫紺，譫妄，本例可能性最大的診斷是：A、肺炎球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、浸潤型肺結核D、病毒性肺炎E、支原體肺炎答案：B解析：本例可能性最大的診斷是克雷白桿菌肺炎。根據病史和癥狀，患者有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周來出現高熱、咯紅磚色膠凍樣痰，伴氣急紫紺，譫妄。這些癥狀提示患者可能患有肺炎，而咯紅磚色膠凍樣痰提示可能存在細菌感染。克雷白桿菌是一種常見的細菌，可以引起肺炎，尤其是在免疫功能低下的患者中更為常見。因此，本例最可能的診斷是克雷白桿菌肺炎。其他選項如肺炎球菌肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等也可能引起類似的癥狀，但根據患者的病史和癥狀，克雷白桿菌肺炎的可能性更大。浸潤型肺結核也可能引起類似的癥狀，但通常不會出現咯紅磚色膠凍樣痰。因此，選項C不是最可能的診斷。52.腎腫瘤的血尿特點是A、間歇性無痛性肉眼血尿B、全程肉眼血尿初始加重C、全程肉眼血尿終末加重D、腰部劇痛后出現血尿E、血尿伴膀胱刺激癥狀答案：A解析：腎腫瘤的血尿特點是間歇性無痛性肉眼血尿。腎腫瘤引起的血尿通常是間歇性的，而且多數患者無痛感，只有極少數患者會有輕微的腰痛或腹部不適。其他選項不符合腎腫瘤的血尿特點。53.胎兒生殖系統(tǒng)的特點錯誤的是：A、孕9周睪丸開始發(fā)育B、孕11-12周卵巢開始發(fā)育C、皋酮促進中腎管發(fā)育D、孕19周睪丸開始發(fā)育E、固有中腎管抑制物質的存在，促使女胎中腎管發(fā)育答案：E解析：本題考查的是胎兒生殖系統(tǒng)的發(fā)育特點。根據生殖系統(tǒng)的發(fā)育過程，A、B、C、D選項都是正確的，只有E選項是錯誤的。固有中腎管抑制物質的存在，是促使男胎中腎管發(fā)育，而不是女胎。因此，本題的正確答案是E。54.結腸手術術前準備哪項不正確：A、術前會陰部備皮B、術前1～2天進流質飲食C、術前清潔灌腸D、術前1～2天靜脈應用抗生素E、術前插胃管答案：D解析：本題考查結腸手術術前準備的知識點。結腸手術術前準備包括術前會陰部備皮、術前1～2天進流質飲食、術前清潔灌腸、術前插胃管等。選項D中提到術前1～2天靜脈應用抗生素，這是不正確的。術前應用抗生素的時間應該是在手術前30分鐘至1小時內，以預防手術感染。因此，選項D為本題答案。55.男，52歲，近2個月來大便次數增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有粘液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發(fā)，且呈進行性加重。若經病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術方式應選擇A、Miles手術B、乙狀結腸造口術C、Hartmem手術D、ixon手術E、局部切除答案：D解析：本題考查直腸癌的手術治療方式選擇。根據題干中給出的病情描述，患者的直腸癌位于肛門12cm處，腫塊直徑約4cm，屬于低位直腸癌。對于低位直腸癌，手術方式的選擇應考慮到保留肛門和排便功能的同時，盡可能切除腫瘤。根據這一原則，最佳手術方式應選擇D.Dixon手術，即直腸低位前切除術。該手術可以保留肛門和括約肌，同時切除腫瘤和直腸下段，術后排便功能較好。其他選項的手術方式均不適用于低位直腸癌的治療。因此，本題答案為D.Dixon手術。56.男，14歲，左肱骨髁上骨折已行手法復位，石膏外固定患肢腫脹明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合癥，要特別注意下列哪項A、橈動脈搏動是否消失B、手及前臂皮膚溫度及顏色C、患肢腫脹程度D、有無感覺障礙E、患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時疼痛是否加劇答案：E解析：本題考查對骨筋膜室綜合癥的了解。骨筋膜室綜合癥是由于肌肉、韌帶、神經等組織在骨筋膜室內受到壓迫而引起的一系列癥狀，包括腫脹、疼痛、感覺障礙等。在石膏外固定后，患肢腫脹明顯，需要特別注意是否出現骨筋膜室綜合癥。選項A、B、C、D都是骨筋膜室綜合癥的癥狀，但是選項E更加具體地描述了骨筋膜室綜合癥的表現，包括靜息痛、手指被動伸直是否有障礙以及伸指時疼痛是否加劇，因此選項E是正確答案。57.抗胃酸作用弱、慢而持久的藥物是()A、氫氧化鎂B、三硅酸鎂C、碳酸氫鈉D、碳酸鈣E、氫氧化鋁答案：B解析：本題考查抗胃酸藥物的特點和分類?？刮杆崴幬镏饕譃橐种莆杆岱置诤椭泻臀杆醿深?。其中，抑制胃酸分泌的藥物作用快、強，但持續(xù)時間短；中和胃酸的藥物作用弱、慢，但持續(xù)時間長。根據題干中的特點，可以判斷答案為B，即三硅酸鎂。其他選項中，氫氧化鎂、碳酸氫鈉和碳酸鈣都屬于中和胃酸的藥物，但氫氧化鎂作用較強、持續(xù)時間較短，碳酸氫鈉和碳酸鈣作用也較強、持續(xù)時間較短；氫氧化鋁雖然作用時間較長，但作用強度也較強。因此，B選項是最符合題干要求的答案。58.計劃生育技術服務機構開展的計劃生育技術服務項目由哪個部門批準()。A、縣級人民政府計劃生育行政部門B、省級人民政府計劃生育行政部門C、縣級人民政府衛(wèi)生行政部門D、設區(qū)的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門E、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門答案：D解析：本題考查計劃生育技術服務機構的批準部門。根據《計劃生育條例》第十三條規(guī)定，計劃生育技術服務機構應當經過設區(qū)的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門批準。因此，答案為D。其他選項中，A、C、E都涉及到衛(wèi)生行政部門，而B則只涉及到省級人民政府計劃生育行政部門，都不符合要求。59.“方肩”畸形為()A、肩胛上神經損傷B、橈神經損傷C、肩胛下神經損傷D、正中神經損傷E、腋神經損傷答案：E解析：“方肩”畸形是指肩部外展和上舉受限，肩胛骨外側緣突出，肩胛骨下緣向外翻，肩胛骨內側緣凹陷，肩胛骨內旋受限，常見于腋神經損傷。因此，本題答案為E。其他選項與“方肩”畸形無關。60.早產兒，男嬰，生后2天，急產，生后8～12小時喂糖水不吸吮，反應差，呼吸淺慢，前囟飽滿，擁抱反射、覓食反射均消失。最可能的診斷是A、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥C、新生兒顱內出血D、新生兒低血糖E、以上都不是答案：C解析：這是一道綜合應用題，考核學生結合書本理論知識進行實際臨床病例分析的能力，錯答率較低。本題所給的病例為早產兒，出生時為急產（發(fā)生顱腦損傷的因素），生后短時間內出現反應差、呼吸節(jié)律改變，體檢有前囟飽滿、原始反射消失，因而需考慮有中樞病變。早產兒中樞神經系統(tǒng)發(fā)育未完善，腦室管膜下生發(fā)層毛細血管豐富，血管壁薄弱且缺乏膠原組織支撐，當顱內壓突然改變時易發(fā)生出血。急產時胎兒娩出過快，胎頭經產道短時擠壓后突然減壓，使顱內血管壓力急劇改變而發(fā)生破裂出血，臨床上可見一系列中樞神經系統(tǒng)受累的癥狀體征，最常見的有意識形態(tài)改變，呼吸節(jié)律改變，眼部癥狀和顱內壓增高表現等，本例患兒均符合上述診斷依據，應考慮顱內出血的診斷。錯答者最多為E，"以上都不是"，其次為B，敗血癥。錯答B(yǎng)可能被"不吸吮，反應差"所迷惑，但未注意前囟飽滿和原始反射消失這兩個重要的體征，尤其是前者，敗血癥是不具備的。如考慮敗血癥合并顱內感染，病程也太短，不可能。同時，題目也未給出產前或產時易發(fā)生感染的提示，如羊膜早破，母親有感染等。僅反應差這一非特異癥狀不能成為診斷依據。少數錯答D，可能考慮早產，反應差，呼吸慢，這在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不會出現前囟飽滿等顱壓增高表現?？梢?，應掌握在診斷中將非特異診斷依據和有特征性診斷依據相結合的方法，才能將共有類似非特異癥狀的疾病鑒別開來。錯答E者是未能從理解記憶角度掌握應有理論知識以及臨床綜合分析力欠佳。61.可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A、奈瑟球菌B、甲型鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、草綠色鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：C解析：本題屬于記憶類型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故選C。62.引起卵巢排卵的直接原因主要是血中呈現()。A、雌激素高峰B、孕激素高峰C、黃體生成素高峰D、卵泡刺激素高峰答案：C解析：卵泡刺激素的生理意義在于刺激卵泡發(fā)育成熟，黃體生成素功能為排卵，雌激素高峰時.通過正反饋增大黃體生成素的分泌達到促進排卵的作用，排卵后雌激素和孕激素則通過負反饋抑制黃體生成素生成。63.口服升汞引起的急性中毒不出現哪一項臨床表現()A、血象改變B、腐蝕性胃腸炎C、急性口腔炎D、腹痛、腹瀉E、汞毒性腎炎答案：A解析：本題考查口服升汞引起的急性中毒的臨床表現?？诜螅瘯晃盏窖褐?，引起中毒反應。常見的臨床表現包括腐蝕性胃腸炎、急性口腔炎、腹痛、腹瀉等。汞還會對腎臟造成損害，引起汞毒性腎炎。但是，口服升汞引起的急性中毒不會導致血象改變，因此選項A是正確答案。64.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是A、立即開顱清除血腫B、抗休克治療的同時行開顱血腫清除術C、抗休克治療的同時先行開腹探查D、抗休克治療至血壓正常后再行手術E、開顱及開腹探查同時進行答案：C解析：本題考察高空墜落傷后顱內出血的處理。根據患者的臨床表現和頭部CT檢查結果，可以初步判斷為顱內出血，但是血腫量較小，中線無明顯移位，因此不需要立即開顱清除血腫。同時，患者存在低血壓、躁動等休克癥狀，需要進行抗休克治療。選項A和B都是立即開顱清除血腫，不符合患者的情況。選項D建議等待血壓正常后再行手術，但是患者的情況需要盡快處理，因此也不是最佳處理方案。選項E建議同時進行開顱和開腹探查，但是患者的情況不需要同時進行這兩種手術。因此，最佳處理方案是選項C，即抗休克治療的同時先行開腹探查，以確定是否存在腹腔內出血等其他傷情，同時也可以為后續(xù)手術做好準備。65.《計劃生育技術服務管理條例實施細則》的制定依據是()。A、《人口與計劃生育法》B、《行政法》C、《憲法》D、《計劃生育技術服務管理條例》E、《行政法》和《憲法》答案：D解析：本題考查的是《計劃生育技術服務管理條例實施細則》的制定依據。根據常識可知，制定一項法規(guī)或條例，必須有其法律依據。而選項中只有D選項提到了《計劃生育技術服務管理條例》，因此D選項是正確答案。其他選項雖然與計劃生育有關，但并沒有直接提到該條例的制定依據。66.亞急性甲狀腺炎A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、細菌感染D、血中降鈣素增加E、Ｅ.碘缺乏答案：B解析：亞急性甲狀腺炎是一種甲狀腺疾病，其特點是甲狀腺疼痛、腫大、發(fā)熱、甲狀腺功能減退等癥狀。根據病因，亞急性甲狀腺炎可分為自身免疫性疾病、病毒感染、細菌感染、血中降鈣素增加和碘缺乏等類型。選項A自身免疫性疾病是甲狀腺疾病的常見病因，但不是亞急性甲狀腺炎的病因。選項C細菌感染也可以引起甲狀腺炎，但亞急性甲狀腺炎主要是由病毒感染引起的。選項D血中降鈣素增加與亞急性甲狀腺炎沒有直接關系。選項E碘缺乏可以引起甲狀腺腫大和功能減退，但不是亞急性甲狀腺炎的病因。因此，正確答案是B病毒感染。67.在下列醫(yī)務人員的治療行為中，符合不傷害原則的是()。A、對患者無益，且有輕度傷害B、對患者有益，但構成了強迫C、對患者有利有害，但利小于害D、對患者有利有害，但利大于害答案：D解析：不傷害原則是指在預防和臨床研究或服務中不使患者的身心受到傷害。不傷害不是絕對的，有些必要的預防或診療措施也會給患者帶來一定的傷害。在應用不傷害原則時，要注意"兩者相衡取其輕"。68.藥動學是研究()A、藥物作用的動力來源B、藥物作用的動態(tài)規(guī)律C、藥物本身在體內的過程D、藥物在體內血藥濃度的變化E、藥物在體內消除的規(guī)律答案：C解析：本題考查藥動學的定義。藥動學是研究藥物在體內吸收、分布、代謝、排泄等過程的學科。因此，選項C“藥物本身在體內的過程”是正確答案。選項A、B、D、E雖然與藥物作用有關，但并不是藥動學的研究范疇。因此，本題答案為C。69.下列屬于腹膜內位器官的是()。A、子宮B、十二指腸下部C、輸尿管D、脾答案：D解析：在考試中，很容易考到腹膜和腹盆腔臟器位置關系的題，其中腹膜內位器官、腹膜間位器官、腹膜外位器官所包含的臟器是特別容易混淆的知識點。腹膜內位器官包括：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。腹膜間位器官包括：肝、膽囊、升結腸、降結腸、直腸上段、子宮、膀胱等。腹膜外位器官包括：腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸降部和下部、直腸中下部等。70.患兒，5歲，跌倒時左手掌著地，查體肘關節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在最有可能的診斷是:A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘關節(jié)脫位D、橈骨小頭半脫位E、尺骨鷹嘴骨折答案：A解析：本題考查對兒童肘關節(jié)損傷的診斷。根據患兒跌倒時左手掌著地，查體肘關節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在的表現，可初步判斷為肱骨髁上骨折。而根據肘關節(jié)半屈狀和向外突出畸形的特點，可進一步判斷為伸直型肱骨髁上骨折。因此，本題答案為A。其他選項的表現不符合題干描述，可排除。71.具有胰島素增敏作用的藥物是()A、格列本脲B、瑞格列奈C、羅格列酮D、二甲雙胍E、阿卡波糖答案：C解析：本題考查的是具有胰島素增敏作用的藥物。胰島素增敏作用是指藥物能夠促進胰島素的分泌或增強胰島素的作用，從而降低血糖水平。常見的具有胰島素增敏作用的藥物有格列本脲、瑞格列奈、羅格列酮、二甲雙胍和阿卡波糖等。A選項格列本脲是一種二磺酰脲類口服降糖藥，主要作用是抑制肝糖原的合成和促進胰島素的分泌，但并不是胰島素增敏藥物，故排除。B選項瑞格列奈是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，主要作用是抑制DPP-4酶的活性，從而增加胰島素的分泌和降低胰高血糖素的分泌，但并不是胰島素增敏藥物，故排除。C選項羅格列酮是一種選擇性PPARγ激動劑，主要作用是增強胰島素的作用，促進葡萄糖的利用和代謝，從而降低血糖水平，是一種典型的胰島素增敏藥物，故選C。D選項二甲雙胍是一種口服降糖藥，主要作用是抑制肝糖原的合成和促進胰島素的分泌，但并不是胰島素增敏藥物，故排除。E選項阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是抑制腸道中α-葡萄糖苷酶的活性，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，降低血糖水平，但并不是胰島素增敏藥物，故排除。綜上所述，選項C是本題的正確答案。72.下列哪種股骨頸骨折最容易發(fā)生股骨頭壞死A、股骨頭下骨折B、經頸股骨頸骨折C、經基底部股骨頸骨折D、不完全移位的股骨頸骨折E、穩(wěn)定型股骨頸骨折答案：A解析：股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型，其中股骨頭壞死是其常見的并發(fā)癥之一。股骨頭壞死是由于股骨頭血供不足導致的骨組織壞死。而股骨頭下骨折是最容易發(fā)生股骨頭壞死的類型，因為該部位的血供主要來自股骨頭上方的血管，一旦下方的骨折發(fā)生，血供就會受到影響，導致股骨頭壞死的風險增加。其他選項中，經頸股骨頸骨折、經基底部股骨頸骨折、不完全移位的股骨頸骨折和穩(wěn)定型股骨頸骨折均不如股骨頭下骨折容易導致股骨頭壞死。因此，本題答案為A。73.女性,28歲。左乳脹痛5天,可觸及4.5cm×4cm腫塊,體溫38.2℃。診斷為急性乳腺炎,對該病人的不適當處理為：A.使用抗生素A、手術切除B、超聲檢查C、穿刺檢查D、E、T檢查答案：E解析：該病人的癥狀和體征表明可能患有急性乳腺炎，而不是乳腺腫瘤。因此，不適當的處理是進行T檢查，因為T檢查主要用于乳腺腫瘤的診斷，而不是乳腺炎的診斷。正確的處理應該是使用抗生素治療，以及進行超聲檢查和穿刺檢查以確定病因和腫塊的性質。手術切除通常不是急性乳腺炎的首選治療方法。74.男性，56歲，近幾年來逐漸出現心悸乏力活動后氣急。體檢發(fā)現：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期隆隆樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。最有價值的診斷方法是A、胸部X線攝片B、心電圖C、超聲心動圖D、心臟核素檢查E、冠狀動脈造影答案：C解析：本題考查心臟病的診斷方法。根據題干中的癥狀和體檢發(fā)現，患者可能存在心臟擴大和心臟瓣膜病變。選項中，胸部X線攝片可以顯示心臟形態(tài)和大小，但對于瓣膜病變的診斷價值較低；心電圖可以反映心臟電活動，但對于心臟結構的評估有限；心臟核素檢查和冠狀動脈造影主要用于冠心病的診斷，與本題癥狀不符。因此，最有價值的診斷方法是超聲心動圖，可以直接觀察心臟結構和瓣膜運動情況，對于心臟瓣膜病變的診斷有較高的準確性。因此，答案為C。75.男性，45歲，近3個月來自覺全身乏力，頭暈低熱，腹瀉，便無膿血，近一周出現腹部陣發(fā)性疼痛，三天未排便，少量排氣，既往行闌尾切除術。查體:右下腹可觸及腫塊壓痛明顯，腸鳴音亢進，白細胞10×1109/L，血紅蛋白80g/L，X線腹平片見多處液氣平面，診斷最大可能是A、粘連性腸梗阻B、回盲部結核C、闌尾殘端膿腫、D、回盲部癌E、潰瘍性結腸炎答案：D解析：本題考查對腹部疼痛的診斷和鑒別診斷能力。根據病史和體檢結果，可以排除粘連性腸梗阻和闌尾殘端膿腫的可能性，因為患者既往行闌尾切除術，而右下腹可觸及腫塊，提示可能是回盲部癌。血紅蛋白低和白細胞升高提示貧血和感染，X線腹平片見多處液氣平面進一步支持回盲部癌的診斷。因此，答案為D。潰瘍性結腸炎和回盲部結核雖然也可以引起腹瀉和腹痛，但在本例中的可能性較小。76.出現柏油樣便提示出血量()。A、5mlB、20mlC、70mlD、300ml答案：C解析：消化道出血量的評估①大便隱血試驗陽性提示每日出血量5ml以上；②出現柏油樣便提示出血量50～70ml以上；③胃內積血量達250～300ml時可引起嘔血；④出血量超過400～500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、乏力、心悸、出汗等；⑤超過1000ml，臨床即出現急性周圍循環(huán)衰竭的表現。77.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是：A、充分快速補液B、適當補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液試驗答案：B解析：78.1～3歲小兒每日的需水量（ml/kg）：A、120～160B、120～140C、100～140D、70～110E、50～90答案：C解析：小兒每日的需水量與體重有關，一般以體重為單位計算。根據WHO的建議，1～3歲小兒每日的需水量為100～140ml/kg。因此，本題答案為C。79.蛋白質一熱能營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是A、面頰-腹部-臀部-四肢B、胸背-臀部-四肢-腹部-面頰C、腹部-胸部-臀部-四肢-面頰D、腹部-面頰-胸背-臀部-四肢E、胸背-臀部-四肢-面頰-腹部答案：C解析：這是一道理解記憶題，考核學生對蛋白質一熱能營養(yǎng)不良皮下脂肪逐漸減少以致消失的順序的理解和記憶。該題錯選率不甚高，約10％。常見錯誤是D，其次個別錯選E、A、B。皮下脂肪減少是蛋白質一熱能營養(yǎng)不良癥的主要臨床表現之一。皮下脂肪減少為逐漸發(fā)生，并有一定的順序，即先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。因此，腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的最早的敏感指標，而當面頰部脂肪也減少甚至消失（老人貌）則是重度營養(yǎng)不良表現。當記住了此減少程序的一頭、一尾就能快速找出正確選項。按此，從腹部開始的只有C和D，而C是面頰在最后。反之也可以從以"面頰"為尾的選項來挑，只有B和C，但B開始不是腹部，而應放棄。錯選D者，是因為僅記住腹部皮下脂肪最早消失，卻未記得最遲消失的是面頰部位。所以，臨床判斷小兒的營養(yǎng)狀態(tài)，一定不能僅看面頰部，必須全身檢查，尤其注意腹部的皮下脂肪層厚度。80.患者，男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來胸痛又頻繁發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發(fā)作。一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時，且疼痛時間較長，心電圖示V1～3導聯ST段抬高，此時診斷應考慮是:A、臥位型心絞痛B、惡化型勞力型心絞痛C、食管裂孔疝D、變異型心絞痛E、膽結石答案：D解析：本題考察心絞痛的診斷和鑒別診斷。根據題干中的病史和心電圖表現，可以排除食管裂孔疝和膽結石的可能性。勞力型心絞痛是指在體力活動或情緒激動時出現的胸痛，而本題中病人的胸痛多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，且起床站立后可緩解，因此排除A和B選項。變異型心絞痛是指心絞痛的發(fā)作特點與典型心絞痛不同，本題中病人的胸痛發(fā)作時間和持續(xù)時間均不典型，且心電圖示V1～3導聯ST段抬高，符合變異型心絞痛的表現，因此選D選項。81.構成醫(yī)療事故的要件之一是()A、直接故意B、間接故意C、過失D、意外事件E、緊急避險答案：C解析：本題考查醫(yī)療事故的構成要件。醫(yī)療事故是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，因過失或其他原因，造成患者損害的行為。因此，構成醫(yī)療事故的要件之一是過失。選項A直接故意、B間接故意、D意外事件、E緊急避險均與醫(yī)療事故的構成要件無關，不符合題意。因此，本題答案為C。82.A.限制苯丙氨酸攝入量A、限制含銅量高的食品B、口服甲狀腺片C、生長激素替代治療D、加強訓練，無特殊治療E、嬰兒女性，6個月。生后至今很少笑，易激怒，表情呆滯，皮膚白皙、干燥，鞏膜色淺，毛發(fā)偏軟，尿、汗有發(fā)霉臭味。應采取的治療措施是答案：A解析：本題考察的是對嬰兒女性低甲狀腺素血癥的治療措施。根據題干描述，該嬰兒女性出現了多種低甲狀腺素血癥的癥狀，如易激怒、表情呆滯、皮膚白皙、干燥等，因此應該采取治療措施。選項A建議限制苯丙氨酸攝入量，與本題無關，排除。選項B建議口服甲狀腺片，是治療低甲狀腺素血癥的有效方法，但本題并未提及甲狀腺功能異常，因此排除。選項C建議生長激素替代治療，與本題無關，排除。選項D建議加強訓練，無特殊治療，與本題無關，排除。選項E未提供治療建議，因此排除。綜上所述，正確答案為A，即限制含銅量高的食品。低甲狀腺素血癥患者應該限制含銅量高的食品，因為銅會干擾甲狀腺激素的合成和代謝，從而影響甲狀腺功能。83.吩噻嗪類藥抗精神分裂癥作用機理是()A、激動中樞a受體B、阻斷中樞M受體C、阻斷中樞多巴胺受體D、阻斷中樞a受體E、激動中樞多巴胺受體答案：C解析：吩噻嗪類藥物是一類常用的抗精神分裂癥藥物，其作用機理主要是通過阻斷中樞多巴胺受體來發(fā)揮抗精神分裂癥的作用。精神分裂癥患者的多巴胺神經遞質系統(tǒng)活性增強，導致多巴胺受體過度刺激，從而引起精神癥狀。吩噻嗪類藥物能夠選擇性地阻斷多巴胺D2受體，從而減少多巴胺的作用，緩解精神癥狀。因此，本題的正確答案為C。84.與細菌的致病性有關的特殊結構是()。A、莢膜B、鞭毛C、菌毛D、芽胞答案：C解析：本題考查的是細菌的結構與致病性的關系。莢膜、鞭毛、芽胞都是細菌的結構，但與致病性的關系不大。而菌毛是一種細菌表面的纖毛狀結構，可以幫助細菌在宿主細胞表面附著和侵入宿主細胞，因此與細菌的致病性有關。因此，本題的正確答案是C。85.Baker囊腫的描述正確的是：A、類風濕膝關節(jié)腔內積液，屈膝時腔內壓力高使積液被擠入關節(jié)后側的半膜肌滑囊B、致使后者向腘窩腔內擴大而形成腘窩囊腫C、囊腫可向下發(fā)展進入腓腸引起單側小腿腫大D、囊腫破裂可產發(fā)生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部紅腫，明顯壓痛以及發(fā)熱E、以上描述均正確答案：D解析：本題考查對Baker囊腫的描述及相關知識的理解。Baker囊腫是指膝關節(jié)后方半膜肌滑囊內積液所形成的囊腫，選項A描述的是類風濕膝關節(jié)的表現，不是Baker囊腫的描述；選項B是Baker囊腫形成的原因，描述正確；選項C描述的是Baker囊腫向下發(fā)展的后果，不是Baker囊腫的描述；選項D描述的是Baker囊腫破裂后的表現，描述正確；因此，選項E“以上描述均正確”不正確。綜上所述，答案為D。86.叩診肝濁音界下移見于A、右下肺不張B、胃腸穿孔C、氣腹D、鼓腸E、右側張力性氣胸答案：E解析：本題考查的是叩診肝濁音界下移的原因。肝濁音界下移是指肝臟下緣下降，導致叩診時聽到的濁音界下移。常見的原因有肝腫大、腹水等，但本題中給出的選項中只有右側張力性氣胸與肝濁音界下移有關。右側張力性氣胸是指氣胸發(fā)生在右側，并且氣胸壓迫肺組織，導致肺組織塌陷，肝臟下緣下降，從而出現肝濁音界下移的現象。因此，本題的正確答案為E。其他選項與肝濁音界下移無關。87.男，78歲。長期的腰不痛，間歇性跛行，行走困難，但汽車自如。者為患者最肯能的診斷:A、腰椎管狹窄癥B、骨質疏松癥C、腰椎間盤突出D、腦梗死E、梨狀肌綜合癥答案：A解析：根據題干中的長期腰不痛和間歇性跛行，行走困難，但汽車自如等癥狀，可以初步判斷為腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥是指腰椎管內的神經根、脊髓或血管受到壓迫，引起相應的癥狀，如腰痛、下肢疼痛、間歇性跛行等。而骨質疏松癥、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合癥等疾病雖然也可能引起腰痛和下肢疼痛等癥狀，但不太符合題干中的行走困難，但汽車自如的情況。因此，本題答案為A。88.細菌性肝膿腫的主要感染途徑是A、膽管B、肝動脈C、門靜脈D、淋巴管E、肝破損裂口答案：A解析：細菌性肝膿腫是由細菌感染引起的肝組織壞死和膿腫形成。其主要感染途徑是膽管。膽管是連接肝臟和膽囊的管道，如果膽管受到感染，細菌可以通過膽管進入肝臟，引起細菌性肝膿腫。其他選項如肝動脈、門靜脈、淋巴管和肝破損裂口也可能導致細菌感染，但不是細菌性肝膿腫的主要感染途徑。因此，本題的正確答案是A。89.男，38歲，反復雙下肢皮疹10天，尿少、下肢浮腫5天。發(fā)病前一周曾“感冒”。體檢：BPl60／90mmHg，眼瞼浮腫，雙下肢對稱性分布皮疹，略高于皮面，深紅色，壓之不褪色，雙下肢中度凹陷性水腫。化驗：血常規(guī)正常；尿常規(guī)：蛋白(+++)，隱血(+十)；PT、APTT正常。該患者最可能的診斷是：A、慢性腎小球腎炎B、ITPC、過敏性紫癜D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、單純性紫癜答案：C解析：本題考查對患者病史、體征和實驗室檢查結果的綜合分析能力，最終確定最可能的診斷。根據患者的病史，他曾在發(fā)病前一周感冒，而且出現了雙下肢皮疹、尿少和下肢浮腫等癥狀。這些癥狀提示患者可能存在某種炎癥或過敏反應。在體檢方面，患者的血壓正常，但出現了眼瞼浮腫、雙下肢對稱性分布的皮疹，皮疹略高于皮面，深紅色，壓之不褪色，雙下肢中度凹陷性水腫。這些體征提示患者可能存在腎臟損害。在實驗室檢查方面，患者的血常規(guī)正常，但尿常規(guī)檢查發(fā)現蛋白和隱血均為陽性。這些結果提示患者可能存在腎臟損害。綜合上述病史、體征和實驗室檢查結果，最可能的診斷是過敏性紫癜。過敏性紫癜是一種免疫介導的疾病，常見于兒童和青少年，但也可見于成人。其主要表現為皮疹、關節(jié)痛、腎臟損害等。在本例中，患者出現了皮疹、尿少和下肢浮腫等癥狀，同時尿常規(guī)檢查發(fā)現蛋白和隱血均為陽性，提示腎臟損害。因此，最可能的診斷是過敏性紫癜。90.男，43歲，右肱骨干骨折手法復位，夾板外固定7周。查體：右上臂較對側短1.5cm，局部無壓痛及縱向叩擊痛，無反?；顒?，X線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過，骨折斷端對位約1/2。適合的處理是:A、繼續(xù)夾板固定B、手法復位改為U形石膏外固C、切開復位內固定D、切開復位外固定架固定E、拆除外固定，逐步功能鍛煉答案：E解析：根據題干描述，患者已經進行了手法復位并夾板外固定7周，但是X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過，骨折斷端對位約1/2，同時右上臂較對側短1.5cm。因此，需要對患者進行進一步處理。選項A：繼續(xù)夾板固定。夾板固定已經進行了7周，如果繼續(xù)固定，可能會導致肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，不是最佳選擇。選項B：手法復位改為U形石膏外固。雖然U形石膏外固可以更好地固定骨折，但是對于已經進行了7周的夾板外固定的患者，改為U形石膏外固可能會導致肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，不是最佳選擇。選項C：切開復位內固定。內固定需要手術進行，對于骨折斷端對位約1/2的患者，內固定可能會導致骨折斷端進一步移位，不是最佳選擇。選項D：切開復位外固定架固定。外固定架固定需要手術進行，對于骨折斷端對位約1/2的患者，外固定架固定可能會導致骨折斷端進一步移位，不是最佳選擇。因此，最佳選擇是拆除外固定，逐步功能鍛煉。拆除外固定后，可以進行逐步的功能鍛煉，促進骨折愈合和肌肉恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。91.下列哪項不是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥A、出血B、穿孔C、感染D、幽門梗阻E、癌變答案：C解析：消化性潰瘍是一種常見的胃腸疾病，其主要并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中，出血和穿孔是最常見的并發(fā)癥，幽門梗阻也較為常見，而感染并不是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。因此，本題的正確答案為C。92.根據病因及發(fā)病機理貧血可分為A、紅細胞生成減少、造血功能不良兩類B、紅細胞生成減少、造血功能不良及紅細胞破壞過多三類C、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血三類D、紅細胞生成減少、溶血、失血，再障及缺鐵等五類E、紅細胞生成減少、紅細胞過度破壞、失血及造血功能不良四類答案：C解析：本題考查貧血的分類，根據病因及發(fā)病機理可將貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血三類。因此，選項C為正確答案。其他選項中，選項A和選項B都將造血功能不良作為一種病因，不符合貧血的分類標準；選項D將溶血、再障及缺鐵等病因也列入其中，不夠準確；選項E將紅細胞過度破壞也列入其中，不符合貧血的分類標準。因此，排除其他選項，選項C為正確答案。93.男性，34歲，會陰部騎跨傷不能排尿，當時在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現發(fā)熱，體溫38.5°，來就診。查體血壓110／75mmHg，心率78次／分，會陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛明顯下列的治療選擇哪一項是正確的A、抗生素治療的同時再次試行留置導尿管B、抗生素治療的同時行尿道會師術C、抗生素治療的同時行經會陰尿道修補術D、抗生素治療的同時行會陰部切開引流術E、抗生素治療的密切觀察病情變化答案：E解析：本題考查的是會陰部騎跨傷后出現尿潴留并發(fā)癥的處理。根據題干描述，患者在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現發(fā)熱，體溫38.5°，會陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛明顯，提示可能存在感染。因此，正確的治療選擇應該是抗生素治療的同時密切觀察病情變化，根據病情需要進行進一步處理。選項A：留置導尿管是治療尿潴留的一種方法，但在感染存在的情況下，應該先行抗生素治療，待感染控制后再考慮留置導尿管。選項B：尿道會師術是治療尿道狹窄的一種方法，不適用于本題描述的病情。選項C：經會陰尿道修補術是治療尿道狹窄的一種方法，不適用于本題描述的病情。選項D：會陰部切開引流術是治療會陰部膿腫等疾病的一種方法，不適用于本題描述的病情。綜上所述，本題的正確答案是E。94.醫(yī)患之間的契約關系取決于A、雙方是陌生人B、雙方是熟人C、雙方地位有差別D、雙方都有獨立人格E、雙方構成供求關系答案：D解析：本題考查醫(yī)患關系的契約性質。契約是指雙方在自愿、平等、公正的基礎上達成的協議，因此選項A、B、C都不符合契約的基本原則。選項E中的供求關系也不能完全體現契約的本質。只有選項D中的獨立人格，才能體現醫(yī)患關系的契約性質，即醫(yī)生和患者在平等的基礎上，通過協商達成治療方案和醫(yī)療服務的契約關系。因此，本題的正確答案是D。95.有關術前禁食禁飲哪項不正確A、