2024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前沖刺必會(huì)300題（含詳解）

PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前沖刺必會(huì)300題（含詳解）一、單選題1.磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A、磷酸化反應(yīng)B、?；磻?yīng)C、轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)D、過(guò)氧化反應(yīng)E、轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)答案：E解析：磷酸吡哆醛作為輔酶具有轉(zhuǎn)氨基酶作用。

【避錯(cuò)】磷酸吡哆醛是氨基酸代謝中的轉(zhuǎn)氨酶，能促進(jìn)谷氨酸脫羧，增進(jìn)y-氨基丁酸的生成，是臨床上用于治療帕金森綜合征的藥物。促進(jìn)轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行轉(zhuǎn)氨作用提高體內(nèi)多巴胺的含量。2.男，55歲。酒后12小時(shí)覺(jué)中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來(lái)急診。體檢∶腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm，血壓正常。

來(lái)急診室后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時(shí)的首要處理應(yīng)是A、快速輸血B、口服去甲腎上腺素C、靜脈滴注止血敏D、靜脈滴注垂體后葉素E、手術(shù)治療答案：A解析：患者嘔血，疑消化道出血，首選內(nèi)鏡檢查，可明確出血部位?；颊哂行菘税Y狀，首先輸血治療休克?；颊甙Y狀未穩(wěn)定，且未進(jìn)行肝功檢查，故首選藥物止血。3.反映兒童體格發(fā)育與近期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是A、胸圍B、體重C、骨齡D、身高E、頭圍答案：B解析：體重反映近期與長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況，身高反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況。

【避錯(cuò)】頭圍的測(cè)量?jī)H在兩歲以內(nèi)最有價(jià)值;胸圍代表肺和胸廓的生長(zhǎng)。4.患者，女。心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1個(gè)月，體溫為37.2～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選A、胸部X線B、血培養(yǎng)C、測(cè)定血紅蛋白D、心肌酶檢查E、測(cè)定血沉答案：B解析：對(duì)于發(fā)熱超過(guò)一周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。

【避錯(cuò)】血細(xì)菌培養(yǎng)是確診感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。5.男，40歲。常年大量飲酒，近日出現(xiàn)眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄。該患者為A、相關(guān)性幻覺(jué)癥B、Wernicke腦病C、遺忘綜合征D、相關(guān)性妄想綜合征E、酒精性癡呆答案：B解析：主要特點(diǎn)為急性起病，以精神障礙眼肌麻痹和共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)為主要癥狀。6.男，52歲。因關(guān)節(jié)痛服用"止痛藥"1個(gè)月，近日出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、有胃潰瘍病史。查體∶腹軟，上腹部壓痛。首選的治療藥物是A、法莫替丁B、氫氧化鋁C、奧美拉唑D、莫沙必利E、多潘立酮答案：C解析：患者因關(guān)節(jié)痛長(zhǎng)期服用"止痛藥"，由非甾體類抗炎藥誘發(fā)的急性胃炎，首選抑酸藥質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。

【避錯(cuò)】A也是抑制胃酸藥物，但沒(méi)有C的抑制作用強(qiáng)。7.男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動(dòng)后腫脹，晨起消失。查體∶右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴(kuò)張，迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（-），交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（-）。該患者最可能的診斷是A、動(dòng)靜脈瘺B、單純性下肢靜脈曲張C、血栓性淺靜脈炎D、血栓閉塞性脈管炎E、下肢深靜脈血栓形成答案：B解析：根據(jù)患者病史，臨床癥狀和體征，推斷患者為單純性下肢靜脈曲張。下肢深靜脈血栓形成下肢多有明顯腫脹的表現(xiàn)、如下肢有足靴區(qū)潰瘍、重度皮炎等，且交通靜脈有受累情況。

【避錯(cuò)】本題易誤選E，下肢深靜脈血栓形成主要的臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹?；枷轮铎o脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時(shí)加劇。輕者局部?jī)H感沉重，站立時(shí)癥狀加重。8.高頸段急性脊髓炎休克期與吉蘭-巴雷綜合征急性期的主要區(qū)別是A、嚴(yán)重尿潴留B、馳緩性癱瘓C、肌張力降低D、呼吸肌麻痹E、腱反射消失答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征急性期僅僅出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，不出現(xiàn)大小便障礙;而高頸段急性脊髓炎休克期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重尿潴留，故兩者主要區(qū)別在于尿潴留，故本題選A。

【避錯(cuò)】吉蘭-巴雷綜合征肢體呈遲緩性癱瘓，末端感覺(jué)障礙、括約肌功能障礙少見，因此沒(méi)有突出的大小便功能障礙;高頸段急性脊髓炎休克期膀胱容量可達(dá)1000ml，可呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱。9.乳腺癌術(shù)后常用的輔助化療方案是A、甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，順鉑B、環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤，順鉑C、環(huán)磷酰胺，氟尿嘧啶，順鉑D、環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶E、順鉑，環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤答案：D解析：記憶題，臨床常用的乳癌術(shù)后化療方案為環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶。10.醫(yī)學(xué)心理學(xué)屬于A、社會(huì)心理學(xué)B、生態(tài)倫理學(xué)C、境遇心理學(xué)D、描述心理學(xué)E、規(guī)范心理學(xué)答案：E解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)屬于規(guī)范心理學(xué)的范疇。

【避錯(cuò)】此題考生易錯(cuò)選A，社會(huì)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)是交叉關(guān)系。11.對(duì)再生障礙性貧血患者采取輸血治療應(yīng)選A、全血B、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞C、血小板D、冷沉淀E、血漿答案：B解析：再障患者采取輸血治療選少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，可減少免疫反應(yīng)。12.胸部X線片示肺野清晰的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、小型室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、大型室間隔缺損答案：D解析：法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血栓。胸部X線片示肺野清晰。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，血液從主動(dòng)脈經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流經(jīng)肺動(dòng)脈，肺血流增多，而后經(jīng)肺回流到左心房、左心室，進(jìn)入主動(dòng)脈血液增多，故主動(dòng)脈影增寬。胸部X線片示肺血多、主動(dòng)脈弓增大。房間隔缺損，右心房及右心室血流量多，以右心房及右心室增大為主。肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈影縮小，肺野充血明顯。胸部X線片示肺血多，右心房、右心室增大。

【避錯(cuò)】此類題目要學(xué)會(huì)總結(jié)、歸納、對(duì)比記憶。13.慢性骨髓炎的治療原則不包括A、發(fā)作時(shí)進(jìn)行死骨摘除B、有死骨形成，死腔及竇道流膿時(shí)均手術(shù)治療C、大塊死骨形成時(shí)，待包殼形成后再手術(shù)D、術(shù)前2日開始使用抗生素E、盡可能徹底清除病灶，摘除死骨答案：A解析：急性發(fā)作時(shí)不易手術(shù)，應(yīng)使用抗生素治療，積膿時(shí)切開引流。14.患者的記憶障礙表現(xiàn)屬于虛構(gòu)的是A、不能部分或全部再現(xiàn)以往的經(jīng)歷B、對(duì)以往的經(jīng)歷由于再現(xiàn)部分失真引起的記憶障礙C、以想象的未曾親身經(jīng)歷的事件來(lái)填補(bǔ)記憶的缺損D、回憶過(guò)去經(jīng)歷時(shí)在具體的時(shí)間、地點(diǎn)或人物上不自覺(jué)地加以歪曲E、體驗(yàn)新事物時(shí)有一種似乎早已體驗(yàn)過(guò)的熟悉感答案：C解析：虛構(gòu)是患者對(duì)某段親身經(jīng)歷發(fā)生遺忘，而用完全虛構(gòu)的故事來(lái)填補(bǔ)和代替之，并堅(jiān)信不疑。15.下列表述最能反映醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本質(zhì)的是A、屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇B、關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的學(xué)說(shuō)和理論體系C、醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分D、規(guī)范倫理學(xué)的一個(gè)分支E、一門邊緣學(xué)科答案：B解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支。

【避錯(cuò)】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問(wèn)題的一門學(xué)問(wèn)。16.可以十字形切開引流A、丹毒B、皮下蜂窩織炎C、癰D、革蘭染色陰性菌感染E、破傷風(fēng)答案：C解析：破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。當(dāng)癰表面出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，應(yīng)在靜脈麻醉下做十字形切口切開引流。

【避錯(cuò)】除E選項(xiàng)外，其余選項(xiàng)均為非特異性感染。17.不屬于食品污染的是A、肉類制品中檢出過(guò)量亞硝酸鹽B、壓榨花生油過(guò)程中溶入黃曲霉毒素C、河豚中檢出河豚毒素D、糧食中殘留有機(jī)磷殺蟲藥E、動(dòng)物性食品中檢出沙門菌答案：C解析：食品污染是指有毒、有害物質(zhì)進(jìn)入食品，對(duì)人體造成不同程度的危害或影響身體健康的過(guò)程。食物從種植、養(yǎng)殖、生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷售、烹調(diào)到食用前的整個(gè)過(guò)程，都可能受到外來(lái)各種有毒、有害物質(zhì)的污染，其污染性質(zhì)包括三個(gè)方面∶生物性污染、化學(xué)性污染、物理性污染。河豚本身含有天然有毒成分河豚毒素不屬于食品污染。

【避錯(cuò)】此題考生易錯(cuò)選B，花生儲(chǔ)存不當(dāng)會(huì)引起黃曲霉菌感染，其屬于食品污染。18.女，36歲。近2年來(lái)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，閉經(jīng)6個(gè)月。既往月經(jīng)規(guī)律。查體∶子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常，乳房擠壓有乳汁分泌。盆腔B超未見異常。

對(duì)診斷有價(jià)值的血清學(xué)指標(biāo)是A、泌乳素B、雄激素C、雌激素D、孕激素E、絨毛膜促性腺激素答案：A解析：閉經(jīng)泌乳綜合征又稱高泌乳素血癥，泌乳素也叫催乳素是腦垂體分泌的一種激素。婦女在懷孕及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。非孕婦女血中泌乳素水平很低。如果血中泌乳素水平過(guò)高，則稱為高泌乳素血癥，常并伴有閉經(jīng)表現(xiàn)，病因復(fù)雜。閉經(jīng)泌乳綜合征患者血清中泌乳素升高有助于診斷，治療選用溴隱亭。

【避錯(cuò)】閉經(jīng)6個(gè)月，乳房擠壓有乳汁分泌即可確定為D，雌激素變化不能確定診斷閉經(jīng)泌乳綜合征，泌乳素與閉經(jīng)泌乳綜合征關(guān)系最密切，確定了閉經(jīng)泌乳綜合征即可確定答案。19.男，22歲。3周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫37～38℃，近一周來(lái)自覺(jué)喘憋、心悸和乏力，呈進(jìn)行性加重，既往體健。查體∶T37℃，R22次/分，BP100/65mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，雙下肺可聞及濕性啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查∶血肌鈣蛋白升高。

該患者最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎答案：E解析：患者有發(fā)熱、流涕、咽痛，提示感染。近1周出現(xiàn)心悸、乏力、喘憋，呈進(jìn)行性加重，既往體健。雙下肺可聞及濕性啰音，血肌鈣蛋白升高，血壓降低。首先考慮病毒性心肌炎。

【避錯(cuò)】應(yīng)注意到患者前期癥狀，前期感染癥狀有很大作用，患者既往體健其他選項(xiàng)疾病都是長(zhǎng)期進(jìn)展。擴(kuò)張型心肌病以氣短和水腫最為常見;冠狀動(dòng)脈造影適用于心肌梗死;超聲心動(dòng)圖適用于肥厚型心肌病。20.某癌癥患者，心理狀態(tài)較差且預(yù)后不良，治療過(guò)程需要家屬的積極配合。對(duì)此醫(yī)生關(guān)于患者病情的最佳告知方式是A、告知患者部分病情并向家屬保密B、告知家屬實(shí)情并對(duì)患者適度告知C、告知家屬部分病情并向患者保密D、直接告知患者實(shí)情E、告知患者及家屬實(shí)情答案：B解析：惡性腫瘤等疾病的患者病情，告知患者本人可能造成不利后果，應(yīng)當(dāng)告知患者書面授權(quán)委托的告知對(duì)象。

【避錯(cuò)】必須告知患者家屬實(shí)情，結(jié)合實(shí)際情況選擇告知患者。21.酶催化作用所必需的基團(tuán)是指A、維持酶一級(jí)結(jié)構(gòu)所必需的基團(tuán)B、位于活性中心內(nèi)、維持酶活性所必需的基團(tuán)C、酶的亞基結(jié)合所必需的基團(tuán)D、維持酶分子四級(jí)結(jié)構(gòu)所必需的基團(tuán)E、維持輔酶與酶蛋白結(jié)合所必需的基團(tuán)答案：B解析：與酶的活性密切相關(guān)的基團(tuán)稱作酶的必需基團(tuán)。有的必需基團(tuán)位于酶的活性中心內(nèi)，有的必需基團(tuán)位于酶的活性中心外。位于酶活性中心內(nèi)的必需基團(tuán)還有結(jié)合基團(tuán)和催化基團(tuán)之分。前者的作用是識(shí)別底物并與之特異結(jié)合，形成酶一底物過(guò)渡態(tài)復(fù)合物，后者的作用是影響底物中的某些化學(xué)鍵的穩(wěn)定性，催化底物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成產(chǎn)物。有些酶的結(jié)合基團(tuán)同時(shí)兼有催化基團(tuán)的功能。22.心理健康不包括A、智力正常B、健康行為C、情緒樂(lè)觀D、意識(shí)清晰E、人格健全答案：D23.下列不屬于特定恐懼癥的恐懼對(duì)象是A、雷電B、社交場(chǎng)合C、動(dòng)物D、尖銳物品E、鮮血答案：B解析：特定恐懼的對(duì)象可以是∶自然環(huán)境、動(dòng)物、場(chǎng)景、被注射等。社交場(chǎng)合的恐懼是和特定恐懼并列的分型，不屬于特定恐懼，故本題選B。

【避錯(cuò)】恐懼癥分為3類∶廣場(chǎng)恐懼癥，社交焦慮障礙、特定恐懼。24.影像學(xué)上與肺結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，首先與下列哪項(xiàng)鑒別A、肺炎B、肺癌C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張E、結(jié)節(jié)病答案：E解析：在影像資料上結(jié)核球與結(jié)節(jié)病有很多相似之處，首先要與之鑒別。根據(jù)結(jié)核病特有的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中有其特有的影像表現(xiàn)。25.男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含膽汁，嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體∶上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)局限性壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音（-）腸鳴音活躍。

對(duì)確診最有意義的檢查是A、腹部B超B、腹部MRIC、腹部CTD、立位腹部X線平片E、胃鏡答案：E解析：患者有十二指腸球部潰瘍病史20年，1周前開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物含有隔夜宿食，考慮為幽門梗阻。胃鏡對(duì)于明確是否梗阻及梗阻的原因具不有可替代的作用。大量嘔吐后使大量胃酸丟失，導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒，不適合靜脈輸注碳酸氫鈉。

【避錯(cuò)】矯正失水與電解質(zhì)紊亂是治療幽門梗阻的首要問(wèn)題，低鉀性堿中毒嚴(yán)重者應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀。一般幽門梗阻的患者不宜施行緊急手術(shù)，如經(jīng)過(guò)3～5天胃腸減壓，患者能恢復(fù)飲食，病情逐漸好轉(zhuǎn)，說(shuō)明痙攣和水腫的因素得到消除，可繼續(xù)觀察。必要時(shí)重復(fù)鋇餐檢查。26.肝硬化門脈高壓患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A、消化道出血B、病毒感染C、脾功能亢進(jìn)D、肝功能減退E、營(yíng)養(yǎng)不良答案：C解析：肝硬化患者門脈高壓導(dǎo)致脾大，脾功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)吞噬大量血細(xì)胞，導(dǎo)致血細(xì)胞減少，故本題選C。

【避錯(cuò)】肝硬化門脈高壓患者脾功能亢進(jìn)時(shí)，血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，以白細(xì)胞減少至3×109/L以下和血小板減少至80×109/L以下最為明顯。27.丹毒的致病菌是A、破傷風(fēng)梭菌B、乙型溶血性鏈球菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、梭狀芽胞桿菌答案：B28.促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的受體是A、受體B、βl受體C、β2受體D、M受體E、N受體答案：D29.下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型A、微小病變型B、系膜增生性腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案：C解析：原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型有：微小病變型、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化。而毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎是鏈球菌感染相關(guān)性急性腎小球腎炎的病理改變類型。30.腰椎間盤突出癥A、托馬斯征陽(yáng)性B、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性C、直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性D、患部活動(dòng)受限，好發(fā)于50歲左右E、早期局部分層穿刺有助于診斷答案：C解析：肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是腰椎間盤突出癥的特殊體征。

【避錯(cuò)】患者仰臥，當(dāng)患者雙下肢放平到檢查臺(tái)上時(shí)，出現(xiàn)腰椎前突者為托馬斯征陽(yáng)性。陽(yáng)性者，表示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮，腰大肌膿腫，腰大肌攣縮變。患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。陽(yáng)性者，表示患者脊柱有功能障礙，多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥等。31.女，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

此時(shí)應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制訂飲食治療措施A、按實(shí)際體重計(jì)算飲食B、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整C、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類越少越好答案：C解析：飲食的控制對(duì)糖尿病患者尤為重要，可以減輕體重，改善血糖、血脂等代謝紊亂，減少降糖藥物劑量。按照性別、年齡、身高查表或者簡(jiǎn)易公式獲得理想體重。理想體重（kg）=身高（cm）-105，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來(lái)生活習(xí)慣等計(jì)算總熱量。根據(jù)題意，該患者應(yīng)該用短效胰島素治療;空腹血糖高，其原因可能為夜間胰島素作用不足，出現(xiàn)Somogyi效應(yīng)或黎明現(xiàn)象，需監(jiān)測(cè)夜間和凌晨血糖，調(diào)整胰島素用量。32.各型高脂蛋白血癥中不增高的脂蛋白是A、HDLB、IDLC、MD、VLDLE、LDL答案：A解析：不同脂蛋白的異常改變引起不同類型高脂血癥，傳統(tǒng)的分類方法將脂蛋白異常血癥分為六型（I、Ila、llb、Ⅲ、IV、V），各型中增高的血漿脂蛋白不同，但HDL是將肝外組織合成的膽固醇轉(zhuǎn)動(dòng)至肝內(nèi)降解，因此HDL是抗動(dòng)脈粥樣硬化的因素，在各型高脂蛋白血癥中不增高。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選E，LDL是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。33.骨化性肌炎，在肌肉組織內(nèi)出現(xiàn)骨組織，稱為A、萎縮B、增生C、化生D、肥大E、變性答案：C解析：骨化性肌炎時(shí)，肌肉內(nèi)出現(xiàn)骨組織屬于化生。34.血漿脂蛋白VLDL的主要合成部位是A、小腸黍膜細(xì)胞B、肝細(xì)胞C、脂肪細(xì)胞D、肌細(xì)胞E、血漿答案：B解析：VLDL主要在肝細(xì)胞合成，小腸黏膜細(xì)胞也可少量合成。35.患者，男，22歲。仰面摔倒，左手著地受傷，可能發(fā)生的疾病是A、橈動(dòng)脈損傷B、Colles骨折C、肱骨骨折D、橈骨骨折E、尺骨骨折答案：B解析：典型的Colles骨折為伸直型骨折一—背伸位，手掌著地，前臂旋前時(shí)損傷。36.男性，30歲，由5m處跌下2小時(shí)，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，心率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查∶右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。

首選的檢查方法A、診斷性腹腔穿刺B、CTC、X線鋇餐檢查D、B超E、腹部平片答案：A解析：該患者可疑有內(nèi)出血，首選應(yīng)診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血可明確診斷。右側(cè)第9~10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高，應(yīng)考慮為肝破裂。臟器破裂首選診斷學(xué)腹腔穿刺，以了解有無(wú)腹腔大量出血?；颊吣壳吧w征可，可給予觀察病情處理。37.女，35歲。臉圓，臉紅，向心性肥胖1年余，患者明顯乏力、口干，腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄，血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。

要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要做的檢查是A、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B、血ACTHC、過(guò)夜皮質(zhì)醇節(jié)律加抑制試驗(yàn)D、生長(zhǎng)抑素顯像E、胸部MRI答案：D解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是庫(kù)欣綜合征最有意義的診斷試驗(yàn)，血尿皮質(zhì)醇在肥胖人體中輕度升高，可被小劑量的地塞米松抑制，如果升高的皮質(zhì)醇不能被抑制，則一般診斷為庫(kù)欣綜合征。當(dāng)庫(kù)欣綜合征的患者有肺部占位性病變時(shí)，除考慮感染、結(jié)核可能性外，首先考慮到異位ACTH。38.圍產(chǎn)期國(guó)內(nèi)普遍采用的定義是指A、胎齡滿26周（體重≥1000g）至出生后足5天B、胎齡滿27周（（體重≥1500g）至出生后足6天C、胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后足7天D、胎齡滿29周（體重≥1500g）至出生后足8天E、胎齡滿30周（體重≥2000g）至出生后足9天答案：C39.含有巰基的氨基酸是A、賴氨酸B、谷氨酸C、苯丙氨酸D、結(jié)氨酸E、半胱氨酸答案：E解析：含巰基的氨基酸是半胱氨酸，故本題選E。

【避錯(cuò)】半胱氨酸是體內(nèi)硫酸根的主要來(lái)源，含巰基的氨基酸是半胱氨酸。40.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎多見于A、手、足B、口腔及面部C、會(huì)陰部D、腰背部E、頭皮答案：C解析：急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性感染。據(jù)病菌類型，患者情況，感染原因、部位分為四種類型。C為正確選項(xiàng)，由厭氧菌入侵所致，該型主要局限于皮下結(jié)締組織，不侵及肌層。41.年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。

如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則A、新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿B、尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱性曲線C、新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿D、尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值E、以上都不是答案：C解析：血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)。42.女，20歲。雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年，24小時(shí)尿蛋白定量4g，ANA1∶320，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是A、原發(fā)性腎小球腎炎B、系統(tǒng)性血管炎C、干燥綜合征D、系統(tǒng)性硬化病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：E解析：患者為青年女性，抗核抗體（ANA）、抗dsDNA抗體陽(yáng)性，可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）主要的確診檢查是抗dsDNA抗體陽(yáng)性。

【避錯(cuò)】抗核抗體（ANA）陽(yáng)性見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、硬皮病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、藥物性狼瘡等。43.全麻術(shù)后處置措施中，錯(cuò)誤的是A、仰臥頭低位B、吸氧C、監(jiān)測(cè)心電D、觀察切口E、觀察引流管答案：A解析：全麻術(shù)后體位為平臥，頭偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物易于流出，避免吸入氣管。44.患者，女，68歲。反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，查體∶T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×109，N0.78。

該患者發(fā)生下肢水腫的機(jī)制是A、水鈉潴留B、淋巴回流障礙C、體循環(huán)淤血D、毛細(xì)血管通透性增加E、繼發(fā)性醛固酮增多答案：C解析：該患者有高血壓病史，根據(jù)體征"肝頸靜脈回流征"陽(yáng)性，符合右心衰竭診斷。右心衰竭致體循環(huán)血液充盈，所以出現(xiàn)水腫。診斷符合右心肥大體征。45.口服短效避孕藥的副反應(yīng)正確的是A、類早孕反應(yīng)是孕激素刺激胃黏膜所致B、服藥期間出現(xiàn)陰道流血，是由于撤退性出血所致C、經(jīng)量增多D、白帶增多是孕激素作用的結(jié)果E、體重增加答案：B解析：短效避孕藥，常可由于不規(guī)律、漏服藥物引起撤退性出血。類早孕反應(yīng)是常見的口服短效避孕藥副反應(yīng)之一，但其作用機(jī)制是因?yàn)榇萍に貙?duì)胃黏膜有刺激所致。一般服藥后月經(jīng)變得規(guī)則、經(jīng)血量減少、痛經(jīng)癥狀減輕或消失，因此，月經(jīng)量多者宜服用短效口服避孕藥;白帶增多多由長(zhǎng)效口服避孕藥引起，因此類藥雌激素含量高，過(guò)多的雌激素影響宮頸內(nèi)膜分泌細(xì)胞，使其分泌旺盛而引起白帶增多。體重增加是因避孕藥中孕激素成分的弱雄激素活性促使體內(nèi)合成代謝引起，也可能是雌激素成分致水、鈉潴留所致，一般堅(jiān)持服藥1～3個(gè)周期后上述癥狀可自行消失。46.女，45歲，G2P2。痛經(jīng)進(jìn)行性加重伴經(jīng)量增多6年。婦科檢查∶宮體均勻增大如3個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，壓痛（+），血Hb64g/L。

該患者首選的輔助檢查是A、B超檢查B、MRI檢查C、PET-CT檢查D、分段診刮E、輸卵管造影答案：A解析：中年女性，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，子宮均勻性增大如妊娠3月大小，質(zhì)硬，應(yīng)診斷為子宮腺肌病，故本題選B。子宮腺肌病首選B超檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮肌層不均勻回聲。

【避錯(cuò)】①子宮肌瘤常表現(xiàn)為∶經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊、白帶增多，很少出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng);②子宮肉瘤臨床表現(xiàn)為∶陰道異常出血、腹部包塊、腹痛、陰道分泌物增多等;子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為∶絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多，絕經(jīng)前表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)、周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多;④功能失調(diào)性子宮出血最常見癥狀是子宮不規(guī)則出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血）。47.為確定肝膿腫穿刺點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路，首選的輔助檢查為A、腹部X線平片B、超C、TD、MRIE、肝動(dòng)脈造影答案：B48.78.女，45歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2小時(shí)，大便10余次，為膿血便，5小時(shí)前曾在小餐館進(jìn)食。實(shí)驗(yàn)室檢查∶血WBC13.0×109/L，N0.85，L0.15，鏡檢∶WBC80/HP，RBC10/HP，最可能的診斷是A、急性胃腸炎B、急性闌尾炎C、急性病毒性腹瀉D、急性細(xì)菌性痢疾E、食物中毒答案：D解析：不潔飲食史，腹痛、腹瀉，膿血便，考慮細(xì)菌性痢疾。

【避錯(cuò)】急性細(xì)菌性痢疾普通型（典型）∶起病急，發(fā)燒39℃以上，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便開始時(shí)為稀便或水樣便，以后大便次數(shù)增多，但便量逐漸減少，并且轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ罕慊蚰撗?，一般每?0~20次，嚴(yán)重者可達(dá)20~30次，大便時(shí)里急后重感首選喹諾酮類，孕婦及兒童首選三代頭孢菌素。49.屬于特異性感染的是A、癤B、癰C、丹毒D、急性化膿性腱鞘炎E、氣性壞疽答案：E解析：屬于特異性感染的是氣性壞疽、結(jié)核、破傷風(fēng)、真菌感染;一般不需要全身使用抗生素的是療，多能自愈，嚴(yán)重者切開引流。50.患者，女，28歲。肥胖體型，多毛，月經(jīng)周期60~280天不等，婚后3年未孕，男方檢查正常。不孕最可能的原因是A、卵巢因素B、子宮因素C、垂體因素D、下丘腦因素E、宮頸因素答案：A解析：患者肥胖，多毛，月經(jīng)稀發(fā)，婚后3年不孕，多囊卵巢的可能性大。導(dǎo)致不孕的原因主要是卵巢源性的雄激素分泌過(guò)多，抑制LH受體形成，抑制優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，促進(jìn)卵泡閉鎖，導(dǎo)致不孕。51.關(guān)于微血栓說(shuō)法正確的是A、又稱白色血栓B、多位于延續(xù)性血栓的起始部C、主要有纖維蛋白構(gòu)成，又稱透明血栓D、可形成附壁血栓E、多位于延續(xù)性血栓的尾部答案：C解析：微血栓是在微循環(huán)血管中由血小板、白細(xì)胞或纖維蛋白互相黏集而成的一種均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)的微小血栓。

【避錯(cuò)】本題易誤選A。微血栓又稱透明血栓或纖維素性血栓其主要成分是纖維蛋白，而白色血栓的主要成分是血小板和纖維蛋白。52.患者，男，23歲。主訴自高中畢業(yè)后越來(lái)越不能與人發(fā)生近距離的接觸。近一年來(lái)發(fā)展為與熟人甚至自己的父母說(shuō)話也緊張，且一說(shuō)話就臉紅心跳，總怕說(shuō)錯(cuò)話。對(duì)于該患者，心理治療首選的方法為A、生物反饋B、自由聯(lián)想C、系統(tǒng)脫敏D、催眠治療E、夢(mèng)的分析答案：C解析：此患者具有恐懼心理，可采用行為治療系統(tǒng)脫敏的技術(shù)。53.男，36歲。2天前突發(fā)持續(xù)胸痛5小時(shí)，自行服止痛藥略好轉(zhuǎn)。今日心電圖示ll、Ⅲ、aVR導(dǎo)聯(lián)可見Q波。查體∶R16次/分，BP110/80mmHg。血肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷為A、陳舊前壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、肺血栓栓塞D、急性下壁心肌梗死E、陳舊性前壁心肌梗死答案：D解析：根據(jù)患者突發(fā)持續(xù)胸痛5小時(shí)，血肌鈣蛋白升高，結(jié)合心電圖表現(xiàn)，考慮急性下壁心肌梗死。

【避錯(cuò)】肌鈣蛋白升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。急性前壁心肌梗死多是因供應(yīng)前壁心肌的冠狀動(dòng)脈分支（如前降支等）阻塞而引起，心電圖可表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)V1、V2、V3有壞死性Q波，同時(shí)伴有ST段明顯抬高，及T波動(dòng)直立、雙向或倒置等動(dòng)態(tài)變化。54.男，66歲。2天前與人爭(zhēng)吵時(shí)覺(jué)頭暈，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，到達(dá)時(shí)測(cè)血壓160/85mmHg，關(guān)于此時(shí)該患者的血壓診斷，正確的說(shuō)法是A、暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷B、診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，但須進(jìn)一步檢查后才能明確危險(xiǎn)分組C、診斷為高血壓1級(jí)，低危D、診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，中危E、診斷為高血壓2級(jí)，中危答案：A解析：暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷。

【避錯(cuò)】患者測(cè)壓前需30分鐘內(nèi)不劇烈運(yùn)動(dòng)。55.膽汁酸合成的關(guān)鍵酶是A、3α-羥化酶B、6α-羥化酶C、5α-羥化酶D、4α-羥化酶E、7α-羥化酶答案：E56.女，孕36周。先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無(wú)松弛，陰道少量出血，胎心、胎動(dòng)不清?？煽紤]為A、胎盤早剝B、前置胎盤C、先兆子宮破裂D、胎盤邊緣血竇破裂E、子宮破裂答案：A解析：該孕婦孕晚期出現(xiàn)先兆子癇，由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，血液在底蛻膜與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離，發(fā)生胎盤早剝。典型癥狀為劇烈腹痛，陰道出血量無(wú)或不多，子宮板狀硬，宮縮間歇期不能松弛，檢查胎兒胎位不清，胎心音可消失。

【避錯(cuò)】①子宮破裂通常表現(xiàn)為大出血。②妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。③子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現(xiàn)是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。57.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無(wú)原因、無(wú)痛性陰道出血。

本病應(yīng)注意的并發(fā)癥是A、新生兒顱內(nèi)出血B、產(chǎn)后宮縮乏力出血C、胎盤滯留D、胎盤早期剝離E、胎兒窘迫答案：B原因、無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤的典型癥狀，故本例最先考慮前置胎盤。B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并確定前置胎盤類型。B超為前置胎盤最安全最可靠的檢查方法。前置胎盤主要治療方法為剖宮產(chǎn)，應(yīng)立即子宮肌壁注射宮縮劑防止產(chǎn)后宮縮乏力出血。58.甲狀腺功能亢進(jìn)癥131I治療后，發(fā)生永久性甲狀腺功能減退癥的原因是A、甲狀腺激素代謝異常B、甲狀腺組織細(xì)胞遭破壞C、甲狀腺激素合成障礙D、組織對(duì)甲狀腺激素抵抗E、甲狀腺腺體發(fā)育障礙答案：B解析：131被甲狀腺攝取后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，造成永久性甲狀腺功能減退癥。

【避錯(cuò)】甲狀腺機(jī)能減退癥系甲狀腺激素合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好而致的全身性疾病。59.糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A、6.1mmol/LB、7.6mmol/LC、5.6mmol/LD、11.1mmol/LE、7.8mmol/L答案：D解析：隨機(jī)血糖大于或等于11.1mmol/L時(shí)可確診糖尿病。

【避錯(cuò)】本題考查糖尿病診斷，考生應(yīng)重點(diǎn)記憶。60.因腹部閉合性損傷行剖腹探查手術(shù)時(shí)應(yīng)首先探查的器官是A、結(jié)腸B、盆腔器官C、肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官D、胃、十二指腸第一段E、胃后壁及胰腺答案：C解析：腹部閉合性損傷行剖腹探查手術(shù)原則應(yīng)首先探查肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官。

【避錯(cuò)】腹部閉合性損傷行剖腹探查手術(shù)原則上首先探查肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官，同時(shí)探查膈肌、膽囊有無(wú)損傷。接著從胃開始逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸及其系膜。61.引起子宮收縮乏力的原因不包括A、子宮局部因素B、內(nèi)分泌失調(diào)C、有急產(chǎn)史D、胎位異常E、精神因素答案：C解析：引起子宮收縮乏力的原因不包括有急產(chǎn)史，有急產(chǎn)史說(shuō)明產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)而不是弱，故本題選C。

【避錯(cuò)】子宮收縮乏力的原因包括頭盆不稱或胎位異常、子宮局部因素、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)及藥物的影響，使子宮收縮受限。62.以下關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A、盤狀紅斑為該病的特異性皮炎之一B、關(guān)節(jié)受累常表現(xiàn)為侵蝕性關(guān)節(jié)炎C、常有光過(guò)敏D、血清中可檢測(cè)出多種自身抗體E、育齡期婦女多見答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡為非侵蝕性關(guān)節(jié)損害，X線無(wú)骨質(zhì)破壞。

【避錯(cuò)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種有多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。SLE好發(fā)于女性，占90%，常為20~40歲的育齡婦女。SLE的關(guān)節(jié)炎，一般無(wú)明顯的病理改變。63.患者，女，30歲。2天來(lái)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸水平以下深淺感覺(jué)喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L。淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高。

脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是A、對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙B、對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙C、不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙D、不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙E、雙下肢痙攣性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙答案：D解析：進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常，有病損平面以下深淺感覺(jué)喪失和截癱，而腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，是典型的急性脊髓炎。急性脊髓灰質(zhì)炎為脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯一側(cè)前角細(xì)胞，因此臨床表現(xiàn)為不對(duì)稱性肢體遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙及括約肌功能障礙。64.引起腎盂腎炎最常見致病菌是A、大腸埃希菌B、金黃色葡萄球菌C、變形桿菌D、產(chǎn)氣桿菌E、鏈球菌答案：A解析：尿路感染的常見致病菌是腸道G-菌，最常見的是大腸埃希菌。65.原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物為A、FPB、GGT2C、A19-9D、CA125E、CEA答案：A解析：原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物是甲胎蛋白（AFP），現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查，診斷。66.婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病不包括A、嚴(yán)重遺傳性疾病B、精神分裂癥C、狂躁抑郁型精神病D、艾滋病E、職業(yè)病答案：E67.壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為A、淤血性改變B、缺血性改變C、干酪樣改變D、充血性改變E、腐敗菌的感染答案：E解析：組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。

【避錯(cuò)】此題考生易錯(cuò)選C，C和E都是特殊類型壞死，但是干酪樣改變屬于凝固性壞死，常見于結(jié)核病。68.女，35歲。車禍后右髖部疼痛3小時(shí)，不能站立。查體∶右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷是A、髖關(guān)節(jié)后脫位B、髖關(guān)節(jié)中心脫位C、股骨轉(zhuǎn)子間骨折D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、股骨頸骨折答案：A解析：髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)∶屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形;髖關(guān)節(jié)前脫位表現(xiàn)∶屈曲、外展、外旋畸形。

【避錯(cuò)】大部分髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生于交通事故。髖關(guān)節(jié)前脫位少見，可見于交通事故和高空墜落。69.女，70歲。蛋白尿一個(gè)月，尿蛋白定量6g/L，蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主，呈單克隆分布。其蛋白尿的性質(zhì)應(yīng)為A、組織性蛋白尿B、腎小球性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、腎小管性蛋白尿答案：C解析：溢出性蛋白尿∶由于血漿中異常蛋白質(zhì)如單克隆免疫球蛋白輕鏈、血紅蛋白或肌紅蛋白成分增加，因其分子量小，易從腎小球溢出，不能完全被腎小管重吸收，而造成的蛋白尿。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選E，腎小管性蛋白尿也是小分子蛋白，如溶菌酶、β2微球蛋白、核糖核酸酶等，但是不呈單克隆分布。70.屬于人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)禁忌證的是A、剖宮產(chǎn)術(shù)后1年B、慢性宮頸炎C、妊娠9周D、間隔4小時(shí)兩次體溫超過(guò)37.5℃E、哺乳期答案：D解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)的禁忌證∶①生殖道炎癥，如盆腔炎、滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、宮頸急性炎癥等;②各期急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期;③嚴(yán)重的全身性疾病如心力衰竭等全體情況不良，不能耐受手術(shù);④術(shù)前相隔4小時(shí)兩次體溫在37.5℃以上者。

【避錯(cuò)】其他選項(xiàng)均不符合題意。71.有關(guān)同工酶概念的敘述，錯(cuò)誤的是A、同工酶催化不同的底物反應(yīng)B、同工酶的免疫性質(zhì)不同C、同工酶常由幾個(gè)亞基組成D、同工酶的理化性質(zhì)不同E、不同的器官的同工酶譜不同答案：A解析：同工酶催化相同的底物反應(yīng)。

【避錯(cuò)】同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但其酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性能等方面都存在一定差異的一組酶。同工酶常由幾個(gè)亞基組成，不同器官的同工酶譜不同，同工酶的理化性質(zhì)、免疫學(xué)性質(zhì)不同。72.對(duì)結(jié)腸癌診斷和判斷預(yù)后有意義的是A、FPB、P53C、P16D、CEAE、CA19-9答案：D73.孕38周初產(chǎn)婦，于夜間發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，無(wú)腹痛，查宮底劍下3指，軟無(wú)壓痛，臀先露，高浮，胎心好。常采用的診斷方法是A、腹部CT檢查B、型超聲檢查C、X線軟組織腹部檢查D、陰道捫診E、陰道鏡檢查答案：B解析：妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，檢查子宮軟無(wú)宮縮及壓痛、先露高浮、胎心好，提示可能為前置胎盤所致的出血。診斷方法首選B超檢查，可清晰、快速、無(wú)創(chuàng)地測(cè)定胎盤的位置等。

【避錯(cuò)】陰道捫診有導(dǎo)致大出血之危險(xiǎn)，X線或CT檢查對(duì)胎兒有傷害。陰道鏡是診斷宮頸癌的檢查方法。74.男，25歲。低熱、消瘦，乏力伴胸悶1周;查體∶左肺下部叩診濁音，呼吸音減低，胸片示大量積液，處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、休息B、PPD試驗(yàn)C、胸腔穿刺抽液進(jìn)行胸腔積液有關(guān)檢查D、胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E、對(duì)癥治療答案：D解析：結(jié)合患者的臨床癥狀考慮為結(jié)核性胸膜炎，其一般治療包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療，抽液治療應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，沒(méi)必要胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，可注入鏈激酶等防止胸膜粘連。75.男，63歲。上腹隱痛3個(gè)月，向背部放射，腹痛逐漸加重并影響睡眠，蜷曲臥位略減輕，1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，無(wú)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是A、膽囊癌B、胰腺癌C、肝癌D、胃癌E、膽結(jié)石伴膽道梗阻答案：B解析：胰腺疾病向腰背部放射，發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染應(yīng)首先考慮胰腺癌、故本題選B。

【避錯(cuò)】膽囊疾病向右肩放射，故排除A、E。肝癌右上腹疼痛，不選C。胃癌上腹疼痛進(jìn)行加重，不選D。76.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用的描述，錯(cuò)誤的是A、作用的實(shí)質(zhì)是裂解生物活性物質(zhì)B、使疏水性物質(zhì)水溶性增加C、使非極性物質(zhì)的極性增強(qiáng)D、有些物質(zhì)經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化毒性增強(qiáng)。E、肝是進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化最重要的器官答案：A解析：生物轉(zhuǎn)化是指機(jī)體在排除非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之前，需對(duì)其進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)變，使其水溶性提高，極性增強(qiáng)，易于通過(guò)膽汁或尿排出。肝是進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化最重要的器官。

【避錯(cuò)】有些非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)肝的生物轉(zhuǎn)化作用后，雖然溶解性增加，但毒性反而增強(qiáng)。因此并不能將生物轉(zhuǎn)化作用簡(jiǎn)單的稱為"解毒作用"。77.男，56歲。陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心、腹脹2天入院無(wú)發(fā)熱。查體∶腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈"階梯狀"液平面，結(jié)腸內(nèi)少量積氣?？赡艿脑\斷是A、麻痹性腸梗阻B、低位小腸梗阻C、高位小腸梗阻D、壞死性小腸炎E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)答案：B解析：根據(jù)該患者腹脹、腹痛、惡心等癥狀，以及體檢腹部見腸型等可診斷為腸梗阻。該患者腸鳴音亢進(jìn)，可排除麻痹性腸梗阻。腹平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈"階梯狀"液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可據(jù)此確定為低位小腸梗阻。78.心境障礙一般具有以下將點(diǎn)A、一次發(fā)作，永不緩解B、發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀C、反復(fù)發(fā)作，從無(wú)緩解期D、反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)能緩解E、一次發(fā)作，終生不發(fā)答案：D解析：心境障礙是指以心境顯著而持久的改變，高漲或低落為基本臨床表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作，間歇期緩解。79.舒張壓加1/3脈壓稱為A、收縮壓B、舒張壓C、脈壓D、平均動(dòng)脈壓E、中心靜脈壓答案：D解析：收縮壓和舒張壓之差為脈壓。心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓處于最低值，即舒張壓。一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓，計(jì)算公式如下∶平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓差。

【避錯(cuò)】當(dāng)心室收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力最高，稱為收縮壓。中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力。80.核酸的基本組成單位是A、核苷B、核糖C、多核苷酸D、磷酸E、核苷酸答案：E解析：核酸的基本組成單位是核苷酸，核苷酸的組成是磷酸、戊糖和堿基，故本題選E。

【避錯(cuò)】①核酸的一級(jí)結(jié)構(gòu)是核苷酸的排列順序。二級(jí)結(jié)構(gòu)是雙螺旋結(jié)構(gòu);②多核苷酸是核苷酸聚合成的鏈狀化合物;③核糖是一種五碳醛糖;

④核苷是戊糖和堿基通過(guò)糖苷鍵連接而成。81.雖為系統(tǒng)紅斑狼瘡標(biāo)記性抗體，但與疾病活動(dòng)性無(wú)關(guān)的是A、抗SSA抗體B、抗Sm抗體C、抗磷脂抗體D、抗dsDNA抗體E、抗RNP抗體答案：B解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性達(dá)99%，與疾病活動(dòng)性無(wú)關(guān)。抗dsDNA抗體是診斷SLE的重要抗體，與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。

【避錯(cuò)】抗Sm抗體有助于早期診斷或回顧性診斷，抗dsDNA抗體多出現(xiàn)在活動(dòng)期。82.女，23歲，初產(chǎn)婦。規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎膜已破。查體∶宮口開大9cm，胎頭撥露。最可能的診斷為A、第一產(chǎn)程延長(zhǎng)B、正常產(chǎn)程C、減速期延長(zhǎng)D、潛伏期延長(zhǎng)E、活躍期延長(zhǎng)答案：B解析：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）初產(chǎn)婦需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6~8小時(shí)，宮口擴(kuò)張可分為兩期∶潛伏期和活躍期。潛伏期是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張至3cm，此期需8小時(shí)，最長(zhǎng)16小時(shí)，活躍期是宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全，此期需4小時(shí)，最長(zhǎng)8小時(shí)。該產(chǎn)婦屬于正常活躍期，是正常產(chǎn)程。

【避錯(cuò)】第一產(chǎn)程包括潛伏期和活躍期，這其中任何一個(gè)延長(zhǎng)都是第一產(chǎn)程延長(zhǎng)。潛伏期是指規(guī)律宮縮到宮口開大3cm，一般是8小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)是潛伏期延長(zhǎng)，活躍期是指宮口擴(kuò)張3~10cm，一般是4小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)是活躍期延長(zhǎng)。83.女，26歲。結(jié)婚一年未孕，現(xiàn)停經(jīng)41天，陰道少量流血6小時(shí)，今晨突感下腹部劇烈疼痛，伴明顯肛門墜脹感，BP66/44mmHg，婦科檢查∶宮頸舉痛、搖擺痛明顯，子宮稍大，稍軟。左側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。本例恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、輸液輸血，同時(shí)行剖腹探查術(shù)B、立即行剖腹探查術(shù)C、輸液輸血觀察病情進(jìn)展D、立即進(jìn)行刮宮術(shù)E、待糾正休克后行剖腹探查術(shù)答案：A解析：本例患者有停經(jīng)史，突發(fā)下腹劇痛，肛門墜脹感，有休克征象，盆腔檢查有宮頸劇痛，宮頸舉痛、搖擺痛明顯，子宮稍大，稍軟。左側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，符合輸卵管妊娠破裂的診斷。輸卵管妊娠破裂有大量?jī)?nèi)出血并發(fā)休克的患者，應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)，迅速打開腹腔止血并切除病灶。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選C，血壓下降明顯需立刻補(bǔ)液，但是病情急，必須及時(shí)找到病因。84.患者，女，45歲。右側(cè)乳腺癌最場(chǎng)徑為3cm，侵及表面皮膚，腋窩捫及腫大的孤立淋巴結(jié)，可推動(dòng);頸部及鎖骨上區(qū)未捫及淋巴結(jié)，術(shù)前檢查未見其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病的臨床TNM分期是A、T2N1M0B、T3N1M0C、T4N1M0D、T2N2M0E、T3N2M0答案：A解析：TI癌瘤長(zhǎng)徑≤2cm;T2癌瘤長(zhǎng)徑>2cm，≤5cm;T3癌瘤長(zhǎng)徑>5cm;T4癌瘤不計(jì)大小，但侵及皮膚或胸壁。NO同側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié);NI同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng);N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大融合，或與周圍組織粘連;N3有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0是無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，MI有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。85.關(guān)于情緒與情感的說(shuō)法不正確的是A、都是對(duì)客觀事物的體驗(yàn)和行為反應(yīng)B、情緒不具有適應(yīng)功能C、都有獨(dú)特的主觀態(tài)度D、情緒是激動(dòng)性和暫時(shí)性的表現(xiàn)E、情感是穩(wěn)定的、深刻的答案：B解析：情緒和情感都具有適應(yīng)功能。86.女，32歲。發(fā)熱伴下腹墜痛2天，3天前因不孕癥行宮腔鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)下腹部墜痛，陰道分泌物增多，伴有發(fā)熱。查體∶T39.2℃，下腹部壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性，雙合診可觸及右側(cè)附件區(qū)包塊直徑約5cm，觸痛明顯。血常規(guī)示∶WBC18×109/L，N0.87。

該患者最可能的診斷是A、盆腔結(jié)核B、宮外孕C、盒腔膿腫D、闌尾炎E、子宮穿孔答案：C解析：宮腔醫(yī)療操作后，出現(xiàn)發(fā)熱，下腹墜脹，可觸及腫物，WBC18×109/L，N0.87，一般考慮盆腔膿腫。盆腔膿腫以葡糖球菌感染較為常見。若一般治療無(wú)效可采取手術(shù)治療，即在波動(dòng)明顯處穿刺排膿或置管排膿。

【避錯(cuò)】盆腔結(jié)核患者可有一般結(jié)核的全身癥狀，如低燒、盜汗、消瘦、無(wú)力等，亦可能沒(méi)有任何癥狀。宮外孕臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、昏厥與休克。闌尾炎不會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多，特定的壓痛點(diǎn)，如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征陽(yáng)性等。子宮穿孔表現(xiàn)宮腔手術(shù)過(guò)程中有下腹突發(fā)性疼痛。盆腔膿腫以厭氧菌感染為主。87.屬于虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)的是A、幻覺(jué)B、非真實(shí)感C、神經(jīng)癥D、癔癥E、性格改變答案：A解析：幻覺(jué)是指沒(méi)有相應(yīng)的客觀刺激時(shí)所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。

【避錯(cuò)】非真實(shí)感是知覺(jué)障礙的一種。神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等。88.關(guān)于艾滋病高危人群以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、50歲以上的人B、男性同性戀C、性亂者D、靜脈藥癮者E、多次輸血者答案：A解析：艾滋病的高危人群包括男性同性戀、性亂者、靜脈藥癮者和多次輸血者，發(fā)病年齡主要是50歲以下的青壯年，所以50歲以上的人一般不是艾滋病的高危人群。89.某醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)新設(shè)醫(yī)療美容科，從外地聘請(qǐng)一位退休外科醫(yī)師擔(dān)任主治醫(yī)師，該院的行為性質(zhì)屬于A、非法行醫(yī)B、超范圍執(zhí)業(yè)C、正常醫(yī)療行為D、特殊情況E、開展新技術(shù)答案：B解析：見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定。90.患者，男，大一學(xué)生，周圍環(huán)境不適應(yīng)。治療方法為A、心理咨詢B、住院觀察C、特別照顧D、任其自己調(diào)整E、人本主義答案：E解析：人本主義為非指導(dǎo)性的心理治療方法，重在挖掘人的內(nèi)在潛能和調(diào)動(dòng)個(gè)體內(nèi)在成長(zhǎng)的動(dòng)力。91.完全臀先露的特點(diǎn)為胎兒A、一膝或雙膝關(guān)節(jié)先露B、雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲C、雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均伸直D、雙髖關(guān)節(jié)伸直，雙膝關(guān)節(jié)屈曲E、雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直答案：B解析：若胎兒雙髓關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，先露為胎兒臀部及雙足時(shí)，稱為完全臀先露，又稱混合臀先露。92.某冠心病患者想接受冠脈旁路移植治療，但又擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)意外，這屬于A、雙趨沖突B、雙避沖突C、趨避沖突D、雙重趨避沖突E、多重趨避沖突答案：C解析：雙趨沖突是指兩種對(duì)個(gè)體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，而由于條件限制個(gè)體無(wú)法采取兩種行動(dòng)所表現(xiàn)出的動(dòng)機(jī)沖突。雙避沖突指?jìng)€(gè)體回避一個(gè)威脅性的目標(biāo)的同時(shí)又面臨另一個(gè)威脅性目標(biāo)的出現(xiàn)。趨避沖突指?jìng)€(gè)體的動(dòng)機(jī)為滿足某一需求，指向一個(gè)目標(biāo)的同時(shí)又產(chǎn)生了另一個(gè)受威脅的目標(biāo)而需要回避。93.女，48歲。發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查體∶ANA低度陽(yáng)性，RF（+），lgG和補(bǔ)體升高。最可能的診斷是A、多肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、干燥綜合征E、混合性結(jié)締組織病答案：C解析：患者晨僵、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月。RF（+），應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，補(bǔ)體升高可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。94."無(wú)論是致病、治療，還是預(yù)防和康復(fù)都應(yīng)將人視為一個(gè)整體，需要考慮各方面因素的交互作用，而不能機(jī)械地將他們分割開"。此觀點(diǎn)所反映的醫(yī)學(xué)模式是A、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式B、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式C、神靈主義的醫(yī)學(xué)模式D、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式E、生物論醫(yī)學(xué)模式答案：B解析：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，它要求醫(yī)學(xué)把人看成是一個(gè)多層次、完整的連續(xù)體。

【避錯(cuò)】醫(yī)學(xué)模式又叫醫(yī)學(xué)觀，是人們考慮和研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)所遵循的總的原則和總的出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)模式的演變∶①神靈主義醫(yī)學(xué)模式;②自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式;③機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式;④生物醫(yī)學(xué)模式;⑤生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。95.女，31歲。妊娠28周，陰道膿性分泌物增多3天，診斷為淋病。首選的治療是A、頭孢西汀加用紅霉素B、頭孢曲松鈉單次肌肉注射C、頭孢曲松鈉加用四環(huán)素D、頭孢西汀單次給藥E、頭孢曲松鈉加用喹諾酮類藥物答案：B解析：妊娠合并淋病首選三代頭孢即頭孢曲松，故本題選B。

【避錯(cuò)】紅霉素適用于衣原體感染;四環(huán)素、喹諾酮類藥物對(duì)胎兒有影響;頭孢西汀屬于二代頭孢。96.腺垂體功能減退癥首先給予的治療藥物是A、甲狀腺素B、氫化可的松C、甲基孕酮D、相應(yīng)的靶激素E、奧曲肽答案：B解析：腺垂體功能減退癥就是各種原因引起的腺垂體激素分泌減少（單個(gè)或多個(gè)），缺多少補(bǔ)多少治療過(guò)程中應(yīng)先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再補(bǔ)充甲狀腺素，以防止腎上腺危象發(fā)生。97.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)由哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)首先提出的時(shí)間是A、1958年B、1968年C、1978年D、1988年E、1998年答案：B解析：在1968年在第22屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院腦死亡定義審查特別委員會(huì)提出了將"腦功能不可逆性喪失"作為新的死亡標(biāo)準(zhǔn)，并制定了世界上第一個(gè)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)∶①不可逆深昏迷;②自發(fā)呼吸停止;③腦干反射消失；④腦電波消失（平坦）。凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)測(cè)試，多次檢查，結(jié)果無(wú)變化，即可宣告死亡。但需排除體溫過(guò)低（<32.2℃）或剛服用過(guò)巴比妥類及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑兩種情況。98.骨折的特有體征是A、疼痛與壓痛B、功能障礙C、腫脹與瘀斑D、骨擦音和骨擦感E、患肢循環(huán)障礙答案：D解析：①骨折的特有體征∶包括畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。這三種體征，存在一種即可診斷骨折，為骨折的特有體征。②骨折的一般表現(xiàn)∶疼痛與壓痛;局部腫脹與瘀斑;功能障礙。99.女，28歲。左上肢不慎被開水燙傷1小時(shí)，疼痛明顯。查體∶左前臂約患者手掌大小皮膚紅腫明顯，有大小不一水皰，水皰無(wú)破裂，創(chuàng)面無(wú)明顯異物污染，關(guān)于患者的治療正確的是A、創(chuàng)面周圍注射止痛藥物B、注射破傷風(fēng)類毒素C、消毒后局部加壓包扎D、去除水皰皮，消毒包扎E、抽去水皰液，消毒包扎答案：E解析：疼痛明顯，皮膚紅腫，有大小不一的水皰，為左上肢小面積淺二度燒傷，水皰皮完整，予以保留，以防感染。因此只需抽去水皰液、消毒包扎。

【避錯(cuò)】水皰皮可以充當(dāng)生物敷料，保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛，利于創(chuàng)面愈合;應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素而非破傷風(fēng)類毒素。100.男、45歲。肝功能異常15年，門腔靜脈分流術(shù)后2年，性格改變、睡眠倒錯(cuò)3天。以下處理措施正確的是A、輸血B、口服乳果糖C、堿性肥皂水灌腸D、靜脈滴注抗生素E、口服巴比妥答案：B解析：此患者根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可診斷為肝性腦病。肝性腦病患者血氨升高，治療應(yīng)降低血氨濃度。予乳果糖能降低腸腔內(nèi)pH值，減少氨的生成和吸收，并能促進(jìn)血液中的氨滲入腸道而有利于氨的排出。

【避錯(cuò)】肝性腦病慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物，灌腸應(yīng)用生理鹽水或弱酸性溶液。101.男，36歲。5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體II度腫大，下肢少許瘀斑?；?yàn)∶血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞16.0×109/L，血小板34×109/L，骨髓象∶原始細(xì)胞占0.6。

為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查E、淋巴結(jié)活檢答案：D解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，骨髓中原始細(xì)胞的比例≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，急性白血病發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛。

【避錯(cuò)】骨髓血象檢查時(shí)Hb多為中至重度降低，血片中可見幼粒及有核紅細(xì)胞。血小板減少，也可正?；蛟龈?，但有形態(tài)和功能異常。網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或增高。肝脾淋巴結(jié)腫大是白血病常見體征。102.骨折患者長(zhǎng)期臥床可發(fā)生A、脂肪栓塞B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性骨化D、缺血性骨壞死E、墜積性肺炎答案：E解析：長(zhǎng)期臥床不起的骨折患者，易發(fā)生墜積性肺炎，特別是老年體弱和伴有慢性病的患者，有時(shí)因此而危及生命;嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折，長(zhǎng)期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血循環(huán)障礙，形成壓瘡。103.發(fā)熱3天，熱退出皮疹。最可能的診斷是A、風(fēng)疹B、幼兒急疹C、水痘D、猩紅熱E、麻疹答案：B解析：幼兒急疹的典型特點(diǎn)是熱退疹出。

【避錯(cuò)】牢記小兒常見發(fā)疹性疾病的區(qū)別。風(fēng)疹全身癥狀輕，發(fā)熱第二天出疹，于1天內(nèi)出齊，A不正確。幼兒急疹，發(fā)病持續(xù)高熱3~5天，熱退疹出，1天出齊，B正確。水痘發(fā)病時(shí)無(wú)發(fā)熱，C錯(cuò)誤。猩紅熱起病急，有發(fā)熱，發(fā)病24小時(shí)迅速出疹，D錯(cuò)誤。麻疹發(fā)熱持續(xù)3~4天，一般在出疹前1~2天，出疹時(shí)仍有發(fā)熱，E錯(cuò)誤。104.小兒急性腎炎可以下床輕微活動(dòng)的指征A、血尿消失即可B、血壓正常即可C、水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D、血沉正常E、阿迪計(jì)數(shù)答案：C解析：小兒急性腎炎需臥床休息2～3周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床做輕微活動(dòng);血沉正常可上學(xué)，應(yīng)避免重體力活動(dòng);尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。

【避錯(cuò)】A、B選項(xiàng)不全面。105.胃大部切除術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，進(jìn)食加重，嘔吐膽汁樣液體A、傾倒綜合征B、輸出袢梗阻C、低血糖綜合征D、膽汁反流性胃炎E、慢性不完全性輸入袢梗阻答案：D解析：胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥包括近期和遠(yuǎn)期兩種情況。傾倒綜合征分為早期和晚期兩種，早期者多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)，病人可出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速、出汗、無(wú)力、面色蒼白等，晚期者多在餐后2～4小時(shí)出現(xiàn);輸出袢梗阻表現(xiàn)為上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物;低血糖綜合征多于清晨發(fā)生，臨床表現(xiàn)與低血糖一樣;膽汁反流性胃炎多于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，臨床主要表現(xiàn)為上腹或胸骨后燒灼痛、嘔吐膽汁樣液和體重減輕。106.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須及時(shí)報(bào)告，有權(quán)接受其報(bào)告的單位是A、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計(jì)生行政部門B、藥品生產(chǎn)主管部門和藥品經(jīng)營(yíng)主管部門C、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)D、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門E、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)答案：A解析：《藥品管理法》規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)?？疾毂締挝凰a(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須及時(shí)向當(dāng)?shù)厥?、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

【避錯(cuò)】本題是記憶性題。107.屬于高血壓性腦出血手術(shù)適應(yīng)證的是A、顳葉血腫大于30mlB、腦橋出血C、年齡較大D、基底動(dòng)脈出血E、深度昏迷答案：A解析：高血壓性腦出血出血較少時(shí)，可采取內(nèi)科治療;血腫較大時(shí)，如外囊或內(nèi)囊區(qū)血腫體積達(dá)到20ml以上，應(yīng)及時(shí)開顱手術(shù)或行腦立體定向手術(shù)清除血腫。一般認(rèn)為殼核出血或大腦皮質(zhì)下出血<30ml或血腫直徑在3cm以下可進(jìn)行內(nèi)科治療。

【避錯(cuò)】其余選項(xiàng)均不是手術(shù)指征。108.國(guó)人急性胰腺炎最常見的病因是A、藥物B、膽道疾病C、自身免疫異常D、酒精E、高脂血癥答案：B解析：常見的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食。膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。

【避錯(cuò)】我國(guó)急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，歐美國(guó)家急性胰腺炎的常見病因是飲酒和暴飲暴食，其余選項(xiàng)不符合題意。109.患者，女，65歲。多飲、多尿2個(gè)月，體重明顯減輕。建議服用下列哪種藥物A、靜脈營(yíng)養(yǎng)液B、糖皮質(zhì)激素C、磺脲D、阿司匹林E、環(huán)磷酰胺答案：C解析："三多一少"多食多飲，多尿，體重減少，符合糖尿病診斷。應(yīng)服用降糖藥物。110.女，36歲。甲狀腺功能亢進(jìn)1年，甲狀腺lll度腫大，待定手術(shù)治療，空腹、安靜、平臥位時(shí)，T37.8℃，P104次/分，BP130/90mmHg。應(yīng)用簡(jiǎn)單方式計(jì)算出該患者的基礎(chǔ)代謝率A、33kcal/dB、57kcal/dC、44kcal/dD、22kcal/dE、25kcal/d答案：A解析：】基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）一111，故選A。

【避錯(cuò)】本題考查的是考生對(duì)基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算。111.女，30歲。雙側(cè)面頰呈紫紅色5年。查體∶心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，該患者最可能發(fā)生的心濁音界異常是A、心腰凹陷B、心界向右擴(kuò)大C、心界向左下擴(kuò)大D、心腰飽滿E、坐位與臥位時(shí)心濁音界有明顯變化答案：D解析：雙側(cè)面頰呈紫紅色5年，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄的患者。X線檢查∶主動(dòng)脈弓縮小，肺動(dòng)脈主干突出，右心室增大，心臟呈梨形。

【避錯(cuò)】心腰凹陷明顯見于左心室增大，常見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全，心臟呈靴型心。112.男，25歲。發(fā)熱、咳嗽3天。行胸部X線片檢查診斷為“右下肺炎"，經(jīng)抗感染治療，癥狀好轉(zhuǎn)后，體溫再次升高，伴憋氣、胸痛，吸氣時(shí)加重。查體發(fā)現(xiàn)右下肺呼吸音消失.此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、肺血栓栓塞B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺不張D、類肺炎性胸腔積液E、自發(fā)性氣胸答案：E解析：肺炎治療過(guò)程中出現(xiàn)憋氣嚴(yán)重，同時(shí)聽診，呼吸音消失，考慮氣胸可能。

【避錯(cuò)】成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內(nèi)阻塞，常見原因?yàn)轲こ碇夤芊置谝盒纬绅ひ核?、腫瘤、肉芽腫或異物，臨床表現(xiàn)為胸悶、氣急、呼吸困難、干咳等。113.男，6歲。3天前右額碰在桌子角上，當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局部觸之有12cm×12cm波動(dòng)區(qū)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。

處置應(yīng)該是A、加壓包扎B、局部不作處置C、理療，促其吸收D、穿刺抽血+加壓包扎E、切開引流+加壓包扎答案：D解析：6歲小兒外傷后右額顳腫，有12cm×12cm波動(dòng)區(qū)，說(shuō)明是頭皮較大血腫。頭皮皮下、帽狀腱膜下及骨膜下均可出現(xiàn)血腫，皮下血腫體積小，此例不是。骨膜下血腫局限于某一顱骨的范圍內(nèi)，此例也不是。帽狀腱膜下軟組織疏松，血腫可廣泛蔓延，形成較大血腫，此例符合。故應(yīng)診斷為帽狀腱膜下血腫。由于血腫較大、積血較多、范圍較廣，因此應(yīng)穿刺抽血后加壓包扎，以防止血腫擴(kuò)大。114.男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會(huì)陰部。3小時(shí)后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在A、腹腔B、會(huì)陰及陰囊C、膀胱周圍D、前列腺周圍E、恥骨后間隙答案：B解析：患者從高處跌下傷及會(huì)陰，多會(huì)導(dǎo)致尿道球部損傷。尿道球部損傷時(shí)尿外滲可波及會(huì)陰、陰囊、陰莖和下腹部。

【避錯(cuò)】男性尿道較長(zhǎng)且彎曲，尿外滲不會(huì)波及膀胱。115.腫物呈梅花瓣樣脫出肛門、同時(shí)肛門括約肌不松弛的是A、混合痔B、環(huán)形痔C、直腸脫垂D、內(nèi)痔E、外痔答案：B解析：內(nèi)痔分為4度∶①I度，排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門;②ll度，常有便血，排便時(shí)脫出肛門、排便后自動(dòng)還納;③lll度，痔脫出后需手輔助還納;④IV度，痔長(zhǎng)期在肛門外，不能還納。環(huán)形痔是指混合痔呈環(huán)形脫出肛門外，黏膜呈梅花瓣型，括約肌不松弛。

【避錯(cuò)】混合痔是內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在的一種狀態(tài)，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出。外痔主要表現(xiàn)為肛門部不適，可見外痔痔核。116.甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是A、乳頭狀瘤B、未分化癌C、濾泡狀癌D、髓樣癌E、內(nèi)分泌細(xì)胞瘤答案：A解析：甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是乳頭狀癌。

【避錯(cuò)】甲狀腺惡性腫瘤的病理分類∶①乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%。②濾泡狀癌約占15%，多見于50歲左右的婦女。③未分化癌約占5%~10%，多見于老年人。④髓樣癌少見。117.下半身青紫見于A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損答案：C解析：法洛四聯(lián)癥因肺動(dòng)脈狹窄，因而胸部X線片示肺動(dòng)脈凹陷。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于舒張期大量血液分流至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致舒張壓下降過(guò)多，脈壓差增大可見周圍血管征。當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)右向左分流，肺動(dòng)脈血逆流入降主動(dòng)脈，表現(xiàn)為差異性紫紺，即上半身紅潤(rùn)下半身青紫。

【避錯(cuò)】法洛四聯(lián)癥發(fā)病率約占所有先天性心臟病的10%，占紫紺型先心病的50%。四聯(lián)癥顧名思義心臟有四種畸型，即∶室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚。118.關(guān)于藥物治療前列腺增生，不宜采用的是A、特拉唑嗪B、哌唑嗪C、坦索羅辛D、多沙唑嗪E、抗生素答案：E解析：其他藥物均可以降低前列腺平滑肌的張力，屬于a受體阻滯劑，減少尿道阻力。119.洗滌紅細(xì)胞的特點(diǎn)是A、淋巴細(xì)胞含量與全血相同B、血漿蛋白的含量很少C、紅細(xì)胞含量與全血相同D、血小板含量與全血相同E、粒細(xì)胞含量與全血相同答案：B解析：洗滌紅細(xì)胞主要特點(diǎn)是血漿蛋白含量很少，純度更高，臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血患者，以及器官移植后患者，可減少排斥反應(yīng)。

【避錯(cuò)】本題是記憶性題目，考生可將類似的考點(diǎn)歸納。如∶①輻照紅細(xì)胞是用射線照射滅活活性淋巴細(xì)胞的紅細(xì)胞制劑，用來(lái)預(yù)防TA-GVHD的發(fā)生;②懸浮紅細(xì)胞是經(jīng)離心移去大部分血漿后，加入適量添加劑，可減少血漿引起的副作用;③濃縮紅細(xì)胞是將采集到多聯(lián)袋內(nèi)全血中的大部分血漿在全封閉的條件下分離出后剩余的部分所制成的血細(xì)胞成分血，適合血容量正常的貧血。120.下列食物未煮熟煮透時(shí)易導(dǎo)致食物中毒的是A、豌豆B、四季豆C、荷蘭豆D、赤豆E、綠豆答案：B解析：如果四季豆未煮熟，豆中的皂素會(huì)強(qiáng)烈刺激消化道，而且豆中含有凝血素，具有凝血作用。此外四季豆中還含有亞硝酸鹽和胰蛋白酶，可刺激人體的腸胃，使人食物中毒，出現(xiàn)胃腸炎癥狀。為了防止出現(xiàn)四季豆中毒，一定要將四季豆煮透、煮熟。

【避錯(cuò)】A、C、D、E選項(xiàng)未煮熟時(shí)不會(huì)引起食物中毒。121.法莫替丁的作用A、中和胃酸B、加速食管和胃排空C、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌D、促進(jìn)黏液合成，起黏膜保護(hù)作用E、阻斷胃泌素受體答案：E解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;法莫替丁通過(guò)阻斷胃泌素受體發(fā)揮抗?jié)冏饔谩?/p>

【避錯(cuò)】其他選項(xiàng)不符合題意。122.萎縮的心肌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)A、橙色血質(zhì)B、脂褐素C、膽色素D、含鐵血黃素E、黑色素答案：B解析：萎縮的心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的是脂褐素。123.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是A、非甾體抗炎藥B、甲氨蝶呤C、對(duì)乙酰氨基酚D、糖皮質(zhì)激素E、氨基葡萄糖答案：B解析：甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選用藥。治療骨關(guān)節(jié)炎的改善病情藥物包括∶透明質(zhì)酸、氨基葡萄糖、硫酸軟骨和雙醋瑞因。

【避錯(cuò)】根據(jù)藥物性能，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物分為四大類，即非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改變病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和植物藥等。NSAlDs是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，但不能控制病情，必須與改變病情抗風(fēng)濕藥同服。124.突觸前抑制的特點(diǎn)是A、突觸前膜超極化B、突觸前軸突未梢釋放抑制性遞質(zhì)C、突觸后膜的興奮性降低D、突觸后膜的興奮性突觸后電位降低E、通過(guò)軸突-樹突突觸的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)答案：D解析：突觸前抑制是通過(guò)突觸前末梢處的軸突-軸突突觸實(shí)現(xiàn)的。突觸前末梢上的自身受體可控制鈣離子流入突觸前末梢的數(shù)量，使遞質(zhì)釋放數(shù)量減少，引起突觸后膜的興奮性突觸后電位降低，從而導(dǎo)致傳遞效應(yīng)減弱。125.女，23歲。腹脹、腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱、盜汗。查體∶移動(dòng)性濁音（+）。腹水常規(guī)∶比重1.018，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞580×10^6/L，淋巴細(xì)胞0.80。HBsAg（+），肝功能正常。最可能的疾病是A、結(jié)核性腹膜炎B、卵巢囊腫C、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、腹膜癌答案：A解析：近1個(gè)月發(fā)熱、盜汗，提示可能有結(jié)核，故結(jié)核性腹膜炎可能性最大?！颈苠e(cuò)】肝硬化失代償期，肝功能多有異常，故暫不考慮B、C項(xiàng)。126.流行病學(xué)的研究方法不包括A、實(shí)驗(yàn)性方法B、理論性方法C、描述性方法D、推論性方法E、分析性方法答案：D解析：流行病學(xué)的研究方法包括∶①觀測(cè)法∶分為描述流行病學(xué)和分析流行病學(xué);②實(shí)驗(yàn)法，包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn);③數(shù)據(jù)法，即理論流行病學(xué)。

【避錯(cuò)】記憶性題目。流行病學(xué)研究有四大類，即描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和理論性研究。推論性方法屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法。127.人體各系統(tǒng)發(fā)育先快后慢再快是A、神經(jīng)系統(tǒng)B、體格生長(zhǎng)C、內(nèi)臟D、淋巴系統(tǒng)E、骨骼系統(tǒng)答案：B解析：體格生長(zhǎng)在嬰兒期迅速發(fā)育，以后逐漸減慢，至青春期又迅速發(fā)育，故人體各系統(tǒng)發(fā)育先快后慢再快是體格生長(zhǎng)。神經(jīng)系統(tǒng)在生后2年發(fā)育較快，以后發(fā)育逐漸緩慢。淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，在青春期達(dá)到高峰，以后降至成人水平。內(nèi)臟、骨骼系統(tǒng)的發(fā)育是先快后慢。所以正確答案應(yīng)為B。128.調(diào)整胰島素劑量最簡(jiǎn)便的檢查是A、空腹血糖B、尿糖C、糖基化血紅蛋白D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、胰島素釋放試驗(yàn)答案：B解析：尿糖測(cè)定簡(jiǎn)便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時(shí)與血糖平行波動(dòng)，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測(cè)較實(shí)用的替代指標(biāo)，可供調(diào)整降糖藥物時(shí)參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬時(shí)血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo);空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo)，亦可診斷有無(wú)糖尿病傾向。129.男，25歲。跌倒至左下頜部皮膚裂口2.5cm。自行壓迫貼敷6小時(shí)后，傷口紅腫、滲血。其適宜的處理方法是A、一般換藥B、清創(chuàng)后延期縫合C、清創(chuàng)止血包扎D、清創(chuàng)后一期縫合E、清洗傷口加壓包扎答案：B解析：傷口超過(guò)6～8小時(shí)，并有紅腫滲出，考慮有感染的可能。予一期清創(chuàng)處理，延期縫合。

【避錯(cuò)】可疑感染的創(chuàng)口暫不進(jìn)行包扎縫合。130.男，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉10余次，伴里急后重，稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿細(xì)胞（++）。

該患者如確診，還需何種檢查A、糞便細(xì)菌培養(yǎng)B、血常規(guī)C、尿常規(guī)D、腹部平片E、血細(xì)菌培養(yǎng)答案：A解析：該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)39℃。同時(shí)有細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)知腹瀉伴里急后重，稀便轉(zhuǎn)為膿血便，糞便試驗(yàn)結(jié)果也支持細(xì)菌性痢疾。因此最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾。如要確診，需要找到痢疾桿菌，所以需要做糞便細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌性痢疾的治療首選喹諾酮類如氧氟沙星，有強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)耐藥菌株亦有較好的療效，口服可以完全吸收，是首選藥物。131.男，26歲。飲酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，后嘔鮮血600ml，既往體健，查體∶BP90/60mmHg。最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性潰瘍C、賁門黏膜撕裂D、急性胃黏膜病變E、胃血管畸形答案：C解析：食管賁門黏膜撕裂綜合征的典型表現(xiàn)為劇烈嘔吐后發(fā)生嘔血，多為鮮血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克或死亡。有過(guò)量飲酒史、服用非甾體抗炎藥時(shí)，考慮急性胃黏膜病變。胃血管畸形常突然出血，出血量可多可少，消化性潰瘍常有嘔血和黑便。胃癌出血常見于老年人，出血量少，很少引起休克。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選D，題干中未提及服用非甾體抗炎藥，賁門黏膜撕裂比急性胃黏膜病變更有可能。132.頸動(dòng)脈竇灌注壓升高時(shí)誘發(fā)降壓反射的起因是A、心迷走神經(jīng)沖動(dòng)增多B、竇神經(jīng)沖動(dòng)增多C、交感縮血管纖維沖動(dòng)增多D、交感舒血管纖維沖動(dòng)增多E、心交感神經(jīng)沖動(dòng)增多答案：B解析：體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓，當(dāng)血壓恢復(fù)正常時(shí)，心交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。按壓一側(cè)的頸動(dòng)脈竇可以誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，繼而抑制心臟的電傳導(dǎo)機(jī)制，緩解陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。頸動(dòng)脈竇灌注壓升高時(shí)，可引起壓力感受性反射，其反射效應(yīng)是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。頸動(dòng)脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動(dòng)脈竇神經(jīng)。

【避錯(cuò)】知識(shí)理解記憶型題。133.患者，女，41歲。近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，沒(méi)有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣急。

抑郁癥的主要癥狀不包括A、"三無(wú)"癥狀B、"三自"癥狀C、自殺D、情緒低落晝重夜輕E、情緒低落晝輕夜重答案：E解析：情感低落，思維遲緩，興趣缺乏伴軀體不適等體征為抑郁發(fā)作的特征。三環(huán)類抗抑郁藥物治療指數(shù)低，劑量范圍一般為150～300mg/d，應(yīng)從小劑量開始，逐漸加至治療有效劑量。晝輕夜重為譫妄節(jié)律特點(diǎn)。134.幽門梗阻長(zhǎng)期嘔吐患者常易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、低鉀低氯性酸中毒B、高鉀高氯性酸中毒C、低鉀高氯性堿中毒D、高鉀高氯性堿中毒E、低鉀低氯性堿中毒答案：E解析：幽門梗阻長(zhǎng)期嘔吐患者常易發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。【避錯(cuò)】幽門梗阻長(zhǎng)期嘔吐患者血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)因營(yíng)養(yǎng)不良所致輕度貧血，血生化顯示鈉、鉀、氯都低于正常，二氧化碳結(jié)合力和pH值升高，二氧化碳分壓亦升高，呈低鉀性堿中毒。135.急診處方依法應(yīng)保存的年限是A、2年B、3年C、1年D、4年E、5年答案：C解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第17條規(guī)定終止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的醫(yī)師應(yīng)該注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)。《處方管理辦法》第50條處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方，兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

【避錯(cuò)】記憶性題。136.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)不包括A、遺傳決定論的觀點(diǎn)B、主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)C、情緒因素作用的觀點(diǎn)D、個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)E、認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)答案：A解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)大致有心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)、社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)、認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)、主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)、情緒因素作用的觀點(diǎn)和個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)6個(gè)基本觀點(diǎn)。

【避錯(cuò)】此題考生需注意A選項(xiàng)把決定論將遺傳因素作用放大了，說(shuō)的太過(guò)絕對(duì)。137.右下肺叩診濁音，呼吸音減低，胸廓飽滿，縱隔向左側(cè)移位，伴低熱，消瘦，CEA正常。可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、肝膿腫C、結(jié)核性胸膜炎D、腫瘤性胸膜炎E、病