奧沙利鉑的護(hù)理要點(diǎn)課件

奧沙利鉑學(xué)習(xí)目的了解奧沙利鉑相關(guān)背景熟知使用奧沙利鉑的注意事項(xiàng)掌握使用奧沙利鉑致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理1完整最新ppt基本概況1234注意事項(xiàng)不良反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)Contents2完整最新ppt相關(guān)背景奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑后的第三代鉑類抗癌藥物，研究表明其對多種腫瘤有抗腫瘤活性，并與5氟尿嘧啶有明顯的協(xié)同作用。目前臨床主要用于結(jié)直腸癌的治療,常用化療方案FoLfox：奧沙利鉑+5-Fu+亞葉酸鈣。1基本概況3完整最新ppt順鉑（第一代）卡鉑（第二代）奧沙利鉑（第三代）1986年上市1996年上市1978年上市1基本概況相關(guān)背景4完整最新ppt奧沙利鉑作用機(jī)理

與DNA反應(yīng)形成鉑鏈加合物（鉑原子嵌合于DNA內(nèi)部兩個相鄰的鳥嘌呤或鳥嘌呤與腺嘌呤之間，并使其斷裂，從而阻斷其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄），產(chǎn)生細(xì)胞毒作用和抗腫瘤活性。1基本概況5完整最新ppt

作用特點(diǎn)(一)DNA形成的復(fù)合體較由順鉑和卡鉑產(chǎn)生的順式-二氨基-鉑復(fù)合體具有更強(qiáng)的抑制DNA合成能力和細(xì)胞毒作用與DNA的結(jié)合速率比順鉑快10倍，僅需15分鐘奧沙利鉑更有效1基本概況6完整最新ppt作用特點(diǎn)(二)對多種腫瘤克隆具有明顯的細(xì)胞毒作用對多種常規(guī)化療藥物耐藥的克隆也有很好作用結(jié)直腸癌非小細(xì)胞肺癌胃癌卵巢癌前列腺癌頭頸部腫瘤奧沙利鉑與順鉑和卡鉑無交叉耐藥1基本概況7完整最新ppt更高的安全性幾乎無腎毒性、耳毒性、心臟毒性對于腎功能正常者，不需采取任何腎臟保護(hù)措施，腎功能受損患者需監(jiān)測及酌情處理對于年齡超過65歲的患者不需特殊的劑量調(diào)整血液毒性

-大多數(shù)患者有1-2度的血小板、白細(xì)胞減少-不會增加5-FU/CF方案的血液毒性

1基本概況8完整最新ppt藥物使用注意事項(xiàng)配置溶液：用250-500ml的5%葡萄糖稀釋成0.2mg/ml以上濃度的溶液如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且應(yīng)該按照法規(guī)要求對危險品的處理原則進(jìn)行銷毀。

配制溶液時不得使用含鋁的注射材料9完整最新ppt藥物使用注意事項(xiàng)本品不能靜脈推注，必須經(jīng)外周或中央靜脈滴注2-6小時合理安排輸液順序：先輸奧沙利鉑后輸5-氟尿嘧啶藥物的配伍禁忌：禁止與堿性藥物配伍，不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，用藥前后用5%葡萄糖沖管10完整最新ppt不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)骨髓抑制過敏：如皮疹、蕁麻疹、瘙癢，罕見支氣管痙攣和低血壓單用不引起脫發(fā)急性短暫性外周神經(jīng)病變慢性神經(jīng)毒性反應(yīng)11完整最新ppt急性短暫性外周神經(jīng)病變特點(diǎn)為手足和口周感覺異常和感覺遲鈍，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷飲時出現(xiàn)咽-喉感覺異常。通常在滴注時出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，是完全可逆的，一般為輕到中度。12完整最新ppt慢性神經(jīng)毒性

慢性劑量累積性的末梢感覺神經(jīng)病變，雖然是一種感覺神經(jīng)病變，但嚴(yán)重時可導(dǎo)致淺表和深度感覺缺失、感覺性共濟(jì)失調(diào)和功能障礙，最后影響軀體功能，例如書寫、系紐扣、握物品等精細(xì)運(yùn)動協(xié)調(diào)困難13完整最新ppt1級：短時感覺異常或感覺遲鈍（遇冷引起）2級：感覺異常/感覺遲鈍在周期間隔持續(xù)存在3級：感覺異?；蚋杏X遲鈍，伴有功能障礙專用神經(jīng)毒性分級標(biāo)準(zhǔn)(Levi分級標(biāo)準(zhǔn))14完整最新ppt護(hù)理要點(diǎn)——預(yù)防外周神經(jīng)毒性使用奧沙利鉑的患者禁止應(yīng)用冷水，禁止接觸冷的物品。包括：勿進(jìn)食冰涼食物勿用冷水洗漱避免吹風(fēng)扇，吹空調(diào)勿接觸床檔、輸液架等金屬器物忌煙酒辛辣刺激性食物15完整最新ppt護(hù)理要點(diǎn)——預(yù)防外周神經(jīng)毒性減少因冷刺激而加重肢端麻木故保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。戴口罩、帽子、手套、穿襪子用溫水刷牙漱口，進(jìn)食溫軟食物，做家務(wù)做家務(wù)清洗衣物時帶手套16完整最新ppt指導(dǎo)病人對感覺異常部位多加按摩，在肢體允許范圍內(nèi)進(jìn)行主動及被動活動，以保持和增加關(guān)節(jié)活動度，改善局部