2023年貴州副高(內(nèi)科學(xué))考試考前沖刺卷

2023年貴州副高（內(nèi)科學(xué)）考試考前沖刺卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）1.腦部的主要能源物質(zhì)是A.血氨基酸B.血葡萄糖C.血三酸甘油D.血膽固醇E.糖原2.甲亢危象時首先給予A.大劑量碘劑B.控制感染C.抗甲狀腺藥物增量口服D.氫化可的松靜滴E.心得安3.甲狀腺攝1311率檢查最有意義的是A.鑒別甲狀腺毒癥的病因B.估計甲亢嚴(yán)重程度C.觀察藥物治療療效D.觀察1311治療療效E.確定是否為手術(shù)適應(yīng)證4.Graves病是一種自身免疫性疾病，血清存在自身抗體，TSAb免疫學(xué)來源之一的抗體，是指針對哪個自身抗原的抗體A.促甲狀腺激素受體(TSHR)B.甲狀腺球蛋白(TG)C.促甲狀腺激素(TSH)D.甲狀腺過氧化物酶(TP)E.甲狀腺微粒體和甲狀腺阻斷性抗體5.Graves病時常見的心律失常類型是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房顫D.交界性期前收縮E.房室傳導(dǎo)阻滯6.甲亢患者既往有哮喘史，下列哪種藥物不宜使用A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲亢平E.他巴唑.手術(shù)治療甲亢適用于A.浸潤性突眼.胸骨后甲狀腺腫C.妊娠早期D.有嚴(yán)重心、肝、腎等并發(fā)癥E.妊娠晚期.淡漠型甲亢，確診主要靠A.臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大C.突眼D.基礎(chǔ)代謝率E.甲狀腺激素測定下列哪項檢查結(jié)果與Graves病不符A.攝1311率增高B.TRH不能興奮C.T3不能抑制D.TSAb多陰性E.TGA、TMA可陽性.下列不符合甲亢心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)的是A.心動過速B.期前收縮C.脈壓小D.心音增強，有收縮期雜音E.心室肥大和充血性心力衰竭11.糖耐量降低空腹靜脈血漿血糖(mmol/L)是A.<7.0B.W7.0C.<7.8D.<11.1E.<5.612.高胰島素血癥最嚴(yán)重的影響是A.視網(wǎng)膜病變B.動脈硬化癥C.肥胖癥D.低血糖昏迷E.全身水腫13.在糖尿病的診斷分型中，下列哪項檢查最有意義A.口服葡萄糖耐量試驗B.胰島素釋放試驗C.糖化血紅蛋白測定D.胰島自身抗體如ICAs、GAD65-Ab測定E.血脂檢查14.下列哪項能作為糖尿病確診的依據(jù)A.多次空腹血糖三7.0mmol/LB.尿糖（++）C.餐后2小時血糖三7.8mmol/LD.葡萄糖耐量試驗1小時血糖N11.1mmol/LE.無三多一少癥狀，餐后血糖位于7.8?11.0mmol/L之間15.為確定患者近2周內(nèi)糖尿病是否控制，應(yīng)選擇下列何項檢查A.24小時尿糖定量B.24小時內(nèi)多次測定血糖水平C.糖基化血紅蛋白測定D.糖化血漿白蛋白測定E.以上都不是.磺脲類降糖藥主要的作用機制是A.刺激胰島B.抑制胰島a細(xì)胞分泌胰高糖素C.促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收E.加速糖的無氧酵解.糖尿病微血管的病變特點是A.毛細(xì)血管的動脈粥樣硬化管腔狹窄B.毛細(xì)血管基底膜增厚，PAS染色陽性C.毛細(xì)血管微血栓形成，血流速慢D.毛細(xì)血管鈣化，通透性降低E.毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損18.糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因是A.視網(wǎng)膜小靜脈病變B.白內(nèi)障C.增殖性視網(wǎng)膜病變D.微血管瘤E.青光眼19.糖尿病酮癥酸中毒時，早期過多補堿的主要危害是A.加重心臟負(fù)荷B.低血氯C.腦水腫D.低血鈣E.代謝性堿中毒20.在糖尿病酮癥酸中毒時，下面哪種電解質(zhì)紊亂是最常見的A.高血鈉癥B.低血鈉癥C.高血鉀癥D.低血鉀癥E.高血鈣癥21.有降血糖作用的內(nèi)分泌激素是A.皮質(zhì)醇B.胰高血糖素C.腎上腺素D.生長激素E.胰島素22.胰島素依賴型糖尿病（1型）和非胰島素依賴型糖尿?。?型）的最主要區(qū)別是A.發(fā)病年齡不同B.對胰島素的敏感性不同C.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同D.發(fā)生酮中毒的傾向不同E.血糖穩(wěn)定性不同23.下列哪種情況不宜選用胰島素治療A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.極度消瘦C.合并心肌梗死D.妊娠糖尿病E.肥胖性糖尿病患者24.有關(guān)胰島素的使用，下列哪一項不正確A.所有接受大、中型手術(shù)的2型糖尿病患者均須用短效胰島素B.所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C.所有1型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素D.所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E.合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量25.患者，男，52歲，身高170cm，體重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol/L。首選下列何種治療方案A.單純控制飲食B.控制飲食+達(dá)美康C.控制飲食+優(yōu)降糖D.控制飲食+運動治療E.減肥二、多項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意）1.臨床肝移植常用的免疫抑制劑有A.皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素AD.FK506E.抗淋巴細(xì)胞球蛋白2.肝移植的適應(yīng)證有A.Wilson病肝衰竭B.先天性膽道閉鎖C.高酪氨酸血癥D.終末期原發(fā)性膽汁性肝硬化E.原發(fā)性肝癌3.根據(jù)米蘭標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)性肝癌患者行肝移植術(shù)，能取得最佳療效的前提條件是A.無血管及淋巴結(jié)侵犯B.單個腫瘤直徑W5cmC.多發(fā)腫瘤W3個，且最大腫瘤直徑W3cmD.多發(fā)腫瘤W3個，且最大腫瘤直徑W5cmE.所有腫瘤結(jié)節(jié)直徑之和W8cm4.下列對肝細(xì)胞的描述，正確的是A.多倍體細(xì)胞多B.多倍體的細(xì)胞功能不活躍C.常含有2個細(xì)胞核D.胞質(zhì)呈嗜酸性E.細(xì)胞器發(fā)達(dá)5.肝的功能包括A.分泌膽汁B.物質(zhì)代謝C.解毒D.貯存能量E.吸收營養(yǎng)6.肝內(nèi)直接與血漿接觸的結(jié)構(gòu)是A.肝細(xì)胞血竇面的微絨毛B.肝細(xì)胞通道內(nèi)表面的微絨毛C.膽小管內(nèi)表面的微絨毛D.肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞E.肝星狀細(xì)胞7.竇周隙的特點包括A.內(nèi)有血漿B.肝細(xì)胞的微絨毛伸入其中C.是肝細(xì)胞與血液間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所D.位于肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間E.含巨噬細(xì)胞8.肝性腦病的誘發(fā)原因有A.上消化道出血B.大量抽取腹腔積液C.感染D.進(jìn)食較多蛋白質(zhì)E.使用鎮(zhèn)靜劑9.據(jù)臨床生化變化DILI分為A.肝細(xì)胞損傷型B.毛細(xì)膽管損傷型C.庫普弗細(xì)胞損傷型D.膽汁淤積型E.混合型10.DILI的病理表現(xiàn)通常為A.小葉中央灶性壞死和脂肪變性B.門管區(qū)為主的界面壞死C.肝臟炎癥可較輕，但小膽管淤積可較明顯D.肝臟炎癥反應(yīng)較重，與臨床生化表現(xiàn)多一致E.主要是中性粒細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞浸潤11.DILI的診斷主要應(yīng)依據(jù)A.發(fā)熱與皮疹B.用藥至發(fā)病的時間和病程C.除外其他病因D.偶爾再用藥發(fā)生反應(yīng)E.生化異常.以非結(jié)合膽紅素增高為主的疾病是A.Gilbert綜合征B.Crigler-Najiar綜合征C.Roter綜合征D.Dubin-Johnson綜合征E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥.不能判斷是真性黃疸的是A.鞏膜黃染B.掌心黃染C.足底黃染D.皮膚黃染E.血清總膽紅素測定14.關(guān)于肝硬化頑固性腹腔積液的治療正確的是A.系列的治療性放腹腔積液與補充清蛋白B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）C.腹腔靜脈分流術(shù)D.腹腔積液超濾濃縮回輸E.肝移植15.患者男，52歲，乙肝肝硬化病史，近2周出現(xiàn)腹脹、尿少，并伴發(fā)熱，腹痛。查體：腹膨隆，臍周輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。給患者進(jìn)行腹腔穿刺抽取腹腔積液。應(yīng)檢查的項目有A.腹腔積液細(xì)胞計數(shù)B.腹腔積液蛋白檢測C.腹腔積液培養(yǎng)D.腹腔積液淀粉酶E.腹腔積液腺苷脫氨酶16.下列哪些是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則A.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀D.腹腔積液減退后，不需要繼續(xù)限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解17.對于急性腹痛的描述，下列說法正確的是A.急性闌尾炎早期可訴中上腹或劍突下疼痛B.急性胰腺炎患者腹肌緊張可不明顯C.讓患者咳嗽而感覺上腹部疼痛時，均可認(rèn)為是上腹部的病變所致D.讓患者咳嗽可誘發(fā)反跳痛E.讓患者做充分的深呼吸，但腹部卻不隨呼吸而起伏運動時，多為彌漫性腹膜炎18.可引起上腹部疼痛的疾病是A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性肺炎D.急性膽囊炎E.帶狀皰疹19.腹部癥狀與體征不相符的疾病是A.鉛中毒B.糖尿病酮癥酸中毒C.急性腸系膜動脈栓塞D.急性腸梗阻E.膽道蛔蟲癥20.符合FAPS診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上找不到其他能解釋其癥狀的疾病且無報警癥狀的患者，建議采用經(jīng)濟的排除診斷方法，主要檢查內(nèi)容包括A.血常規(guī)B.紅細(xì)胞沉降率C.血生化D.C-反應(yīng)蛋白E.糞隱血21.可能會導(dǎo)致消化不良癥狀的藥物A.鐵劑B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.茶堿D.洋地黃制劑E.第3代頭孢類抗生素22.具有5-HT3受體拮抗作用的藥物A.昂丹司瓊B.西沙必利C.大麻素D.托烷司瓊E.紅霉素23.關(guān)于幽門梗阻導(dǎo)致的嘔吐，下列說法中錯誤的是A.可伴有胃擴張B.嘔吐物可為部分消化食物C.可導(dǎo)致代謝性酸中毒D.可發(fā)生于進(jìn)餐