護(hù)理電子病歷系統(tǒng)需求說(shuō)明

護(hù)理電子病歷系統(tǒng)需求說(shuō)明護(hù)理電子病歷系統(tǒng)功能清單序號(hào)功能模塊功能要求備注1用戶登錄支持賬號(hào)密碼登錄；2支持科室切換；3支持單賬號(hào)互斥登錄模式和多賬號(hào)登錄模式；4支持與平臺(tái)系統(tǒng)單點(diǎn)登錄、CA認(rèn)證登錄；5支持限制單窗口登錄系統(tǒng)；6首頁(yè)快捷菜單支持輸入關(guān)鍵字檢索系統(tǒng)全局功能模塊，點(diǎn)擊后可跳轉(zhuǎn)至對(duì)應(yīng)功能模塊界面；7腕帶|床頭卡打印支持快捷跳轉(zhuǎn)至【腕帶|床頭卡打印】界面；8瓶簽打印支持快捷跳轉(zhuǎn)至【瓶簽打印】界面；9批量體征錄入支持快捷跳轉(zhuǎn)至【批量體征錄入】界面；10全屏支持瀏覽器全屏；11刷新當(dāng)前頁(yè)支持在多tab模式下，刷新當(dāng)前tab所屬頁(yè)面內(nèi)容；12下載插件支持從服務(wù)器上下載系統(tǒng)所需插件；13待辦事項(xiàng)支持提醒顯示護(hù)理評(píng)估單的待辦事項(xiàng)及待辦數(shù)量，可點(diǎn)擊具體項(xiàng)目直接跳轉(zhuǎn)到對(duì)應(yīng)待辦事項(xiàng)；14支持提醒顯示護(hù)理評(píng)估單、基數(shù)藥的待辦事項(xiàng)及待辦數(shù)量，可點(diǎn)擊具體項(xiàng)目直接跳轉(zhuǎn)到對(duì)應(yīng)待辦事項(xiàng)；15支持提醒顯示護(hù)理評(píng)估單、基數(shù)藥、護(hù)理輔助決策、護(hù)理記錄單的待辦事項(xiàng)及待辦數(shù)量，可點(diǎn)擊具體項(xiàng)目直接跳轉(zhuǎn)到對(duì)應(yīng)待辦事項(xiàng)；16支持護(hù)理記錄單按班次查看全部記錄、待處理和已處理的記錄，可直接點(diǎn)擊處理跳轉(zhuǎn)到對(duì)應(yīng)表單；17皮膚切換支持系統(tǒng)主題切換；18病區(qū)切換支持多病區(qū)屬性賬戶快速切換病區(qū)；19功能菜單列表支持對(duì)左側(cè)功能菜單的折疊和展開(kāi)；20支持按病區(qū)視圖展示功能菜單列表；21支持按患者視圖展示功能菜單列表；22單點(diǎn)登錄可通過(guò)單點(diǎn)登錄功能直接進(jìn)入護(hù)理管理系統(tǒng)；23在院患者支持對(duì)在院患者按如下類(lèi)型標(biāo)簽：全部、今日出院、今日手術(shù)、明日手術(shù)、手術(shù)3天內(nèi)患者、病危患者、病重患者、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、普通、新生兒、新入院患者、三升袋患者、轉(zhuǎn)入患者、外出患者和轉(zhuǎn)床患者進(jìn)行患者數(shù)量統(tǒng)計(jì)，可點(diǎn)擊統(tǒng)計(jì)標(biāo)簽顯示當(dāng)前標(biāo)簽分類(lèi)下的患者詳情；24支持患者檢索：按床號(hào)、姓名、性別、入院日期、住院號(hào)和年齡；25支持簡(jiǎn)卡模式或列表模式展示在院患者信息；26支持患者簡(jiǎn)卡展示如下患者數(shù)據(jù)：床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、費(fèi)用類(lèi)型、護(hù)理等級(jí)、入院日期；今日手術(shù)、三升袋輸注、欠費(fèi)、明日手術(shù)、新入院、新醫(yī)囑、病危、藥物過(guò)敏、病重、發(fā)熱等狀態(tài)的圖標(biāo)；27支持從患者簡(jiǎn)卡模式或列表模式快速進(jìn)入打印患者腕帶或床頭卡；28支持患者簡(jiǎn)卡模式下，右鍵患者簡(jiǎn)卡呼出快捷菜單，快捷菜單可配置內(nèi)容包含：病區(qū)管理、輸血管理、檢查檢驗(yàn)、醫(yī)囑執(zhí)行、常用文書(shū)、六項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)管理及表單明細(xì)（已錄表單和未錄表單）模塊下的相關(guān)菜單；29支持按病區(qū)自定義配置右鍵菜單內(nèi)容；30支持患者過(guò)敏類(lèi)藥物添加；31列表模式下支持欠費(fèi)患者標(biāo)紅提醒，欠費(fèi)超過(guò)預(yù)設(shè)值黃色底色提醒；32支持快速同步新入院患者；33支持患者詳情查看；34患者統(tǒng)計(jì)按照護(hù)理等級(jí)、病情狀態(tài)等統(tǒng)計(jì)病人信息；35病區(qū)統(tǒng)計(jì)按照床護(hù)比、護(hù)理等級(jí)、病情狀態(tài)等條件統(tǒng)計(jì)各科室病人信息；36360患者視圖可查看患者病程記錄；37護(hù)士信息管理可單個(gè)/批量打印護(hù)士胸牌，使用移動(dòng)手持終端掃描胸牌直接登錄；38醫(yī)囑信息可顯示當(dāng)前病區(qū)所有患者的醫(yī)囑列表；39可按不同類(lèi)別、屬性篩選醫(yī)囑；40可按不同類(lèi)別、屬性打印醫(yī)囑瓶簽；41查看按照醫(yī)囑進(jìn)行注射的記錄并打?。?2查看按照醫(yī)囑進(jìn)行輸液的記錄并打?。?3可查詢醫(yī)囑執(zhí)行記錄明細(xì)；44查看輸液觀察記錄并打印；45查看醫(yī)囑服藥記錄并打印；46根據(jù)長(zhǎng)期或臨時(shí)、時(shí)間和床號(hào)等條件查詢護(hù)理醫(yī)囑記錄并打印，顯示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者在住院期間的護(hù)理過(guò)程的記錄；47可通過(guò)時(shí)間、醫(yī)囑類(lèi)型等篩選條件查看未完成醫(yī)囑信息；48可通過(guò)醫(yī)囑分類(lèi)、時(shí)間、醫(yī)囑類(lèi)型等條件查詢并進(jìn)行執(zhí)行記錄補(bǔ)錄，并可查詢到補(bǔ)錄記錄、全程留痕、不覆蓋原有數(shù)據(jù)；49按照醫(yī)囑分類(lèi)、執(zhí)行時(shí)間、醫(yī)囑類(lèi)型等篩選條件篩選醫(yī)囑執(zhí)行記錄并可修改執(zhí)行記錄；50費(fèi)用查詢可顯示患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、費(fèi)用類(lèi)型、費(fèi)用、計(jì)價(jià)單位、備注；51通過(guò)費(fèi)用類(lèi)型、患者信息篩選查看患者的各類(lèi)費(fèi)用展示；52支持按費(fèi)用類(lèi)型，已欠費(fèi)、欠費(fèi)待提醒、未欠費(fèi)進(jìn)行患者檢索；53支持患者各項(xiàng)費(fèi)用的顯示，以及對(duì)欠費(fèi)患者的標(biāo)紅提醒顯示；54欠費(fèi)超過(guò)預(yù)設(shè)值黃色底色提醒，支持欠費(fèi)提醒額度值顯示（后臺(tái)可配置額度值）；55轉(zhuǎn)科患者支持按住院號(hào)、姓名、查詢?nèi)掌?、轉(zhuǎn)科屬性，轉(zhuǎn)出病區(qū)和轉(zhuǎn)入病區(qū)進(jìn)行轉(zhuǎn)科患者患者檢索；56支持對(duì)轉(zhuǎn)科患者進(jìn)行護(hù)理文書(shū)快捷跳轉(zhuǎn)錄入；57支持轉(zhuǎn)科患者屬性按轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)歸分類(lèi)；58支持對(duì)查詢結(jié)果打印和導(dǎo)出；59支持在轉(zhuǎn)出科室查看、編輯、打印護(hù)理文書(shū)和醫(yī)囑；60支持在轉(zhuǎn)入科室查看、打印護(hù)理文書(shū)和醫(yī)囑；61流轉(zhuǎn)患者支持按查詢?nèi)掌?、住院?hào)、姓名、性別、入院日期、流轉(zhuǎn)記錄、流轉(zhuǎn)病區(qū)和記錄護(hù)士進(jìn)行流轉(zhuǎn)患者患者檢索；62支持對(duì)查詢結(jié)果打印和導(dǎo)出；63出入記錄支持按住院號(hào)、姓名、查詢?nèi)掌?、入院日期、記錄護(hù)士和出入記錄進(jìn)行患者出入記錄檢索；64支持對(duì)查詢結(jié)果打印和導(dǎo)出；65出院患者歷史記錄支持按住院號(hào)、姓名、出院日期進(jìn)行出院患者檢索；66支持查詢患者住院期間如下醫(yī)囑信息：醫(yī)囑列表、醫(yī)囑執(zhí)行明細(xì)(計(jì))、醫(yī)囑執(zhí)行明細(xì)(實(shí))、未完成醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行單、輸液醫(yī)囑執(zhí)行單、醫(yī)囑執(zhí)行單(長(zhǎng)|臨)；67床位分組列表支持按床號(hào)、病床分組查詢床位分組列表；68支持對(duì)床位進(jìn)行分組設(shè)置；69責(zé)床分配列表支持以責(zé)任護(hù)士為單位分配歸屬于該護(hù)士的患者；70責(zé)患分配列表支持調(diào)整首頁(yè)展示的床位排列順序；71床位排序管理支持拖動(dòng)調(diào)整病床排序（排序生效時(shí)間可配置）；72支持導(dǎo)入和導(dǎo)出excel；73支持待排序的新增病床號(hào)（從HIS同步）顯示；74體溫三測(cè)單生成三測(cè)單通過(guò)選擇患者、錄入時(shí)間、錄入歸屬時(shí)段等條件進(jìn)行單個(gè)患者數(shù)據(jù)錄入和查看以及預(yù)覽打??；7576通過(guò)患者情況生成對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量計(jì)劃，在不同時(shí)間點(diǎn)篩選出所需測(cè)量患者進(jìn)行批量錄入生命體征；77顯示新生兒體溫、體重，直觀地通過(guò)曲線來(lái)反映病人體溫狀況，還可顯示黃疸、臍帶、母乳等信息；78三測(cè)單數(shù)據(jù)共享護(hù)理記錄單錄入生命體征按照時(shí)間段規(guī)則自動(dòng)回傳三測(cè)單對(duì)應(yīng)時(shí)間段，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享互通；79監(jiān)護(hù)體征可獲取重癥系統(tǒng)中患者的監(jiān)護(hù)生命體征，并自動(dòng)錄入到三測(cè)單中；80數(shù)據(jù)錄入質(zhì)控對(duì)各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)格式和區(qū)間進(jìn)行質(zhì)量控制，不滿足數(shù)據(jù)要求的做出警示或不允許保存；81全科生命體征按時(shí)間點(diǎn)顯示病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、降溫后體溫、大便次數(shù)等體征信息；82對(duì)接感控系統(tǒng)支持體溫單頁(yè)面給感控系統(tǒng)調(diào)用；83對(duì)接重癥系統(tǒng)支持從重癥系統(tǒng)同步生命體征、出入量到體溫單；84疼痛評(píng)分支持疼痛評(píng)分同步到護(hù)理記錄單、入院評(píng)估單、疼痛患者護(hù)理記錄單；85三測(cè)單模板對(duì)特殊科室支持使用不同模板的三測(cè)單；86護(hù)理文書(shū)護(hù)理記錄單（服務(wù)期內(nèi)可根據(jù)采購(gòu)人需求，免費(fèi)定制）護(hù)理操作報(bào)表:可記錄、查看、統(tǒng)計(jì)護(hù)理操作事件，并可進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)出；87可進(jìn)行患者護(hù)理記錄單、管道脫落風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單并展示；88可進(jìn)行篩選患者進(jìn)行單人數(shù)據(jù)錄入保存，預(yù)覽打印根據(jù)院方要求表單格式進(jìn)行打印；89終端執(zhí)行輸、注射、輸血等醫(yī)囑可自動(dòng)回傳護(hù)理記錄單，粉末狀藥物自動(dòng)轉(zhuǎn)換液量；90自動(dòng)生成12/24小時(shí)出入量總結(jié)，對(duì)應(yīng)總結(jié)還會(huì)回傳到該患者體溫單中輸入液量、尿量出量和入量；91評(píng)估結(jié)果能自動(dòng)提取到護(hù)理記錄單中；根據(jù)評(píng)估分?jǐn)?shù)自動(dòng)評(píng)出風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，比如高風(fēng)險(xiǎn)、中低風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)能預(yù)警提醒，采取措施后預(yù)警自動(dòng)消失；92檢查、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果可引入到護(hù)理記錄單中；93危重度護(hù)理記錄單：記錄危重病人的護(hù)理信息；94支持生命體征數(shù)據(jù)自動(dòng)回傳到體溫單，護(hù)理記錄單生命體征變化時(shí)，自動(dòng)更新回傳至體溫單的數(shù)據(jù)；95支持CA簽字；96支持引入體溫單的生命體征信息；97支持自定義統(tǒng)計(jì)出入量時(shí)間段；98護(hù)理評(píng)估記錄表（服務(wù)期內(nèi)可根據(jù)采購(gòu)人需求，免費(fèi)定制）可按患者進(jìn)行單人數(shù)據(jù)錄入保存；99評(píng)分項(xiàng)目自動(dòng)累計(jì)求和；100終端上患者和護(hù)士手寫(xiě)簽名回傳到對(duì)應(yīng)評(píng)估單中；101預(yù)覽打印根據(jù)院方要求表單格式進(jìn)行展示；102入院評(píng)估單：顯示病人入院時(shí)的基本情況，包括個(gè)人基本資料、生命體征、護(hù)理體檢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等信息；103可進(jìn)行患者入院護(hù)理評(píng)估單、病人安全協(xié)議書(shū)、患者生活自理能力評(píng)估表、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表、化驗(yàn)資料粘貼單、健康教育實(shí)施單、PICC穿刺記錄單、患兒入院護(hù)理評(píng)估單、PICC置管術(shù)知情同意書(shū)手術(shù)室病區(qū)患者交接單、保護(hù)約束告知書(shū)新生兒入院評(píng)估單展示；104支持CA簽字；105支持對(duì)不同權(quán)限角色的賬號(hào)登錄顯示頁(yè)面區(qū)分；106文書(shū)質(zhì)控文書(shū)質(zhì)控列表支持按文書(shū)類(lèi)型和文書(shū)名稱查詢文書(shū)質(zhì)控列表；107支持從護(hù)理電子病歷中同步文書(shū)列表；108文書(shū)質(zhì)控模板支持對(duì)文書(shū)質(zhì)控模板的新增、修改、發(fā)布、保存、停用和導(dǎo)出；109支持待發(fā)布、已發(fā)布、停用和全部類(lèi)型的模板查看；110支持導(dǎo)入模板、新增分類(lèi)、新增子分類(lèi)和新增條目；111支持自由分值和YES/NO型打分模式；112支持自動(dòng)質(zhì)控項(xiàng)目配置；113支持復(fù)制模板；114支持按檢查內(nèi)容條目設(shè)置可選質(zhì)控檢查文書(shū)列表；115文書(shū)質(zhì)控任務(wù)設(shè)置支持按模板設(shè)置檢查任務(wù)；116支持文書(shū)模板選擇、檢查單名稱自定義（默認(rèn)為模板名稱）、質(zhì)檢組選擇和科室選擇（支持多選）；117支持質(zhì)控類(lèi)型設(shè)置：環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控；118支持抽樣參數(shù)設(shè)置：限定人數(shù)、比例抽樣，根據(jù)設(shè)置隨機(jī)生成待檢查的患者文書(shū)；119支持檢查規(guī)則設(shè)置：臨時(shí)、長(zhǎng)期（周一至周日）；120支持檢查時(shí)間范圍設(shè)置（如未到檢查開(kāi)始時(shí)間則不生成隨機(jī)患者，到檢查開(kāi)始時(shí)間后系統(tǒng)自動(dòng)生成隨機(jī)檢查的患者）；121支持按檢查單名稱、模板、質(zhì)檢組和檢查時(shí)間范圍檢索文書(shū)質(zhì)控任務(wù)；122支持單個(gè)/批量刪除文書(shū)質(zhì)控任務(wù)；123支持已生成文書(shū)質(zhì)控任務(wù)的數(shù)量顯示；124支持已生成的文書(shū)任務(wù)詳情顯示，包含檢查單名稱、檢查對(duì)象、質(zhì)檢組、質(zhì)控類(lèi)型和隨機(jī)生成的患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)等；125文書(shū)質(zhì)控批量分配支持按質(zhì)檢組和分配狀態(tài)檢索檢查任務(wù)列表；126支持單項(xiàng)/批量分配調(diào)查員；127文書(shū)質(zhì)控任務(wù)執(zhí)行支持由質(zhì)檢組組長(zhǎng)分配任務(wù)，分配調(diào)查員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)根據(jù)任務(wù)內(nèi)容進(jìn)行檢查，并打分，檢查結(jié)果再由組長(zhǎng)或護(hù)理部審核；128支持選擇當(dāng)前患者的待檢查護(hù)理文書(shū)（可選擇護(hù)理文書(shū)范圍由模板設(shè)置）進(jìn)行批注操作；129支持在表單上直接批注，并同步批注信息至任務(wù)執(zhí)行單的問(wèn)題欄文本框；130支持已批注、已檢查和未檢查的表單分類(lèi)查看；131支持批注項(xiàng)目詳情查看；132支持對(duì)審核不通過(guò)的檢查任務(wù)再次重新檢查；133支持導(dǎo)出任務(wù)執(zhí)行單為excel；134支持暫存任務(wù)執(zhí)行單數(shù)據(jù)；135支持自動(dòng)計(jì)算得分和扣分，支持扣分項(xiàng)紅色標(biāo)識(shí)；136支持文書(shū)質(zhì)控內(nèi)容自動(dòng)檢查（視最終用戶需求和相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)完善而定）；137支持按待分配、待檢查、待審核、已完成和全部，切換展示各狀態(tài)下的檢查單；138支持手動(dòng)分配調(diào)查員；139支持檢查單進(jìn)度履歷顯示；140文書(shū)質(zhì)控下發(fā)整改支持按檢查對(duì)象和質(zhì)檢級(jí)別檢索未下發(fā)的待整改文書(shū)；141支持顯示持續(xù)改進(jìn)單的基本信息：檢查對(duì)象、護(hù)士長(zhǎng)、調(diào)查員和檢查時(shí)間；142支持自定義整改單名稱、整改人、整改截止時(shí)間和備注；143支持根據(jù)責(zé)任人匯總下發(fā)整改單；144支持默認(rèn)只顯示有扣分的項(xiàng)目；145支持查任務(wù)執(zhí)行單的全部項(xiàng)目；146支持批量選擇扣分項(xiàng)；147支持生成整改單；148文書(shū)質(zhì)控改進(jìn)支持按批注時(shí)間、文書(shū)名稱、整改人和整改狀態(tài)查詢已下發(fā)的文書(shū)質(zhì)控改進(jìn)內(nèi)容；149支持錄入原因、整改措施后提交審核；150支持提交審核、審核通過(guò)和審核不通過(guò)操作；151支持點(diǎn)擊批注內(nèi)容跳轉(zhuǎn)至對(duì)應(yīng)護(hù)理文書(shū)畫(huà)面查看對(duì)應(yīng)批注；152危急值管理支持按發(fā)生時(shí)間、危急值類(lèi)型、危急值項(xiàng)目和是否處置進(jìn)行危急值患者檢索；153支持以醒目顏色區(qū)分已處置和未處置患者；154支持按天展示危急值簡(jiǎn)卡內(nèi)容；155支持展示危急值患者床號(hào)、姓名、性別、危急值類(lèi)型、危急值數(shù)據(jù)、結(jié)論以及上報(bào)時(shí)間；156支持通知醫(yī)生處理操作；157支持對(duì)危急值處理備注信息的添加及查看；158病房巡視病房管理支持病房管理：編輯、刪除、是否啟用和病房二維碼打印，支持病房下屬床位編輯；159病房巡視記錄支持統(tǒng)計(jì)病房巡視記錄；160患者巡視單可記錄、查看，單獨(dú)和批量打印患者巡視單；161記錄管理護(hù)理記錄審核護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)士上報(bào)的護(hù)理記錄進(jìn)行審核；162術(shù)前護(hù)理評(píng)估記錄和顯示手術(shù)病人在手術(shù)前的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估結(jié)果；163術(shù)后護(hù)理評(píng)估記錄和顯示術(shù)后護(hù)理評(píng)估結(jié)果；164手術(shù)患者交接記錄單記錄和顯示患者進(jìn)出手術(shù)室時(shí)各項(xiàng)信息；165血糖登記表顯示病人已登記的血糖信息；166血糖錄入支持錄入早餐前，早餐后2小時(shí)，午餐前，午餐后2小時(shí)，晚餐前，晚上10點(diǎn)的血糖值，支持暫存數(shù)據(jù)，支持跳轉(zhuǎn)查看血糖趨勢(shì)圖；167血糖趨勢(shì)圖支持以周為單位，展示一周內(nèi)每天各時(shí)段的血糖趨勢(shì)圖（早餐前，早餐后2小時(shí)，午餐前，午餐后2小時(shí)，晚餐前，晚上10點(diǎn)），通過(guò)不同顏色區(qū)分標(biāo)注；168護(hù)理巡視單查看護(hù)士的護(hù)理巡視記錄，包括巡視時(shí)間、巡視內(nèi)容、床號(hào)、備注等信息；169輸血記錄可查看患者的輸血記錄；170出院指導(dǎo)記錄出院患者用藥、飲食、康復(fù)鍛煉、心理調(diào)適等指導(dǎo)信息；171產(chǎn)科記錄產(chǎn)時(shí)記錄單記錄產(chǎn)婦待產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)的胎方位、胎心、宮縮、產(chǎn)時(shí)的經(jīng)過(guò)摘要等基本信息；172產(chǎn)程圖繪制產(chǎn)婦分娩過(guò)程的宮口擴(kuò)張、胎頭下降的曲線圖；173催產(chǎn)素引產(chǎn)觀察表記錄產(chǎn)婦催產(chǎn)過(guò)程中的觀察記錄表，記錄催產(chǎn)素的藥物濃度，滴數(shù)，胎心次數(shù)等基本信息；174新生兒護(hù)理記錄單記錄新生兒生命體征等基本信息；175新生兒轉(zhuǎn)科交接記錄單記錄新生兒性別、體重、體溫、面色、轉(zhuǎn)科時(shí)間的信息；176孕產(chǎn)婦交接記錄單記錄孕產(chǎn)婦進(jìn)病區(qū)和出產(chǎn)房時(shí)意識(shí)、皮膚、靜脈等信息；177中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)時(shí)記錄記錄產(chǎn)婦分娩胎兒的基本情況，記錄宮縮時(shí)間，胎膜破裂時(shí)間、方式，胎兒情況，引產(chǎn)經(jīng)過(guò)摘要等信息；178產(chǎn)科住院記錄記錄產(chǎn)婦病史、個(gè)人史、生育史等信息；179嬰兒產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后記錄記錄嬰兒產(chǎn)后護(hù)理的基本信息；180PICC管理PICC穿刺記錄PICC穿刺記錄單打?。?81PICC置管術(shù)知情同意書(shū)PICC置管術(shù)知情同意書(shū)打??；182PICC置管院外帶管申請(qǐng)書(shū)PICC置管院外帶管申請(qǐng)書(shū)信息修改和打??；183攜帶PICC導(dǎo)管患者出院指導(dǎo)攜帶PICC導(dǎo)管患者出院指導(dǎo)信息修改和打印；184PICC拔管記錄單PICC拔管記錄單信息修改和打印；185PICC置管術(shù)記錄單新增、修改和打印PICC置管術(shù)的信息；186PICC置管維護(hù)記錄單新增、修改和打印PICC置管維護(hù)信息；187PICC置管會(huì)診單新增、修改、刪除和打印PICC置管會(huì)診信息；188特殊藥物靜脈治療知情同意書(shū)修改和打印特殊藥物靜脈治療知情同意書(shū)；189PICC置管知情同意書(shū)修改和打印PICC置管知情同意書(shū)；190PICC技術(shù)援助申請(qǐng)單（院內(nèi)、院外）PICC技術(shù)援助申請(qǐng)單（院內(nèi)、院外）信息記錄、查詢、打?。?91交接班護(hù)理交接班可通過(guò)患者住院號(hào)、床號(hào)、姓名等信息查詢到患者基本信息、生命體征數(shù)據(jù)自動(dòng)帶入，錄入異動(dòng)項(xiàng)目和患者基本情況記錄交班內(nèi)容，并可進(jìn)行預(yù)覽打??；交班數(shù)據(jù)可與護(hù)理大屏聯(lián)動(dòng)，將交班數(shù)據(jù)展示在護(hù)理大屏上，通過(guò)大屏進(jìn)行交接班工作；192藥品器械交接支持按交接日期進(jìn)行查詢交接記錄；193支持新增、編輯和清空藥品器械交接數(shù)量；194支持按班次交接藥品器械；195器械交接內(nèi)容：支持采購(gòu)人常用器械交接；196藥品交接內(nèi)容：支持采購(gòu)人常用藥品交接；197支持打印藥品器械交接記錄；198疼痛管理包含表單清單：疼痛評(píng)估單、疼痛評(píng)估記錄單；199支持對(duì)表單進(jìn)行分頁(yè)、添加、編輯當(dāng)前頁(yè)、保存、刪除、打印當(dāng)前頁(yè)、一鍵打印、上一患者切換、下一患者切換、鼠標(biāo)右擊輸入框清空當(dāng)前輸入框內(nèi)容等操作；200支持患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)用（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、病區(qū)、診斷、入院時(shí)間等）、自動(dòng)生成操作者簽名、文本輸入、單選、復(fù)選、子表嵌套、自動(dòng)計(jì)算得分、根據(jù)得分自動(dòng)判斷等級(jí)、多行文本輸入、下拉菜單和模板套用等表單編輯功能；201支持必填項(xiàng)、區(qū)間范圍、大于、小于、字?jǐn)?shù)范圍、整形數(shù)字、浮點(diǎn)型、電話號(hào)碼、大于入院時(shí)間等規(guī)則配置，當(dāng)文本框錄入內(nèi)容不符合預(yù)設(shè)規(guī)則時(shí)，禁止保存，并在各文本框處標(biāo)記提醒，提醒內(nèi)容可自定義；202會(huì)診管理包含表單清單：特殊用藥會(huì)診記錄單、會(huì)診記錄單；203支持對(duì)表單進(jìn)行分頁(yè)、添加、編輯當(dāng)前頁(yè)、保存、刪除、打印當(dāng)前頁(yè)、一鍵打印、上一患者切換、下一患者切換、鼠標(biāo)右擊輸入框清空當(dāng)前輸入框內(nèi)容等操作；204支持患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)用（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、病區(qū)、診斷、入院時(shí)間等）、自動(dòng)生成操作者簽名、文本輸入、多行文本輸入、模板套用等表單編輯功能；205支持對(duì)文本框配置必填項(xiàng)、區(qū)間范圍、大于、小于、字?jǐn)?shù)范圍、整形數(shù)字、浮點(diǎn)型、電話號(hào)碼、大于入院時(shí)間等規(guī)則，當(dāng)文本框錄入內(nèi)容不符合預(yù)設(shè)規(guī)則時(shí)，禁止保存，并在各文本框處標(biāo)記提醒，提醒內(nèi)容可自定義；206六項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)支持按時(shí)間范圍、按項(xiàng)目進(jìn)行六項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)（自理能力、壓瘡、跌倒/墜床、燙傷、導(dǎo)管滑脫、誤吸/窒息）統(tǒng)計(jì)檢索，點(diǎn)擊檢索結(jié)果中的人數(shù)可查看當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目所含患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，點(diǎn)擊患者得分可跳轉(zhuǎn)查看對(duì)應(yīng)表單；207支持按時(shí)間范圍、按患者進(jìn)行六項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)（自理能力、壓瘡、跌倒/墜床、燙傷、導(dǎo)管滑脫、誤吸/窒息）統(tǒng)計(jì)檢索，點(diǎn)擊檢索結(jié)果中的次數(shù)可查看當(dāng)前患者累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)次數(shù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，點(diǎn)擊患者得分可跳轉(zhuǎn)查看應(yīng)表單；208陪護(hù)管理陪護(hù)人員列表支持審核微信公眾號(hào)發(fā)起的陪護(hù)證申請(qǐng)；209支持按陪護(hù)人姓名、身份證號(hào)、申請(qǐng)日期、陪護(hù)證狀態(tài)、過(guò)期狀態(tài)查詢展示如下信息：患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、陪護(hù)人員姓名、電話號(hào)碼、身份證、照片等；210支持預(yù)覽和打印陪護(hù)證，支持彩色打印；211支持刪除陪護(hù)人員記錄，刪除后陪護(hù)證失效；212支持患者出院后陪護(hù)證自動(dòng)失效；213陪護(hù)人員體征支持按陪護(hù)人姓名、身份證號(hào)、開(kāi)始日期和結(jié)束日期查詢展示如下信息：患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、陪護(hù)人員姓名、電話號(hào)碼、身份證、體征錄入時(shí)間、體溫值、健康狀況；214支持編輯陪護(hù)人員體征數(shù)據(jù)和進(jìn)出記錄；215支持刪除陪護(hù)人員體征數(shù)據(jù)和進(jìn)出記錄；216支持打印陪護(hù)人員體征數(shù)據(jù)和進(jìn)出記錄；217排班管理排班管理可通過(guò)人員管理、班次管理、排班概覽進(jìn)行排班操作；可按照格式打印排班表，并且數(shù)據(jù)可與大屏進(jìn)行聯(lián)動(dòng)展示；218標(biāo)本核對(duì)查詢標(biāo)本核對(duì)查詢可通過(guò)檢查項(xiàng)目、標(biāo)本項(xiàng)目、核對(duì)護(hù)士等條件篩選查看標(biāo)本核對(duì)記錄；219護(hù)理輔助決策護(hù)理診斷/問(wèn)題項(xiàng)目查看、打印、導(dǎo)出、新增護(hù)理診斷/問(wèn)題項(xiàng)目單，對(duì)護(hù)理診斷/問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)；220護(hù)理計(jì)劃查看、打印、導(dǎo)出護(hù)理計(jì)劃單，異常生命體征以及評(píng)估結(jié)果可自動(dòng)生成相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，可對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行刪除操作；221護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行查看、打印、導(dǎo)出、新增護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行單，可執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行記錄可選擇同步至護(hù)理記錄單；222護(hù)理模版支持分權(quán)限查看個(gè)人、病區(qū)、全院的護(hù)理計(jì)劃模板；223數(shù)據(jù)同步支持護(hù)理輔助決策內(nèi)容同步到護(hù)理記錄單；224病程記錄查詢病程記錄查詢通過(guò)時(shí)間段、記錄類(lèi)別等條件進(jìn)行篩選查看患者的基本信息以及病程記錄內(nèi)容；225支持直接調(diào)用his系統(tǒng)的病程記錄頁(yè)面查看；226其他打印功能可打印患者腕帶、患者床頭卡，掃描標(biāo)簽等，支持單個(gè)和批量打印；227工作量統(tǒng)計(jì)通過(guò)篩選時(shí)間段查看該科室護(hù)理人員的配液核對(duì)、標(biāo)本送檢、醫(yī)囑執(zhí)行、標(biāo)本采集等各項(xiàng)工作量統(tǒng)計(jì)展示；與醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)對(duì)接，支持下一步垂直管理，工作量統(tǒng)計(jì)可根據(jù)科室需求增減，支持月工作量報(bào)表和年工作量報(bào)表的數(shù)據(jù)自動(dòng)提取功能；228出院隨訪可查詢到用終端進(jìn)行電話隨訪后的數(shù)據(jù)，查詢隨訪內(nèi)容等基本信息，并生成對(duì)應(yīng)表單進(jìn)行打印；有隨訪時(shí)長(zhǎng)顯示和統(tǒng)計(jì)功能；229可根據(jù)時(shí)間區(qū)間查詢計(jì)算正常隨訪率、超時(shí)隨訪率和總隨訪率；230有出院隨訪統(tǒng)計(jì)報(bào)表(可按采購(gòu)人實(shí)際需求完善功能需求)；231檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢可在系統(tǒng)中查詢檢查、檢驗(yàn)結(jié)果；232數(shù)據(jù)歸檔歷史數(shù)據(jù)查詢通過(guò)日期、姓名、住院號(hào)等條件進(jìn)行篩選歸檔患者信息，查看歸檔患者的單據(jù)內(nèi)容，可在該功能中進(jìn)行歸檔內(nèi)容的修改；233PDA使用查看PDA掃描率可以分角色進(jìn)行查看各個(gè)病區(qū)的PDA掃描率，如：護(hù)理部、信息科可以查看全院，護(hù)士長(zhǎng)可查看本病區(qū)的、護(hù)士可查看自己個(gè)人的；234PDA防火墻進(jìn)行查看PDA掃描時(shí)阻止掃描出錯(cuò)的情況，可以進(jìn)行細(xì)分；如查看阻止輸液、口服、配藥等出錯(cuò)情況；235風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估自理能力評(píng)估單顯示病人的自理能力評(píng)估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分值和病人自理能力級(jí)別等信息；236DVT評(píng)估記錄單顯示靜脈血栓形評(píng)估結(jié)果包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分值和病人自理能力級(jí)別等信息；237GCS評(píng)估記錄單顯示昏迷指數(shù)評(píng)估結(jié)果包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分值和病人自理能力級(jí)別等信息；238壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估單顯示壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分值和病人自理能力級(jí)別等信息；239導(dǎo)管滑脫評(píng)估單顯示導(dǎo)管滑脫評(píng)估結(jié)果包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分值和病人自理能力級(jí)別等信息；240跌倒墜床危險(xiǎn)評(píng)估單顯示跌倒墜床評(píng)估結(jié)果包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分值和病人自理能力級(jí)別等信息；241疼痛評(píng)估單顯示疼痛評(píng)估結(jié)果包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分值和病人自理能力級(jí)別等信息；242自理能力評(píng)估等級(jí)統(tǒng)計(jì)查看病人自理能力評(píng)估等級(jí)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果；243護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)采集表進(jìn)行病區(qū)內(nèi)護(hù)理數(shù)據(jù)的全方位統(tǒng)計(jì)和所需結(jié)果自動(dòng)計(jì)算，每日自動(dòng)進(jìn)行更新，實(shí)現(xiàn)病區(qū)當(dāng)月數(shù)據(jù)展示對(duì)比；244電子簽名功能CA授權(quán)登錄支持與采購(gòu)方CA系統(tǒng)對(duì)接；掃描二維碼后，使用CA登錄后的執(zhí)行記錄具備簽名效益；245單點(diǎn)登錄功能可通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一門(mén)戶，登錄護(hù)理電子病歷系統(tǒng)掃描二維碼登錄醫(yī)院統(tǒng)一門(mén)戶后，可以直接進(jìn)入護(hù)理電子病歷系統(tǒng)；246護(hù)理統(tǒng)計(jì)護(hù)理事件事件登記列表支持統(tǒng)計(jì)不同數(shù)據(jù)來(lái)源的歷史護(hù)理事件數(shù)據(jù)（PDA或PC端）；247支持從PC側(cè)登記護(hù)理事件；248巡查事件巡查事件列表支持統(tǒng)計(jì)不同數(shù)據(jù)來(lái)源的歷史巡查數(shù)據(jù)（PDA或PC端）；249支持從PC端登記巡查記錄；250巡查事件統(tǒng)計(jì)支持按日期統(tǒng)計(jì)護(hù)士的巡查事件歷史記錄；251標(biāo)本送檢標(biāo)本采集列表支持統(tǒng)計(jì)標(biāo)本核對(duì)記錄；252標(biāo)本送檢列表支持統(tǒng)計(jì)標(biāo)本送檢記錄；253隨訪記錄隨訪記錄支持按日期統(tǒng)計(jì)隨訪記錄詳情；254支持按日期統(tǒng)計(jì)全部隨訪記錄數(shù)據(jù)一覽；255病房巡視病房管理支持病房管理：編輯、刪除、是否啟用和病房二維碼打印，支持病房下屬床位編輯；256病房巡視記錄支持統(tǒng)計(jì)病房巡視記錄；257護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)個(gè)人工作量統(tǒng)計(jì)支持按日期統(tǒng)計(jì)護(hù)士的各項(xiàng)工作（配液核對(duì)、標(biāo)本送檢、醫(yī)囑執(zhí)行、標(biāo)本核對(duì)、體征采集、患者巡視、護(hù)理操作、不良事件、擺藥核查等）執(zhí)行次數(shù)之和；258支持對(duì)個(gè)人工作量統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出為excel格式；259支持對(duì)單項(xiàng)工作項(xiàng)目進(jìn)行圖形統(tǒng)計(jì)（折線圖、柱狀圖等）；260支持保存單項(xiàng)工作項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為圖片格式；261病區(qū)工作量統(tǒng)計(jì)支持餅狀圖等方式展示當(dāng)前病區(qū)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目所占比例情況；262支持統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出為excel；263工作詳情支持按天查詢工作量詳情（項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目類(lèi)型、患者住院號(hào)、患者床號(hào)、被統(tǒng)計(jì)患者所屬病區(qū)、執(zhí)行護(hù)士姓名、和執(zhí)行時(shí)間等）；264護(hù)理操作護(hù)理操作列表支持統(tǒng)計(jì)不同數(shù)據(jù)來(lái)源的護(hù)理操作數(shù)據(jù)（PDA或PC端）；265添加支持從PC端登記護(hù)理操作數(shù)據(jù)；266護(hù)理事件統(tǒng)計(jì)支持按日期統(tǒng)計(jì)護(hù)士的護(hù)理事件歷史記錄；267PDA掃碼統(tǒng)計(jì)支持對(duì)當(dāng)前登錄賬號(hào)所屬病區(qū)進(jìn)行PDA掃碼統(tǒng)計(jì)（投放病區(qū)、用法、應(yīng)掃碼總量、實(shí)際掃碼總量、未掃碼總量和掃碼率等）；268支持統(tǒng)計(jì)掃碼詳情（床號(hào)、姓名、住院號(hào)、醫(yī)囑內(nèi)容、類(lèi)型、用法、頻次、應(yīng)執(zhí)行、已執(zhí)行、未執(zhí)行、計(jì)劃執(zhí)行日期等）；269支持導(dǎo)出統(tǒng)計(jì)結(jié)果為excel文件；270終端錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)支持按日期統(tǒng)計(jì)PDA掃碼時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤信息（錯(cuò)誤分組、錯(cuò)誤類(lèi)型、錯(cuò)誤詳細(xì)信息、醫(yī)囑內(nèi)容、設(shè)備id、執(zhí)行護(hù)士和執(zhí)行時(shí)間等）；271工作業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)支持按月統(tǒng)計(jì)：住院病人數(shù)、出院人數(shù)、入