乳腺癌診斷和療效評價的MRI研究進展

乳腺癌診斷和療效評價的MRI研究進展

乳腺癌作為臨床常見婦科惡性腫瘤，近些年來其有年輕化趨勢，且死亡率居高不下，對女性身心健康造成嚴重威脅。目前臨床針對乳腺癌常用的影像學(xué)檢查方法有MSCT、軟X線攝影以及MRI等。其軟X線攝影在使用上具有操作方便以及成本經(jīng)濟的特點，但其在乳腺癌分期評估以及具體療效評價上卻具有諸多應(yīng)用限制。而MSCT雖然在乳腺癌分期上具有較優(yōu)的診斷價值，但其對軟組織的分辨率比較低，使用也會受到限制。MRI在使用中對軟組織有著良好的分辨率，并且能夠多參數(shù)成像，在乳腺癌診斷檢查中有著日益廣泛的應(yīng)用。此次研究對MRI在乳腺癌診斷以及療效評價中的應(yīng)用研究進行綜述，為乳腺癌診治水平提高提供理論借鑒[1]。關(guān)鍵詞：乳腺癌；診斷；療效評價；MRI乳腺癌診治MRI成像技術(shù)眾多，例如磁共振波普成像、DCE-MRI、脂肪抑制技術(shù)以及DWI等。其中MRS能夠?qū)φ＝M織和腫瘤組織的代謝不同進行反映，DWI和DCE-MRI能夠顯示腫瘤的血流動力學(xué)、血供以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等腫瘤病理特征。對MRI技術(shù)進行合理利用，能夠為乳腺癌患者的診斷和療效評估提供科學(xué)依據(jù)[2]。1乳腺癌診斷中MRI的應(yīng)用MRI在乳腺癌早期診斷中發(fā)揮著重要價值，由臨床學(xué)者指出，患有淋巴癌、卵巢癌以及有家族史的乳腺癌疑似患者，利用MRI掃描效果顯著。針對臨床分期低于T2的患者，MRI在實際診斷檢查中有著較高的敏感度，而傳統(tǒng)的乳腺攝影則難以發(fā)現(xiàn)。羅鳳蓮學(xué)者在研究中指出，在臨床表現(xiàn)或者是其他檢查上，局部浸潤性乳癌和急性胰腺炎有著比較相似的表現(xiàn)，而利用MRI則可以對其進行很好的鑒別，讓乳腺癌的診斷率得到明顯提升[3]。2MRI在乳腺癌分期中的應(yīng)用大部分乳腺癌患者都存在腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，具體表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大，能夠產(chǎn)生明顯的接觸感。有患者在術(shù)前未發(fā)生淋巴結(jié)腫大，往往在術(shù)中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。而借助于MRI檢查中增強曲線類型以及ADC等多個參數(shù)，通過和病理的具體對照，能夠讓轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的檢出率得到明顯提升。此外也有學(xué)者認為，在乳腺癌的延伸范圍評估上，ADC和DWI有著重要的應(yīng)用潛在價值。如果患者已經(jīng)確診為乳腺癌，對側(cè)乳房腫瘤進行檢查能夠決定臨床分期，行規(guī)檢查和普通乳腺X攝影往往會對其產(chǎn)生忽略。而MRI對側(cè)乳腺腫瘤能夠明確的檢查出，敏感性較高，在陰性預(yù)測值上高達99%[4]。3乳腺癌MRI檢查特征與腫瘤標志物之間的關(guān)系乳腺癌腫瘤在進展過程中，其會出現(xiàn)多種腫瘤標記物，包括但不限于血管內(nèi)皮生長因子、孕激素受體、雌激素受體以及人類表皮生長因子等。臨床常通過對上述標志物進行檢測，對腫瘤的生長速度進行預(yù)測并且了解其對治療的敏感性，醫(yī)師能夠根據(jù)此來制定出科學(xué)的治療方案。在等DCE-MRI檢查中，孕激素受體陽性患者常具有病灶邊緣針刺狀的特征。MRS檢查中，雌激素受體和孕激素受體陽性患者在總膽堿聚集上要比其他患者更高。另外人類表皮生長因子受體2作為乳腺癌預(yù)后判斷的重要因子指標，其陽性患者和其他乳腺癌患者對比來看，其在生物學(xué)行為以及臨床特點上有著比較特殊的表現(xiàn)，治療模式也存在較大差異。同時其和MRI特征也有著明顯的相關(guān)性。有學(xué)者通過DWI檢查證明，人類表皮生長因子受體2陽性患者ADC中為數(shù)水平較高，而陰性的患者整體ADC水平比較低[5]。4MRI在乳腺癌療效評價中的應(yīng)用臨床評價乳腺癌腫瘤對化療是否敏感，或者是對患者預(yù)后情況進行評估，都有著眾多檢查方法，例如超聲、病理活檢以及乳腺鉬靶。其他檢查方式和病理學(xué)的檢查結(jié)果有著較大差異，而近些年來大量學(xué)者認為，通過MR多參數(shù)成像的方法在實際效用和病理學(xué)檢查幾乎接近。于江波等學(xué)者通過動態(tài)磁共振增強方法來對治療后患者病灶范圍進行檢測，從而評估患者的無病生存率并預(yù)測患者生存率。結(jié)果表明其對治療效果能夠作出準確評價，方便后續(xù)科學(xué)治療方案的展開。此外也有學(xué)者利用DWI-ADC對腫瘤的藥物敏感性進行研究，結(jié)果表明在患者治療后其ADC變化幅度越大，則表明腫瘤對藥物的敏感性就更大[7]。而MRS則能夠?qū)θ橄侔┲委熯^程中腫瘤細胞的代謝情況進行真實反映，能夠?qū)δ[瘤細胞代謝旺盛作出精準提示，方便醫(yī)師調(diào)整治療方案。結(jié)語：總之，MRI在乳腺癌的早期診斷以及分期上都發(fā)揮著重要應(yīng)用價值，并且其能夠?qū)颊呋熀蟮氖Ｓ嗖≡罘秶鞒鼍珳蕶z測，將患者的腫瘤代謝情況真實反映出來，對腫瘤治療情況作出準確評估，具有臨床推廣使用價值。參考文獻：[1]王建華,王紅昆,李輝,等.1.5TMRI結(jié)合數(shù)字化X線鉬靶在乳腺癌診斷、TNM分期及療效評估中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)師雜志,2019,21(001):134-136.[2]張春菊,孫成,宋貴良.超聲彈性成像與MRI診斷乳腺癌的臨床價值的對比性研究[J].中國CT和MRI雜志,2020(2):16-18.[3]羅鳳蓮,漆赤,何莎莎,等.鉬靶、超聲聯(lián)合MRI檢查對早期乳腺癌診斷的價值[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(05):65-67.[4]王建華,王紅昆,李輝,等.1.5TMRI結(jié)合數(shù)字化X線鉬靶在乳腺癌診斷、TNM分期及療效評估中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)師雜志,2019,21(001):134-136.[5]李登華.磁共振(MRI)動態(tài)增強成像聯(lián)合血清腫瘤標志物(tumormakers)診斷乳腺癌的優(yōu)勢分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(31):107-109.[6]于江波,弋春燕,丁暉,等.多參數(shù)MRI預(yù)測HER2陽