兒科主治醫(yī)師考試模擬題（3651~3700）

兒科主治醫(yī)師考試模擬題(3651?3700)

兒科主治醫(yī)師考試模擬題

(3651-3700)

3651：不屬于原發(fā)性急進性腎炎的免疫病理類型是

A:抗腎抗體型

B:兔疫復(fù)合物型

C:寡免疫沉積型

D:脂質(zhì)沉著型

E:以上均不包括

正確答案:D

解析：原發(fā)性急進性腎炎的免疫病理類型根據(jù)免疫熒

光分為三種:抗腎抗體型、免疫復(fù)合物型、寡免疫沉積

型。

3652：患兒男，10歲。在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓

148/90mmHg,眼底檢查正常，尿蛋白++++,以下

哪一種情況最可能存在

A:腎血管性高血壓

B:原發(fā)性高血壓

C:腎實質(zhì)性高血壓

D:體位性蛋白尿

E:溢出性蛋白尿

正確答案：C

3653：以下不屬于遺傳性腎小球疾病的是

A:甲一臏綜合征（成骨不全）

B:Alport綜合征

C:生后即發(fā)病的先天性腎病綜合征

D:家族性復(fù)發(fā)性血尿

E:生后2個月因巨細胞病毒感染所致的腎病綜合征

正確答案：E

解析：巨細胞病毒感染所致的腎病綜合征是繼發(fā)性腎

小球疾病，不屬于遺傳性腎小球疾病。

3654：急性鏈球菌感染后腎炎，下列不是鏈球菌感染

證據(jù)的是

A:抗鏈球菌溶血素O（ASO）抗體增高

B:抗透明質(zhì)酸酶抗體增高

C:抗脫氧核糖核酸酶抗體增高

D:抗膽堿酯酶抗體增高

E:抗二鱗酸毗咤核昔酸酶抗體增高

正確答案:D

3655：關(guān)于IgA腎病不正確的說法是

A:IgA腎病不需要治療

B:發(fā)病前多有感染病史，以學(xué)齡兒童多見

C:血清IgA可增高

D:以鏡下或反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿和（或）蛋白尿為特

征

E:IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)IgA或以IgA為主的免

疫球蛋白彌漫性沉積為主要特征

正確答案:A

解析：IgA腎病少數(shù)病例呈進展性發(fā)展，并最終發(fā)展

為終末期腎病患者（ESRD）,所以應(yīng)根據(jù)不同的臨床

表現(xiàn)，采用不同的方案，保護腎功能，減慢病情進

展。

3656：急性腎炎合并高血壓腦病時，首選藥物是

A:硝普鈉

B:卡托普利

C:利血平

D:硝苯地平

E:普秦洛爾

正確答案:A

3657：女童泌尿道感染發(fā)病率高于男童的原因是

A:女童尿道短，外口暴露且接近肛門

B:女童便秘發(fā)生率高

C:女童輸尿管較長且彎曲

D:女童膀胱位置偏高

E:女童腎臟位置較低

正確答案:A

3658：急性腎炎的患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，以

下情況哪項最有可能

A:低鈣驚厥

B:高熱驚厥

C:高血壓腦病

D:低血糖癥

E:低鈉綜合征

正確答案：C

3659：急性腎炎患兒無鹽或低鹽飲食一直到

A:紅細胞沉降率正常

B:水腫消退、血壓正常

C:Addis計數(shù)正常

D:尿常規(guī)正常

E:肉眼血尿消失

正確答案：B

3660：治療急性腎炎早期最主要的措施是

A:忌鹽飲食

B:注射青霉素

C:應(yīng)用利尿劑

D:臥床休息

E:中醫(yī)中藥治療

正確答案:D

3661：急性腎炎的治療哪一項是正確的

A:臥床休息8周以上

B:低蛋白飲食3周以上

C:無鹽飲食至尿蛋白消失

D:應(yīng)用抗生素7?10天，以消除殘存感染

E:紅細胞沉降率正常后，可恢復(fù)正?；顒?/p>

正確答案：D

3662：腎病綜合征長程治療方案中，潑尼松的用量是

A:0.5?Img/(kg-d)

B:1?2mg/(kg-d)

C:2?3mg/(kg-d)

D:3?4mg/(kg-d)

E:4?5mg/(kg-d)

正確答案:B

3663：下列關(guān)于腎小管酸中毒的治療不正確的是

A:補充堿性藥物

B:補鈣

C:給予維生素

D:均需要補充鉀鹽

E:可用氫氯睡嗪

正確答案:D

3664：急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有

A:大量蛋白尿

B:少尿或無尿

C:顯著高血壓

D:迅速發(fā)生并加重的腎功能損害

E:血尿

正確答案：D

3665：患兒，3歲。已確診為單純性腎病，下列檢查除

哪項外均符合該診斷

A:呈選擇性蛋白尿

B:尿蛋白24h定量大于0.05?O.lg/kg

C:血漿白蛋白明顯下降，口2球蛋白及0球蛋白增高

D:血清膽固醇明顯增高

E:血補體下降

正確答案:E

3666：8歲小兒，咽痛2天后，面部及下肢輕度水腫2

周入院，尿有時微紅色?；純簭?歲起面色不紅潤，

納差，夜間排尿2?3次(原0?1次〉，曾作尿常

規(guī)，發(fā)現(xiàn)尿蛋白少，紅細胞5?8個HP。入院時血壓

17/12kPa(130/90mmHg)。尿常規(guī)：蛋白少量?

[+）,白細胞0?2/HP,紅細胞6-10/HP（離心

法）。血常規(guī):紅細胞2.4X1（）9/L,血紅蛋白8g/dl。最

可能的診斷是

A:急性腎炎伴貧血

B:慢性腎炎急性發(fā)作

C:慢性腎炎

D:腎炎性腎病

E:以上都不是

正確答案:B

3667：10歲男孩患急性腎炎，近兩天尿更少，氣急，

不能平臥。查體:呼吸48次/分，心率100次/分，兩肺

后下可聞及少許中小水泡音，肝右肋下2cm,最可能

為急性腎炎伴

A:代謝性酸中毒

B:肺炎

C:支氣管炎

D:嚴重循環(huán)充血

E:急性腎功能不全

正確答案:D

3668：6歲小兒，因咳嗽1周后，伴尿量少，水腫，逐

漸加重20天入院，無肉眼血尿。入院時血壓

13.3/9.3kPa（100/70mmHg）,全身明顯水腫，有腹

水。尿蛋白（++）,白細胞0?1/HP,紅細胞0?

2HP（離心法），血膽固醇360mg/dl,總蛋白

4.5mg/dl,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dl。經(jīng)抗感

染、利尿、腎上腺皮質(zhì)激素治療，2周后腫退，尿蛋白

轉(zhuǎn)陰，尿素氮降到16mg/dl?？紤]診斷為

A:腎炎性腎病

B:單純性腎病

C:急性腎炎

D:慢性腎炎

E:以上都不是

正確答案:B

3669：10歲患兒，近一年來反復(fù)水腫，病前無明顯前

驅(qū)感染史，曾用潑尼松治療半年，效果不明顯。查體：

發(fā)育營養(yǎng)差，面部及四肢明顯凹陷性水腫，血壓

17.3/12kPa(130/90mmHg),肺部無異常，腹膨隆，

有腹水征，肝在右肋下2cm。血常規(guī)：血紅蛋白

llg/dl,血槳總蛋白4.2g/dl,白蛋白1.8g/dl,球蛋白

2.4g/dl,膽固醇280mg/dl,尿素氮24mg/dl。尿常規(guī)：

蛋白(+++),紅細胞5?10/HP。最可能的診斷為

A:急性腎炎

B:單純性腎炎

C:慢性腎炎

D:腎炎性腎病

E:急進性腎炎

正確答案:D

3670：6歲男孩，有水腫，血尿3天。昨晚起氣促，不

能平臥，尿少。查體:體溫37℃,脈搏90次/分，血壓

20/13.3kPa(140/1OOmmHg),兩肺有少量水泡音，

心音無異常，肝右肋下2cm。尿常規(guī)：蛋白(+),

紅細胞20?30/HP。首先應(yīng)如何處理

A:限制水、鈉攝入

B:吹塞米肌注

C:利血平肌注

D:快速洋地黃化

E:靜脈滴入硝普鈉

正確答案:E

3671：患兒，女，10歲，發(fā)熱伴眼瞼水腫6天;尿蛋白

(+++),紅細胞15?30/HP,血紅蛋白80g/L,血

白細胞4.5X1()9/L,血小板87X1()9/L,AS01:800,血

BUN4.0mmol/L,C3降低，按急性腎炎治療2周后，

尿檢無好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮什么診斷

A:遺傳性腎炎

B:乙肝病毒相關(guān)性腎炎

C:急進性腎炎

D:狼瘡性腎炎

E:IgA腎炎

正確答案:D

3672：患兒，男，9歲，眼瞼水腫3天，伴茶色尿，血

壓16/12kPa,2周前有發(fā)熱、咽痛。尿常規(guī):蛋白(+

十),紅細胞：40?50/HP,白細胞8?10/HP。該患

兒最可能的臨床診斷是

A:急性腎盂腎炎

B:腎炎性腎病

C:急性腎炎

D:IgA腎病

E:狼瘡性腎炎

正確答案：C

3673：8歲男孩，臉面水腫月余，近一周來加劇，下肢

為甚。血壓16.8/12kPa(126/90mmHg),下肢水腫

(++),尿蛋白(+++),RBC(+?++)，

血總蛋白4.9g/dl,白蛋白2.4g/dl,膽固醇250mg/dl。

C3低于正常。最可能的臨床診斷是

A:急性腎炎

B:急進性腎炎

C:慢性腎炎

D:單純性腎病

E:腎炎性腎病

正確答案:E

3674：患兒，男，10歲，因全身水腫、肉眼血尿1周

入院。入院前1個月曾患猩紅熱。尿常規(guī)：蛋白(+

++),紅細胞滿視野，紅細胞沉降率42mm/h,

C330mg/dlo入院后給青霉素、無鹽飲食，2周后水腫

消退，但尿蛋白(++―+++),紅細胞20?

30HP,血膽固醇10.5mmol/L,血清白蛋白25g/L,補

體C350mg/dl(50?100mg/dl)。最可能的診斷是

A:急進性腎炎

B:具腎病表現(xiàn)的急性腎炎

C:腎炎性腎病

D:普通型急性腎炎

E:狼瘡性腎炎

正確答案:B

3675：男孩，7歲，因尿少、水腫、肉眼血尿診斷為急

性腎炎入院。入院當天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥1次，

嗜睡，眼眶周圍見針刺狀出血點。此時最可能的并發(fā)

癥是

A:癲癇

B:高血壓腦病

C:急性腎衰竭

D:心力衰竭

E:敗血癥

正確答案:B

3676：5歲男孩，患腎病綜合征，長期忌鹽，6天來有

低熱、咳嗽，面部及下肢水腫，在外用吹塞米3支。

查體:血壓70/40mmHg,精神不振，嗜睡，面部、眼瞼

及雙足背輕度水腫，咽部充血，雙肺呼吸音粗，心音

有力。最可能的診斷是

A:低鈣血癥

B:低蛋白血癥

C:敗血癥

D:低鈉血癥

E:低鉀血癥

正確答案:D

解析：長期禁鹽或過多應(yīng)用利尿劑以及感染，可致血

鈉降低。

3677：男孩，8歲，水腫5天，伴血尿、尿少3天入

院。體檢:顏面、雙下肢明顯水腫，煩躁、氣促，呼吸

32次/分，心率：110次/分，兩肺底可聞少量濕啰音，

血壓：16/10.6kPa,肝肋下1cm,尿常規(guī):蛋白

（十）,紅細胞20?30/HP,目前應(yīng)首先采取的措施

是

A:應(yīng)用止血藥物

B:應(yīng)用甘露醇

C:應(yīng)用吹塞米（速尿）

D:應(yīng)用降壓藥

E:應(yīng)用洋地黃藥物

正確答案：C

解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮診斷為急性腎炎，出現(xiàn)氣

促、煩躁、肺部啰音，應(yīng)考慮嚴重循環(huán)充血引起心臟

負荷加重，故應(yīng)迅速利尿，減輕循環(huán)充血。

3678：高血壓伴腎功能不全、高血鉀時，選用哪類藥

物應(yīng)慎重

A:ACEI

B:a受體阻滯藥

C:0受體阻滯藥

D:利尿藥

E:鈣拮抗藥

正確答案:A

解析：ACEI制劑可引起高血鉀，因此當高血壓腎功能

不全伴有高血鉀時應(yīng)慎用。

3679：環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征一般每日用量及療程

是

A:2?3mg/kg,療程4?6個月

B:2?3mg/kg,療程8周?3個月

C:3?5mg/kg,療程6周?3個月

D:1?2mg/kg,療程8周?6個月

E:3?5mg/kg,療程3?6個月

正確答案:B

3680：使用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺時立即停藥的指征是

A:惡心、嘔吐

B:性腺損害

C:白細胞下降至5X109/L

D:出血性膀胱炎

E:脫發(fā)

正確答案:D

3681：下列哪項不是免疫抑制劑治療腎病綜合征的適

應(yīng)證

A:頻繁復(fù)發(fā)

B:激素依賴

C:激素耐藥

D:激素治療中出現(xiàn)嚴重副作用

E:腎炎性腎病

正確答案:E

3682：環(huán)磷酰胺沖擊治療腎病綜合征時多飲水是為了

A:減輕骨髓抑制

B:減輕禿發(fā)現(xiàn)象

C:減輕肝功能損害

D:預(yù)防出血性膀胱炎

E:減輕遠期性腺損害

正確答案:D

3683：導(dǎo)致急性腎小管壞死的腎毒性物質(zhì)最常見的是

A:大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

B:水劑青霉素

C:氨基糖昔類抗生素

D:氨氯地平

E:卡托普利

正確答案：C

3684：治療原發(fā)引起氮質(zhì)血癥的病，以下哪一項不重

要

A:監(jiān)控血壓、呼吸、心率及病情變化

B:嚴格記錄出入量、限制每日入液量

C:保證熱卡供給

D:抗生素預(yù)防感染

E:治療氮質(zhì)血癥

正確答案：E

3685：急性腎炎防止氮質(zhì)血癥的最有效措施是

A:腹膜透析

B:人工腎

C:中藥煎湯灌腸

D:應(yīng)用有效的利尿劑

E:供給足夠熱量，減少組織分解

正確答案:E

3686：高血壓伴腎功能不全時應(yīng)用哪種藥物要特別謹

慎

A:氨氯地平

B:脫苯噠嗪

C:利血平

D:硝普鈉

E:螺內(nèi)酯

正確答案:E

3687：患者，男，1歲，診斷為右側(cè)睪丸鞘膜積液，下

列哪項是最佳處理方案

A:觀察到2歲

B:鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

C:藥物治療

D:立即引流

E:穿刺抽吸

正確答案:A

解析：2歲內(nèi)睪丸鞘膜積液無需處理，有可能自行吸

收。

3688：女，10歲。3年前“感冒”后曾有過眼瞼水腫,

數(shù)天后水腫自消，此后有時晨起眼瞼輕度水腫，午后

即消。2年來夜尿增多。查尿素氮H.8mmol/L,血紅

蛋白80g/Lo最可能的診斷是

A:急性腎炎伴貧血

B:慢性腎炎急性發(fā)作

C:腎炎性腎病

D:腎盂腎炎

E:急進性腎炎

正確答案:B

3689：下列哪項不屬于繼發(fā)性腎小管酸中毒的病因

A:肝豆狀核變性

B:重金屬中毒

C:兩性霉素B中毒

D:過期四環(huán)素中毒

E:多發(fā)性骨髓瘤

正確答案：C

解析：繼發(fā)性者可能發(fā)生于重金屬中毒、過期四環(huán)素

中毒、甲狀旁腺功能亢進、高球蛋白血癥、半乳糖血

癥、胱氨酸尿癥、肝豆狀核變性、干燥綜合征、多發(fā)

性骨髓瘤等。

3690：腎病的預(yù)后與下列哪些因素?zé)o關(guān)

A:起病年齡越大，相對預(yù)后越差

B:有肉眼血尿者易發(fā)生腎衰竭和高血壓

C:尿蛋白大于Ig/d者，預(yù)后較差

D:伴高血壓者預(yù)后差

E:沉積量多者預(yù)后差

正確答案：C

3691：8歲小兒，急性腎炎，尿量極少，重度水腫，呼

吸60次/min,心率160次/min,血壓20.1/12.3kPa。

治療首先給

A:甘露醇+激素

B:吹塞米+毛花昔C

C:甘露醇+毛花昔C

D:尿素+毛花昔C

E:硫酸鎂+毛花昔C

正確答案:B

3692：患者5歲，因水腫、血尿5天入院。2天來食欲

低下，伴嘔吐5次，腹瀉2次，尿量少，每日100?

500ml,尿蛋白（+）,RBC滿視野，血壓

20/12kPa,心肺無異常。此患兒24小時進入液體量的

計算

A:50ml/kg+前一日尿量+吐、瀉水量

B:60ml/kg+前一日尿量+吐、瀉水量

C:30ml/kg+前一日尿量+吐、瀉水量

D:20ml/kg+前一日尿量+吐、瀉水量

E:10ml/kg+前一日尿量+吐、瀉水量

正確答案:D

3693：患兒，14歲，體重42kg,患腎病綜合征，應(yīng)用

潑尼松30mg/d,分3次口服，已用4周，尿蛋白無明

顯減少，上級醫(yī)生查房，根據(jù)癥狀及實驗室檢查，提

出調(diào)整潑尼松劑量，但全日總量最多不超過

A:20mg

B:30mg

C:40mg

D:50mg

E:60mg

正確答案：E

3694：診斷腎小球血尿下列哪項指標最可靠

A:水腫

B:紅細胞管型

C:高血壓

D:浮腫

E:前驅(qū)感染史

正確答案:B

3695：患兒男，14歲，乏力、面色蒼白6個月，一年

前有急性腎炎病史，近2個月夜尿增多，血壓

140/90mmHg,尿常規(guī)：PRO(+?++),RPC