子宮內(nèi)膜異位癥課件

子宮內(nèi)膜異位癥

Endometriosis子宮內(nèi)膜異位癥(11)SummaryDefinitionPathogenesisPathologyClinicalpresentationDiagnosisDifferentialdiagnosisTreatmentPrevention子宮內(nèi)膜異位癥(11)一、概念（DEFINITION）

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis,

EM）

1、子宮內(nèi)膜組織

(腺體和間質(zhì)

)2、子宮體以外部位子宮內(nèi)膜異位癥(11)

異位子宮內(nèi)膜出現(xiàn)的部位子宮內(nèi)膜異位癥(11)二、發(fā)病機(jī)制（PATHOGENESIS）1．種植學(xué)說

EndometrialimplantationTheory

a．經(jīng)血倒流（Retrogrademenstruation）

b．淋巴及靜脈播散(Hematogenousorlymphatogenoustransport)2．體腔上皮化生學(xué)說

CoelomicmetaplasiaTheory

3．誘導(dǎo)學(xué)說

InductionTheory異位子宮內(nèi)膜的來源:子宮內(nèi)膜異位癥(11)二、發(fā)病機(jī)制（PATHOGENESIS）

1．遺傳因素

Geneticfactors發(fā)病相關(guān)因素：

2．免疫學(xué)說

Immunologicabnormalities子宮內(nèi)膜異位癥(11)三、病理（PATHOLOGY）1、基本病理變化(Basalpathologicalchanges)

纖維組織增生(Fibrosis)和粘連(Adhesions)redclear子宮內(nèi)膜異位癥(11)2、巨檢(pathologicalanatomy)

(1)、卵巢最多見,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(Endometriomas)→卵巢巧克力樣囊腫(ChocolateCyst)。

子宮內(nèi)膜異位癥(11)三、病理卵巢巧克力樣囊腫(ChocolateCyst)子宮內(nèi)膜異位癥(11)2、巨檢（2）、宮骶韌帶、Douglas陷凹和子宮后壁下段腹膜→→→→是好發(fā)部位

早期異位內(nèi)膜病變晚期異位內(nèi)膜病變子宮內(nèi)膜異位癥(11)2、巨檢

闌尾異位內(nèi)膜病變橫隔異位內(nèi)膜病變子宮內(nèi)膜異位癥(11)

腹腔鏡下早期異位內(nèi)膜病灶2、巨檢子宮內(nèi)膜異位癥(11)（1）、子宮內(nèi)膜上皮（Endometrialepithelium）、內(nèi)膜腺體（glands）、內(nèi)膜間質(zhì)(stroma)及出血。

3、鏡下特征(Histologicfeatures)（2）、少量內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞即可確診。或發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞(Hemosiderinladenmacrophages)等。子宮內(nèi)膜異位癥(11)鏡下特征(Histologicfeatures)子宮內(nèi)膜異位癥(11)臨床表現(xiàn)：癥狀痛經(jīng)及慢性盆腔痛性交痛月經(jīng)異常不孕急性腹痛其他癥狀子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮內(nèi)膜異位癥(11)

B型超聲檢查

子宮內(nèi)膜異位癥(11)六、鑒別診斷

(DIFFERENTIALDIAGNOSIS)卵巢惡性腫瘤：一般情況差，發(fā)展迅速，腹痛、腹脹為持續(xù)性。常發(fā)現(xiàn)有腹水。B超顯示包塊以實(shí)性或混合性居多盆腔炎性包塊：以往多有急性盆腔感染和反復(fù)感染發(fā)作史，疼痛不僅限于經(jīng)期。子宮腺肌病

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防止經(jīng)血逆流

避免手術(shù)操作所引起的子宮內(nèi)膜異位

藥物避孕子宮內(nèi)膜異位癥(11)SummaryDefinitionPathogenesisPathologyClinicalpresentationDiagnosisDifferentialdiagnosisTreatmentPrevention子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮腺肌?。ˋdenomyosis

）曾稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥病因：多次妊娠和分娩時(shí)子宮壁的創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎病理：巨檢：子宮多呈均勻增大，病灶有彌漫型及局限型兩種，偶見子宮腺肌瘤(adenomyoma)。鏡下：肌層內(nèi)有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)。

子宮內(nèi)膜異位癥(11)子宮腺肌病（Adenomyosis

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