腮腺腫瘤切除術(shù)課件

方微微仙居縣人民醫(yī)院唾液腺有3對(duì)，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對(duì)是腮腺。小兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因?yàn)槿傥挥趦蓚?cè)面頰近耳垂處，腮腺炎時(shí)腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。簡(jiǎn)介腮腺[parotidgland]位于外耳道的前下方，下頜后窩內(nèi)及下頜支的深面。淺部:三角形或者不規(guī)那么形,位于外耳道的前下方，覆蓋于咬肌后份的淺面。深部:位于下頜后窩內(nèi)和下頜支的深面。腮腺管Parotidduct：由腮腺淺部前緣發(fā)出，于顴弓下1.5cm處橫行，越過(guò)咬肌淺面，穿過(guò)頰肌，開口于平對(duì)上頜第2磨牙相對(duì)處的頰黏膜。

解剖-Ⅰ

縱行

頸外動(dòng)脈下頜后靜脈顳淺血管耳顳神經(jīng)

橫行上頜血管面橫血管面神經(jīng)的分支

腮腺毗鄰上方－外耳道，顳下頜關(guān)節(jié)的后緣前內(nèi)側(cè)－咬肌，下頜支，翼內(nèi)肌的后份后內(nèi)側(cè)－乳突，胸鎖乳突肌，莖突，頸內(nèi)動(dòng)、靜脈，Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)

解剖-Ⅱ

解剖-Ⅲ翼靜脈叢顳淺靜脈上頜靜脈面靜脈下頜后靜脈頸外靜脈【適應(yīng)癥與禁忌癥】麻醉：全身麻醉體位：患者取仰臥位，肩部墊高，頭頸部過(guò)伸并旋向健側(cè)。病側(cè)外耳道塞棉球保護(hù)切皮常用的切口有“s〞型及“y〞型?！皊〞型切口即從耳屏前方開始向下繞過(guò)耳垂至乳突，再向下呈弧形繞過(guò)下頜角，距下頜下緣2cm繼續(xù)向前延伸2-4cm。“y〞型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。遞切皮刀，電刀，紗布，血管鉗。別離皮瓣切開皮膚及皮下組織后即可在腮腺包膜和皮下組織間潛行別離，隨之將皮瓣向兩側(cè)牽開。遞血管鉗別離，甲狀腺拉鉤或Alice鉗暴露，電凝止血。尋找面神經(jīng)1、先找出面神經(jīng)總干，然后別離各分支。2、先找出某一分支〔如下頜緣支〕，再找出其他分支，最后找及總干。遞蚊鉗別離，結(jié)扎或電凝止血。切除腮腺淺葉及腫瘤腮腺上、下極及前緣連同腮腺導(dǎo)管一起向前方掀起切除腮腺峽部，此時(shí)腮腺淺葉連同位于其內(nèi)的腫瘤被一并摘除遞Alice鉗或縫線牽引腫瘤，蚊鉗暴露，刀片或電刀切除腫瘤，電凝或結(jié)扎止血，彎盤接標(biāo)本并妥善保管。沖洗及引流用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，徹底止血，放置橡皮引流條或負(fù)壓吸引。清點(diǎn)紗布、縫針及器械、物品。清點(diǎn)無(wú)誤后準(zhǔn)備關(guān)閉切口。遞5/0或4/0可吸收線縫合縫合腮腺筋膜和頸闊肌.遞5/0