心理咨詢免責(zé)協(xié)議書2024年

心理咨詢免責(zé)協(xié)議書2024年通用合同編號：__________心理咨詢免責(zé)協(xié)議書甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為心理咨詢服務(wù)提供方，乙方為心理咨詢服務(wù)接受方，雙方為明確雙方在心理咨詢服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、心理咨詢服務(wù)內(nèi)容1.1甲方提供的心理咨詢服務(wù)包括但不限于：個體咨詢、團體咨詢、心理測評、心理康復(fù)等。1.2乙方在甲方提供的心理咨詢服務(wù)過程中，應(yīng)如實陳述自己的心理狀況、病史等信息，以便甲方提供更加專業(yè)、有效的心理咨詢服務(wù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)2.1甲方權(quán)利義務(wù)：（1）按照約定時間、地點提供心理咨詢服務(wù)；（2）為乙方保密個人信息，未經(jīng)乙方同意不得泄露；（3）尊重乙方意愿，不得強迫乙方接受任何心理咨詢服務(wù)；（4）在心理咨詢服務(wù)過程中，遵循專業(yè)倫理，維護乙方合法權(quán)益；（5）如乙方出現(xiàn)緊急情況，甲方應(yīng)立即采取措施，并通知乙方家屬或監(jiān)護人。2.2乙方權(quán)利義務(wù)：（1）按照約定時間、地點接受心理咨詢服務(wù)；（2）如實陳述自己的心理狀況、病史等信息；（3）遵守甲方制定的心理咨詢服務(wù)流程和規(guī)定；（4）支付約定的心理咨詢服務(wù)費用；（5）如在心理咨詢服務(wù)過程中出現(xiàn)緊急情況，乙方應(yīng)積極配合甲方采取措施。三、心理咨詢服務(wù)費用3.1雙方確認，心理咨詢服務(wù)費用為人民幣__________元整（大寫：_________________________元整）。3.2乙方應(yīng)按照甲方制定的付款方式，按時支付心理咨詢服務(wù)費用。四、保密條款4.1雙方在心理咨詢服務(wù)過程中獲悉的對方個人信息、病史等資料，應(yīng)予以嚴格保密。未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方披露。4.2雙方違反保密條款的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為心理咨詢服務(wù)費用總額的__________%。5.2違約方賠償對方損失后，仍應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議剩余條款。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計算。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________代表（或授權(quán)代表）簽字：__________代表（或授權(quán)代表）簽字：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：

1.心理咨詢服務(wù)內(nèi)容詳細清單

2.心理咨詢服務(wù)時間表

3.心理咨詢服務(wù)費用明細

4.甲方資質(zhì)證明文件

5.乙方個人信息及病史資料

6.保密協(xié)議

7.心理咨詢服務(wù)滿意度調(diào)查表

8.緊急情況應(yīng)對預(yù)案二、違約行為及認定：

1.甲方未能按照約定時間、地點提供心理咨詢服務(wù)

2.甲方未能為乙方保密個人信息，泄露乙方隱私

3.甲方未能尊重乙方意愿，強迫乙方接受心理咨詢服務(wù)

4.甲方在心理咨詢服務(wù)過程中未遵循專業(yè)倫理，損害乙方合法權(quán)益

5.乙方未能按照約定時間、地點接受心理咨詢服務(wù)

6.乙方未如實陳述自己的心理狀況、病史等信息

7.乙方未遵守甲方制定的心理咨詢服務(wù)流程和規(guī)定

8.乙方未能支付約定的心理咨詢服務(wù)費用三、法律名詞及解釋：

1.心理咨詢服務(wù)：指甲方為乙方提供的精神健康咨詢服務(wù)，包括個體咨詢、團體咨詢、心理測評、心理康復(fù)等。

2.保密協(xié)議：指甲乙雙方在心理咨詢服務(wù)過程中對個人信息、病史等資料予以嚴格保密的約定。

3.違約金：指違約方應(yīng)向守約方支付的賠償金，用以彌補守約方因違約行為所造成的損失。

4.有效期：指本協(xié)議規(guī)定的雙方權(quán)利義務(wù)的有效期限。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：

1.心理咨詢服務(wù)時間、地點調(diào)整：提前與乙方溝通，協(xié)商一致后進行調(diào)整。

2.乙方支付心理咨詢服務(wù)費用延遲：提醒乙方按時支付，如乙方確有困難，可協(xié)商分期付款。

3.乙方在心理咨詢服務(wù)過程中出現(xiàn)緊急情況：立即啟動緊急情況應(yīng)對預(yù)案，通知乙方家屬或監(jiān)護人，并采取相應(yīng)措施。

4.甲方泄露乙方隱私：立即采取補救措施，如已泄露，向乙方道歉，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

5.雙方發(fā)生爭議：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：

1.個人心理咨詢服務(wù)

2.企業(yè)員工心理健康輔導(dǎo)

3.學(xué)校心理咨詢室對學(xué)生