2024年成人肥胖食養(yǎng)指南解讀專題講座課件

主講人：XXX成人肥胖食養(yǎng)指南（2024版）

肥胖是一種慢性代謝性疾病，近些年來(lái)，全球超重和肥胖率正快速增長(zhǎng)，已成為威脅人類健康的嚴(yán)重問(wèn)題。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%。

肥胖不但導(dǎo)致較高的過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)，還與各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關(guān)，包括2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等。前言肥胖的定義01

肥胖是人體脂肪積聚過(guò)多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過(guò)能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過(guò)度增長(zhǎng)的一種狀態(tài)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是常用判斷超重和肥胖程度的指標(biāo)。肥胖的定義

腰圍：腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點(diǎn)的水平位置處體圍的周徑長(zhǎng)度肥胖的定義成人肥胖食養(yǎng)原則和建議02成人肥胖食養(yǎng)原則和建議

臨床上可根據(jù)身高（cm）-105計(jì)算出理想體重（kg），再乘以能量系數(shù)，計(jì)算成人個(gè)體化的一日能量；

三大宏量營(yíng)養(yǎng)素的供能比分別為脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%，碳水化合物50%～60%；

推薦早中晚三餐供能比為3:4:3；

主食以全谷物為主，至少占谷物的一半，適當(dāng)增加粗糧并減少精白米面攝入；一、控制總能量攝入，保持合理膳食

足量的新鮮蔬果攝入，蔬菜水果品種多樣化，但要減少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的攝入；

動(dòng)物性食物優(yōu)先選擇脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮雞胸肉、魚(yú)蝦等；

優(yōu)先選擇低脂或脫脂奶類；

必要時(shí)，可在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下，選用高蛋白膳食、低碳水化合物膳食、間歇式斷食膳食或營(yíng)養(yǎng)代餐等其他膳食減重干預(yù)措施。一、控制總能量攝入，保持合理膳食

高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物，如油炸食品、含糖烘焙糕點(diǎn)、糖果、肥肉等；

全谷物、蔬菜和水果一般為低能量食物；

減重期間應(yīng)少吃高能量食物，多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物食物、蔬菜等；

減重期間飲食要清淡，嚴(yán)格控制脂肪/油、鹽、添加糖的攝入量，每天食鹽攝入量不超過(guò)5g，烹調(diào)油不超過(guò)20～25g，添加糖最好控制25g以下；二、少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒

采購(gòu)時(shí)主動(dòng)閱讀食品的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，選擇脂肪、碳水化合物和（或）糖、鈉含量低的食物，盡量不選或少選油炸食品、加工肉制品、含糖烘焙糕點(diǎn)、蜜餞、糖果、冰淇淋及含糖飲料等；

每克酒精可產(chǎn)生約7kcal能量，遠(yuǎn)高于同質(zhì)量的碳水化合物和蛋白質(zhì)產(chǎn)生的能量值。二、少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒

定時(shí)定量規(guī)律進(jìn)餐，可避免過(guò)度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲緩而導(dǎo)致進(jìn)食過(guò)量；

重視早餐，不漏餐，晚餐勿過(guò)晚進(jìn)食，建議在17:00～19:00進(jìn)食晚餐，晚餐后不宜再進(jìn)食任何食物，但可以飲水。如飲水后仍饑餓難忍或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者，可以適當(dāng)進(jìn)食少許低能量高膳食纖維食物；

不暴飲暴食，控制隨意進(jìn)食零食、飲料，避免夜宵；

細(xì)嚼慢咽，攝入同樣食物，細(xì)嚼慢咽有利于減少總食量，減緩進(jìn)餐速度可以增加飽腹感，降低饑餓感；

按照蔬菜-肉類-主食的順序進(jìn)餐，也有助于減少高能量食物的進(jìn)食量。三、糾正不良飲食行為，科學(xué)進(jìn)餐

肥胖患者減重的運(yùn)動(dòng)原則是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)為輔；

每周150～300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周5～7天，至少隔天運(yùn)動(dòng)1次

抗阻運(yùn)動(dòng)每周2～3天，隔天1次，每次10～20分鐘；

經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無(wú)規(guī)律可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致“過(guò)勞肥”；

肥胖患者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時(shí)左右的睡眠時(shí)間，建議在夜里11點(diǎn)之前上床睡覺(jué)。四、多動(dòng)少靜，睡眠充足，作息規(guī)律五、食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)

科學(xué)減重需循序漸進(jìn)，使大腦思維、體脂肪、肌肉和各個(gè)器官適應(yīng)新能量狀態(tài)，逐步達(dá)到新平衡；

短期內(nèi)快速減重，體重的降低主要是由于機(jī)體水分的丟失而非脂肪組織減少

較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4kg；六、安全減重，達(dá)到并保持健康體重

為避免減重速度過(guò)快對(duì)機(jī)體造成損害，同時(shí)增加減重者的信心，建議在減重初始時(shí)設(shè)立體重減輕約每周0.5kg的目標(biāo)，但隨著機(jī)體非脂肪組織的減少，機(jī)體對(duì)能量變化的反應(yīng)減弱，需要增加能量消耗或進(jìn)一步限制能量攝入來(lái)繼續(xù)減輕體重；

在減重過(guò)程中應(yīng)注意自我監(jiān)測(cè)，不僅包括對(duì)體重變化的監(jiān)測(cè)，還應(yīng)包含食物攝入量以及身體活動(dòng)情況的監(jiān)測(cè)；

減重的過(guò)程中不只要關(guān)注體重的變化，更要關(guān)注體脂率和肌肉量的變化，做到減少肌肉的流失，維持機(jī)體的肌肉量和基礎(chǔ)代謝率。六、安全減重，達(dá)到并保持健康體重成人肥胖患者的食物選擇03

全谷物是碳水化合物、膳食纖維和B族維生素的重要來(lái)源，增加全谷物攝入有助于維持正常體重，延緩體重增長(zhǎng)，還可降低全因死亡、2型糖尿病、心血管疾病、結(jié)直腸癌等的風(fēng)險(xiǎn)；建議每日總攝入量在150～300g；

建議肥胖患者每日攝入全谷物和雜豆50～150g，如營(yíng)養(yǎng)素密度較高的黑米、玉米等；

在主食的選擇上要粗細(xì)搭配，避免長(zhǎng)期單純地?cái)z入粗糧或細(xì)糧；

薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，并含有維生素和礦物質(zhì)，建議肥胖患者每天攝入薯類50～100g；一、谷薯類的選擇

減重人群應(yīng)增加每日新鮮蔬菜攝入量，要保證300～500g（生重）甚至更多，其中深色蔬菜的攝入量應(yīng)占1/2以上；

深色蔬菜指深綠色、橘紅色和紫紅色蔬菜等。深綠色蔬菜有菠菜、油菜等；橘紅色蔬菜如胡蘿卜、西紅柿；紫紅色菜如紫甘藍(lán)、紅莧菜等；每天至少達(dá)到3～5種；

建議每天食用水果宜在200g左右，同時(shí)減少高糖分水果的食用，如榴蓮、香蕉、荔枝、鮮棗等，且不宜飲用果汁。二、蔬菜和水果類的選擇

減重期間適宜選擇高蛋白、低脂肪的肉類和水產(chǎn)品；

作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源的魚(yú)蝦蟹貝等水產(chǎn)品的脂肪含量較低，且含有較多的不飽和脂肪酸，建議每周至少食用2次或者一周總量吃夠280～525g，相當(dāng)于每天攝入量為40～75g；

以豬牛羊雞為代表的畜禽肉，建議每周不要超過(guò)500g，每天不超過(guò)70g。豬、牛、羊肉要選擇純瘦肉。建議不要完全不吃紅肉，避免發(fā)生貧血；蛋類攝入量要保證每周280～350g（≤7個(gè)雞蛋）三、肉類、水產(chǎn)品和蛋類的選擇

推薦減重期間每天喝低脂或脫脂牛奶300～500mL；

有乳糖不耐受的減重者可選擇無(wú)添加糖的低脂酸奶或無(wú)乳糖產(chǎn)品；

減重期間適宜選擇豆腐、不加糖的豆?jié){和豆腐腦等豆制品，每天攝入大豆15～25g，避免選擇油炸類以及含鹽較高的豆制品