2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試黑金考題詳細(xì)參考解析

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是A.公正B.權(quán)利C.廉潔奉公D.醫(yī)徳評(píng)價(jià)E.醫(yī)患關(guān)系

2、梗死灶呈不規(guī)則、地圖狀分布的為A.肺梗死B.腎梗死C.脾梗死D.心肌梗死E.腸梗死

3、28歲女性，停經(jīng)12周，查體見子宮如孕4個(gè)月大，B超提示宮內(nèi)呈蜂窩狀，左側(cè)卵巢有一包塊。最可能的診斷是（）。A.絨癌B.部分性葡萄胎C.完全性葡萄胎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.多囊卵巢綜合征

4、患者，男，47歲。診斷為肝左葉肝癌，直徑5cm，向肝外生長(zhǎng)，肝、腎功能正常。治療方案首選A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管D.經(jīng)皮穿刺無水乙醇注射E.中醫(yī)治療

5、氟尿嘧啶對(duì)下列哪種腫瘤療效較好？（）A.絨毛膜上皮癌B.膀胱癌和肺癌C.消化道癌和乳腺癌D.卵巢癌E.宮頸癌

6、高血壓病腦出血最常見的部位是A.豆?fàn)詈撕颓鹉XB.內(nèi)囊和基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下隙D.側(cè)腦室E.大腦髓質(zhì)

7、A胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不消，應(yīng)診斷為A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分粘連E.凝血功能障礙

8、診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.HAm試驗(yàn)B.COomBs試驗(yàn)C.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)D.免疫球蛋白測(cè)定E.血紅蛋白電泳

9、慢性胃炎常見的癥狀和體征是A.上腹飽脹不適，食后加重B.長(zhǎng)期上腹痛，進(jìn)食后緩解C.上腹不適，反酸，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放散E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型

10、8個(gè)月男嬰，咳嫩3天.發(fā)熱伴氣促1天，查體：呼吸急促.口周略發(fā)青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音,心、腹(一）：白細(xì)胞10X109/L,N0.65,L0.35,其最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.原發(fā)性肺結(jié)核D.支氣管肺炎E.毛細(xì)支氣管炎

11、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷

12、非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是A.激活磷脂酶AB.抑制前彈性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促進(jìn)胃泌素合成E.抑制脂肪酶

13、男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。最可能的診斷為A.肺結(jié)核伴空洞B.肺栓塞C.支氣管擴(kuò)張D.心衰E.肺炎球菌肺炎

14、低滲性脫水危及患兒生命的常見情況是A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血容量性休克D.代謝性酸中毒E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

15、男性，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難。發(fā)紺，查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的A.軟化胸壁內(nèi)陷B.縱隔移向健側(cè)C.傷側(cè)膈肌上升D.靜脈回流受阻E.二氧化碳滯留

16、女性一生排卵次數(shù)大約是A.300-500次B.200-300次C.100-300次D.500-600次E.600-700次

17、男，65歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血2個(gè)月，發(fā)熱1周，胸部X線檢查示右肺上葉片狀陰影。A.胸部CTB.縱隔鏡檢查C.經(jīng)胸壁穿刺活檢D.痰細(xì)胞學(xué)檢查E.剖胸探查

18、心室顫動(dòng)時(shí)初次直流電除顫的能量是A.300JB.360JC.IOOJD.200JE.250J

19、骨折愈合過程中，屬于血腫機(jī)化演進(jìn)期表現(xiàn)的是A.出現(xiàn)膜內(nèi)化骨B.出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)C.可形成環(huán)狀骨架、髓內(nèi)骨痂D.多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨E.可形成內(nèi)骨痂、外骨痂

20、下列哪種藥物對(duì)細(xì)菌和結(jié)核桿菌感染都有效A.氨芐西林B.青霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺

21、男，66歲，急性前壁心肌梗死2天，輕微活動(dòng)即喘憋。查體：BP100/60mmHg,心率102次/分，雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音。該患者心功能分級(jí)為A.KillipI級(jí)B.KillipII級(jí)C.NYHAII級(jí)D.NYHAIII級(jí)E.KillipIII級(jí)

22、需要進(jìn)行強(qiáng)制管理的傳染病是A.炭疽B.麻風(fēng)病C.艾滋病D.霍亂E.血吸蟲病

23、當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是A.馬利蘭B.羥基脲C.靛玉紅D.美法侖E.高三尖杉酯堿

24、知識(shí)點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素治療效果不明顯的是A.微小病型腎病B.狼瘡性腎炎C.系膜增生型腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.急性間質(zhì)性腎炎

25、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是（）。A.腹部B.上肢C.面部D.胸部E.頸部

26、女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來診，查體：體溫37.5°C,脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛.有移動(dòng)性濁音（+），聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是A.平臥位X線腹部平片B.胸部X線檢查C.腹部CTD.上消化道鋇餐透視E.診斷性腹腔穿刺

27、有關(guān)肝性腦病,正確的治療是A.病人躁狂不安時(shí)使用水合氯醛灌腸B.肥皂水灌腸清除腸腔積血C.靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)D.低蛋白飲食E.口服乳果糖

28、胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時(shí)間是術(shù)后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年

29、患者，男，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形，最佳治療方案是A.左下肢皮膚牽引B.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.閉合復(fù)位內(nèi)固定E.臥床休息對(duì)癥治療

30、心臟性猝死最常發(fā)生于A.冠心病患者B.主動(dòng)脈瓣狹窄患者C.二尖瓣脫垂患者D.肥厚型心肌病患者E.心內(nèi)膜炎患者

31、下列哪些不是骨折專有體征A.畸形B.骨摩擦音C.反?；顒?dòng)D.壓痛E.骨摩擦感

32、B只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿

33、右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用A.縮短指骨，縫合皮膚B.中厚皮片植皮C.帶蒂皮瓣移植D.推進(jìn)皮瓣移植E.魚際皮瓣轉(zhuǎn)位

34、男孩，3歲，被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。橈骨頭壓痛，診斷首先考慮為A.右上肢軟組織損傷B.右肘關(guān)節(jié)脫位C.右橈骨頭半脫位D.右肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨髁上骨折

35、下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是A.甲狀腺癌根治手術(shù)B.腹外疝修補(bǔ)術(shù)C.門靜脈高壓分流術(shù)D.結(jié)腸癌根治術(shù)E.主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)

36、不屬于肉瘤特征的是A.間質(zhì)結(jié)締組織少B.瘤細(xì)胞呈巢狀C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富

37、氧離曲線左移是因?yàn)锳.體溫升高B.血液pH升高C.H+濃度升高D.血液PCO2升高E.2,3-二磷酸甘油酸增多

38、女，40歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周。腹脹伴有皮膚黃染，糞便呈陶土樣1天。查體皮膚鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動(dòng)性濁音（-）。最可能的原因是A.結(jié)腸肝曲損傷B.胃損傷C.膽囊管殘端瘺D.十二指腸損傷E.膽總管損傷

39、細(xì)支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是A.喘鳴B.胸痛C.氣急D.咳嗽E.咳痰帶血

40、含鐵最多的食物是A.大米B.雞蛋C.牛奶D.豆類E.動(dòng)物肝臟

41、慢?；颊撸琖BC650×109／L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是A.急性胰腺炎B.肺梗死C.心絞痛D.脾梗死脾周炎E.腎結(jié)石

42、在考慮診斷時(shí)，以下各項(xiàng)原則中不正確的是A.盡量用一種病解釋各種臨床表現(xiàn)B.先考慮多發(fā)病、常見病C.在確立一個(gè)診斷的同時(shí)要考慮排除其他診斷D.診斷時(shí)要參考以前用藥的反應(yīng)E.診斷主要根據(jù)主訴

43、慶大霉素+多黏菌素A.增加腎毒性B.延緩耐藥性發(fā)生C.增加耳毒性D.增強(qiáng)抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜E.增加神經(jīng)肌肉阻斷作用，可致呼吸抑制

44、患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時(shí)前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無吸煙、飲酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg,脈率68次/分，雙肺（一），心界不大，心律齊，胸骨左緣第3?4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（A2)減弱。應(yīng)首選的檢查是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心肌核素顯像D.冠狀動(dòng)脈造影E.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

45、男性，35歲，稍長(zhǎng)距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮為A.深靜脈血栓形成B.血栓性淺靜脈炎C.動(dòng)脈粥樣硬化癥D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）E.血栓閉塞性脈管炎（營(yíng)養(yǎng)障礙）

46、與COPD發(fā)生關(guān)系最密切的是A.吸煙B.感染因素C.空氣污染D.氣候異常E.過敏因素

47、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫(++)。WBC12.8×10/L，N82%。A.抗感染治療B.盡早使用利尿劑，減輕腦水腫及下肢水腫C.低濃度持續(xù)吸氧D.建立通暢氣道E.合理應(yīng)用呼吸興奮劑

48、關(guān)于門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾比出血前腫大B.腹水比出血前加重C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增高D.可出現(xiàn)黃疸E.可發(fā)生急性腎衰竭

49、迅速糾正感染性休克患者血容量不足時(shí)，下列哪項(xiàng)應(yīng)為首選A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.等張生理鹽水加羧甲淀粉C.以膠體溶液為主D.全血配合葡萄糖溶液E.葡萄糖溶液加羧甲淀粉

50、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)宜選擇A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮二、多選題

51、腎綜合征出血熱典型經(jīng)過可有5期，不包括A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.無尿期E.恢復(fù)期

52、對(duì)Graves病甲亢采用甲狀腺次全切除術(shù)治療，正確的是A.甲亢癥狀嚴(yán)重者應(yīng)盡快B.甲亢性心臟病者應(yīng)立即進(jìn)行C.兒童甲亢應(yīng)首選D.應(yīng)在藥物控制甲亢后施行E.甲狀腺腫大明顯者不宜采用

53、經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓20/14kPa(150/105mmHg)。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。最可能的診斷是A.子宮頸癌B.老年性子宮內(nèi)膜炎C.子宮內(nèi)膜息肉D.老年性陰道炎E.子宮內(nèi)膜癌

54、血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是A.清蛋白B.αl球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白E.γ球蛋白

55、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)A.宣布疫區(qū)B.限制或者停止集市、集會(huì)C.停業(yè)、停工、停課D.臨時(shí)征用房屋、交通工具E.立即組織力量防治，切斷傳播途徑

56、急性腎炎患兒恢復(fù)參加體育運(yùn)動(dòng)的指征A.血尿消失即可B.血壓正常即可C.水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪計(jì)數(shù)

57、普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是（）。A.保護(hù)缺血心肌細(xì)胞B.降低心肌耗氧量C.松弛血管平滑肌D.增加心室容積E.加強(qiáng)心肌收縮力

58、女，27歲，G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗(yàn)陽性。首選的檢查為A.宮腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.B型超聲檢查D.CT檢查E.MRI檢查

59、大氣污染對(duì)健康的直接損害不包括A.急性中毒B.機(jī)體免疫力下降C.致癌作用D.變態(tài)反應(yīng)E.兒童維生素D缺乏病的發(fā)生增加

60、一心肌梗死的患者經(jīng)某三級(jí)醫(yī)院正規(guī)治療確認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)出院，出院后在家仍不敢活動(dòng)，吃飯穿衣都需要他妻子幫助。這是患者角色的哪種變化A.角色行為沖突B.角色行為缺如C.角色行為減退D.角色行為強(qiáng)化E.角色行為異常

61、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是A.利尿劑B.洋地黃C.鈣離子拮抗劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

62、用力牽拉肌肉時(shí)，肌張力突然降低的原因是A.肌梭抑制B.拮抗劑抑制C.骨骼肌疲勞D.協(xié)同肌興奮E.腱器官興奮

63、最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是A.希波克拉底B.蓋倫C.維薩里D.白求恩E.桑德斯

64、易發(fā)生神經(jīng)和血管損失的骨折A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.Colles骨折

65、成人出現(xiàn)大便隱血陽性時(shí)，消化道出血量至于A.10mLB.9mLC.8mLD.6mLE.5mL

66、一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最可能的診斷是A.心源性哮喘B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E.肺氣腫

67、關(guān)于典型變異性心絞痛發(fā)作臨床特點(diǎn)正確的是A.多于夜間睡眠時(shí)發(fā)作B.發(fā)作時(shí)間多超過30分鐘C.疼痛性質(zhì)為針刺樣疼痛D.發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高E.含服硝酸甘油后疼痛迅速緩解

68、患者女性，35歲。四肢無力，雙下肢水腫及皮疹3個(gè)月，查尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），抗核抗體（+），有光過敏，最大的可能診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.多發(fā)性肌炎

69、男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及，血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始細(xì)胞0．90，POX（-），PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為A.急性粒細(xì)胞白細(xì)胞B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性紅白血病

70、男性，73歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。發(fā)病以來納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病史。査體:T37.5℃,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮膚干燥，雙下肺有較多濕啰音。査血WBC12×109/L，分葉核細(xì)胞76%?；杳宰羁赡艿脑蚴茿.腦水腫B.腦出血C.腦血栓D.低血糖E.腦細(xì)胞脫水、缺氧

71、患兒，面容愚笨、呆板，眼距寬，鼻梁平，舌厚、肥大，常伸出口外，怕冷，少動(dòng)，智力低下，腕骨有1個(gè)骨化中心。該患兒最可能的診斷為A.18-三體綜合征B.苯丙酮尿癥C.佝僂病D.21-三體綜合征E.先天性甲狀腺功能減退癥

72、診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是A.頭痛、畏寒、全身不適B.好發(fā)部位C.色鮮紅、境界清楚D.局部燒灼樣疼痛E.所屬淋巴結(jié)腫大

73、男，58歲，高血壓患者。爬山時(shí)突發(fā)一側(cè)肢體無力。3小時(shí)后偏癱?？赡艿脑\斷為A.高血壓腦病B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.腦血栓形成D.腦出血E.腦栓塞

74、下列疾病中，最常發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是（）。A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.結(jié)核性腹膜炎D.肺血栓栓塞E.間質(zhì)性肺疾病

75、1.5歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，喘憋12小時(shí)入院。查體：呼吸急促，60次/分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量細(xì)濕啰音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。最可能的診斷為A.支氣管炎B.大葉性肺炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管肺炎伴敗血癥E.呼吸衰竭

76、患者，男，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液

77、對(duì)放射治療最敏感的卵巢腫瘤是A.黏液性囊腺瘤B.無性細(xì)胞瘤C.漿液性囊腺癌D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

78、知識(shí)點(diǎn)：栓塞類型栓塞類型中最常見A.脂肪栓塞B.空氣栓塞C.瘤細(xì)胞栓塞D.血栓栓塞E.液體栓塞

79、PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s見于A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

80、診斷臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是A.宮頸管逐漸消失，毛細(xì)血管破裂，有少許血液由陰道流出（亦稱為“見紅”）B.胎膜破裂，有羊水流出C.已到預(yù)產(chǎn)期，腰酸，胎動(dòng)多D.有逐漸增強(qiáng)的、間隔短于10分鐘的規(guī)律性宮縮，伴有宮頸擴(kuò)張及先露下降E.超過預(yù)產(chǎn)期3天，夜間有不規(guī)則宮縮

81、人體實(shí)驗(yàn)倫理審查的目的不包括A.促進(jìn)社會(huì)公正B.使科研論文順利發(fā)表C.保證研究結(jié)果的可信性D.保護(hù)受試者的尊嚴(yán)和權(quán)利E.保護(hù)受試者的安全和福利

82、患者，男，70歲。胃癌根治術(shù)當(dāng)天輸血2000ml后出現(xiàn)頭部脹痛、呼吸困難、咳大量血性泡沫樣痰。應(yīng)立即采取的措施是A.坐位、吸氧、利尿B.血液透析C.大劑量應(yīng)用地塞米松D.輸人血漿或5%清蛋白E.輸入碳酸氫鈉以堿化尿液

83、黃某2002年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2003年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對(duì)黃某不予注冊(cè)，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

84、8個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫39℃。呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝臟肋下0cm，血常規(guī)WBC2×10／L，L0．72，胸片示兩肺可見小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。A.血常規(guī)B.血沉C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.病原抗體檢測(cè)E.C反應(yīng)蛋白

85、對(duì)腎病綜合征患者，主要的治療措施是（）。A.輸白蛋白B.鹽皮質(zhì)激素C.袢利尿劑D.輸血漿E.高蛋白飲食

86、男性，55歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左側(cè)腹股溝及睪丸疼痛，無肌緊張。應(yīng)考慮為A.腎結(jié)核B.腎腫瘤C.急性腎盂腎炎D.輸尿管結(jié)石E.腎積

87、橫8字繃帶治療適應(yīng)于鎖骨A.有移位的中段骨折B.無移位的中段骨折C.粉碎性骨折D.遠(yuǎn)端骨折E.肩鎖韌帶分離

88、關(guān)于生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，下列說法中錯(cuò)誤的是A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志C.醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括E.對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)

89、女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來靜脈滴注“頭孢菌素”，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：T37.5℃，左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管肺癌

90、一名A型血的男子有一男一女兩個(gè)孩子，其中女孩的血清與其父的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型

91、男孩，3歲。自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重7.5kg，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。某清晨此患兒突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低鈣血癥引起喉痙攣C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹D.自發(fā)性低血糖E.脫水引起休克

92、女，53歲，外陰瘙癢數(shù)年，外陰皮膚黏膜萎縮菲薄，色白，發(fā)亮，陰蒂萎縮且與包皮粘連，該患者最可能的診斷是A.外陰硬化性苔蘚B.外陰上皮增生C.外陰上皮內(nèi)瘤樣病變D.外陰硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生E.皮膚病

93、男性，61歲。進(jìn)行性消瘦、低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個(gè)月。查體：皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細(xì)胞4*109/L,B超顯示肝右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是A.肝硬化B.肝癌C.肝囊腫D.肝結(jié)核E.肝膿腫

94、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議需尸檢的，在一般條件和有冰凍條件下，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行尸檢A.48小時(shí)；5天B.24小時(shí)；7天C.72小時(shí)；10天D.24小時(shí)；5天E.48小時(shí)；7天

95、患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血（普通型）E.再生障礙性貧血（重型）

96、男性，25歲，半個(gè)月來原因不明的牙齦出血，下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑，既往體健?；?yàn)HB122g／L,WBC5.4×10/L,N64%,L32%,M4%，血小板23×10/L。為明確診斷，首選的檢查是A.凝血功能B.骨髓檢查C.骨髓活檢D.血小板功能E.束臂試驗(yàn)

97、在孕早期，對(duì)月經(jīng)不規(guī)律的孕婦推算其孕周，以下哪種方法最可靠A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT)B.早孕反應(yīng)的時(shí)間C.首次尿妊娠試驗(yàn)呈陽性時(shí)間D.早孕時(shí)盆腔檢查結(jié)果E.早孕時(shí)B超測(cè)胚囊或胚胎大小

98、54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個(gè)月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；几哐獕?、糖尿病5?6年，婦科檢查：子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。首選的最佳治療方法是A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.抗感染治療E.中醫(yī)藥治療

99、一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是A.一種NSAID(非甾體抗炎藥)B.兩種NSAIDs聯(lián)用C.慢作用藥D.慢作用藥加NSAIDE.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

100、A胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不消，應(yīng)診斷為A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分粘連E.凝血功能障礙

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：暫無解析

2、答案：D本題解析：梗死灶的形態(tài)取決于該器官的血管分布，如脾、腎、肺的血管呈錐形分支，故梗死灶也呈錐形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；腸系膜血管呈扇形分支，故腸梗死呈節(jié)段狀；冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，故心肌梗死灶形狀不規(guī)則，呈地圖狀。

3、答案：C本題解析：依題意得，患者閉經(jīng)3個(gè)月，子宮如孕4月大小（子宮大于相應(yīng)孕周），B超提示子宮內(nèi)有蜂窩樣結(jié)構(gòu)（典型表現(xiàn)），一側(cè)卵巢包塊（囊腫可能），最可能診斷為完全性葡萄胎。

4、答案：A本題解析：原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型：結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型?，F(xiàn)在新的分類為：微小肝癌(直徑≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述隋況可作根治性肝切除：?jiǎn)伟l(fā)的微小肝癌；單發(fā)的小肝癌；單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%；多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)。137題患者一般情況好，肝、腎功能正常，無廣泛肝轉(zhuǎn)移，可行根治性肝切除。下列情況作姑息性肝切除：①有3～5個(gè)多發(fā)性腫瘤，局限于相鄰2～3個(gè)肝段或半肝內(nèi)，影像學(xué)顯示無瘤肝組織代償性增大，達(dá)全肝50%以上；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，邊界較清，第一、二肝門未受影響，無瘤側(cè)肝代償性增大達(dá)全肝組織的50%以上。

5、答案：C本題解析：氟尿嘧啶對(duì)多種腫瘤，如消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、子宮頸癌、肝癌、膀胱癌、皮膚癌（局部涂抹）、外陰白斑（局部涂抹）等均有一定療效。單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用于乳腺癌和胃腸道腫瘤手術(shù)輔助治療，也用于一些非手術(shù)惡性腫瘤的姑息治療，尤其是那些胃腸道、乳腺、頭頸部、肝、泌尿系統(tǒng)和胰腺的惡性腫瘤。

6、答案：B本題解析：基底節(jié)為最常見的高血壓腦出血部位，其累及內(nèi)囊又稱為內(nèi)囊出血。

7、答案：A本題解析：暫無解析

8、答案：B本題解析：Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測(cè)血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。溫抗體中50％以上由IgG介導(dǎo)，其次為IgM，IgA和C3d等，因此本試驗(yàn)應(yīng)分選各種單克隆抗體同時(shí)測(cè)定。Coombs試驗(yàn)分為直接試驗(yàn)(直接反應(yīng))和間接試驗(yàn)(間接反應(yīng))：直接試驗(yàn)的目的是檢查紅細(xì)胞表面的不完全抗體；間接試驗(yàn)的目的是檢查血清中存在游離的不完全抗體。

9、答案：A本題解析：約70％～80％的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，這些癥狀一般無明顯節(jié)律性，進(jìn)食可加重或減輕。此外也可有食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。這些癥狀的有無和嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學(xué)分級(jí)無明顯相關(guān)性。胃粘膜有糜爛者可有上消化道出血，長(zhǎng)期少量出血可引起缺鐵性貧血。惡性貧血者常有疲軟、舌炎和輕微黃疸，一般消化道癥狀較少。體征多不明顯，有時(shí)可有上腹輕壓痛。

10、答案：D本題解析：暫無解析

11、答案：A本題解析：骨盆骨折最常見、最緊急和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是合并大出血，可危及患者生命。其原因主要包括：①由于構(gòu)成骨盆環(huán)的骨骼多為血運(yùn)豐富的松質(zhì)骨，骨折后骨折部位出血較多；②由于骨盆內(nèi)多處血管緊貼骨盆壁，骨折后骨折片極易刺破周圍的血管而造成出血不止；③在搶救時(shí)不斷地搬動(dòng)傷員均可造成未經(jīng)固定的不穩(wěn)定骨折部位的異?；顒?dòng)，使出血后形成的血腫和血凝塊脫落，造成再次出血。

12、答案：C本題解析：NSAID通過抑制環(huán)氧合酶的作用而抑制胃粘膜生理性前列腺素的產(chǎn)生。

13、答案：C本題解析：青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、良性支氣管瘤等。臨床上，好多支氣管擴(kuò)張患者，平素沒有任何癥狀，以突然嘔血為首發(fā)癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)下肺紋理增粗紊亂。故本題選C。

14、答案：C本題解析：水從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換使循環(huán)容量更少，早期無口渴，常發(fā)生休克，程度更重。

15、答案：C本題解析：膈肌受膈神經(jīng)控制，作為呼吸的輔助呼吸肌，在吸氣時(shí)下降。在反常呼吸動(dòng)運(yùn)中，不受兩側(cè)胸腔壓力失衡的影響。患者傷后出現(xiàn)右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。說明多根多處肋骨骨折，連枷胸。會(huì)出現(xiàn)軟化胸壁內(nèi)陷，縱隔移向健側(cè)。呼吸困難，說明患者可能有氣胸的存在，所以此題在吸氣時(shí)可出現(xiàn)靜脈回流受阻、二氧化碳滯留。

16、答案：A本題解析：記憶題，考查排卵。

17、答案：D本題解析：暫無解析

18、答案：B本題解析：暫無解析

19、答案：B本題解析：血腫炎癥機(jī)化期：骨折后斷端及其周圍形成血腫，傷后6～8小時(shí)，骨折端血腫凝成血塊。由于血供中斷，致部分軟組織和骨組織發(fā)生壞死，引起無菌性炎癥反應(yīng)。繼而血腫機(jī)化形成肉芽組織，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)締組織，使骨折端成為纖維連接。這一過程約在骨折后2周完成。

20、答案：D本題解析：利福平有廣譜抗菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌和革蘭陽性球菌（金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌）、革蘭陰性球菌（腦膜炎球菌、淋球菌）有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌（大腸桿菌、變形桿菌、流感桿菌）也有抑制作用。

21、答案：E本題解析：暫無解析

22、答案：D本題解析：甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：①對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；②對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；③對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。對(duì)于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

23、答案：B本題解析：羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間短。為當(dāng)前首選的化療藥物。

24、答案：D本題解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎治療困難，糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療可僅對(duì)部分兒童有效，成人療效差。

25、答案：A本題解析：蜘蛛痣多見于上腔靜脈分布的區(qū)域，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部。

26、答案：E本題解析：暫無解析

27、答案：E本題解析：乳果糖口服后使腸腔呈酸性減少氨的吸收和形成。

28、答案：B本題解析：因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除，胃腸吻合術(shù)者，術(shù)后再發(fā)生胃癌則有殘胃癌和復(fù)發(fā)性胃癌之分，一般以術(shù)后5年為界限，發(fā)生于術(shù)后5年以內(nèi)者多考慮為癌復(fù)發(fā)術(shù)，后5年以后發(fā)生的胃癌則多為殘胃癌。

29、答案：C本題解析：患者為65歲以上老年患者，股骨頸骨折后并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，首先應(yīng)排除A、E非手術(shù)療法。對(duì)于三種手術(shù)療法的選擇，由于患者股骨頭已變形，考慮壞死的可能性非常大，另外已合并骨關(guān)節(jié)炎，所以應(yīng)首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

30、答案：A本題解析：心臟性猝死中至少80%是由冠心病引起的，其余幾種情況均較少發(fā)生。

31、答案：D本題解析：(D)骨的連續(xù)性和完整性中斷為骨折。故其專有體征應(yīng)是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音和骨擦感。很多疾病均可有壓痛，如軟組織損傷，不是骨折的專有體征。

32、答案：B本題解析：暫無解析

33、答案：B本題解析：按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片（又稱妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網(wǎng)全復(fù)皮片植四種中厚皮片植皮：平均厚度為0．3～0．6mm（12～24％時(shí)），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點(diǎn)，收縮少，柔軟，耐磨。供皮區(qū)又能自行愈合，所以臨床應(yīng)用廣泛，應(yīng)用范圍如下：①修復(fù)面部或關(guān)節(jié)處的皮膚缺損，或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創(chuàng)面。②修復(fù)功能部位的新鮮創(chuàng)面。但如有肌腱或骨面外露時(shí)，應(yīng)先設(shè)法用附近的軟組織將其覆蓋后，再行植皮③健康的肉芽創(chuàng)面，要求功能與外觀較高的部位。

34、答案：C本題解析：(C)5歲以下小兒，其右手有被向上牽拉史，牽拉后即哭鬧不安，拒絕使用右上肢，橈骨頭處有壓痛，其診斷應(yīng)是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒橈骨頭尚未發(fā)育好，頸部環(huán)狀韌帶薄弱，向上牽拉小兒手時(shí)，可使橈骨頭向下移位而發(fā)生半脫位。

35、答案：B本題解析：(B)對(duì)可能污染及手術(shù)大、顯露時(shí)間長(zhǎng)、病人長(zhǎng)期消耗、體質(zhì)弱者，考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝為無菌手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均不用抗生素。

36、答案：B本題解析：肉瘤來自間葉組織，質(zhì)軟，顏色灰白（灰紅），切面呈魚肉狀；鏡下見瘤細(xì)胞呈彌散分布，間質(zhì)較少，血管豐富，多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。B項(xiàng)瘤細(xì)胞呈巢狀分布是癌的組織學(xué)特征。

37、答案：B本題解析：當(dāng)pH降低、血液PCO2升高、2，3-二磷酸甘油酸增多時(shí)，曲線右移，Hb對(duì)O2的親和力降低，解離增多；反之，曲線左移，Hb對(duì)O2的親和力增加，解離減少。

38、答案：E本題解析：糞便呈陶土樣說明膽汁不能進(jìn)入腸道，膽總管損傷。

39、答案：C本題解析：彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌是惟一可引起病人進(jìn)行性呼吸困難的肺癌，這跟瘤細(xì)胞覆壁生長(zhǎng)，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細(xì)胞而引起換氣功能下降有關(guān)。所以選C。

40、答案：E本題解析：動(dòng)物內(nèi)臟含鐵豐富。

41、答案：D本題解析：脾腫大可引起左季肋部或左上腹沉重不適、食后飽脹的感覺。由于癥狀進(jìn)展緩慢，就醫(yī)時(shí)往往離起病已有數(shù)月之久。較少見的癥狀有背痛或四肢痛，因脾臟梗塞而覺左上腹或左下胸劇痛。

42、答案：E本題解析：病人主訴僅僅是病史資料中的一部分，所以僅以主訴作為診斷的主要依據(jù)，是無法建立診斷的。必須經(jīng)過三個(gè)基本步驟：調(diào)查研究，收集資料；歸納分析，形成印象；臨床實(shí)踐，確立診斷。其他各項(xiàng)均為這幾個(gè)步驟中不可缺少的幾項(xiàng)原則。

43、答案：A本題解析：暫無解析

44、答案：B本題解析：患者為中青年男性，3年來勞累后胸悶、頭暈，本次發(fā)病前曾含服硝酸甘油，有家族史。查體除可聞胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音外無其他異常，首先可排除擴(kuò)張型心肌病（無心力衰竭、心臟不大）；胸骨左緣存在雜音，應(yīng)想到先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損），但病史短，可能性??；患者口含硝酸甘油癥狀加重，不符合缺血性心臟病特點(diǎn)；而肥厚型心肌病中的伴有流出道梗阻的患者可以出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)（應(yīng)用硝酸甘油可使左室流出道梗阻加重）。對(duì)肥厚型梗阻性心肌病最簡(jiǎn)便又有確診意義的檢查是超聲心動(dòng)圖。

45、答案：D本題解析：血管閉塞性脈管炎簡(jiǎn)稱脈管炎，是一種進(jìn)行緩慢的、主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈的血管病變。病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導(dǎo)致肢體缺血，引起疼痛和肢端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。好發(fā)于20～40歲的男性。

46、答案：A本題解析：慢阻肺疾病確切的病因還不十分清楚，但認(rèn)為與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常反應(yīng)有關(guān)。煙草中含有焦油、尼古丁等，可損傷氣道.煙齡越長(zhǎng)，吸煙量越大，COPD患病率越高。

47、答案：B本題解析：暫無解析

48、答案：A本題解析：(A)門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會(huì)暫時(shí)降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

49、答案：A本題解析：感染性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適量的膠體液或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。

50、答案：E本題解析：急性心梗一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過速，應(yīng)立即用利多卡因。急性心梗合并緩慢心律失常者可用阿托品。胺碘酮的適應(yīng)證是各種室上性與室性快速心律失常，包括心房撲動(dòng)和房顫、預(yù)激綜合征等。

51、答案：D本題解析：典型腎綜合征出血熱患者有5期臨床經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。

52、答案：D本題解析：Graves病甲亢采取甲狀腺次全切除治療時(shí)，一定要在藥物控制甲亢后施行，否則會(huì)導(dǎo)致甲亢危像。兒童甲亢宜首選口服抗甲狀腺藥物治療，甲狀腺腫大明顯者應(yīng)該行手術(shù)治療。

53、答案：E本題解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，要警惕生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，患者肥胖，血壓高屬內(nèi)膜癌的高危人群，絕經(jīng)11年，子宮正常大，宮頸光滑，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。

54、答案：A本題解析：血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是清蛋白。

55、答案：E本題解析：暫無解析

56、答案：E本題解析：1.小兒急性腎炎需臥床休息2-3周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床作輕微活動(dòng)。2.小兒急性腎炎尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。3.血沉正?？缮蠈W(xué)，應(yīng)避免重體力活動(dòng)。

57、答案：B本題解析：普萘洛爾與硝酸酯類藥能協(xié)同降低心肌耗氧量，同時(shí)普萘洛爾能對(duì)抗硝酸酯類引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)，硝酸酯類可縮小普萘洛爾所引起的心室容積增大和心室射血時(shí)間延長(zhǎng)。

58、答案：C本題解析：暫無解析

59、答案：E本題解析：大氣污染對(duì)人體健康的危害包括直接危害和間接危害。直接危害包括：①急性中毒：如煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件等；②慢性炎癥：長(zhǎng)期吸人大氣污染物，可引起結(jié)膜炎、咽喉炎、慢阻肺等；③變態(tài)反應(yīng)：甲醛、SO、某些洗滌劑等具有致敏作用，可引起變態(tài)反應(yīng)性疾??；④機(jī)體免疫力下降：嚴(yán)重污染地區(qū)居民唾液溶菌酶，SIgA含量降低，使機(jī)體免疫力下降，使人易患感冒、呼吸系統(tǒng)疾病等；⑤致癌作用：苯并芘、石棉、鎳、鉻等可引起肺癌。兒童維生素D缺乏病為維生素D攝入不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，并不屬于大氣污染對(duì)健康的直接損害。

60、答案：D本題解析：常見的患者角色障礙類型有：①角色行為異常：是指患者受病痛折磨感到悲觀、失望，不良心境導(dǎo)致行為異常；②角色行為缺如：是指否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色；③角色行為沖突：指患者角色與其他角色發(fā)生心理沖突；④角色行為減退：指因其他角色沖擊患者角色，使之淡化了自己的患者角色；⑤角色行為強(qiáng)化：指安于患者角色現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有患者角色所獲得的利益。

61、答案：A本題解析：急性左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血，進(jìn)而引起急性肺水腫，快速給予利尿劑有利于肺水腫緩解，因此答案是A，其余除洋地黃有一定作用外，均無效。

62、答案：E本題解析：當(dāng)肌肉受到牽拉時(shí)，首先興奮肌梭而發(fā)動(dòng)牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉進(jìn)一步加大時(shí)，興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，這樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。

63、答案：A本題解析：最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是希波克拉底。

64、答案：B本題解析：

65、答案：E本題解析：消化道出血至少應(yīng)為5mL以上時(shí)成人出現(xiàn)大便隱血陽性。

66、答案：A本題解析：心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但多在夜間發(fā)作，被迫坐起，體位改變后呼吸困難減輕，加之本病人為老年人，無慢性支氣管炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病史，所以考慮心源性哮喘可能性最大。支氣管肺癌的呼吸困難會(huì)漸進(jìn)加重，咳嗽時(shí)可有血痰，本病人發(fā)病過程不支持該病。變應(yīng)性肺浸潤(rùn)多有過敏史，常伴發(fā)熱，也無夜間發(fā)作性起病的特征，所以不考慮該病。肺氣腫表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難，病程長(zhǎng)，活動(dòng)后加重，故可除外。

67、答案：D本題解析：變異型心絞痛：某些自發(fā)性心絞痛患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性的ST段抬高（心電圖特異性表現(xiàn)），為冠脈突然痙攣所致，屬于不穩(wěn)定性心絞痛。

68、答案：A本題解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有全身癥狀，約90%患者出現(xiàn)發(fā)熱，尤以低、中度熱為常見，80%患者出現(xiàn)皮疹，以頰部蝶形紅斑最具特征性；關(guān)節(jié)痛是常見癥狀之一；幾乎所有患者的腎組織有病理變化，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎性高血壓等；ANA（抗核抗體）是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)，見于幾乎所有的SLE患者。

69、答案：D本題解析：細(xì)胞化學(xué)染色⑴過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性（陽性＜3％）；急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽性；急單細(xì)胞呈陽性或弱陽性。⑵糖原染色：急淋細(xì)胞呈陽性（粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側(cè)）；急粒、急單細(xì)胞呈弱陽性（彌散性細(xì)顆粒狀）；紅白血病：幼紅細(xì)胞呈強(qiáng)陽性。⑶非特異性酯酶染色：急單細(xì)胞呈強(qiáng)陽性，能被氟化鈉明顯抑制（>50％）；急粒細(xì)胞呈陽性或弱陽性，氟化鈉輕度抑制（＜50％）；急淋細(xì)胞一般呈陰性。⑷中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。

70、答案：E本題解析：此老年男性病人近10天有肺部感染，證據(jù)是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙下肺有濕啰音、白細(xì)胞升高，1天來神志不清，因?yàn)橛刑悄虿∈罚允紫葢?yīng)檢查尿糖和酮體，以確定是否為肺部感染誘發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒昏迷；血糖的檢查對(duì)確定診斷及治療最有意義；此病人皮膚干燥，有脫水表現(xiàn)，昏迷最可能原因是糖尿病酮癥酸中毒昏迷時(shí)的腦細(xì)胞脫水和缺氧，但后期可發(fā)生腦水腫。

71、答案：E本題解析：(答案：E)本病例具有以下特點(diǎn)：①發(fā)病年齡小，3歲；②具有特殊外貌：眼距寬、鼻梁扁平，舌大伸出口外；③智力低下；④生理功能低下，表現(xiàn)為怕冷、少動(dòng)；⑤骨齡發(fā)育落后，正常6個(gè)月時(shí)有2個(gè)骨化中心，患兒3歲腕骨應(yīng)有4個(gè)骨化中心，然而只有1個(gè)骨化中心。綜合以上臨床表現(xiàn)為典型先天性甲狀腺功能減退癥。18-三體綜合征和21-三體綜合征，二者均為先天染色體異常，不伴有生理功能低下、骨齡異常。佝僂病無智力低下。苯丙酮尿癥的突出特點(diǎn)是智力低下，無外貌異常，無骨齡異常。本病病因是甲狀腺激素缺乏引起的全身代謝障礙。

72、答案：C本題解析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚的片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起。局部有燒灼樣疼痛，病變范圍向外圍擴(kuò)展時(shí)，中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S。伴有頭痛、畏寒、全身不適等。其中色鮮紅、境界清楚是其最具特異性的表現(xiàn)。

73、答案：D本題解析：暫無解析

74、答案：B本題解析：Ⅱ型呼吸衰竭又稱高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。

75、答案：C本題解析：①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋；②雙肺聞及多量細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎。合并心力衰竭：①呼吸急促，60次/分；②面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺；③心率180次/分，心音低鈍；④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心力衰竭診斷。

76、答案：D本題解析：3.乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH大于200U/L，胸水蛋白／血清蛋白大于0.5，胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常見原因：心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征。

77、答案：B本題解析：無性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感。

78、答案：D本題解析：血栓栓子最常見。

79、答案：A本題解析：P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，見于第三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s，說明每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長(zhǎng)，見于第一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。

80、答案：D本題解析：(D)臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間隔5~6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

81、答案：B本題解析：暫無解析

82、答案：A本題解析：一次過量輸血可引起急性左心衰竭、急性肺水腫等。此患者在大量輸血后出現(xiàn)呼吸困難，咳大量血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治療應(yīng)取坐位、吸氧、利尿以降低心臟前負(fù)荷，緩解心衰癥狀。

83、答案：B本題解析：根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，自處罰決定之日不滿2年的，不予重新注冊(cè)。

84、答案：D本題解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常見的病毒性肺炎。本病多見于嬰幼兒大多見于1歲以內(nèi)小兒。引起間質(zhì)性炎癥。臨床上輕癥患者發(fā)病，呼吸困難等癥狀不重；中重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、三凹征。肺聽診多有中細(xì)濕啰音。X線為兩肺可見小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影。外周血白細(xì)胞總數(shù)