護(hù)理安全管理課件

護(hù)理安全管理呼吸科：儲小燕護(hù)理安全管理-13護(hù)理安全管理總則一：嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作正常運行。二：科室安全管理由專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報，采取措施，及時改進(jìn)，護(hù)士長為科室安全管理的責(zé)任人。三：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，差錯事故報告制度，分級護(hù)理制度，及時巡視病房，觀察病情，有情況及時與醫(yī)生溝通，防止差錯事故的發(fā)生。四：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人的安全。五：對危重、昏迷、老年、兒童應(yīng)加強護(hù)理，必要時加床欄、約束帶防止走失、墜床、褥瘡的發(fā)生。六：嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保用藥安全。護(hù)理安全管理-131、毒、麻、劇、限藥品做到安全使用，專人管理，專柜專鎖，專用處方，專本登記，專用賬冊。保持固定基數(shù)，每班交接登記。2、貴重藥品專人保管，登記，做到帳物相符。3、搶救藥專人負(fù)責(zé)，定期檢查登記。4、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分開放置，防止誤服。5、所有藥品定期檢查藥品質(zhì)量、有效期。護(hù)理安全管理-13七：搶救器材實行五定:定人保管、定點放置、定品種數(shù)量、定期檢查維修、定期消毒。搶救器材保持性能完好，呈備用狀態(tài)。八:病房通道保持通暢，清潔。禁止堆放物品、儀器設(shè)備，保持病人通行安全。加強水、電、氣的管理，防止漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)破損及時與設(shè)備科聯(lián)系。病房內(nèi)患者嚴(yán)禁使用大功率電器，加強用電安全。九：做好安全消防及防盜工作，加強探視及陪護(hù)人員的管理，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時與保衛(wèi)科聯(lián)系。定期檢查消防器械的有效期，呈備用狀態(tài)。護(hù)理安全管理-13十：制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案及危重病人搶救預(yù)案。并定期組織大家學(xué)習(xí)、演練。十一：制定并落實護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。十二：對于發(fā)生的護(hù)理過失，科室組織討論整改，并及時上報護(hù)理部。護(hù)理安全管理-13護(hù)理安全管理細(xì)則一：輸液安全管理二：跌倒墜床管理三：壓瘡預(yù)防管理四：輪椅、平車、病床的管理五：導(dǎo)管安全管理六：化療藥物安全使用管理七：用氧安全使用管理八、危重病人安全轉(zhuǎn)運管理護(hù)理安全管理-13一：輸液安全管理1、確保輸液用具安全:輸注藥物前認(rèn)真檢查輸液用具的有效期、包裝的完整性。發(fā)現(xiàn)不符合者不可使用。2、藥物的安全使用，配藥前嚴(yán)格三查八對，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則，確保藥品的安全性。3、查對制度：（1）醫(yī)囑查對：兩人核對，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行完及時打鉤簽字。（2）溶液查對：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。（3）瓶裝溶液檢查方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)。護(hù)理安全管理-134、更換液體：（1）檢查接瓶液體的質(zhì)量。（2）檢查兩瓶液體之間的配伍禁忌（3）檢查墨菲氏滴管內(nèi)液面及輸液管道有無空氣，并檢查穿刺部位有無外滲，根據(jù)藥品的性質(zhì)及病情調(diào)節(jié)滴數(shù)，并做好相對應(yīng)的宣教。護(hù)理安全管理-135、用藥觀察（1）有無藥物過敏反應(yīng)（2）藥物輸液滴數(shù)（3）病人的反應(yīng)。6、輸液反應(yīng)的處理：立即停止輸液，跟換液體及輸液器，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行積極的搶救。病情穩(wěn)定后逐級上報，填寫藥物不良反應(yīng)報告表，將同批次的藥品及輸液器及時送檢。護(hù)理安全管理-13二：跌倒墜床管理1.護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者是否存在跌倒（墜床）危險因素，填寫“防范患者跌倒（墜床）記錄表”。2.對存在上述危險因素的患者，要及時制定防范計劃與措施，做好交接班。3.及時告知患者及家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。4.加強巡視，隨時了解患者情況并記好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。護(hù)理安全管理-135.如查患者發(fā)生跌倒（墜床），應(yīng)按如下內(nèi)容進(jìn)行：(1).本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。(2).值班護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報。科室按規(guī)定填寫“患者跌倒（墜床）報告表”。在24小時內(nèi)電話報告護(hù)理部，48小時內(nèi)上交書面報告。周末及節(jié)假日報告護(hù)理部值班人員。(3).護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論，在“報告表”上填寫改進(jìn)措施，并落實整改。護(hù)理安全管理-136.患者轉(zhuǎn)科時“防范患者跌倒（墜床）記錄表”交接到新科室繼續(xù)記錄。7.發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。8.護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。護(hù)理安全管理-13三：壓瘡預(yù)防管理1.壓力性壓瘡：局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良致組織潰爛壞死。2.評估方法：根據(jù)Braden評分。3.評估頻次：（1）評分>18分者，每周評估一次即可。（2）評分13-18分者，每周評估二次。（3）評分<12分者，每日評估一次。護(hù)理安全管理-134.高危人群的管理：（1）每二小時翻身一次，嚴(yán)格交接皮膚情況。（2）根據(jù)情況使用防壓瘡用具：如氣墊床、翻身墊等。（3）根據(jù)評分情況，逐級上報護(hù)理部。（4）遇到特殊情況無法解決的，可以請專人會診解決。（5）保持皮膚清潔、干燥、（6）加強營養(yǎng)。護(hù)理安全管理-135、上報處理：（1）發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，科室均要填寫壓瘡評估報告表，并在24小時內(nèi)書面向總護(hù)士長和護(hù)理部報告。周末及節(jié)假日書面報告時間順延。（2）報告表一式二份，經(jīng)總護(hù)士長到科室核查提出指導(dǎo)意見后，一份交護(hù)理部備案，另一份返回科室。（3）積極采取措施，填寫壓瘡觀察表，做好壓瘡的處理、監(jiān)控與記錄。護(hù)理安全管理-13（4）當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，請將觀察表交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。（5）總護(hù)士長每3天床邊檢查指導(dǎo)1次，及時了解轉(zhuǎn)歸情況，做好記錄并簽名，護(hù)理部每周抽查。（6）當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交至總護(hù)士長，由總護(hù)士長簽署意見后交護(hù)理部留存。護(hù)理安全管理-13四：輪椅、平車、病床的管理1、病床的使用和維修（1)醫(yī)護(hù)人員須掌握病床正確使用方法。（2）病床的高度，除治療和操作外，病床什么時候都處于最低位置，除運轉(zhuǎn)的情況下，病床的腳輪都處于上鎖的狀態(tài)。（3）床欄的使用，護(hù)士須向病人和家屬說明床欄的使用目的和方法（4）發(fā)生故障的病床應(yīng)及時與維修組聯(lián)系，必要時及時給病人跟換床位。護(hù)理安全管理-132.輪椅和平車的使用及維修(1)員工應(yīng)正確使用輪椅和平車。（2）每次使用時必須檢查輪椅和平車的性能。（3）運送病人前應(yīng)將病人安置在合適體位。（4）運送病人應(yīng)有工作人員陪同。（5）平車運送病人時應(yīng)有床欄保護(hù)。（6）輪椅和平車應(yīng)放在指定的區(qū)域。（7）輪椅和平車發(fā)生故障時應(yīng)及時和維修組聯(lián)系。護(hù)理安全管理-13五：導(dǎo)管安全管理1.導(dǎo)管按風(fēng)險評估分為三類，不管哪一類都要做好安全教育，加強固定。（1）高危導(dǎo)管：氣管插管、氣管切開導(dǎo)管、胸腔引流管、T管等。（2）中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管等。（3）低危導(dǎo)管：尿管、胃管、氧氣管。護(hù)理安全管理-132.對存在管路滑脫危險的患者，告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫重要性，取得配合。3.護(hù)理人員應(yīng)制定防范措施，必要時在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。4.加強巡視，隨時了解患者情況及檢查約束部位，并記好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。護(hù)理安全管理-135.如果患者發(fā)生管路滑脫，應(yīng)按如下內(nèi)容進(jìn)行：（1）立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。(2)值班護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報?？剖野匆?guī)定填寫“患者管路滑脫報告表”，在24小時內(nèi)電話報告護(hù)理部，48小時內(nèi)上交書面報告。周末及節(jié)假日報告護(hù)理部值班人員。(3)護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。護(hù)理安全管理-13六：化療藥物使用安全管理（一）接觸化療藥物時防護(hù)原則1.工作人員接觸化療藥物應(yīng)戴雙層手套，必要時戴口罩、帽子、穿防護(hù)服。2.化療藥物必須由專業(yè)人員使用，一年以內(nèi)的護(hù)士單獨接觸化療藥物。3.一律跟化療藥物接觸的物品，一律放入紅色垃圾袋、加蓋的專用垃圾筒內(nèi)。4.接觸化療藥物后常規(guī)徹底洗手。5.使用化療藥物應(yīng)向病人做好宣教。護(hù)理安全管理-13（二）化療藥物外滲處理原則：1.立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。護(hù)理安全管理-134.外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。5.避免患處局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。6.加強交班、密切觀察局部變化。護(hù)理安全管理-13七：用氧安全管理1.氧氣是易燃物品，不應(yīng)與明火接觸。2.在氧氣放置處張貼“禁止吸煙、禁止煙火”的字樣。3.氧氣應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，每周檢查登記。4.安全用氧，做好四防：防火、防震、防油、防熱。5.氧氣筒內(nèi)壓力指針降至0.5Mpa時不可使用。6.嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程：使用氧氣時應(yīng)先將流量調(diào)節(jié)好再使用，停氧時應(yīng)先分離導(dǎo)管，再關(guān)流量開關(guān)。護(hù)理安全管理-137.用氧后應(yīng)及時觀察用氧效果：觀察缺氧癥狀有無改善，呼吸困難有無好轉(zhuǎn)，血氣分析結(jié)果有無好轉(zhuǎn)。8.定時跟換用氧裝置，每日清洗鼻腔。9.防止交叉感染、10.保證應(yīng)急使用：對已用空和未用完的氧氣懸掛“空”或“滿”的標(biāo)識。護(hù)理安全管理-13八：危重病人轉(zhuǎn)運安全管理1.轉(zhuǎn)運病人前先評估病人的情況，按