心理輔導(dǎo)個案研究：基于系統(tǒng)治療的學(xué)生心理問題干預(yù)思路

心理輔導(dǎo)個案研究：基于系統(tǒng)治療的學(xué)生心理問題干預(yù)思路摘要家校協(xié)同干預(yù)是當(dāng)下解決學(xué)生心理問題的一種重要舉措。系統(tǒng)療法強(qiáng)調(diào)，要從外部更宏觀的視角去理解學(xué)生心理問題的發(fā)生發(fā)展；學(xué)生出現(xiàn)心理困擾，很可能體現(xiàn)的是家庭成員之間的交流互動模式問題；家校需要形成聯(lián)盟，拓展家庭看問題的空間，擾動其原有的僵化觀念及維持問題的因果循環(huán)關(guān)系，利用系統(tǒng)的資源，聯(lián)合家庭的力量來促進(jìn)系統(tǒng)的改變，才能真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生的轉(zhuǎn)變。一、引言（一）家庭環(huán)境與學(xué)生心理健康密切相關(guān)學(xué)生的很多心理問題通常與家庭有密切的關(guān)系。人民日報(bào)健康客戶端、健康時報(bào)等聯(lián)合發(fā)布的《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》中顯示，在導(dǎo)致學(xué)生患抑郁癥的原因中，家庭關(guān)系排第二位；這些患抑郁癥的學(xué)生對父母的評價(jià)中，認(rèn)為父母是嚴(yán)苛、控制的占22.71%，忽視、缺乏關(guān)愛的占28.60%，沖突、家暴的占11.57%，對父母持積極評價(jià)的只占24.89[1]。因此，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理困擾時，單純做學(xué)生的工作，效果并不明顯。根據(jù)系統(tǒng)理論，家庭作為一個系統(tǒng)，總是在維持自身的平衡與穩(wěn)定，它可能會把原本已經(jīng)在學(xué)校有所改變的學(xué)生拉回到原形。（二）國家重視學(xué)生心理問題的家校協(xié)同干預(yù)當(dāng)下，國家非常重視學(xué)生心理問題的家校協(xié)同干預(yù)?！督逃哭k公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》中要求，要增強(qiáng)學(xué)校、家庭和社會教育合力，大力構(gòu)建家校協(xié)同干預(yù)機(jī)制，防止因家庭矛盾或教育方式不當(dāng)給孩子造成心理問題[2]。（三）系統(tǒng)治療對解決學(xué)生心理問題的優(yōu)勢系統(tǒng)治療與精神分析治療、認(rèn)知行為治療、人本主義治療合稱心理治療的四大流派，它強(qiáng)調(diào)從家庭系統(tǒng)、學(xué)校系統(tǒng)、社會系統(tǒng)來看待個體的心理問題，而不是單純從個體去尋找原因和解決辦法[3]。每個家庭都是一個動態(tài)的、相互作用的復(fù)雜系統(tǒng)，家庭成員交互作用時所產(chǎn)生的有形和無形的規(guī)則，構(gòu)成了比較穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu)[3]。學(xué)生作為家庭成員的一分子出現(xiàn)問題，很可能是他所在的家庭系統(tǒng)出問題了，如家庭中的人際互動模式問題。要幫助學(xué)生解決心理困擾，就需要從整個家庭系統(tǒng)著手，了解家庭成員之間的交流互動問題，利用系統(tǒng)的資源，聯(lián)合家庭的力量來促進(jìn)系統(tǒng)的改變，提升家庭關(guān)系質(zhì)量和家庭應(yīng)對困難的彈性，才能真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生的心理轉(zhuǎn)變。二、一個問題的形成（一）典型案例一個初二年級男生的母親有一天接到班主任的電話，班主任說該男生這段時間上課經(jīng)常無精打采，有時會趴在桌子上睡覺，數(shù)學(xué)老師還反映他作業(yè)有幾次沒交。母親一聽急了，說肯定是周末玩手機(jī)玩多了，這孩子比較貪玩。班主任說那你們周末多提醒一下。母親把這件事跟父親說了，父親很生氣，抱怨母親平時把孩子慣壞了，說當(dāng)初就不應(yīng)該給孩子買手機(jī)。母親很委屈，說父親平時又不管孩子，出現(xiàn)問題只會責(zé)怪自己。夫妻倆吵了起來。周末，該男生一回到家，父親就先把他訓(xùn)斥了一番，男生感到莫名委屈，跑進(jìn)自己房間，“砰”的一聲把門關(guān)上。母親責(zé)怪父親不應(yīng)該這樣批評孩子，父親生氣地反駁母親，說母親把他驕縱得這么大脾氣。男生在房間里聽到父母的爭吵，想做作業(yè)卻無法集中注意力，于是拿出手機(jī)玩游戲。在學(xué)校，男生看到班主任，就會想起班主任給父母打電話“告狀”，心里不舒服，不愿意和班主任接觸，上課總是低著頭，無心聽課?？迫卫蠋熽懤m(xù)反映男生的作業(yè)欠交，班主任嘆口氣說，這孩子確實(shí)有點(diǎn)問題，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠好。男生的學(xué)習(xí)成績越來越差，壓力越來越大。母親越來越多擔(dān)憂和嘮叨，父親越來越多批評和控制，老師越來越覺得這孩子跟其他學(xué)生不一樣。每個人都感覺自己已經(jīng)盡力了，同時，每個人也都感覺對改變男生的現(xiàn)狀無能為力。（二）問題形成分析孩子的問題究竟是怎樣一步步形成的？是孩子的問題還是家長的問題，或是老師的問題？為什么每個人（包括孩子自己）都在努力幫助孩子，孩子的問題卻越來越嚴(yán)重？系統(tǒng)治療認(rèn)為，不是哪一個人有問題，而是“孩子—老師—父親—母親”這個系統(tǒng)的交流互動方式出現(xiàn)了問題。在這個系統(tǒng)中，孩子不認(rèn)真學(xué)習(xí)、玩手機(jī)變成了大家交流的中心，當(dāng)大家把關(guān)注的焦點(diǎn)放在這些有問題的地方時，就會忽略孩子其他方面的表現(xiàn)，孩子肯定也有認(rèn)真聽課、不玩手機(jī)的時候，但是都沒有被看見。于是，他們共同注意的范圍越來越狹窄，孩子的問題不斷被強(qiáng)化。同時，大家認(rèn)為孩子的問題是由過去的事件決定的，或是由孩子的性格特質(zhì)決定的，例如“肯定是手機(jī)玩多了”“母親把他驕縱得這么大脾氣”“不思進(jìn)取”“學(xué)習(xí)態(tài)度不好”。過去的事件是無法改變的，而個性特點(diǎn)相對穩(wěn)定，所以人們往往會感覺無力改變。每個人對問題的描述、應(yīng)對，都在推動著問題的形成，并且使之越來越固化和嚴(yán)重。三、系統(tǒng)療法的干預(yù)思路（一）外部視角而非內(nèi)部視角系統(tǒng)治療不對來訪者進(jìn)行深入的工作，不進(jìn)行問題內(nèi)在、深層的原因分析。與之相反，精神分析流派關(guān)注問題背后的原生家庭、童年創(chuàng)傷等的影響，認(rèn)知行為療法著重探討偏差行為和負(fù)面情緒所伴隨的自動思維與核心信念。而系統(tǒng)治療是從外部更宏觀的視角，從系統(tǒng)中成員的互動關(guān)系去理解問題。對于孩子沒有認(rèn)真聽講、完成作業(yè)，系統(tǒng)治療不會太多關(guān)注孩子出現(xiàn)這些問題的原因，如他是不是周末玩手機(jī)太多，或是學(xué)習(xí)態(tài)度不好，而是從外部視角去看問題，也就是關(guān)注當(dāng)事人所處環(huán)境系統(tǒng)對他的反應(yīng)、與他的互動。例如，老師看到之后是怎么處理的？家長接到老師的電話是如何應(yīng)對的？當(dāng)孩子回到家，家長會如何與孩子討論這件事，而孩子又是怎么反應(yīng)的？在上述案例中，父親訓(xùn)斥孩子，母親不停地表達(dá)擔(dān)憂，父母爭吵，孩子對父母產(chǎn)生抵觸情緒，父親更加生氣和想要控制孩子，母親更著急，孩子更郁悶、更無心學(xué)習(xí)，老師更加失望。這個系統(tǒng)中，人與人之間的反應(yīng)和互動都在維持和加重孩子的問題。（二）循環(huán)因果關(guān)系而非線性關(guān)系從一個角度看到某個原因帶來某個結(jié)果，這是線性因果關(guān)系。在上述案例中，人們通常只看到：孩子玩手機(jī)，導(dǎo)致他上課打瞌睡、沒完成作業(yè)；或是父親責(zé)怪孩子，使得孩子情緒煩躁，更多玩手機(jī)。簡單地用線性因果看問題，就會認(rèn)為孩子貪玩不愛學(xué)習(xí)，或父親的教育方式有問題。但是在現(xiàn)實(shí)中，孩子上課打瞌睡、沒完成作業(yè)并不僅僅是那么簡單的原因?qū)е碌模窍到y(tǒng)各個方面交互作用的結(jié)果。父親與孩子、母親與孩子、父親與母親、老師與家長、老師與孩子，他們之間的行為都在相互影響、互為因果。孩子沒完成作業(yè)讓父親很生氣，父親責(zé)怪孩子，孩子心情郁悶，無心上課做作業(yè)而是玩手機(jī)，父親更加生氣，責(zé)怪孩子。這是一種循環(huán)因果關(guān)系。孩子的問題只是一種信號，在提示這個系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，必須作出改變。系統(tǒng)中的每個人都參與“創(chuàng)造”了孩子的問題，需要讓他們看清楚自身在問題的發(fā)生發(fā)展中所起的影響作用，他們才能夠自覺地負(fù)起自己的責(zé)任，主動改變。系統(tǒng)治療認(rèn)為，只有讓這個循環(huán)互動圈中的某一環(huán)發(fā)生變化，原有的因果循環(huán)模式才會被擾動、被打破，干預(yù)才會發(fā)生[3]。（三）資源取向、索解取向而非問題取向系統(tǒng)治療堅(jiān)持資源取向和索解取向，而非問題取向。系統(tǒng)治療認(rèn)為不需要把時間花在問題上，不需要通過簡單的、因果的、指導(dǎo)性的方式來尋找問題的原因，而應(yīng)幫助系統(tǒng)改變其關(guān)系模式，探索解決辦法[3]。過去確實(shí)對當(dāng)下問題有影響，但過去已經(jīng)無法改變，更有效的做法是現(xiàn)在怎樣更好地解決問題。雖然系統(tǒng)中的每個人都助推了問題的形成與發(fā)展，但每個人也都有解決問題的豐富的資源。首先，父母、老師都有良好的出發(fā)點(diǎn)，想要讓孩子變得更好，都在想各種辦法去幫助孩子；孩子自身也肯定想要走出學(xué)業(yè)困境并在為之努力；父母雖然因孩子的問題發(fā)生爭吵，但從另一方面看，可以說他們是在用不同的方式相互合作來解決孩子的問題。發(fā)掘和利用好系統(tǒng)成員的良好動機(jī)、解決問題的積極性等資源，才能有效促進(jìn)改變。（四）多元建構(gòu)，拓展可能性孩子之所以周末玩手機(jī)沒做作業(yè)，母親說是因?yàn)楹⒆迂澩?，父親說孩子被母親寵壞了，孩子則認(rèn)為是為了擺脫學(xué)習(xí)和家庭的煩惱。對于孩子玩手機(jī)這件事，每個人的看法不一樣，到底誰的觀點(diǎn)才是對的？系統(tǒng)治療堅(jiān)持建構(gòu)主義的觀點(diǎn)，認(rèn)為沒有什么是絕對正確的、真正的事實(shí)，所有的事實(shí)都是經(jīng)過人們的認(rèn)知過程建構(gòu)出來的[3]。因此，不需要去評判孩子、父親、母親到底誰對誰錯，真正有用的是，大家要怎么做才能夠幫助孩子不過多玩手機(jī)。我們可以換個角度去理解他們的行為，孩子因?yàn)闊┧酝媸謾C(jī)，說明孩子能夠想辦法來調(diào)節(jié)自己的情緒；把“孩子貪玩”積極賦義為“孩子會玩、善玩”；“孩子被母親寵壞了”也可以說是“母親非常關(guān)心、疼愛孩子”。換一個角度，用另一種說法來描述這些行為，問題便可能會被軟化，親子之間的態(tài)度和互動也會變得不一樣，這就帶來了轉(zhuǎn)機(jī)。系統(tǒng)治療并不批評和否定來訪者原先的觀點(diǎn)和做法，而是保持中立與好奇，幫助來訪者拓展更多看問題的視角和空間；通過循環(huán)提問讓系統(tǒng)成員看到彼此對問題認(rèn)知的差異，對那些固定的問題描述進(jìn)行解構(gòu)，使舊的觀念被動搖，新的解釋被接受，從而打破彼此之間原有的僵化互動模式，促使成員找到更多解決問題的可能性[3]。（五）用系統(tǒng)的力量解決系統(tǒng)的問題系統(tǒng)具有自組織性，它不喜歡變化，總是趨向于維持原有的模式來獲得平衡與穩(wěn)定[3]。孩子可能在學(xué)校下定決心周末在家要好好學(xué)習(xí)，但是回到家面對母親焦慮的神色和父親嚴(yán)厲的語氣，他又消沉下去，變回原來的樣子來回應(yīng)父母。所以，要讓系統(tǒng)發(fā)生改變并不容易，必須利用它自身的資源和力量，激發(fā)系統(tǒng)成員的積極性，利用他們過往應(yīng)對問題的經(jīng)驗(yàn)，來解決系統(tǒng)的問題。不管一個家庭出現(xiàn)多大的問題，孩子的“癥狀”有多嚴(yán)重，它還能存在，還能運(yùn)轉(zhuǎn)，就說明它是有力量、有資源的。（六）家校協(xié)同，助人自助家校協(xié)同教育，并不是學(xué)校站在高處指導(dǎo)家長開展家庭教育，單純指出孩子和家長的缺點(diǎn)與不足，這樣會讓家長感受到自己是弱勢的一方，會有壓力，或是容易產(chǎn)生阻抗，處于被動狀態(tài)——“是學(xué)校要我做的”，不利于形成家校共育的合力去解決問題。家校協(xié)同，需要我們以真誠、尊重的態(tài)度看待家庭和孩子的問題，理解他們的不容易，欣賞其優(yōu)點(diǎn)和智慧，肯定其努力和付出，以獲得他們的信任與支持。由此才能構(gòu)建良好的家校