王韜-醫(yī)學(xué)裝備互聯(lián)互通與智慧醫(yī)院建設(shè)

醫(yī)學(xué)裝備互聯(lián)互通與智慧醫(yī)院建設(shè)演講人：王韜中國醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)IHE分會(huì)會(huì)長2023-5-27福州智慧醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療設(shè)備信息化管理關(guān)系密切●智慧醫(yī)療【電子病歷】●檢驗(yàn)設(shè)備數(shù)據(jù)●檢查設(shè)備數(shù)據(jù)●治療設(shè)備數(shù)據(jù)●智慧服務(wù)●檢查設(shè)備的排班預(yù)約●智慧管理●設(shè)備固定資產(chǎn)管理●設(shè)備維修●設(shè)備使用效率●設(shè)備網(wǎng)絡(luò)安全電子病歷10個(gè)角色1.病房醫(yī)師、2.病房護(hù)士、3.門診醫(yī)生、4.檢查科室、6.治療信息處理、7.醫(yī)療保障、8.病歷管理9.電子病歷基礎(chǔ)10.信息利用智慧服務(wù)智慧管理醫(yī)療設(shè)備信息管理面臨困境●設(shè)備采購前，缺乏對(duì)現(xiàn)有設(shè)備和配件使用效率評(píng)估，造成浪費(fèi)●招標(biāo)采購環(huán)節(jié)，沒有與信息部門溝通，很多設(shè)備數(shù)據(jù)不能聯(lián)網(wǎng)，單機(jī)運(yùn)行，紙質(zhì)報(bào)告●很多設(shè)備輸出的數(shù)據(jù)不符合DICOM、HL7、IHE等國際標(biāo)準(zhǔn)，無法進(jìn)入電子病歷●采購時(shí)沒有對(duì)數(shù)據(jù)接口進(jìn)行約定，后期采集數(shù)據(jù)，廠商要天價(jià)的接口費(fèi)用，●醫(yī)院大量運(yùn)行醫(yī)療設(shè)備缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)使用情況不能及時(shí)掌握●設(shè)備運(yùn)維計(jì)劃、報(bào)修追蹤缺乏閉環(huán)管理醫(yī)療設(shè)備信息交互與集成分會(huì)工作：一、醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)采集與交互。1.電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)需求；2.互聯(lián)互通測(cè)評(píng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備需求；3.醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)化；4.IHE--醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)在業(yè)務(wù)閉環(huán)中交互與集成，電子病歷閉環(huán)管理的測(cè)評(píng)--中國特色I(xiàn)HEprofile；二、醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)安全三、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維與管理。1.設(shè)備采購需求分析-數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)，2.原有設(shè)備使用情況；3.設(shè)備運(yùn)維-巡檢，保修閉環(huán)；4.設(shè)備盤點(diǎn)。四、醫(yī)療設(shè)備使用效率評(píng)價(jià)。開機(jī)時(shí)間，工作量，收入。IHE簡(jiǎn)介HealthcareEnterpriseIHEIHE（IntegratingtheHealthcareEnterprise）是一個(gè)國際性的合作IHE的委員會(huì)組成IHE目標(biāo)IHE工作方式IHE最終目標(biāo)是醫(yī)院l通過協(xié)同工作方案，提高臨床應(yīng)用的效率和效力，改善臨床工作流程，改善圖像質(zhì)量的一致性，IHE中的幾個(gè)概念llll領(lǐng)域（Domain）ElectronicElectronicHealthRecordIntegrationProfile(集成場(chǎng)景流程)●每個(gè)Profile是醫(yī)療信息系統(tǒng)的一個(gè)功能單元【業(yè)務(wù)閉環(huán)】，它將一組相關(guān)的功能模塊（角色）組織在一起,定義它們之間需要完成的相互協(xié)作（事務(wù)）,以完成某種特定的醫(yī)療服務(wù).●SWF（放射檢查預(yù)約及執(zhí)行）●PIR（患者信息整合）●RWF（報(bào)告管理）ChargePosting(CHG)SimpleImageandNumericReports)ChargePosting(CHG)SimpleImageandNumericReports)PresentationofGroupedProceduresConsistentPresentationofImagesPost-ProcessingWorkflowEvidenceDocumentsReportingWorkflowImageNotesImageAccesstoRadiologyInformatiActor(角色)●用來產(chǎn)生，管理或者操作和醫(yī)療企業(yè)活動(dòng)相關(guān)的●信息的應(yīng)用系統(tǒng)或模塊?！馦OD（成像設(shè)備）●PrintComposer（打印設(shè)備）Transaction(事務(wù))●事務(wù)是在角色之間所進(jìn)行的操作，事務(wù)通過相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議（如DICOM,HL7）進(jìn)行醫(yī)療信息的交換?！馪atientRegistration（患者注冊(cè)）●QueryModalityWorklist（查詢?cè)O(shè)備工作列表）●ModalityImageStored（設(shè)備圖像保存)集成規(guī)范示例-SWF定義了放射檢查從預(yù)約到圖像獲取、圖像顯示以及診斷的整個(gè)流程。1.患者信息注冊(cè)、更新2.檢查命令輸入，更改，工作列表查詢，獲取，更新3.圖像獲取，保存，顯示SWF-角色（Actor）●ADT:管理患者入院，出院，轉(zhuǎn)移信息●OrderPlacer：錄入檢查指令，并分發(fā)給不同的OrderFiller●OrderFiller：生成設(shè)備工作列表，維護(hù)檢查狀態(tài)●PPSM:接收設(shè)備發(fā)出的檢查狀態(tài)信息●Modality：生成圖像●ImageManager:管理圖像信息，提供相關(guān)操作●ImageArchive：對(duì)圖像提供長期保存●EvidenceCreator：根據(jù)原始圖像生成衍生的信息文件●ImageDisplay：顯示圖像。SWF-事務(wù)（Transaction）●患者登記－PatientRegistration（HL7-ADT）●生成指令管理－PlacerOrderManagement（HL7-ORM）●檢查過程預(yù)約－ProcedureScheduled（HL7-ORM）●查詢?cè)O(shè)備工作列表－QueryModalityWorklist（DICOM-MPPS）●設(shè)備圖像保存－ModalityImageStored（DICOM-STORE）●圖像保存確認(rèn)－StorageCommitment（DICOM-NEVENT）●檢查狀態(tài)更新－OrderStatusUpdate（HL7-ORM）●圖像信息查詢獲取-Query/RetrieveImages（DICOM-Q/R）SWF工作流程ReportADT(Registration)ReportreportRepositoryreportpatientinformationFilmLightboxImageDisplayretrievedpatientinformationFilmLightboxImageDisplayretrievedOrderPlacerFilmFolderImageManagerFilmFolderImageManager&ArchiveexaminationordersPrefetchanyrelevantpriorstudiesimagesstoredAcquisitionModalityexaminationordersPrefetchanyrelevantpriorstudiesimagesstoredAcquisitionModalitymodalityworklistOrderFillerOrderFilleracquisitioncompletedimagesprintedacquisitioncompletedimagesprintedPrintServeracquisitioncompletedModality集成規(guī)范示例-SWFSWF-檢查預(yù)約ADTOrderPlacerDSS/OrderFillerImageManagerAcquisitionModalitySWF-檢查執(zhí)行OrderPlacerDSS/OrderIHE與標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系●IHE不是標(biāo)準(zhǔn)●HL7，DICOM著重?cái)?shù)據(jù)格式和交換●IHE著重解決系統(tǒng)集成問題（通過使用特定的標(biāo)準(zhǔn)）●每個(gè)IHE集成規(guī)范（IngegrationProfile）可能使用多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)●每個(gè)IHE事務(wù)（Transaction）只會(huì)選擇一種標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)現(xiàn)●每個(gè)IHE角色（Actor）可能支持多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)IHE在醫(yī)療行業(yè)中可以解決的問題l互聯(lián)互通集成平臺(tái)l遠(yuǎn)程會(huì)診l基于全民健康的數(shù)字化平臺(tái)l區(qū)域協(xié)同醫(yī)療IHE與醫(yī)院集成平臺(tái)的區(qū)別IHE-C介紹llIHE-C目前國內(nèi)定義為醫(yī)學(xué)裝備信息交互與集成，它并不是一個(gè)組織，而是一個(gè)活動(dòng)，由其發(fā)起單位組織活動(dòng)。該活動(dòng)在國際上已經(jīng)開展的非常廣泛和深入，具有相當(dāng)知名度和影響力。l目前，國內(nèi)各個(gè)區(qū)域、領(lǐng)域的不同專家從各自的角度都意識(shí)到IHE的重要性，都在積極開展活動(dòng)，但存在行動(dòng)力量分散的問題，還沒有形成一個(gè)整體的活動(dòng)。鑒于此，由中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)、中華放射學(xué)會(huì)、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)和中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院聯(lián)合共同倡議發(fā)起IHE-C活動(dòng)，以構(gòu)建一個(gè)平臺(tái)，推動(dòng)國內(nèi)的IHE活動(dòng)。從發(fā)起成立至今，IHE中國積極加強(qiáng)對(duì)外溝通和國際合作，并成功地舉行了一系列的宣傳活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座和測(cè)試準(zhǔn)備活動(dòng)，取得了極佳的反響。IHE-C基本情況中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)、中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)、標(biāo)準(zhǔn)化研究院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)會(huì)六家2009年1月正式取得衛(wèi)生部、民政部的成立戰(zhàn)略組、技術(shù)組、測(cè)試組、秘書處四個(gè)機(jī)構(gòu)。正式收到IHE的申請(qǐng)回函，2009年1月正式取得衛(wèi)生部、民政部的成立戰(zhàn)略組、技術(shù)組、測(cè)試組、秘書處四個(gè)機(jī)構(gòu)。正式收到IHE的申請(qǐng)回函，同意IHE-C為IHEl目前，IHE-Cl2009年11月，IHE-C成員國，測(cè)試結(jié)果互認(rèn)。IHE中國測(cè)試認(rèn)證的意義ll統(tǒng)一通訊接口l規(guī)范工作流程l使設(shè)備、系統(tǒng)符合國際通用標(biāo)準(zhǔn)l加強(qiáng)信息安全驗(yàn)證l規(guī)范交互信息l規(guī)范通訊、存檔方式IHE中國測(cè)試認(rèn)證[2007--2022]ll依據(jù)IHE中國測(cè)試規(guī)范，自2007年至2022年間，共開展了19次I