2023年浙江副高(內(nèi)科學(xué))考試真題卷

2023年浙江副高（內(nèi)科學(xué)）考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）1.對(duì)“激素依賴型”或“激素?zé)o效型”腎病綜合征最合適的治療是A.中藥治療B.改用環(huán)磷酰胺C.使用抗凝治療D.聯(lián)合應(yīng)用激素、免疫抑制劑E.加大激素用量，延長(zhǎng)使用時(shí)間2.腎病綜合征患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)最嚴(yán)重的副作用是A.骨髓抑制B.脫發(fā)C.出血性膀胱炎D.性腺抑制E.消化道反應(yīng)3.腎病綜合征患者，近1周來(lái)發(fā)熱、尿頻。查尿蛋白4g/d，尿紅細(xì)胞5?6/HP,尿白細(xì)胞6?10/HP,尿培養(yǎng)腸球菌感染。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.按“腎盂腎炎”治療B.腎病綜合征，尿路感染兼治C.先治療腎病綜合征D.對(duì)癥治療E.支持治療4.患者，男，18歲，全身高度水腫，血壓16/10kPa,血漿清蛋白25g/L,尿蛋白(+++),24小尿蛋白10g,尿FDP(-),給予強(qiáng)的松1mg/(kg?d)治療1周后尿蛋白(+++),應(yīng)采取的措施為A.改用地塞米松B.停用強(qiáng)的松C.維持原計(jì)量強(qiáng)的松治療D.加用環(huán)磷酰胺E.加用環(huán)孢素5.患者,女,26歲,診斷為腎病綜合征,應(yīng)用足量強(qiáng)的松治療1個(gè)月,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,下一步應(yīng)如何治療A.繼續(xù)使用原量強(qiáng)的松B.加用環(huán)磷酰胺C.改用地塞米松D.減量強(qiáng)的松E.加用環(huán)孢霉素A6.急性腎盂腎炎的基本病理改變屬于A.特異性炎癥B.纖維素性炎癥C.急性增生性炎癥D.變態(tài)反應(yīng)性炎癥E.以上都不是.慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)以哪項(xiàng)為主A.血尿.長(zhǎng)期低熱C.高血壓D.反復(fù)急性發(fā)作E.無(wú)癥狀性細(xì)菌尿8.尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因是A.女性抵抗力低.衛(wèi)生習(xí)慣差異C.生理差異D.尿道解剖差異E.女性易感性強(qiáng).靜脈腎盂造影對(duì)下列哪項(xiàng)診斷最有價(jià)值A(chǔ).慢性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎10.判斷腎盂腎炎病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周11.下列哪項(xiàng)不是尿路感染的易感因素A.前列腺肥大B.尿路結(jié)石C.留置導(dǎo)尿D.糖尿病E.輸尿管痙攣12.正確尿培養(yǎng)不包括A.尿液在膀胱內(nèi)停留不少于6小時(shí)B.療程結(jié)束立即培養(yǎng)C.消毒外陰、尿道口后留取標(biāo)本D.清潔中段尿E.標(biāo)本留取后1小時(shí)內(nèi)送檢13.導(dǎo)致尿路感染治療失敗的因素錯(cuò)誤的是A.大量積水，尿中抗生素濃度降低B.耐藥菌產(chǎn)生C.混合細(xì)菌感染D.尿路梗阻E.細(xì)菌以外的病原微生物感染14.患者，女，32歲，突發(fā)高熱伴尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，尿常規(guī)，微量蛋白白細(xì)胞成堆，白細(xì)胞管型1?2個(gè)。中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)〉105/ml。本例最可能的診斷為A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.急性腎小管壞死E.慢性腎盂腎炎15.慢性腎衰竭時(shí)常出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A.代謝性酸中毒、低血磷、低血鈣B.高磷、低鈣、代謝性酸中毒C.高磷、低鈣、代謝性堿中毒D.高鉀、低鎂、代謝性酸中毒E.低磷、高鈣、代謝性堿中毒16.治療慢性腎衰負(fù)荷過(guò)多所致心衰的最好方法是A.立即靜滴硝普鈉B.應(yīng)用洋地黃制劑C.血液或腹膜透析D.控制水分?jǐn)z入E.利尿劑應(yīng)用17.患者，男，40歲，慢性腎炎尿毒癥，柏油樣便3天，血壓120/65mmHg，血紅蛋白40g/L，二氧化碳結(jié)合力18.0mmol/L。首選治療是A.輸入蛋白B.輸葡萄糖C.止血治療D.輸堿性藥E.輸新鮮血18.患者，女，45歲，頭暈、胸悶、氣急1周，伴少尿3天。初步檢查示：血Hb60g/L,BUN51.2mmol/L,Scr8236umol/L,血鈣1.21mmol/L,血磷3.18mmol/L,血清清蛋白26g/L,尿蛋白1g/L,尿紅細(xì)胞(3?5)/HP。初步診斷為A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎衰竭19.貧血是指外周血單位體積中A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度低于正常C.紅細(xì)胞比容低于正常D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞比容低于正常E.循環(huán)血容量不足20.根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值，哪項(xiàng)可診斷為貧血A.成年男性低于130g/LB.成年女性低于110g/LC.妊娠期低于105g/LD.哺乳期低于115g/LE.初生兒至3個(gè)月低于150g/L21.診斷妊娠期女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L22.根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞比容低于正常，符合貧血標(biāo)準(zhǔn)是A.成年男性低于0.5，成年女性低于0.4B.成年男性低于0.48，成年女性低于0.4C.成年男性低于0.5，成年女性低于0.37D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4E.成年男性低于0.42,成年女性低于0.3723.符合ALL特點(diǎn)的是A.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性B.可見(jiàn)Auer小體C.非特異酯酶陽(yáng)性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊24.關(guān)于血管的止血機(jī)制說(shuō)法不正確的是A.血管損傷后立即收縮止血B.釋放vWF促進(jìn)血小板聚集C.內(nèi)皮釋放TF啟動(dòng)內(nèi)源性凝血D.基底膠原暴露激活FXIIE.釋放ET增強(qiáng)血管收縮25.一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板15*109/匕，近期將實(shí)施膽囊切除術(shù)，下列治療中不適當(dāng)?shù)氖茿.血小板輸注B.靜注丙種球蛋白C.血漿置換D.大劑量甲潑尼龍靜注E.靜脈注射環(huán)磷酰胺26.關(guān)于止血藥物及其機(jī)制正確的是A.白介素11--促進(jìn)血小板生成B.維生素C---促進(jìn)凝血因子合成C.維生素K--刺激血管收縮D.氨甲環(huán)酸一促血小板聚集E.去氨加壓素一抗纖溶27.患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150X109/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是A.血友病B.血管性血友病C.過(guò)敏性紫癜D.維生素K缺乏E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥.下列屬于貧血表現(xiàn)的是A.面色蒼白B.顱內(nèi)壓增高C.紫癜D.黃疸E.大量蛋白尿.貧血的定義是指單位容積外周血液中A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)低于正常C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度低于正常D.循環(huán)血量低于正常E.全血容量低于正常30.IDA的骨髓特征性改變是A.有核細(xì)胞增生低下B.粒、紅比例減低C.紅系漿發(fā)育落后于核發(fā)育D.巨核細(xì)胞增多伴有成熟障礙E.骨髓可染鐵減少31.嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵需要量增多D.骨髓造血功能障礙E.慢性失血鐵丟失過(guò)多32.小細(xì)胞低色素性貧血主要見(jiàn)于A.再生障礙性貧血B.白血病C.骨髓增生異常綜合征D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血33.紅細(xì)胞平均常數(shù)MCV75fl,MCH26pg,MCHC28%,符合下列哪種貧血A.再生障礙性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.腎性貧血34.鐵營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體鐵耗竭的次序是A.組織鐵f貯存鐵f血紅蛋白鐵B.組織鐵f血紅蛋白鐵f貯存鐵C.貯存鐵f血紅蛋白鐵f組織鐵D.貯存鐵f組織鐵f血紅蛋白鐵E.血紅蛋白鐵f貯存鐵f組織鐵35.與組織鐵缺乏有關(guān)的主要表現(xiàn)為A.面色蒼白8.心悸氣短C.疲乏無(wú)力D.食欲不振E.小兒神經(jīng)及智力發(fā)育障礙36.關(guān)于IDA的診斷，最重要的是A.形態(tài)學(xué)具備小細(xì)胞低色素的特點(diǎn)B.鐵代謝檢測(cè)有缺鐵的證據(jù)C.骨髓造血形態(tài)學(xué)檢查D.鐵劑試驗(yàn)治療有效E.病因診斷.缺鐵性貧血病人的下列哪一項(xiàng)不正確A.TF升高B.TFR升高C.TS升高D.FEP升高E.鋅卟啉升高.某青年女性，月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.游離原卟啉降低D.血清鐵蛋白降低E.鈷鹽吸收降低39.某患者血象Hb60g/l，MCV65fl，MCHC27%，MCH26pg，屬于何種貧血A.急性失血性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.骨髓病性貧血E.再生障礙性貧血40.再生障礙性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的鑒別主要靠A.骨髓象檢查B.白細(xì)胞分類C.血小板計(jì)數(shù)D.全血細(xì)胞減少E.血細(xì)胞組織化學(xué)染色41.急性白血病感染的致病菌最常見(jiàn)的是A.病毒B.革蘭陽(yáng)性球菌C.革蘭陰性桿菌D.革蘭陽(yáng)性桿菌E.原蟲42.棒狀小體(Auer)最常見(jiàn)于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性紅白血病43.急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)是A.癥狀、體征消失B.血常規(guī)恢復(fù)正常C.外周血中無(wú)幼稚細(xì)胞D.骨髓中原始及早期幼稚細(xì)胞＜5%E.以上均是44.慢粒白血病慢性期的突出特點(diǎn)是A.巨脾B.貧血C.出血D.感染E.浸潤(rùn)45.急性白血病引起貧血的原因主要是A.幼紅細(xì)胞的增殖受抑制B.脾功能亢進(jìn)C.紅細(xì)胞壽命縮短D.鐵利用不良E.出血46.急性早幼粒細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療首選A.全反式維甲酸B.VP方案C.HOP方案D.HA方案E.DA方案47.急性淋巴細(xì)胞白血病的基本化療方案是A.長(zhǎng)春新堿+潑尼松B.甲基芐井C.瘤可寧D.馬利蘭E.阿糖胞苷+柔紅霉素48.只在急性早幼粒細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解時(shí)選用的藥物是A.糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.柔紅霉素