胸腔閉式引流的護理課件

胸腔閉式引流護理外二科胸腔閉式引流的概述胸腔引流管是放置在胸膜腔用于排除胸腔內積氣或積液的管道，留胸腔引流管還可以到達重建胸腔負壓，維持縱膈的正常位置，平衡兩側胸腔壓力，最終促使肺復張的作用。主講內容復習胸膜腔有關知識胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管的置管位置胸腔閉式引流的護理胸膜腔有關知識胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙，其內有少量漿液起潤滑作用腔內呈負壓,有助于肺組織膨脹，維持肺的通氣和換氣功能，增加上下腔靜脈回心血量?！参鼩鈺r負壓增大(-8～-10cmH2O),呼氣時減小(-3～-5cmH2O).〕

胸腔閉式引流的原理

當胸膜腔內因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內的液體或氣體可排至引流瓶內當胸膜腔內恢復負壓時，水封瓶內的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔。胸腔閉式引流的目的引流胸膜腔內積氣、積血和積液重建胸膜腔內負壓，維持縱隔的正常的位置促進肺膨脹胸腔閉式引流裝置水封瓶儲液腔隔離腔負壓腔胸腔閉式引流裝置胸管排液管：選擇管徑1.5~2.0cm的橡膠管作為排液管。排氣管：選擇管徑1.0cm左右的橡膠管作為排氣管

排氣管排液管胸腔閉式引流管置管位置積氣：患側鎖骨中線第二肋積液：腋中線和腋后線之間第6~8肋膿胸：膿液積聚的最低位置置管位置胸腔閉式引流護理保持管道密閉隨時檢查引流裝置是否密閉、且固定穩(wěn)妥，確保引流瓶放置于平安位置，且保持直立狀態(tài)。保持水封瓶長管沒入水中3~4ml并直立。用油紗布嚴密包蓋胸腔引流管周圍。搬動病人或更換引流瓶時，應雙重夾閉引流管，防止空氣進入。假設引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即用雙嵌夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置假設引流管自胸腔脫出，應立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚〔不要直接接觸傷口〕，并立即通知醫(yī)生做進一步的處理。減輕患者疼痛咳嗽時用手按壓胸口，用軟枕雙手交叉抱在胸前，輕輕用力按壓以保護傷口，減少疼痛。防止各種引起管道牽拉的動作，練習腹式呼吸，分散注意力，必要時于止痛劑。觀察和記錄觀察患者留置管道后的呼吸情況和主訴。觀察患者血氧飽和度的情況。觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀，正常引流量為第一個2小時為100~300ml,第一個24小時為500ml，第一個8小時多為血性液體。觀察管路中液面起伏、液體排出量和漏氣情況，水封瓶內氣泡溢出和水柱波動的情況。觀察插管處周圍有無皮下氣腫、紅腫，敷料有無滲血滲液。觀察體溫和白細胞的變化，有無感染征象。保持引流通暢病人取半坐臥位和患側臥位，依靠重力引流。檢測X線報告以確定管道位置。定期以離心方向擠捏管道，檢查管道是否通暢。通過觀察引流液的情況和水柱波動來判斷引流是否通暢，一般水柱波動在4~6cm,假設過高可能存在肺不張，假設無波動那么是引流不暢或肺已完全復張。鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽排痰，必要時按醫(yī)囑應用抗生素和霧化吸入，以便胸腔內氣體液體排出，促進肺擴張。假設患者出現胸悶氣促、氣管向健側偏移等肺受壓病癥，那么提示血塊阻塞引流