炙甘草合劑產(chǎn)品知識講解課件

目錄1、疾病根底知識2、治療藥物介紹3、炙甘草合劑特點(diǎn)4、臨床驗(yàn)證療效1、疾病根底知識心動悸指心臟較劇烈的跳動，不但患者自覺心悸，而且從外觀亦可覺察其搏動心動悸之名出1900年前醫(yī)圣張景仲的?傷寒論·太陽病篇?：“脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。

本病西醫(yī)學(xué)所稱為心律失常。[診斷依據(jù)]1．自覺心悸，心跳常間歇止，胸悶乏力，脈結(jié)代。心動悸頻發(fā)而嚴(yán)重時可發(fā)生暈厥。2．聽診可發(fā)現(xiàn)正常搏動后的早搏及隨后的間歇。早搏的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱或消失。3．心電圖可見房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心動過緩、心動過速等多種表現(xiàn)形式，為診斷本病的重要依據(jù)。1、疾病根底知識脈跳動時有間歇，止有定數(shù)、即幾跳一停者為代脈，多為臟氣虛衰所致；脈有間歇，但止無定數(shù)者為結(jié)脈，多由邪氣阻滯脈絡(luò)所致。1、疾病根底知識心律失常介紹：由于心臟沖動的起源或傳導(dǎo)異常所致的心律或心率改變叫心律失常.輕者可無任何不適偶于查體時被發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的可以危及患者生命.1、疾病根底知識心律失常竇性心律失常房性心律失常房室交界區(qū)性心律失常竇性心動過速竇性心動過緩竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合癥房性期前收縮房室交界區(qū)性期前收縮房室交界區(qū)性逸博與心律非陣發(fā)性房室交界性心動過速心室撲動與心室顫動室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯室性心律失常心臟傳導(dǎo)阻滯房性心動過速室性心動過速心房撲動心房顫動室性前收縮房室傳導(dǎo)阻滯引起心律失常的原因冠心病與心律失常冠心病三大病癥：心臟增大、心力衰竭、心律失?！?5%-95%冠心病患者發(fā)生室性與房性其前收縮、心房顫抖、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動過速〕。冠心病治療原那么：必須消除心律失常以免引起嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致猝死。冠心病與心血管疾病心腦血管用藥已成為世界醫(yī)藥市場第一大類藥品，而冠心病是心腦血管疾病中的最常見病之一。美國700萬患病，每年新發(fā)心血管疾病患者至少60萬人，死于心血管疾病者高達(dá)50萬人，占心臟病的50%-75%。我國每年大約有195萬新發(fā)心血管病人，有近156萬人死于心血管疾病，生存的心血管病人500—700萬人，其中75%留有不同殘疾，給社會和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。藥物類別藥物適應(yīng)癥不良反應(yīng)阻斷快速鈉通道奎尼丁kuinidine房性與室性期前收縮,心房撲動與顫動,房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速,預(yù)激綜合癥,房室心動過速,預(yù)防上述心動失常復(fù)發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、畏食；視覺、聽覺障礙；意識模糊；皮疹、發(fā)熱、血小板減少；溶血性貧血；心臟方面：竇性停博、房室傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長與尖端扭轉(zhuǎn)性室速、暈厥、低血壓等普魯卡因胺procainamide同上胃腸道反應(yīng)較奎尼丁少見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較利多卡因少見；發(fā)熱、粒細(xì)胞減少癥；藥物性狼瘡；長期服用60%-70%出現(xiàn)抗核抗體，同時伴隨癥狀者20%-30%；心臟方面：中毒濃度擬制心肌收縮力，低血壓、傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長與多型性室速丙吡胺disopyramide同上抗膽堿作用：尿潴留、便秘、視力模糊、清光眼、口干；心臟方面：QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)性室速、擬制心肌收縮力利多卡因lidocaine急性心肌梗死或復(fù)發(fā)性室性快速性心律失常治療；心室顫動復(fù)蘇后防止復(fù)發(fā)眩暈、感覺異常、視力模糊、譫妄、昏迷；心臟方面：少數(shù)引起竇房結(jié)擬制、房室傳導(dǎo)阻滯美西律mexiletine急、慢性室性快速性心律失常（特別是QT間期延長者）；常用于小兒先天性心臟病與室性心律失常惡心、嘔吐、運(yùn)動失調(diào)、震顫、步態(tài)障礙、皮疹，心臟方面：、低血壓（發(fā)生在靜脈注射時）、心動過緩莫雷西嗪moricizine室上性期前收縮、室性期前收縮、室性心動過速的預(yù)防震顫、頭痛、眩暈、眼球震顫；惡心、嘔吐、腹瀉；促心律失常普羅帕酮propafenone各種類型室上性心動過速；室性期前收縮，難治性、致命性室速旋暈、味覺障礙、視力模糊；胃腸道不適；可能加重支氣管痙攣；心臟方竇房結(jié)擬制、房室阻滯、加重心力衰竭；致心律失常較氟卡尼少見B受體阻滯劑B受體阻滯劑甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、麻醉、運(yùn)動與精神因素誘發(fā)的心律失常；心房顫動與撲動時減慢心室率，房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速，利用旁路的房室折返性心動過速，洋地黃中毒引起的房性、房室交界區(qū)性與室性心動過速、室性期前收縮等；長QT間期綜合癥和二尖瓣脫垂的室性心律失常，心肌梗后加劇哮喘與慢性阻塞性肺疾?。婚g歇性跛行、雷諾現(xiàn)象、精神抑郁；糖尿病患者可能引致低血糖、乏力；心臟方面：低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭、心絞痛患者突然撤藥引起癥狀加重、心律失常、急性心肌梗死阻斷鉀通道胺碘酮amiodarone各種室上性與室性心律失常,包括心房撲動與顫動、預(yù)激綜合癥；肥厚性心肌病，心肌梗死后室心律失常、復(fù)蘇后預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)最嚴(yán)重心外外毒性為肺纖維化（300mg/d以下很少發(fā)生）；轉(zhuǎn)氨酶升高，偶致肝硬化；光過敏，角膜色素沉著；胃腸道反應(yīng)；甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退；心臟方面；心動過緩，致心律失常很少發(fā)生，偶爾發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速阻斷慢鈣通道維拉帕米verapamil各種折返性室上性心動過速，預(yù)激綜合征，利用房室結(jié)作為通道的房室折返性心動過速；心房撲動與顫動時減慢心室率；某些特殊類型室速偶有肝毒性，增加地高辛血濃度；心臟方面；已應(yīng)用B受體阻滯劑或有血流動力學(xué)障礙者易引起低血壓、心動過緩、房室阻滯、心博停頓；禁用于：嚴(yán)重心力衰竭，二、三度房室阻滯，心房顫動經(jīng)房室旁路作前向傳導(dǎo)，嚴(yán)重竇房結(jié)病變，室性心動過速，心源性休克以及其他低血壓狀態(tài)二、心律失常適用藥物情況抗心律失常藥物反可能導(dǎo)致心律失常的問題一直困擾著眾多醫(yī)學(xué)界人士，那能否找到一個既能有效治療心律失常，又安全無毒的藥物呢？心律失常藥物治療的出路在哪里？低毒、平安、有效的中藥藥物是擺脫心律失常治療困境的唯一出路。當(dāng)前市場只有步長穩(wěn)心顆粒在銷售.以上藥品對個別病癥有針對性，但存在必須聯(lián)合用藥問題，且副作用較大，不宜長期使用。1、千年名方，現(xiàn)代工藝提取，療效確切2、獨(dú)家生產(chǎn)新藥，國家醫(yī)保乙類3、針對心律失常各種病癥優(yōu)于西藥，無毒副作用，可與西藥聯(lián)合用藥。4、對風(fēng)濕性心臟病、冠心病心律失常有良好作用。千年名方，師知名門1900年前醫(yī)圣張景仲的?傷寒論·太陽病篇?：“脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。被譽(yù)為方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范的?金匱要略?收錄。唐代藥王孫思邈所著?千金翼?對炙甘草湯給予了極高的評價。炙甘草湯證包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏、心房顫抖與撲動、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征、心力衰竭、心肌炎、心包炎等癥。清代俞嘉言曾這樣評價：“此仲景傷寒門，治邪少虛多，脈結(jié)代之圣方也〞?，F(xiàn)代科技，造福人類高科技滲漉法提取傳統(tǒng)煎藥流失的有效成分。蒸餾法提取易揮發(fā)有效物質(zhì)。濃縮精華，藥效成倍提高。因確切的療效，被國家收錄?國家醫(yī)保目錄?。傳統(tǒng)煎藥與現(xiàn)代制藥比照傳統(tǒng)煎藥:九味中藥沙鍋煎煮.現(xiàn)代制藥:黑芝麻壓取脂肪油,藥渣與生姜,人參、地黃，用70%乙醇作溶劑進(jìn)行滲漉,漉液回收乙醇;桂枝蒸餾提取揮發(fā)油;除阿膠外,藥渣與其余甘草等三味加水煎煮三次合并煎液、濾過,濾液參加阿膠使熔化，濃縮至適量，與漉液合并靜置，濾過,參加上述脂肪油、揮發(fā)油及乙醇。配伍分析炙甘草、人參、大棗補(bǔ)中益氣，促進(jìn)氣血生化以養(yǎng)心神；生地、麥冬、阿膠甘潤滋陰，養(yǎng)心補(bǔ)血；桂枝、生姜辛甘而溫，具有通陽復(fù)脈之功，與益氣滋陰藥相配，既可溫而不燥，亦可使氣血流通，脈道通利諸藥養(yǎng)血活血，防止心脈淤阻；清泄邪熱內(nèi)郁之毒，抗心律失常；諸藥合用，共奏補(bǔ)氣血，調(diào)陰陽，通血脈，安心神之功。心氣盛，心血充，脈絡(luò)通，心悸之證自解?？梢娬{(diào)整心陰、心陽、心氣、心血應(yīng)是辯治心律失常的根本治法。藥理研究現(xiàn)代藥理研究〔根本成分分析〕陳廣源教授等通過微量元素分析，發(fā)現(xiàn)炙甘草湯系列諸方中富含鎂、鋅、錳、硒等微量元素。其中，鎂可直接強(qiáng)心復(fù)脈；鋅、錳、硒又與滋陰補(bǔ)腎息息相關(guān)，且有間接強(qiáng)心復(fù)脈的作用。由此形成了炙甘草系列諸方滋陰復(fù)脈的整體功能。王晉平等測析炙甘草湯濃煎劑中l(wèi)9種氨基酸的含量，顯示氨基酸含量豐富，其中賴氨酸含量尤高，提示本方所顯示的藥效應(yīng)包括煎劑中氨基酸對心臟或整個病體營養(yǎng)代謝的調(diào)整和促進(jìn)、改善作用。藥理實(shí)驗(yàn)陳蘭英等通過拆方研究說明：甘草酸、人參總皂苷和麥冬總皂苷為炙甘草中抗心律失常的主要有效成分，且三者配伍優(yōu)于兩兩配伍，更優(yōu)于單個作用。說明此方對心臟變態(tài)反響導(dǎo)致的觸發(fā)活動和心律失常有抑制作用。李政木等采用2個劑量(26．7g／kg，135g／kg)分別給大鼠灌胃，與心律寧(苦參總堿)對照，以觀察炙甘草對氯化鈣、氯化鋇所致快速性心律失常的防治作用。結(jié)果說明：炙甘草湯有良好的抗心律失常作用，且存在一定的量效關(guān)系。低劑量組與心律寧組作用相近，高劑量組明顯優(yōu)于心律寧組。同時實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)心律寧組局部大鼠出現(xiàn)的腹瀉、稀便、厭食等現(xiàn)象，提示其長期服用性方面優(yōu)于心律寧組。療效驗(yàn)證一聯(lián)合用藥實(shí)驗(yàn)王冬等用炙甘草配合美西律治療室早同美西律組對照，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組在顯效率及總有效率方面均優(yōu)于對照組(P<0．05)。李進(jìn)禧等應(yīng)用炙甘草聯(lián)合乙嗎噻嗪治療早搏86例，與單純應(yīng)用乙嗎噻嗪組78例比較。結(jié)果顯示治療組在消除早搏、改善臨床病癥方面明顯優(yōu)于對照組(P<0．05或0．01)。臨床實(shí)驗(yàn):炙甘草合劑治療80例心率失常

總有效率的療效觀察N=80療效標(biāo)準(zhǔn):顯效：臨床病癥及心律失常消失，心電圖檢查恢復(fù)正常，無復(fù)發(fā)有效：臨床病癥明顯減輕或發(fā)作間歇時間延長，心電圖檢查有所改善。無效：臨床病癥稍有減輕，心電圖檢查無改善。<<中華實(shí)用中西醫(yī)雜志>>2005年18卷4期對多種心臟疾患或心外其它因素所致心律失常的療效觀察N=80風(fēng)心病所致心率失常冠心病所致心率失常植物神經(jīng)功能紊亂所致心率失常心肌炎所致心率失常治療結(jié)果:

冠心病所致有效率90％；心肌炎所致有效率92％；植物神經(jīng)功能紊亂所致有效率96％：風(fēng)心病所致有效率40％。

本方對多種心臟疾患或心外其它因素而致的心律失常，都有不同程度的療效。

<<中華實(shí)用中西醫(yī)雜志>>2005年18卷4期權(quán)威結(jié)論 炙甘草湯對多種原因所致心律失常均有良好防治效果，單用該方的療效同某些抗心律失常西藥相近，但在改善諸多伴隨病癥方面，炙甘草湯更勝一籌，且未表現(xiàn)出明顯毒副作用，患者長期服用的耐受性好。更有多項(xiàng)臨床研究說明：該方與西藥聯(lián)合運(yùn)用的療效明顯優(yōu)于單用西藥。說明書成份：甘草〔密炙〕、人參、地黃、阿膠、麥冬、桂枝、生姜