就醫(yī)服務(wù)委托書

就醫(yī)服務(wù)委托書合同編號(hào)：__________就醫(yī)服務(wù)委托書甲方（委托方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（受托方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方需要乙方提供就醫(yī)服務(wù)，甲方在此自愿委托乙方為其提供就醫(yī)服務(wù)。雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、就醫(yī)服務(wù)內(nèi)容1.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方的委托，為其提供就醫(yī)相關(guān)的各項(xiàng)服務(wù)，包括但不限于掛號(hào)、就診、檢查、取藥、復(fù)診等。1.2乙方應(yīng)確保甲方的就醫(yī)過程順利，及時(shí)向甲方反饋就醫(yī)情況，并按照甲方的要求，提供相關(guān)醫(yī)療建議和指導(dǎo)。二、就醫(yī)服務(wù)時(shí)間2.1乙方應(yīng)按照甲方的要求，合理安排就醫(yī)時(shí)間，確保甲方在約定的時(shí)間內(nèi)得到就醫(yī)服務(wù)。2.2乙方應(yīng)在甲方需要時(shí)，提供及時(shí)的就醫(yī)服務(wù)，確保甲方病情得到及時(shí)救治。三、就醫(yī)服務(wù)費(fèi)用3.1乙方向甲方提供的就醫(yī)服務(wù)，按照雙方約定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)收取。3.2甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)支付就醫(yī)服務(wù)費(fèi)用。四、保密條款4.1乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的就醫(yī)信息保密，不得向任何第三方泄露。4.2乙方應(yīng)確保就醫(yī)過程中的個(gè)人信息安全，不得泄露甲方的個(gè)人隱私。五、違約責(zé)任5.1乙方未按照約定提供就醫(yī)服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2甲方未按照約定支付就醫(yī)服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.就醫(yī)服務(wù)委托書正本2.就醫(yī)服務(wù)委托書副本3.甲方有效身份證件復(fù)印件4.乙方有效營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件5.雙方簽字或蓋章的協(xié)議6.任何與就醫(yī)服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療報(bào)告或記錄7.法律意見書（如有）二、違約行為及認(rèn)定：2.乙方未保密甲方提供的就醫(yī)信息或泄露甲方個(gè)人隱私。3.甲方未按照約定支付就醫(yī)服務(wù)費(fèi)用。4.任何一方未履行協(xié)議約定的其他義務(wù)。違約行為的認(rèn)定將基于合同條款和實(shí)際情況進(jìn)行判斷。三、法律名詞及解釋：1.就醫(yī)服務(wù)委托書：甲方授權(quán)乙方為其提供就醫(yī)服務(wù)的書面文件。2.委托方（甲方）：需要就醫(yī)服務(wù)的一方，授權(quán)乙方代為辦理就醫(yī)事宜。3.受托方（乙方）：接受甲方委托，為甲方提供就醫(yī)服務(wù)的一方。4.就醫(yī)服務(wù)：包括掛號(hào)、就診、檢查、取藥、復(fù)診等醫(yī)療相關(guān)服務(wù)。5.違約行為：未履行協(xié)議約定的義務(wù)的行為。6.違約責(zé)任：違約方因違約行為應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。7.爭議解決：解決雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生的爭議的方法。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.就醫(yī)服務(wù)時(shí)間沖突：提前溝通協(xié)商，重新安排就醫(yī)時(shí)間。2.就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量不符：及時(shí)與乙方溝通，要求乙方改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。3.就醫(yī)費(fèi)用爭議：查看合同條款，根據(jù)約定解決費(fèi)用問題。4.保密信息泄露：立即與乙方溝通，要求采取補(bǔ)救措施，必要時(shí)追究法律責(zé)任。5.乙方突然退出：尋找替代服務(wù)提供商，或與乙方協(xié)商解決。6.甲方支付意愿不強(qiáng)：解釋就醫(yī)服務(wù)的必要性和合同約定，促使甲方履行支付義務(wù)。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方因工作忙碌或身體原因，無法親自就醫(yī)。2.甲方對(duì)醫(yī)療流程不熟悉，需要乙方提供專業(yè)指導(dǎo)。3.甲方行動(dòng)不便，需要乙方提供上門醫(yī)療