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醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)協(xié)議合同編號:__________甲方(轉(zhuǎn)出方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(轉(zhuǎn)入方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為具備一定醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為具備一定醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方本著平等、自愿、誠實、信用的原則,就甲方患者向乙方轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條轉(zhuǎn)診范圍1.1甲方同意在符合醫(yī)療條件的前提下,將部分患者轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行進(jìn)一步診療。1.2乙方同意接受甲方的轉(zhuǎn)診患者,并按照甲方的轉(zhuǎn)診要求為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。第二條轉(zhuǎn)診程序2.1甲方在決定轉(zhuǎn)診患者時,應(yīng)及時通知乙方,并提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果等相關(guān)信息。2.2乙方在收到轉(zhuǎn)診通知后,應(yīng)盡快對患者的病情進(jìn)行評估,并根據(jù)患者的實際情況決定是否接受轉(zhuǎn)診。2.3如乙方同意接受轉(zhuǎn)診,應(yīng)通知甲方,并明確轉(zhuǎn)診時間、地點等相關(guān)事項。2.4甲方應(yīng)在約定的時間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)診至乙方,并協(xié)助乙方進(jìn)行后續(xù)的診療工作。第三條轉(zhuǎn)診患者的權(quán)益保障3.1甲方應(yīng)確保轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療安全,并在轉(zhuǎn)診前向患者說明轉(zhuǎn)診的相關(guān)事項,取得患者的同意。3.2乙方應(yīng)尊重轉(zhuǎn)診患者的意愿,并為患者提供與甲方相當(dāng)?shù)闹委煑l件和醫(yī)療服務(wù)。3.3甲方和乙方應(yīng)共同保護(hù)患者的隱私權(quán),不得泄露患者的個人信息和病歷資料。第四條醫(yī)療費用及結(jié)算4.1轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療費用按照乙方的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,甲方應(yīng)協(xié)助乙方收取醫(yī)療費用。4.2甲方和乙方應(yīng)定期對轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算,并按照約定的時間和方式支付。第五條違約責(zé)任5.1如甲方未按照約定程序進(jìn)行轉(zhuǎn)診,造成患者損害的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.2如乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),造成患者損害的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.3如甲方和乙方違反本協(xié)議的其他約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.患者病歷資料2.診斷結(jié)果3.醫(yī)療費用結(jié)算明細(xì)4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明5.轉(zhuǎn)診協(xié)議履行證明二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定程序進(jìn)行轉(zhuǎn)診,造成患者損害的,屬于違約行為。2.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),造成患者損害的,屬于違約行為。3.甲方和乙方違反本協(xié)議的其他約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì),提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.轉(zhuǎn)診:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間根據(jù)患者病情需要,將患者從一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送到另一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診療的行為。3.轉(zhuǎn)出方:指將患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.轉(zhuǎn)入方:指接受轉(zhuǎn)診患者并進(jìn)行進(jìn)一步診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.醫(yī)療費用:指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各項費用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:患者轉(zhuǎn)診過程中病情惡化怎么辦?解決辦法:立即通知乙方,并協(xié)助乙方進(jìn)行緊急救治。2.問題:轉(zhuǎn)診患者醫(yī)療費用支付不及時怎么辦?解決辦法:雙方協(xié)商解決,必要時可依法追償。3.問題:甲方未按照約定程序進(jìn)行轉(zhuǎn)診怎么辦?解決辦法:乙方有權(quán)拒絕接受轉(zhuǎn)診患者,并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因患者病情需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與接收方就轉(zhuǎn)診患者達(dá)
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