2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試歷年考試題附答案

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、慢性心力衰竭患者長期使用呋塞米需監(jiān)測（）。A.血電解質(zhì)B.糖化血紅蛋白C.血脂D.肝功能E.尿滲透壓

2、慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時，最佳的治療措施是A.限制鉀鹽的攝入B.口服降鉀樹脂C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析

3、男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺胸痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大的為A.氣胸B.血胸C.血氣胸D.單根多處肋骨骨折E.多根肋骨骨折

4、男性，50歲，慢性咳嗽、咳痰史15年，5年來活動后氣短，1周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，在當?shù)匦l(wèi)生院就診，醫(yī)生給了大量利尿劑，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁、抽搐。查體：神志不清，桶狀胸，雙肺散在干、濕性啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝未觸及，下肢無水腫，心電圖示右心室肥厚。該患者應立即給予的藥物是（）A.鎮(zhèn)靜劑B.氯化鉀C.呼吸興奮劑D.大量抗生素E.繼續(xù)用利尿劑

5、小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.B組溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.綠膿桿菌

6、急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是A.代謝功能障礙B.細菌對腎小球直接損傷C.感染后免疫反應D.病毒對腎臟的直接損傷E.中毒反應

7、某腎病綜合征患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A.并發(fā)泌尿系感染B.腎衰竭C.腎炎性腎病D.并發(fā)腎靜脈血栓E.病理類型轉(zhuǎn)變

8、8~9個月狗僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形

9、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。[問題3][單選題]骨髓象提示：骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主≥30%，獲得完全緩解后的治療策略是A.化療與全反式維A酸交替治療B.單用全反式維A酸維持治療C.定期聯(lián)合化療D.中劑量阿糖胞苷強化治療E.停藥，定期隨診

10、對青春期功血的治療不包括以下哪項A.全身支持療法B.促排卵治療C.調(diào)整月經(jīng)周期D.應用止血藥物E.子宮內(nèi)膜去除術

11、心肺復蘇首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品E.利多卡因

12、腸結(jié)核的好發(fā)部位是A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.十二指腸D.空腸E.回盲部

13、頸椎病診斷的主要依據(jù)是A.頸椎X線正側(cè)位片B.臨床癥狀和體征C.臨床表現(xiàn)和與之相應的影像學異常D.頸椎CTE.頸部脊髓造影或MRI

14、類風濕關節(jié)炎的特點是A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠端指尖關節(jié)D.合并貧血罕見E.血清類風濕因子一定陽性

15、用于類風濕關節(jié)炎治療的改變病情抗風濕藥聯(lián)合治療方案是A.甲氨蝶呤+來氟米特B.對乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖C.雙氯芬酸鈉+來氟米特D.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖E.雙氯芬酸+潑尼松

16、對醫(yī)療事故技術鑒定委員會所做的結(jié)論不服的，病員及家屬和醫(yī)療單位在接到結(jié)論之日起，可申請重新鑒定的期限要求是A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.45日內(nèi)

17、可出現(xiàn)彈響指的是A.狹窄性腱鞘炎B.腰椎間盤突出癥C.肩周炎D.頸椎病E.腕管綜合征

18、患者最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“殺死他”，非常害怕，患者稱“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了”。你認為該患者的癥狀主要是A.思維散漫B.錯覺C.被控制感D.被害妄想E.關系妄想

19、引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括A.急性闌尾炎B.潰瘍穿孔C.膽囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手術污染

20、騎跨傷致?lián)p傷的部位是A.前列腺部B.膜部C.球部D.陰莖部E.尿道全部

21、非幻覺性知覺障礙不包括A.視物變形癥B.思維鳴響C.非真實慼D.人格解體E.似曾相識感

22、關于肺結(jié)核的描述中，哪項是錯誤的A.肺結(jié)核可以分為原發(fā)性及繼發(fā)性結(jié)核B.原發(fā)性肺結(jié)核有肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.肺結(jié)核可繼發(fā)粟粒性結(jié)核D.肺結(jié)核不會引起肺動脈高壓及肺心病E.空洞性肺結(jié)核可以引起大咯血

23、絨癌最易發(fā)生A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.局部浸潤

24、預激綜合征合并快速心房顫動宜選擇A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

25、30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.自發(fā)性氣胸合并感染B.胸膜炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.大葉性肺炎

26、下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機制障礙所致的出血是A.遲發(fā)出血B.深部血腫C.皮膚出血點、紫癜D.關節(jié)腔出血E.肌肉出血

27、患者男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。A.P波增寬，有切跡B.右束支阻滯C.V～V導聯(lián)ST-T改變D.胸導聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位E.V～V導聯(lián)ST段壓低

28、患兒，女，7個月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃，精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血，無流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無明顯異常。肝臟肋下約1cm，脾臟未觸及，手足紅腫、硬。A.增強免疫力B.減少冠狀動脈病變發(fā)生C.抗血小板凝集D.封閉自身免疫性抗體E.以上都是

29、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。[問題2][單選題]為明確診斷應做的檢查是A.血小板抗體B.血清鐵蛋白C.骨髓掃描D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓涂片細胞學檢查

30、知識點：右心衰竭典型右心衰竭的臨床表現(xiàn)A.端坐呼吸B.急性肺水腫C.肝頸靜脈D.肺部濕羅音E.心排量不足

31、容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟效益的經(jīng)濟特征之一是A.自主性B.平等性C.可控制性D.求利性E.開放性

32、女，33歲，右下肢淺靜脈迂曲擴張，長期不予處理，并發(fā)癥不包括A.皮膚萎縮B.皮膚和皮下硬結(jié)C.難愈性潰瘍D.色素沉著E.足趾壞死

33、以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是A.VLDLB.TGC.LDLD.IDLE.LP(A)

34、普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是（）。A.保護缺血心肌細胞B.降低心肌耗氧量C.松弛血管平滑肌D.增加心室容積E.加強心肌收縮力

35、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.革蘭陽性球菌C.厭氧菌D.革蘭陰性桿菌E.真菌

36、下列各項中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是A.皮膚干燥B.食欲亢進C.記憶力減退D.畏寒E.聲音撕啞、低沉

37、女，50歲。因子宮肌瘤行子宮切除術，術中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除，術中患者恢復良好，該患例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A.最優(yōu)化原則B.知情同意原則C.守信原則D.保密原則E.患者至上原則

38、下列關于甲亢危象治療錯誤的是A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成B.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰C.糖皮質(zhì)激素可提高應激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3D.可以應用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應E.緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

39、醫(yī)學倫理學的基本原則不包括A.生命價值原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公正原則E.有利原則

40、高鈣危象時血清鈣大于A.3.75mmol/LB.3.5mmol/LC.2.5mmol/LD.3.0mmol/LE.2.75mmol/L

41、女，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.2mmol/L，尿糖（+++），酮體強陽性。應采用下列何組治療方案A.飲食控制B.飲食控制+磺脲類藥物C.飲食控制+雙胍類藥物D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水

42、不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波動性C.癡呆的嚴重程度D.Hachinski量表評分E.是否有高血壓史

43、下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響拇B.扳機指C.鼓槌指D.握拳尺偏試驗陽性E.彈響指

44、評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值高低的主要指標是（）。A.氨基酸模式及蛋白質(zhì)的消化吸收B.氨基酸模式及蛋白質(zhì)利用C.蛋白質(zhì)的消化吸收及利用D.氨基酸模式和蛋白質(zhì)的含量E.蛋白質(zhì)含量、機體消化吸收及利用的程度

45、能生成神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸GABA的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸

46、檢查頸靜脈怒張的標準體位是A.平臥位B.30。?45°半臥位C.立位D.側(cè)臥位E.10°?25°半臥位

47、下列提示乙型肝炎有較大傳染性的血清學檢查結(jié)果是A.抗-HBe陽性，抗-HBc陽性B.HBsAg陽性，抗-HBc陽性C.抗-HBs陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性E.抗-HBc陽性

48、下列各項中，不屬于《母嬰保健法》的規(guī)定的婚前保健服務的內(nèi)容是A.進行性衛(wèi)生知識、生育知識的教育B.為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導C.對有關婚配問題提供醫(yī)學意見D.對嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病的檢查E.進行遺傳病知識的教育

49、患者女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底下有少量濕啰音，肝肋下2指，壓痛，下肢凹陷性水腫。診斷為心功能不全的哪一類型A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能三級E.心功能四級

50、只有突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的疾病是A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲二、多選題

51、患兒，女，10歲。肺動脈瓣聽診區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能患有A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.房間隔缺損E.肺動脈瓣狹窄

52、依照＜母嬰保健法》規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術，應當經(jīng)A.親屬同意，并簽署意見B.監(jiān)護人同意，并簽署意見C.近親屬同意，并簽署意見D.單位負責人同意，并簽署意見E.本人同意，并簽署意見

53、下列乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是A.浸潤性小葉癌B.浸潤性導管癌C.導管內(nèi)原位癌D.小葉原位癌E.髓樣癌

54、能正反饋激活自身分泌的胃液成分是A.碳酸氫鹽B.內(nèi)因子C.鹽酸D.胃蛋白酶E.黏液

55、新生兒寒冷損傷綜合征重度低溫患兒復溫時間是A.立即B.6小時內(nèi)C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時

56、患者53歲，月經(jīng)量多，痛經(jīng)逐漸加重，檢查子宮增大如孕12周大，較硬，有輕壓痛。關于該患者的最佳治療方案是A.消炎痛栓治療B.孕激素治療C.GnRH-α治療D.手術切除子宮E.米非司酮治療

57、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。A.胃液分析B.胃鏡加活檢C.X線胃腸鋇餐造影D.癌胚抗原檢測E.胃脫落細胞檢查

58、纖溶亢進性出血A.鏈激酶B.硫酸亞鐵C.重組人粒細胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.葉酸

59、支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點是A.反復發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑治療后難以緩解B.反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑治療后可緩解C.反復發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑治療后可緩解或自行緩解D.反復發(fā)作性咳啾、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑和抗生素治療后方可緩解E.反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑和抗生素治療后仍難緩解

60、女性，60歲。半年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，胃鏡可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點，則可能的診斷是A.胃癌B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.淺表性胃炎E.胃潰瘍

61、中度營養(yǎng)不良患兒熱量和蛋白質(zhì)供給開始應為A.熱量40Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)B.熱量60Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)C.熱量80Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)D.熱量100Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)E.熱量120Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)

62、AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含A.A凝集原和抗A抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A.B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

63、關于雌激素的生理作用，以下哪項錯誤A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強C.使陰道上皮細胞脫落加快D.促進鈉和水的潴留E.加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

64、由于存在食物的特殊動力效應，進食時應注意A.增加蛋白質(zhì)的攝入量B.調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例C.適當增加能量攝入總量D.適當減少能量攝入總量E.細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應

65、關于侵蝕性葡萄胎的特點、診斷和治療，下列哪項錯誤？（）A.多發(fā)生在葡萄胎術后6個月內(nèi)B.葡萄胎術后仍有陰道出血，子宮仍大于正常C.葡萄胎術后8周hCG下降不滿意或又升高D.早期以血性轉(zhuǎn)移為主E.有絨毛結(jié)構(gòu)滋養(yǎng)細胞增生伴分化不良為侵蝕性葡萄胎的病理特點

66、最常見腦膜刺激征陽性的疾病是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.高血壓腦病D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

67、下列關于醫(yī)患雙方權利和義務關系的說法，不正確的是A.維護醫(yī)務人員權利的關鍵是尊重其人格尊嚴B.只有維護了患者的權利，醫(yī)務人員的權利才能真正得到維護C.保證醫(yī)療質(zhì)量與安全是維護患者權利的關鍵D.作為弱勢的患者只享受權利而不承擔義務E.在醫(yī)療實踐活動中，醫(yī)患雙方應當履行好各自的義務

68、某日一學生食堂發(fā)生125名學生食物中毒事件，疾病控制中心當天調(diào)查發(fā)現(xiàn)中餐供應的土豆燒牛肉為可疑食品，經(jīng)病原學培養(yǎng)，從剩余食物中分離出沙門菌。為杜絕此類中毐事故的再次發(fā)生，下一步首要開展的工作是A.嚴格食品原料采購程序B.食堂全體人員健康體檢C.食堂清潔人掃除D.對廚師進行糞便細菌學檢查E.建立嚴格的衛(wèi)生管理制度

69、E結(jié)腸癌穿透腸壁，但無淋巴轉(zhuǎn)移A.DukesC期B.DukesA1期C.DukesA2期D.DukesD期E.DukesB期

70、男，60歲。2個月前患急性前壁心肌梗死。規(guī)律服用美托洛爾、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁。1周來雙下肢無力。不伴有胸悶和氣短。查體：BP110/70mmHg，心肺無異常。血清肌鈣蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍，心電圖正常。該患者雙下肢無力的原因是A.雷米普利不良反應B.辛伐他丁不良反應C.阿司匹林不良反應D.再發(fā)心肌梗死E.美托洛爾不良反應

71、男，45歲。外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷，術后尿潴留、煩躁，最佳處理方法是A.肌注安定10mgB.下腹部熱敷C.口服止痛藥D.靜注氨甲酰膽堿E.留置導尿管

72、男，15歲。冬季一天清晨，同學發(fā)現(xiàn)其人事不省.室內(nèi)煤爐取暖，門窗緊閉。送來急診時體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色.該患者最可能A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有機磷中毒D.低血糖昏迷E.腦血管意外

73、屬于抗凝異常的實驗室檢查的是A.血vWF測定B.PF3有效性測定C.血栓素B2測定D.血PC測定E.血D二聚體測定

74、直腸長度約為A.5?10cmB.12?15cmC.16?20emD.21-25cmE.26?30cm

75、以下哪項不是巨幼貧的特點A.核老漿幼B.大細胞正色素性貧血C.鏡面舌D.共濟失調(diào)E.眼瞼水腫

76、肛瘺手術治療中，最重要的是A.找出外口B.麻醉充分C.手術后呈"V"形創(chuàng)面D.肛管括約肌松弛E.明確瘺管與括約肌關系

77、男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺胸痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音存在。其處理原則是A.膠布固定B.壓力包扎固定C.內(nèi)固定D.牽引固定E.胸腔閉式引流術

78、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)為A.潰瘍病史B.嚴重上腹疼痛C.腹脹、尿少D.上腹部疼痛E.肝濁音界消失

79、對甲類傳染病實施隔離措施時，應當遵循的公共衛(wèi)生處理原則是A.全社會參與原則B.信息公開原則C.以病人為中心原則D.互相協(xié)同原則E.社會公正原則

80、維生素D缺乏性佝僂病早期的臨床表現(xiàn)是A.神經(jīng)、精神癥狀B.前囟增大及閉合延遲C.腕踝畸形D.方顱E.顱骨軟化

81、在職業(yè)性中毐中，生產(chǎn)性毒物主要通過下述哪種途徑進入體內(nèi)A.消化道B.皮膚C.呼吸道D.毛囊E.汗腺

82、抗血栓形成、保護動脈內(nèi)皮的調(diào)血脂藥A.氟伐他汀B.藻酸雙酯鈉C.阿伐他汀D.苯扎貝特E.普伐他汀

83、通過血行播散引起的原發(fā)性腹膜炎致病菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠單胞菌E.擬桿菌

84、女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g／L，紅細胞10×10／L，白細胞2×10／L，中性粒細胞38％，淋巴細胞62％，未見幼紅細胞，血小板50×10／L。骨髓巨核細胞全片可見1個，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系及紅系多為晚期階段，Ham試驗陰性。A.慢性再生障礙性貧血B.慢粒白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.脾功能亢進

85、初產(chǎn)婦，25歲，若哺乳產(chǎn)后4～6個月確診為急性乳腺炎，錯誤的處置是A.全身應用抗生素B.飲食宜清淡、易消化，忌辛辣C.停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁D.膿腫形成前即蜂窩織炎期以抗生素治療為主E.已形成膿腫，應切開排膿，切口無特殊限制

86、女性，30歲，乏力、食欲減退，咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺士葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。A.痰細菌培養(yǎng)B.痰抗酸染色C.末梢血白細胞計數(shù)D.上消化道造影E.呼吸功能檢查

87、女，65歲。反復發(fā)作夜間睡眠中胸痛1周。胸痛發(fā)作時.心電圖V1~V6，ST段抬高，20分鐘后.ST段恢復至基線水平。冠狀動脈造影正常。該患者最可能的診斷是A.初發(fā)勞力甩心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.惡化勞力型心絞痛

88、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是A.ANAB.ANCAC.抗ds-DNAD.AKKE.抗RNP抗體

89、乳腺癌根治術，術前禁食的時間是A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時E.24小時

90、患者，男，33歲。確診為肝右葉原發(fā)性肝癌，直徑8cm，肝門正常，無瘤肝組織增大達全肝1/2以上。治療方案首選A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝動脈結(jié)扎和插管D.經(jīng)皮穿刺無水乙醇注射E.中醫(yī)治療

91、以下關于甲狀腺腫的描述，錯誤的是A.甲狀腺腫是甲狀腺上皮細胞的非炎癥性非腫瘤性增生B.單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常C.單純性甲狀腺腫包括地方性、散發(fā)性和代償性三種D.甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫兩類E.單純性甲狀腺腫的發(fā)病率男性高于女性

92、C收縮壓與舒張壓之差稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.體循環(huán)平均充盈壓

93、不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波動性C.癡呆的嚴重程度D.Hachinski量表評分E.是否有高血壓史

94、男性，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。采集病史時下列最有助于診斷的是A.性別B.年齡C.高血壓病史D.胸痛特點E.體格檢查

95、預防佝僂病應特別強調(diào)的是A.合理喂養(yǎng)B.經(jīng)?？诜~肝油C.經(jīng)?？诜}片D.經(jīng)常曬太陽E.多吃含維生素D的食物

96、男性，24歲。近三個月來感乏力，面色蒼白，近一周來反復鼻出血。查體：貧血面容，肝脾未及。血紅蛋白70g／L，白細胞3.5×109/L。血小板25×109／L，骨髓細胞增生低下，巨核細胞明顯減少。首選治療為A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.DA方案C.一葉秋堿D.長春新堿E.雄激素

97、不屬于肉瘤特征的是A.間質(zhì)結(jié)締組織少B.癌細胞呈巢狀排列C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富

98、女，40歲。腹腔鏡膽囊切除術后1周。腹脹伴有皮膚黃染，糞便呈陶土樣1天。查體皮膚鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動性濁音（-）。最可能的原因是A.結(jié)腸肝曲損傷B.胃損傷C.膽囊管殘端瘺D.十二指腸損傷E.膽總管損傷

99、女，26歲。10天來全身出血點伴牙齦出血來診。化驗PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列特征支持ITP診斷的是A.皮膚有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形紅斑C.口腔潰瘍D.下肢肌肉血腫E.脾臟不大

100、胎盤娩出后，大量陰道出血，子宮體松軟，輪廓不清，可能的診斷為A.子宮乏力性出血B.軟產(chǎn)道損傷所致出血C.凝血功能障礙D.胎盤剝離不全E.子宮胎盤卒中

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：呋塞米又稱速尿，是排鉀利尿藥，能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄，長期使用會導致低鉀血癥，所以要監(jiān)測血電解質(zhì)。

2、答案：E本題解析：慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時，符合透析指征。

3、答案：E本題解析：(答案：E)胸部外傷后全身情況好，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，最可能的診斷是多根肋骨骨折。處理原則是用膠布固定。

4、答案：B本題解析：暫無解析

5、答案：D本題解析：(答案：D)約30%化膿性腦膜炎患兒發(fā)生硬膜下積液。病原菌以流感嗜血桿菌多見。疑診者應進行顱透光檢查，必要時行CT掃描。確診后可經(jīng)前自行硬膜下穿刺放液，積液應作常規(guī)檢查和涂片找細菌檢查。

6、答案：C本題解析：本病主要由β溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應，引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥。

7、答案：D本題解析：腎病綜合征可合并高凝狀態(tài)，出現(xiàn)血栓栓塞，當患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛時，最可能是腎靜脈血栓形成，可通過超聲或核磁證實，并可用溶栓治療。

8、答案：A本題解析：(A)徇僂病激期患兒除有初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。顱骨軟化最多見于3~6個月嬰兒；手鐲、腳鐲征多見于6個月以上小兒；方顱多見于8~9個月以上小兒；胸廓畸形多發(fā)生于1歲左右小兒；下肢畸形多見于1歲以上開始行走的小兒。

9、答案：A本題解析：M3緩解后單用全反式維A酸(ATRA)治療易復發(fā)，故完全緩解后應采用化療與ATRA交替維持治療2～3年為妥，故選A。

10、答案：E本題解析：青春期功血患者常為青春期少女，未婚、未生育，前4項治療方法均可應用，對于青春期功血刮宮就應持慎重態(tài)度，子宮內(nèi)膜去除術常是不可取的，否則會影響以后的生育。子宮內(nèi)膜去除術適于藥物治療無效的不需要保留生育功能的中年以上婦女。【該題針對“功能失調(diào)性子宮出血.”知識點進行考核】

11、答案：A本題解析：腎上腺素有幫助自主心律恢復、增加心腦灌注量、增強心肌收縮力的功能。

12、答案：E本題解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，可能與下列因素有關：結(jié)核桿菌進入腸道后，含有結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時間較長，增加了局部腸黏膜感染的機會，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核桿菌又容易侵犯淋巴組織。

13、答案：C本題解析：(C)頸椎病是指頸間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。因此，頸椎病的診斷依據(jù)應該是C項，臨床表現(xiàn)和與之相應的影像學異常。缺任何一方面診斷都不能成立。

14、答案：B本題解析：暫無解析

15、答案：A本題解析：類風濕關節(jié)炎尚不能治愈，緩解疼痛，防止病情進展。常用方案是甲氨蝶呤+來氟米特。

16、答案：C本題解析：凡發(fā)生醫(yī)療事故或者事件，臨床診斷不能明確死因的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。注意負責首次和再次鑒定的機構(gòu)分別為市一級醫(yī)學會和省級醫(yī)學會。

17、答案：A本題解析：(A)略。

18、答案：D本題解析：患者的癥狀屬于被害妄想，主要見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙。

19、答案：D本題解析：腹腔內(nèi)臟器病變壞死、穿孔、損傷破裂、膿腫破裂，使大量消化液及細菌進入腹腔，導致繼發(fā)性腹膜炎。細菌有大腸埃希菌、厭氧菌、鏈球菌等，一般都是混合性感染。最常見的原發(fā)病為急性闌尾炎穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎并發(fā)穿孔、絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎，此外尚有胃腸道腫瘤壞死穿孔、潰瘍性結(jié)腸炎穿孔、壞死性腸炎、腸傷寒穿孔、憩室炎穿孔、創(chuàng)傷所致胃腸道穿孔等。肝硬化合并腹水的病人常發(fā)生原發(fā)性腹膜炎。故本題選D。

20、答案：C本題解析：男性前尿道損傷最常見的是球部尿道損傷，騎跨在硬物上將球部尿道擠壓在硬物與恥骨之間致該段尿道損傷。

21、答案：A本題解析：暫無解析

22、答案：D本題解析：嚴重廣泛的肺結(jié)核因慢性結(jié)核性炎癥使肺組織被廣泛破壞、纖維化，可以繼發(fā)肺動脈高壓及肺源性心臟病。

23、答案：A本題解析：絨癌侵襲破壞血管能力很強，除在局部破壞蔓延外，極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次為陰道以及盆腔、肝和腦等。

24、答案：E本題解析：急性心梗一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速，應立即用利多卡因。急性心梗合并緩慢心律失常者可用阿托品。胺碘酮的適應證是各種室上性與室性快速心律失常，包括心房撲動和房顫、預激綜合征等。

25、答案：E本題解析：暫無解析

26、答案：C本題解析：一般認為，皮膚、黏膜出血點、紫癜等多為血管、血小板異常所致，而深部血腫、關節(jié)出血等則提示可能與凝血障礙等有關。

27、答案：A本題解析：1.慢性阻塞性肺病多為高齡患者，吸煙者多、吸煙量大、時間長，高分辨率CT示支氣管擴張部位多在肺氣腫及肺大皰周圍、雙上肺多見，肺功能以中重度阻塞性通氣障礙多見，為了明確診斷，首選肺通氣功能檢查，所以本題選D。2.該患者血氣分析顯示動脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓正常，血氣表現(xiàn)應為慢性阻塞性肺疾病所致的通氣功能障礙引起。故選B。3.慢性肺源性心臟病心電圖特點包括：①額面平均電軸≥+90°；②VR/S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位(VR／S≤1)；④RV+SV>1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V～V呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P電壓≥0.22mV，或P電壓≥0.2mV，呈尖峰型，結(jié)合P電軸>+80°，或當?shù)碗妷簳rP電壓>12R，呈尖峰型，結(jié)合電軸>+80°。故選A。

28、答案：B本題解析：病兒有皮膚黏膜損害，淋巴結(jié)腫大，并有手足硬性腫，符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅斑、傳染性單核細胞增多癥一般無手足硬性腫及楊梅舌。麻疹黏膜損害，卡他癥狀明顯，流淚，并有分泌物。風疹雖無卡他癥狀，但和麻疹一樣，皮疹為紅色粟粒樣，而且無手足硬性腫及楊梅舌。冠狀動脈炎引起冠狀動脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴重表現(xiàn)，早期（發(fā)病10天內(nèi)）應用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動脈病變發(fā)生。如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。

29、答案：E本題解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)。

30、答案：C本題解析：右心衰竭的典型臨床表現(xiàn):體靜脈淤血。主要是：消化道癥狀，勞力性呼吸困難，體征：水腫，頸靜脈征，肝臟腫大。

31、答案：D本題解析：市場經(jīng)濟的競爭性、求利性誘發(fā)了一些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟效益，所以D是符合題干要求的選項。

32、答案：E本題解析：下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。

33、答案：C本題解析：血液脂質(zhì)含量異常是冠心病的危險因素之一，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、LP(a)、載脂蛋白B增高，載脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前認為LDL對冠心病患病率和死亡率都有影響。

34、答案：B本題解析：普萘洛爾與硝酸酯類藥能協(xié)同降低心肌耗氧量，同時普萘洛爾能對抗硝酸酯類引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強，硝酸酯類可縮小普萘洛爾所引起的心室容積增大和心室射血時間延長。

35、答案：D本題解析：暫無解析

36、答案：B本題解析：(答案：B)甲狀腺功能減退癥由于體內(nèi)甲狀腺素水平降低，應出現(xiàn)厭食，而不是食欲亢進，其余四項均屬于甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。

37、答案：B本題解析：在知情同意和選擇的前提下，醫(yī)務人員再對患者實施診療的具體措施。如果患者選擇有誤，醫(yī)務人員有履行指導的責任。如果不經(jīng)患者知情同意而醫(yī)務人員一意孤行地進行診療，是侵犯患者自主權的行為。

38、答案：B本題解析：甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

39、答案：A本題解析：醫(yī)學倫理學的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則及公正原則。

40、答案：A本題解析：血清鈣大于3.75mmol/L時，稱為高鈣危象，應緊急處理。

41、答案：D本題解析：患者為1型糖尿病所以磺脲類降糖藥物不能用；患者身高160cm，標準體重為55kg，而患者為41kg，所以無需控制飲食及應用雙胍類；患者目前血糖高，尿酮體強陽性，呈脫水狀態(tài)，應該給予小劑量的胰島素和生理鹽水，降糖消酮治療。

42、答案：C本題解析：癡呆的嚴重程度不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點。

43、答案：C本題解析：鼓槌指也叫杵狀指，手指或腳趾末端增大增粗，形如鼓槌或棒杵那樣形狀。這種指(趾)的牲往往是患有某種疾病的一種表現(xiàn)。所以產(chǎn)，學會識別鼓槌指，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，對爭取及時治療有很大幫助。檢查鼓槌指比較簡單、準確的辦法就是測量指(趾)端背面皮膚與指(趾)甲蓋所造成的角度，倘若此角大于160度，即認為有鼓槌指的存在。角度越大，鼓槌指越嚴重。鼓槌指的發(fā)生一般都是左右手(腳)對稱的?？砂l(fā)生鼓槌指的疾病:肺部慢性疾病。某些先天性心臟病。血管痙攣等病。某些肝硬化及胃腸疾病。

44、答案：E本題解析：蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價指標有：①蛋白質(zhì)的含量；②蛋白質(zhì)的消化率；③蛋白質(zhì)的生物價：即蛋白質(zhì)經(jīng)消化吸收后，進入人體可以儲留和利用的部分。

45、答案：D本題解析：瓜氨酸與天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，后者裂解為精氨酸和延胡索酸，天冬氨酸起著供給氨基的作用。谷氨酸脫羧生成γ-氨基丁酸，即GABA。

46、答案：B本題解析：暫無解析

47、答案：D本題解析：HBeAg陽性提示存在病毒復制，具有較大傳染性。

48、答案：B本題解析：暫無解析

49、答案：C本題解析：該患者有慢性二尖瓣狹窄病史，該病由于二尖瓣狹窄，左房壓見漸升高，首先發(fā)生左房衰竭，進而肺淤血，肺動脈高壓，發(fā)生右心衰竭，單純二尖瓣狹窄不發(fā)生左室衰竭。該患者僅1周咳嗽、咳痰、高枕臥位、肺底濕啰音，系左房衰竭致肺淤血的表現(xiàn)，肝大伴壓痛、下肢水腫系右心衰竭致體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故此患者為全心衰竭。

50、答案：E本題解析：暫無解析

51、答案：D本題解析：當房間隔缺損時，右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關閉明顯落后于主動脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的明顯第二心音固定分裂。

52、答案：E本題解析：暫無解析

53、答案：C本題解析：導管內(nèi)原位癌是非浸潤性乳腺癌，包括粉刺癌、非粉刺導管內(nèi)癌、乳頭Paget病伴導管原位癌。

54、答案：D本題解析：胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。當鹽酸分泌過多時，可以負反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放。鹽酸：①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境；③使食物蛋白質(zhì)變性，促進其消化；④引起促胰液素釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸對鈣、鐵的吸收。

55、答案：D本題解析：,D若肛溫>30°，一般在6～12小時內(nèi)恢復正常體溫；若肛溫<30°，早12～24小時恢復。

56、答案：D本題解析：(答案：D)進行性加重的痛經(jīng)，査體子宮體增大、質(zhì)硬、壓痛陽性，提示子宮腺肌癥?；颊邿o生育要求，可行子宮全切術進行治療。B超有輔助診斷的作用且方便易行。

57、答案：B本題解析：①胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織做病理學檢查，是診斷胃癌的有效方法。②胃癌化療的適應證：早期胃癌根治術后原則不必輔助化療，有下列情況者應行輔助化療：病理類型惡性程度高；癌灶面積大于5cm；多發(fā)癌灶，年齡低于40歲，或進展期胃癌根治術后、姑息手術后、根治術后復發(fā)者需要化療。

58、答案：D本題解析：暫無解析

59、答案：C本題解析：暫無解析

60、答案：D本題解析：內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑（點、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點/斑；慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變細小。

61、答案：B本題解析：(B)中度營養(yǎng)不良患兒消化能力和對飲食的耐受能力差，應逐漸進行飲食調(diào)整，開始時給予熱量6Okcal/(kg.d),蛋白質(zhì)2g/（kg.d),脂肪1g/（kgd),1~2周逐漸增加至熱量12Okcal/(kg.d)，蛋白質(zhì)3g/(kg.d)。

62、答案：E本題解析：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞上抗原的種類分型的。紅細胞膜只含有A凝集原的為A型.其血漿中含有抗B凝集素；紅細胞膜上只含有B凝集原的為B型，其血漿中含有抗A凝集素；紅細胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型，其血漿中沒有凝集素；紅細胞膜上A、B兩種凝集原都沒有的為O型，其血漿中含有抗A、抗B兩種凝集素。

63、答案：C本題解析：(答案：C)雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育，肌層變厚，使子宮收縮力增強并增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內(nèi)膜增生；加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；使宮頸黏液分泌增加，清稀透亮，拉絲長；雌激素使陰道上皮細胞增生和角化，孕激素使陰道上皮細胞脫落加快；雌激素促進鈉和水潴留；促進骨中鈣的沉積等。

64、答案：C本題解析：(答案：E)食物的特殊動力效應，即食物熱效應，是指人體在攝食過程中，由于需對食物中的營養(yǎng)素進行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等，需要額外消耗能量。這種因攝食而引起能量的額外消耗稱食物的特殊動力效應。一般來說，含蛋白質(zhì)豐富的食物，其食物的特殊動力效應最高，其次是富含碳水化合物類的食物，最后才是富含脂肪的食物。吃得越多，能量消耗也越多；進食快比進食慢者食物熱效應高，進食快時中樞神經(jīng)系統(tǒng)更活躍，激素和酶的分泌速度更快、量更多，吸收和儲存的速率更高，其能量消耗也相對更多。

65、答案：D本題解析：侵蝕性葡萄胎的絨毛可局部蔓延侵入子宮肌層或血管，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，并擴展進入闊韌帶或腹腔，具有惡性行為。所以侵蝕性葡萄胎早期以局部直接蔓延為主，部分可血性轉(zhuǎn)移至肺或其他器官。絨癌主要經(jīng)血行傳播，常見部位是肺。

66、答案：E本題解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血發(fā)病前多數(shù)患者有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因。發(fā)病突然，有劇烈頭痛、項背痛或下肢疼痛；惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等。以一過性意識障礙多見，嚴重者呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝而死亡。腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下隙出血后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。

67、答案：D本題解析：任何人都有享受權利和承擔義務的責任。

68、答案：E本題解析：暫無解析

69、答案：E本題解析：暫無解析

70、答案：B本題解析：他汀類藥物的副作用：橫紋肌溶解。

71、答案：E本題解析：暫無解析

72、答案：B本題解析：暫無解析

73、答案：D本題解析：人血漿PC測定意義：蛋白C（proteinC）為血漿中肝癌病人血漿PC測定相關研究表明，婦科良、惡性腫瘤病人術后血漿PC抗原水平均降低，但與良性腫瘤病人相比，惡性腫瘤病人降低更為顯著。PC抗原降低，不僅預示著血栓性疾病的可能發(fā)生，而且是導致血栓性疾病的原因之一。研究發(fā)現(xiàn)Ⅰ～Ⅲ期肝癌病人血漿PC抗原水平逐步降低，差別顯著。表明腫瘤細胞產(chǎn)生促凝物質(zhì)，導致PC消耗增加，而在手術過程中，凝血系統(tǒng)被激活，PC進一步消耗。文獻報道惡性腫瘤病人術后一周PC抗原為最低，兩周后恢復至正常水平?？赡苁请S著腫瘤的進展，病情的加重，肝功能的進一步降低，PC消耗逐步加重，而肝合成的PC進一步減少所致。要抗凝物質(zhì)之一，在TM-凝血酶復合物的作用下發(fā)揮抗凝作用。

74、答案：B本題解析：暫無解析

75、答案：A本題解析：巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶，當缺乏時影響DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細胞核內(nèi)，而RNA主要分布在胞漿亞細胞器中，故細胞體積大、核成熟障礙，核漿發(fā)育不平衡。

76、答案：E本題解析：肛瘺手術時，手術的關鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時避免瘺的復發(fā)。肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共同組成的肌環(huán)，是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，手術中不慎完全切斷將引起大便失禁。直腸肛管肌受自主神經(jīng)支配，無括約肛門功能，切斷后不引起大便失禁。

77、答案：A本題解析：(答案：A)胸部外傷后全身情況好，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，最可能的診斷是多根肋骨骨折。處理原則是用膠布固定。

78、答案：E本題解析：消化性潰瘍急性穿孔時，X線檢查見膈下游離氣體即可診斷，表現(xiàn)為肝濁音界縮小或消失。

79、答案：A本題解析：公共衛(wèi)生工作具有社會性和群體性、法規(guī)性和政策性、多學科性和協(xié)作性等特點，需要社會的相互合作，因此公關衛(wèi)生從業(yè)人員要堅持全社會參與原則。

80、答案：A本題解析：佝僂病早期多見于6