內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-糖尿病（病理學(xué)課件）

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

—糖尿病的概述、分類

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的構(gòu)成及功能內(nèi)分泌系統(tǒng)包括內(nèi)分泌腺和散在分布于其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞。

內(nèi)分泌系統(tǒng)回顧

內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌各種激素作用于靶器官或靶細(xì)胞調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和代謝，以維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)平衡和穩(wěn)定。2.幾個(gè)重要的概念

激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，這種化學(xué)物質(zhì)稱為激素。生長(zhǎng)激素過(guò)多所致巨人癥內(nèi)分泌系統(tǒng)回顧遠(yuǎn)距分泌2.幾個(gè)重要的概念

遠(yuǎn)距離分泌：大多數(shù)激素經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶細(xì)胞或組織而發(fā)揮作用，這種方式稱為遠(yuǎn)距離分泌。比如：甲狀腺激素分泌后由血液運(yùn)送至全身細(xì)胞。內(nèi)分泌系統(tǒng)回顧2.幾個(gè)重要的概念

旁分泌：某些激素不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于機(jī)體各器官、系統(tǒng)或組織內(nèi)的鄰近細(xì)胞，此種方式稱為旁分泌。

旁分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)回顧2.幾個(gè)重要的概念

自分泌：有些激素作用于分泌激素細(xì)胞本身；還有的內(nèi)分泌細(xì)胞的信息物質(zhì)原位作用該細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞器上，稱此為胞內(nèi)分泌。內(nèi)分泌系統(tǒng)回顧糖尿病糖尿病是由于胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，或胰島素本身結(jié)構(gòu)存在缺陷而引起碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的慢性疾病。其主要特征是高血糖和糖尿，臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減少（三多一少）。糖尿病概述I型糖尿病II型糖尿病占比10%20%人群青年成年特點(diǎn)起病急、病情重、發(fā)展快，“三多一少”癥狀明顯。起病慢、病情輕、發(fā)展慢，“三多一少”癥狀少見(jiàn)。機(jī)制胰島B細(xì)胞明顯減少，胰島素降低，易出現(xiàn)酮癥，治療依賴胰島素。胰島B細(xì)胞正?；蜉p度減少，較少出現(xiàn)酮癥，不依賴胰島素治療。相關(guān)因素自身免疫性疾病肥胖1.原發(fā)性糖尿病2.繼發(fā)性糖尿病胰島損傷（炎癥、腫瘤、手術(shù)）、藥物、內(nèi)分泌疾病等造成的胰島素分泌不足。糖尿病分類內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

—糖尿病的基本病理變化

1、I型糖尿病早期為非特異性胰島炎，繼而胰島B細(xì)胞變性、壞死、消失，胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻璃樣變。（一）胰島病變T細(xì)胞性胰島炎2、II型糖尿病早期病變不明顯，后期B細(xì)胞減少，常見(jiàn)胰島淀粉樣變。（一）胰島病變胰島淀粉樣變性（二）血管病變毛細(xì)血管和細(xì)、小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生，基底膜明顯增厚，血管壁增厚、玻璃樣變性、變硬；大、中動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或中層鈣化引起冠心病、心肌梗死、腦萎縮、四肢壞疽等。（三）腎臟病變①腎臟體積增大②結(jié)節(jié)性腎小球硬化③血管損害④腎小管間質(zhì)性損害⑤腎乳頭壞死①②③④圖①②局灶性節(jié)段性腎小球硬化圖③馬蘇染色的彌漫性腎小球硬化（藍(lán)色部分）圖④腎乳頭壞死（四）視網(wǎng)膜病變

早期視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張，常有小血管瘤形成，繼而有水腫、出血等非增殖性視網(wǎng)膜病變；血管病變?cè)斐梢暰W(wǎng)膜缺氧，刺激引起血管新生及纖維組織增生，稱為增殖性視網(wǎng)膜病變；視網(wǎng)膜病變易引起失明。視網(wǎng)膜出血（五）神經(jīng)系統(tǒng)病變周圍神經(jīng)可因血管變化引起缺血性損傷，出現(xiàn)各種癥狀，如肢體疼痛、麻木、感覺(jué)喪失、肌肉