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肺心病的病理變化和臨床病理聯(lián)系2024/8/7一、病理變化二、臨床病理聯(lián)系一、病理變化2024/8/7(一)肺部病變
1.肺部原有疾病病變2.肺小動脈的改變。(1)無肌型細動脈肌化;(2)肌型小動脈中膜增生肥厚;(3)肺小動脈炎、肺小動脈血栓形成與機化;(4)肺泡壁毛細血管床數(shù)量顯著減少。2024/8/7(肺小動脈病變)慢性肺源性心臟病一、病理變化2024/8/7(二)心臟病變?nèi)庋郏?.心臟體積增大,重量增加,心尖鈍圓;2.肺動脈圓錐顯著膨?。?/p>
3.右心室肥厚:右心室肌壁厚超過5mm(測量地點:肺動脈瓣下2cm處)和心腔擴張;肥厚的右心室內(nèi)乳頭肌、肉柱增粗,室上嵴增厚。2024/8/7慢性肺源性心臟病2024/8/7肺心?。ㄓ倚氖曳屎瘢┮弧⒉±碜兓?024/8/7(二)心臟病變鏡下:1.右心室壁心肌細胞肥大,核增大深染;2.缺氧所致的心肌纖維萎縮,肌漿溶解,橫紋消失;3.間質(zhì)水腫及膠原纖維增多等。二、臨床病理聯(lián)系2024/8/71.原發(fā)病的臨床表現(xiàn):咳嗽、咳痰等;2.呼吸功能不全的表現(xiàn):呼吸困難、氣促、發(fā)紺等;3.右心衰竭的表現(xiàn):心悸、心率增快、全身淤血、肝脾腫大、下肢水腫等。4.肺性腦?。簢乐厝毖鹾虲O2潴留,患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、抽搐、甚至昏迷等精神神經(jīng)癥狀。2024/8/7小結(jié)
1.慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┛梢鸱涡用}中膜平滑肌增生致管壁增厚、管腔狹窄,肺泡壁毛細血管床數(shù)量顯著減少,肺小動脈血栓形成伴機化。
2.右心室肥大:室壁厚度大于5mm(正常3~4mm)為肺心病的病理診斷標準。
3.肺心病發(fā)展緩慢,可持續(xù)數(shù)年。除具有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)外,隨病變發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)呼吸功能不全、右心衰竭的癥狀和體征。肺心病的病因及發(fā)病機制一、概述2024/8/7概念:是指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓病變引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓,進而導致右心室壁肥厚和心室腔擴張為主要特征的心臟病。
發(fā)病情況:我國北方地區(qū)的常見病,且多在寒冷季節(jié)發(fā)?。话l(fā)病年齡:多見于40歲以上的中老年人,且隨年齡增長發(fā)病率增高。二、病因2024/8/7肺動脈高壓是肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1.慢性肺疾?。悍材芤饛浡苑螝饽[及肺間質(zhì)纖維化的肺疾病-COPD,均可引起肺心?。灰月Рl(fā)肺氣腫最常見(占80%~90%)。2.胸廓病變:較少見。如嚴重的脊柱彎曲、類風濕性脊柱炎、胸膜廣泛粘連、胸廓畸形。3.肺血管疾?。荷跎僖?。如原發(fā)性肺動脈高壓癥、反復發(fā)生的肺小動脈栓塞。2024/8/7胸廓畸形2024/8/7肺慢性疾病損害氣血屏障結(jié)構(gòu)破壞肺通氣障礙肺換氣障礙PaO2PaCO2肺小A痙攣肺動脈高壓右心室肥大肺血管疾病肺血管扭曲三、發(fā)病機制2024/8/7小結(jié)
1.肺心病病因:由慢性肺疾病、胸廓運動障礙性疾病及肺血管疾病引起,以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。
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