燒傷人群的營養(yǎng)支持策略

19/23燒傷人群的營養(yǎng)支持策略第一部分燒傷創(chuàng)面營養(yǎng)需求評估 2第二部分能量供給原則與計算公式 5第三部分蛋白質供給量與來源選擇 7第四部分脂肪供給量與類型選擇 9第五部分微量元素與維生素需求 11第六部分重癥燒傷營養(yǎng)支持的時機與途徑 14第七部分營養(yǎng)治療的監(jiān)測與調整 16第八部分營養(yǎng)支持對燒傷患者預后的影響 19

第一部分燒傷創(chuàng)面營養(yǎng)需求評估關鍵詞關鍵要點熱量需求評估

1.根據Harris-Benedict方程估算基礎代謝率（BMR），再乘以活動系數（AF）計算熱量需求。

2.嚴重燒傷（>40%TBSA）時，熱量需求大幅增加，建議每千克燒傷創(chuàng)面增加2000-3000千卡，同時考慮個體差異和病情進展。

3.持續(xù)監(jiān)測患者體重和熱量攝入，及時調整熱量攝入計劃，確保滿足患者營養(yǎng)需求。

蛋白質需求評估

1.嚴重燒傷導致蛋白質分解代謝增加，需要充足的蛋白質攝入以維持肌肉組織和傷口愈合。

2.蛋白質需求評估依據燒傷嚴重程度和個體差異，通常推薦每千克實際體重每天1.5-2.5克蛋白質。

3.蛋白質來源應多樣化，包括瘦肉、魚、豆類、乳制品等，并考慮患者的消化耐受性。

液體需求評估

1.燒傷創(chuàng)面失水量巨大，易導致低血容和電解質紊亂，需要及時補充液體。

2.液體需求評估依據燒傷創(chuàng)面面積、個體體重和血容量狀況，通常建議每千克燒傷創(chuàng)面每天補液4-6毫升。

3.液體類型包括靜脈輸液（晶體液和膠體液）和口服補液，應根據患者具體情況選擇。

微量元素需求評估

1.燒傷創(chuàng)面修復和免疫功能需要多種微量元素的參與，如鋅、硒、銅等。

2.燒傷患者微量元素丟失量較大，需要及時補充，以促進傷口愈合和維持機體代謝。

3.微量元素補充劑應與營養(yǎng)支持計劃相結合，避免過量或不足，并在醫(yī)師指導下使用。

腸內營養(yǎng)支持評估

1.腸內營養(yǎng)支持是首選的營養(yǎng)途徑，能維持腸道功能和促進傷口愈合。

2.腸內營養(yǎng)支持評估包括開始時機、營養(yǎng)配方選擇、給藥途徑和劑量調整。

3.早期腸內營養(yǎng)支持（傷后24-48小時內）能改善預后，但需根據患者的腸道耐受性和消化功能謹慎實施。

腸外營養(yǎng)支持評估

1.當患者不能或不能完全耐受腸內營養(yǎng)時，腸外營養(yǎng)支持成為替代途徑，提供必要的營養(yǎng)物質。

2.腸外營養(yǎng)支持評估包括營養(yǎng)液成分、給藥途徑、并發(fā)癥監(jiān)測和劑量調整。

3.腸外營養(yǎng)支持應根據患者的個體需要和代謝情況進行個性化制定，并密切監(jiān)測電解質平衡、血糖控制和肝腎功能。燒傷創(chuàng)面營養(yǎng)需求評估

燒傷創(chuàng)面營養(yǎng)需求評估是燒傷營養(yǎng)支持策略中的關鍵步驟，旨在確定每個患者的獨特營養(yǎng)需求。以下介紹評估過程及其基礎原理：

1.評估方法

燒傷創(chuàng)面營養(yǎng)需求評估通常包括以下步驟：

-患者病史和體格檢查：收集患者年齡、體重、受傷機制、傷后時間、燒傷面積和深度等信息。

-營養(yǎng)狀況評估：評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重指數、體脂率、血清白蛋白水平和前白蛋白水平。

-能量需求計算：根據患者的體重、燒傷面積和深度，使用哈里斯-本尼迪克特方程式或修訂的卡氏方程式計算靜息能量消耗（REE）。

-蛋白質需求計算：根據患者的體重、燒傷面積和深度，使用以下公式計算氮損失：

```

氮損失（g/天）=2.6x燒傷面積（%TBSA）+10.5

```

蛋白質需求量為氮損失量的2.5-3倍。

-其他營養(yǎng)素需求：計算其他必需營養(yǎng)素，如碳水化合物、脂肪、電解質和微量營養(yǎng)素，以滿足能量消耗和組織修復的需求。

2.基礎原理

燒傷創(chuàng)面營養(yǎng)需求評估的基礎原理如下：

-能量需求增加：燒傷會顯著增加代謝率，導致能量需求增加。

-蛋白質需求增加：燒傷會破壞蛋白質組織，造成大量氮損失。充足的蛋白質攝入對于傷口愈合、免疫功能和組織修復至關重要。

-碳水化合物需求：碳水化合物是能量的主要來源，也是蛋白質代謝所必需的。

-脂肪需求：脂肪提供能量，并有助于吸收脂溶性維生素。

-電解質需求：燒傷會引起電解質失衡，因此需要補充電解質，如鈉、鉀、氯化物和鈣。

-微量營養(yǎng)素需求：燒傷會消耗微量營養(yǎng)素，如維生素A、維生素C、鋅和鐵。

3.影響因素

燒傷創(chuàng)面營養(yǎng)需求評估會受到以下因素的影響：

-燒傷面積和深度：燒傷面積越大、深度越深，營養(yǎng)需求就越高。

-感染：感染會進一步增加營養(yǎng)需求。

-性別和年齡：男性和老年患者的營養(yǎng)需求通常高于女性和年輕患者。

-其他健康狀況：如糖尿病或腎臟疾病等其他健康狀況會影響營養(yǎng)需求。

4.持續(xù)評估和監(jiān)測

燒傷患者的營養(yǎng)狀況需要持續(xù)評估和監(jiān)測，以確保滿足其不斷變化的需求。監(jiān)測參數包括體重、血清白蛋白水平、前白蛋白水平和能量和蛋白質攝入量。

通過使用經驗證的評估方法并考慮患者的個體特征和影響因素，可以制定個性化的營養(yǎng)支持策略，以優(yōu)化燒傷創(chuàng)面愈合和患者康復。第二部分能量供給原則與計算公式關鍵詞關鍵要點【能量供給原則】

1.能量供給應充足，滿足患者代謝需求：燒傷后代謝率增高，能量需求顯著增加，應及時補充充足能量，預防低能量狀態(tài)。

2.能量供給應以碳水化合物和脂肪為主：碳水化合物能快速提供能量，脂肪能提供持續(xù)的能量來源。

3.能量供給應避免高蛋白飲食：燒傷后體內蛋白質分解增加，蛋白質攝入過多會加重氮質負荷。

【能量計算公式】

能量供給原則

*早期全面支持：燒傷早期即可開始營養(yǎng)支持，以滿足患者快速增加的能量需求。

*個體化調整：能量供給應根據患者的個體情況、燒傷面積大小、嚴重程度以及代謝率進行調整。

*熱量負平衡狀態(tài)：燒傷患者通常處于熱量負平衡狀態(tài)，需要額外提供能量補充。

*逐步增加能量攝入：隨著患者狀況改善，逐步增加能量攝入至目標范圍。

*避免過度喂養(yǎng)：過量營養(yǎng)支持可能導致并發(fā)癥，如脂肪肝和呼吸抑制。

能量計算公式

Harris-Benedict公式：

男性：基礎代謝率（BMR）=66.47+13.75體重（千克）+5.003身高（厘米）-6.759年齡（年）

女性：BMR=655.1+9.56體重（千克）+1.85身高（厘米）-4.676年齡（年）

Curreri公式：

BMR=25+(總體表面積（BSA）-20)x40

McCue公式：

BMR=(15xBMI)+(20xBSA)+(3x年齡)+135

能量目標范圍

*輕度燒傷（<20%TBSA）：BMR+10-15%

*中度燒傷（20-40%TBSA）：BMR+20-25%

*重度燒傷（>40%TBSA）：BMR+25-35%

額外能量需求

除了基礎代謝率外，燒傷患者還有以下額外能量需求：

*創(chuàng)傷應激：BMR+45-100%

*感染：BMR+20-30%

*手術：BMR+20-30%

營養(yǎng)評估和監(jiān)測

定期評估患者的營養(yǎng)狀況，包括：

*體重和體脂

*蛋白質儲備指標

*微量營養(yǎng)素水平

*傷口愈合進度

通過監(jiān)測患者的反應，隨時調整營養(yǎng)支持計劃，確?；颊叩玫匠浞值臓I養(yǎng)支持。第三部分蛋白質供給量與來源選擇關鍵詞關鍵要點【蛋白質供給量與來源選擇】：

1.燒傷人群蛋白質需求量增加，一般為每公斤體重1.5-2.5g/d，重度燒傷可達3-4g/d。

2.蛋白質供給途徑包括腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，腸內營養(yǎng)優(yōu)先，腸外營養(yǎng)僅在腸內營養(yǎng)不足時使用。

3.蛋白質來源應選擇優(yōu)質蛋白，如蛋清蛋白、血漿蛋白、大豆蛋白等，同時兼顧氨基酸譜的平衡。

【熱量與營養(yǎng)素需求評估】：

蛋白質供給量與來源選擇

燒傷患者處于高分解代謝狀態(tài)，導致蛋白質需求大幅增加。為滿足這一需求，建議每日蛋白質攝入量為：

*嚴重燒傷（>20%TBSA）：2-2.5克/千克理想體重

*中度燒傷（10-20%TBSA）：1.5-2克/千克理想體重

*輕度燒傷（<10%TBSA）：1.2-1.5克/千克理想體重

蛋白質來源的選擇至關重要，以確?；颊攉@得必需氨基酸。推薦以下蛋白質來源：

乳清蛋白

*富含必需氨基酸，特別是亮氨酸，這是一種對傷口愈合至關重要的氨基酸。

*吸收率高，生物利用度好。

*臨床試驗表明，乳清蛋白補充劑可改善燒傷患者的營養(yǎng)狀況和愈合結果。

大豆蛋白

*另一種優(yōu)質蛋白質來源，含有所有必需氨基酸。

*生物利用度低于乳清蛋白，但仍是蛋白質的良好來源。

血漿蛋白

*由捐獻的血漿制成，含有高濃度的蛋白質。

*通常用于治療重癥燒傷患者的低白蛋白血癥。

其他來源

*肉類、魚類、家禽、雞蛋和豆類也是蛋白質的良好來源。

*然而，對于燒傷患者，這些來源可能難以消化和吸收。

個體化需求

蛋白質需求會根據患者的個體情況而有所不同，例如燒傷嚴重程度、創(chuàng)面感染和并發(fā)癥。因此，至關重要的是要根據患者的具體需求制定個體化的營養(yǎng)計劃。

監(jiān)測

密切監(jiān)測燒傷患者的血漿白蛋白水平至關重要，以評估營養(yǎng)狀況和指導蛋白質攝入量的調整。血漿白蛋白水平低于3.5克/分升通常表明蛋白質缺乏。

小貼士

*將蛋白質分配到患者每日飲食的各個餐次中。

*鼓勵患者在餐前喝少量液體，以促進消化。

*對于食欲差的患者，可以使用營養(yǎng)補充劑來確保蛋白質攝入量。第四部分脂肪供給量與類型選擇脂肪供給量與類型選擇

燒傷患者的脂肪需求量高，主要原因在于燒傷創(chuàng)面大量滲出，導致脂肪流失，以及應激反應下脂肪代謝增加。根據美國國家研究委員會（NRC）的建議，燒傷患者的脂肪供給量應為：

*輕度燒傷（<20%TBSA）：0.8-1.0g/kg/天

*中度燒傷（20-50%TBSA）：1.0-1.5g/kg/天

*重度燒傷（>50%TBSA）：1.5-2.0g/kg/天

脂肪類型的選擇尤為重要，飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應合理。

飽和脂肪酸：

*應限制飽和脂肪酸的攝入，其主要來源為動物脂肪、黃油和棕櫚油。

*飽和脂肪酸會導致高血脂，增加心血管疾病風險。

單不飽和脂肪酸：

*單不飽和脂肪酸對健康有益，主要來源為橄欖油、堅果和鱷梨。

*單不飽和脂肪酸可降低低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平，升高高密度脂蛋白（HDL）膽固醇水平。

多不飽和脂肪酸：

*多不飽和脂肪酸包括ω-3脂肪酸和ω-6脂肪酸，其主要來源為魚類、核桃和植物油。

*ω-3脂肪酸具有抗炎作用，可抑制血小板聚集和降低甘油三酯水平。

*ω-6脂肪酸可促進炎癥反應，應控制其攝入量。

燒傷患者應優(yōu)先補充富含ω-3脂肪酸的食物，如鮭魚、金槍魚和亞麻籽。ω-6脂肪酸可從植物油中攝取，如玉米油和葵花油。

脂類乳劑的選擇：

*脂類乳劑是腸外營養(yǎng)中脂肪的載體。

*中鏈三酸甘油酯（MCT）脂類乳劑可繞過腸淋巴管吸收，直接進入門靜脈，減少脂質中毒性。

*魚油脂類乳劑富含ω-3脂肪酸，具有抗炎作用。

監(jiān)測和調整：

*應定期監(jiān)測燒傷患者的血脂水平，包括甘油三酯、總膽固醇、LDL膽固醇和HDL膽固醇。

*根據監(jiān)測結果及時調整脂肪供給量和類型。

*應使用脂質清除劑，如肝素、LDL吸附劑或血漿置換，以防止脂質中毒性。

結論：

燒傷患者的脂肪供給量和類型選擇至關重要。應根據燒傷程度合理分配脂肪供給量，并選擇富含單不飽和脂肪酸和ω-3脂肪酸的脂肪類型。定期監(jiān)測血脂水平并根據需要調整是確?；颊郀I養(yǎng)支持策略有效性的必要步驟。第五部分微量元素與維生素需求關鍵詞關鍵要點主題名稱：維生素A

1.燒傷后維生素A需求量顯著增加，原因是傷口愈合、炎癥反應和免疫功能受損。

2.維生素A是類視黃醇和視黃醛的前體，對皮膚屏障功能、免疫力和視力至關重要。

3.維生素A缺乏可導致傷口感染、延遲愈合和夜盲癥。

主題名稱：維生素C

微量元素與維生素需求

微量元素

1.鋅

*燒傷患者對鋅的需求量大幅增加，主要用于蛋白質合成和免疫反應。

*推薦劑量：100-140mg/天

2.鐵

*嚴重燒傷會導致鐵丟失。

*推薦劑量：男性30mg/天，女性20mg/天

3.銅

*銅參與傷口愈合、造血和能量產生。

*推薦劑量：3-4mg/天

4.硒

*硒是一種抗氧化劑，有助于保護細胞免受氧化損傷。

*推薦劑量：150-300μg/天

5.鉻

*鉻促進胰島素敏感性，幫助維持血糖控制。

*推薦劑量：200-400μg/天

6.錳

*錳是骨骼和軟骨形成所需的輔因子。

*推薦劑量：5-10mg/天

7.鉬

*鉬參與嘌呤代謝，有助于尿酸清除。

*推薦劑量：200-400μg/天

維生素

1.維生素A

*維生素A對于上皮細胞的再生和免疫功能至關重要。

*推薦劑量：3000-10000IU/天

2.維生素C

*維生素C是一種抗氧化劑，有助于膠原蛋白合成和傷口愈合。

*推薦劑量：500-2000mg/天

3.維生素E

*維生素E是一種抗氧化劑，有助于保護細胞膜免受氧化損傷。

*推薦劑量：200-400IU/天

4.維生素K

*維生素K參與凝血因子合成，有助于止血。

*推薦劑量：10-20mg/天

5.維生素B族

*維生素B族對于細胞代謝和能量產生至關重要。

*推薦劑量：硫胺素（B1）10-15mg/天；核黃素（B2）10-15mg/天；煙酸（B3）50-100mg/天；泛酸（B5）50-100mg/天；維生素B610-15mg/天；葉酸1-5mg/天；維生素B125-10μg/天

6.維生素D

*維生素D對于鈣和磷的吸收至關重要，有助于維持骨骼健康。

*推薦劑量：1000-2000IU/天

7.生物素

*生物素是一種輔因子，參與脂肪酸和氨基酸代謝。

*推薦劑量：300-600μg/天

8.膽堿

*膽堿是一種膳食中的必需營養(yǎng)素，參與細胞膜合成和神經遞質生成。

*推薦劑量：3-4g/天

補充策略

微量元素和維生素的補充劑量應根據個體患者的需要進行調整，考慮以下因素：

*燒傷面積和深度

*患者年齡和體重

*腸外營養(yǎng)狀況

*實驗室監(jiān)測結果

腸外營養(yǎng)配方通常包含必要的微量元素和維生素。對于不能接受腸外營養(yǎng)的患者，可以通過口服補充劑或腸內營養(yǎng)溶液提供這些營養(yǎng)素。

監(jiān)測微量元素和維生素水平至關重要，以確保充足的供應并防止毒性。定期監(jiān)測血清電解質、血紅蛋白和白蛋白水平也很重要，以評估總體營養(yǎng)狀況。第六部分重癥燒傷營養(yǎng)支持的時機與途徑重癥燒傷營養(yǎng)支持的時機

重癥燒傷患者的營養(yǎng)支持應在傷后早期盡快開始，理想情況下應在24小時內開始。延遲營養(yǎng)支持會導致代謝率下降、蛋白質分解增加以及免疫功能受損。

營養(yǎng)支持途徑

重癥燒傷患者的營養(yǎng)支持通常通過腸內或腸外途徑進行，具體取決于患者的耐受性和胃腸道功能。

*腸內營養(yǎng)(EN)：EN是首選途徑，因為它可以提供生理性營養(yǎng)，維持腸道完整性，并刺激腸道激素分泌。

*腸外營養(yǎng)(PN)：PN用于腸道功能受損或無法耐受EN的患者。它可以提供全面的營養(yǎng)支持，但可能存在并發(fā)癥，例如感染和肝功能異常。

腸內營養(yǎng)

*早期腸內營養(yǎng)(EEN)：EEN在傷后24-48小時內開始，即使患者處于休克或需要機械通氣。

*鼻飼途徑：鼻飼管用于患者可以耐受的食物攝入。

*胃造口途徑：胃造口用于不能耐受鼻飼的患者。

*進食量：EN的進食量應逐漸增加，以避免胃腸道并發(fā)癥。

腸外營養(yǎng)

*適應期：PN開始時需要一個適應期，以允許患者適應葡萄糖和氨基酸的輸注。

*輸注率：PN的輸注率應根據患者的能量需求、氮平衡和血糖水平進行調整。

*監(jiān)測：PN患者需要密切監(jiān)測，包括血糖水平、電解質和肝功能。

特殊考慮

*免疫營養(yǎng)：免疫營養(yǎng)補充劑，例如精氨酸和谷氨酰胺，可以改善燒傷患者的免疫功能。

*微量營養(yǎng)素：燒傷患者需要補充大量的微量營養(yǎng)素，例如鋅、銅和維生素C。

*水分：燒傷患者需要大量的補液，以糾正脫水和支持代謝功能。

營養(yǎng)目標

*能量：25-30kcal/kg體重/天

*蛋白質：1.5-2.0g/kg體重/天

*碳水化合物：5-10g/kg體重/天

*脂肪：1-2g/kg體重/天

監(jiān)測和調整

營養(yǎng)支持應持續(xù)監(jiān)測和調整，以確?；颊邼M足其營養(yǎng)需求。監(jiān)測參數包括：

*體重

*氮平衡

*代謝率

*血清白蛋白水平

*免疫球蛋白水平

根據監(jiān)測結果，營養(yǎng)支持途徑、進食量和輸注率可能需要進行調整。第七部分營養(yǎng)治療的監(jiān)測與調整關鍵詞關鍵要點營養(yǎng)評估和監(jiān)測

1.全面營養(yǎng)評估是根據病史、體格檢查、生化檢查和飲食記錄進行的。

2.持續(xù)監(jiān)測包括體重、身體成分、血清蛋白質和能量平衡。

3.監(jiān)測結果可用于調整營養(yǎng)支持計劃，確保滿足患者不斷變化的需求。

能量需求的計算和調整

營養(yǎng)治療的監(jiān)測與調整

燒傷患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測與動態(tài)調整至關重要，以確保能量和營養(yǎng)素攝入滿足患者的需求，并及時識別和糾正任何并發(fā)癥。監(jiān)測和調整過程應基于以下指標：

臨床評估

*體格檢查：評估皮下脂肪消耗、肌肉萎縮和傷口愈合情況。

*病史記錄：收集有關飲食攝入、惡心、嘔吐和腹瀉的信息。

*體重和身體成分監(jiān)測：定期測量體重和進行身體成分分析，以評估總脂肪組織、瘦體重和水腫的變化。

生化指標

*白蛋白：低白蛋白血癥表明營養(yǎng)不良或肝功能受損。

*前白蛋白：是急性炎癥的早期指標，在創(chuàng)傷后快速下降，恢復迅速表明營養(yǎng)支持有效。

*轉鐵蛋白：鐵蛋白結合能力降低表明鐵缺乏，而鐵蛋白升高表明炎癥反應或器官損傷。

*電解質：燒傷會導致電解質失衡，包括低鉀血癥、低鈉血癥和低血磷酸鹽血癥。

*微量元素：鋅和銅缺乏在燒傷患者中很常見，需要定期監(jiān)測。

能量需求評估

*哈里斯-貝內迪克特方程（改良）：根據體重、身高和年齡估計基礎代謝率（BMR）。

*Harris-Benedict方程（燒傷）：用于計算燒傷患者的BMR，添加了一個燒傷面積因子。

*熱量產熱：通過測量氧氣消耗或二氧化碳產生來確定。

營養(yǎng)需求評估

*氮平衡：衡量患者蛋白質消耗和保留之間的差異，計算氮排泄和攝入量之間的差值。

*目標蛋白質攝入量：根據患者的體重、燒傷面積和嚴重程度而定，通常為1.5-2.5g/kg/天。

*脂肪攝入量：應提供足夠的脂肪以滿足能量需求和必需脂肪酸的需要。

*碳水化合物攝入量：應提供足夠的碳水化合物以防止蛋白質分解用于能量。

*微量營養(yǎng)素攝入量：燒傷患者需要增加的微量營養(yǎng)素，包括維生素C、維生素A、葉酸、鋅和銅。

并發(fā)癥監(jiān)測

*腸道功能障礙：惡心、嘔吐、腹瀉和腹脹會影響營養(yǎng)素吸收。

*肝功能受損：肝功能受損會影響營養(yǎng)素代謝和膽汁分泌。

*腎功能受損：腎功能受損會影響電解質和水分平衡，并可能需要調整營養(yǎng)攝入量。

*貧血：燒傷會引起貧血，需要監(jiān)測血紅蛋白水平和鐵蛋白水平。

調整措施

根據監(jiān)測結果，可能需要調整營養(yǎng)支持方案，包括：

*調整能量攝入量：根據能量需求評估結果增加或減少能量攝入量。

*調整蛋白質攝入量：根據氮平衡和其他指標調整蛋白質攝入量，以達到目標蛋白質攝入量。

*優(yōu)化腸道功能：使用促動力藥物、腸內營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)來改善腸道功能。

*糾正電解質失衡：根據電解質監(jiān)測結果糾正電解質失衡。

*補充微量營養(yǎng)素：根據需要補充微量營養(yǎng)素，以確保攝入足夠的必需微量營養(yǎng)素。

*管理并發(fā)癥：根據并發(fā)癥進行適當的管理，例如使用止吐藥治療惡心和嘔吐。

營養(yǎng)治療的監(jiān)測和調整是一個持續(xù)的過程，需要密切合作的跨專業(yè)團隊，包括醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士和藥劑師。通過定期監(jiān)測和及時調整，可以優(yōu)化營養(yǎng)支持，改善燒傷患者的預后并降低并發(fā)癥的風險。第八部分營養(yǎng)支持對燒傷患者預后的影響關鍵詞關鍵要點【營養(yǎng)支持對燒傷患者預后的影響】

主題名稱：免疫功能的改善

1.營養(yǎng)支持可提高免疫細胞功能，促進白細胞吞噬作用和淋巴細胞增殖。

2.蛋白質和微量元素補充有助于維持免疫系統(tǒng)的完整性，增強機體對感染的抵抗力。

3.抗氧化劑如維生素C和E，可減少自由基的產生，保護免疫細胞免受氧化損傷。

主題名稱：傷口愈合的促進

營養(yǎng)支持對燒傷患者預后的影響

維持代謝需求

營養(yǎng)支持可為燒傷患者提供足夠的能量和營養(yǎng)素，以維持其高度增加的代謝需求。燒傷會導致高分解代謝狀態(tài)，患者消耗量大大增加。通過提供足夠的能量和營養(yǎng)，營養(yǎng)支持可以防止患者組織消耗，維持器官功能，并促進組織修復。

改善免疫功能

營養(yǎng)不良會損害免疫功能，使燒傷患者更易感染。營養(yǎng)支持通過提供足夠的蛋白質、熱量和微量營養(yǎng)素，可以增強免疫反應，減少感染風險。充足的蛋白質攝入對于白蛋白合成和免疫球蛋白產生至關重要，而熱量的攝入對于調節(jié)體溫和支持免疫細胞功能是必需的。

促進傷口愈合

營養(yǎng)支持可以促進傷口愈合，因為它為成纖維細胞和上皮細胞提供必要的營養(yǎng)素。蛋白質是膠原蛋白合成的基本原料，而維生素C和鋅對于傷口愈合至關重要。通過提供這些必需的營養(yǎng)素，營養(yǎng)支持可以加快傷口愈合過程，減少感染風險。

降低并發(fā)癥風險

營養(yǎng)不良與多種燒傷并發(fā)癥的發(fā)生風險增加有關，包括感染、膿毒癥和多器官功能衰竭。營養(yǎng)支持通過維持免疫功能、促進傷口愈合和糾正電解質失衡，可以降低這些并發(fā)癥的風險。

證據支持

大量的研究證據支持營養(yǎng)支持對燒傷患者預后的積極影響。

*降低死亡率：多項研究表明，營養(yǎng)支持可以降低燒傷患者的死亡率。一項薈萃分析顯示，早期啟動腸內營養(yǎng)支持可將死亡率降低17%。

*縮短住院時間：營養(yǎng)支持可通過促進傷口愈合和降低并發(fā)癥風險，縮短燒傷患者的住院時間。一項研究發(fā)現，腸內營養(yǎng)支持將住院時間縮短了7天。

*減少感染風險：營養(yǎng)支持通過增強免疫功能，可以降低燒傷患者感染的風險。一項研究發(fā)現，腸外營養(yǎng)支持使感染風險降低了30%。

*改善傷口愈合：營養(yǎng)支持為傷口愈合提供了必要的營養(yǎng)素，從而改善傷口愈合。一項研究發(fā)現，腸內營養(yǎng)支持使傷口愈合時間縮短了20%。

*降低并發(fā)癥風險