夏季中暑和猝死的預(yù)防與緊急處理課件

夏季中暑與猝死的預(yù)防和緊急處理目錄中暑的基礎(chǔ)知識01如何預(yù)防中暑02中暑的緊急處理03預(yù)防猝死發(fā)生04了解中暑增強防范意識，認識中暑的危害中暑的定義與分類正確認識中暑中暑的定義01根據(jù)癥狀嚴重程度，可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射?。℅BZ41—2019）中暑的分類02人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能障礙，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病，可導致永久性腦損傷、腎衰竭甚至死亡中暑的癥狀與體征03體溫升高、肌痙攣、暈厥、低血壓、少尿、意識障礙中暑的識別診斷原則根據(jù)高溫作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)以體溫升高、肌痙攣、暈厥、低血壓、少尿、意識障礙為主的臨床表現(xiàn)，排除其他原因引起的類似疾病即可診斷中暑先兆在高溫作業(yè)環(huán)境下工作一定時間后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩叩陀?8.0℃，可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等，短時間休息后癥狀即可消失。熱痙攣熱痙攣通常發(fā)生在人進行劇烈運動且大量出汗時，使人身體中的鹽分和水分隨汗液一同流失。肌肉中的含鹽量低可能是造成熱痙攣的原因。熱痙攣表現(xiàn)為肌肉疼痛或抽搐。通常劇烈活動之后，發(fā)生在腹部、手臂或腿部。常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解。患者意識清醒，體溫一般正常。如果有心臟病史，或者正在進行低鹽飲食，要特別警惕熱痙攣熱衰減是高溫暴露，體液補給不足，或身體水、鹽、礦物質(zhì)不平衡，經(jīng)由幾天的連續(xù)積累發(fā)展而來。這是身體對因大量出汗而過度流失水分和鹽分做出的響應(yīng)。老年人、高血壓患者、在高溫環(huán)境中進行重體力勞動或長跑等劇烈體育運動的人更易發(fā)生熱衰竭。熱衰竭起病迅速，其癥狀包括：眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、肌肉痙攣、昏厥，通常片刻后立即清醒熱射病當身體無法調(diào)節(jié)自身的體溫時，會發(fā)生熱射病。高溫導致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，使身體溫度溫迅速升高。在10~15分鐘內(nèi)，體溫可達到40攝氏度以上。如果不接受緊急救護，熱射病可導致死亡或殘疾，熱射病的表現(xiàn)多樣，可能包括：頭暈、搏動性頭疼、惡心、極高的體溫（口腔體溫大于39.5攝氏度）、皮膚紅、熱、且干燥無汗、怕冷、快速、沉重的脈搏、意識模糊、口齒不清、昏迷中暑的高風險人群高溫作業(yè)人員工作或運動強度過大的人，有可能脫水，更易中暑。01老年人65歲以上的老年人，他們身體機能可能無法有效地應(yīng)對、處理高溫給身體帶來的傷害，身體對溫度改變的感知和響應(yīng)會變得遲緩。02慢性病患者尤其患有心臟病、高血壓，或正在服用某種藥物的人，如：服用治療抑郁癥、失眠、改善血液循環(huán)的藥物。這些人更易受到高溫的影響。03特別注意高溫天氣里，對于這些高危人群中的成年人，請至少每天上下午兩次確認他們的安危，密切關(guān)注他們是否有中暑的跡象。04哪些人更容易發(fā)生中暑？中暑的預(yù)防原則大量飲水01在高溫天氣里，不論運動量的大小，都需要增加液體的攝入，不應(yīng)等到口渴時才喝水。如果需要在高溫的環(huán)境里進行體力勞動或劇烈運動，至少每小時喝2-4杯涼水（500-1000ml），水溫不宜過高，飲水應(yīng)少量多次。高溫天氣時，不要飲用含酒精或大量糖分的飲料。這些飲料會導致失去更多的體液。注意補充電解質(zhì)02大量出汗將會導致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)的流失。流失的鹽分和礦物質(zhì)必須得到補充以滿足人體正常的需求。鹽汽水、運動飲料等可以幫助人們在流汗的過程中補充身體所需要的鹽分與礦物質(zhì)。注意飲食及休息03少食高油高脂食物，不易消化的食物會給身體帶來額外的負擔。但要注意，高溫環(huán)境下人們更需要攝取足夠的熱量，補充蛋白質(zhì)、維生素和鈣。多吃水果蔬菜。保證充足的睡眠。穿著合適的衣服04在戶外，應(yīng)當盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。如果一定要進行室外活動，要注意防曬、降溫?？梢耘宕鲗捗遍艿恼陉柮?，太陽鏡等注意工作時段05高溫戶外作業(yè)最好避開正午時段，盡量將時間安排在早晨或者傍晚，并且盡量多在背陰處活動或休息，避免太陽直曬。如果需在高溫條件下工作，請不要馬上就進行激烈的運動。應(yīng)慢慢開始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應(yīng)外界的環(huán)境。當已經(jīng)感覺到自己的心跳加重且胸悶憋氣，尤其，已經(jīng)感到頭暈、意識模糊、虛弱，甚至暈倒的時候，要立即停止一切活動！迅速找到背陰或涼爽通風的地方休息避免高溫作業(yè)，加強個體防護中暑的緊急處理發(fā)生中暑時的急救措施和注意事項緊急處理的原則立即脫離高溫環(huán)境，到通風陰涼處休息、平臥。予含鹽清涼飲料及對癥處理，并密切觀察。如果情況還沒嚴重到需要就醫(yī)的地步，至少做到以下幾點：（1）涼爽且不含酒精的飲料（2）休息（3）涼水澡或擦拭身體（4）開空調(diào)（5）換上輕便的衣服熱痙攣熱衰減休息、開空調(diào)、涼水澡或擦拭身體、換上輕便的衣服、涼爽且不含酒精的飲料熱射病熱射病患者隨時有生命安全。在試圖給病人降溫的同時，周圍其他人應(yīng)幫忙撥打急救電話。緊急處理措施包括：（1）將病人移到陰涼的地方（2）不論使用何種方法，迅速給病人降溫。比如：將病人浸泡在浴缸的涼水里；將病人放在涼水淋浴下；用涼水擦拭病人的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；（3）監(jiān)測病人的體溫，堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到38攝氏度（4）如果急救人員未能及時趕到，請繼續(xù)撥打120尋求更多的指導與幫助（5）有時，病人的肌肉會因熱射病發(fā)生不自主的抽搐。發(fā)生這種情況時，要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴里放任何東西，不要試圖喂液體給他/她補充水分。如果發(fā)生嘔吐，請翻轉(zhuǎn)病人的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢工地環(huán)境改善優(yōu)化工作環(huán)境，降低中暑風險工地通風與降溫通風設(shè)施的設(shè)置合理布局通風口，提高空氣流通01綠化植被的配置增加綠化面積，利用蒸騰作用降溫02遮陽系統(tǒng)的構(gòu)建建立遮陽系統(tǒng)，減少直射陽光的熱輻射03人工降溫措施使用噴霧等方法進行局部降溫04改善作業(yè)場所的通風條件和溫度控制合理安排作業(yè)時間調(diào)整作業(yè)時間，避免高溫時段露天作業(yè)調(diào)整作業(yè)時間段01選擇早上或傍晚氣溫相對較低時進行戶外作業(yè)?？刂谱鳂I(yè)強度02避免高溫時段進行重體力勞動，減少勞動者體力消耗。增設(shè)休息區(qū)域03設(shè)置陰涼或空調(diào)休息區(qū)，確保作業(yè)人員可以及時散熱。充足供應(yīng)防暑降溫用品01.配備急救藥物藿香正氣丸、仁丹、風油精、麝香保心丸等02.飲料含鹽汽水、綠豆湯等03.供應(yīng)點設(shè)置工地多點設(shè)置供應(yīng)點04.定時供應(yīng)制度定時補充藥品及飲料，避免斷缺員工健康管理強化員工健康管理，防止中暑事故發(fā)生員工健康檢查定期進行體檢，特別是心肺功能檢查健康檢查制度建立定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療高溫預(yù)警機制設(shè)立高溫報警，及時調(diào)整工作模式員工體征監(jiān)測實時監(jiān)控員工體溫、心率、血壓等生命體征健康教育普及加強中暑預(yù)防及急救知識培訓，提高自我保護意識預(yù)防猝死發(fā)生及早識別，挽救生命正確認識猝死定義世界衛(wèi)生組織WHO將猝死定義為：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因疾病而突然自然死亡即為猝死原因大部分猝死的首要原因是心源性猝死，所以對于患有心血管疾病的高溫作業(yè)者一定要高度警惕心源性猝死的可能性當猝死前發(fā)生心跳驟停時，約10s左右即可出現(xiàn)意識喪失，如在4~6min黃金時段及時救治可獲存活，貽誤者將出現(xiàn)生物學死亡，且罕見自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。心肺復(fù)蘇CPR就是應(yīng)對SCA，能形成暫時的人工循環(huán)與人工呼吸，以求達到心臟自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)、自主呼吸和自主意識的挽救生命技術(shù)。因此，規(guī)范實施高質(zhì)量的CPR，也就成了SCA搶救能否成功的關(guān)鍵和根本保證猝死的識別猝死的緊急處理正確識別心跳驟停，啟動心肺復(fù)蘇判斷患者呼吸脈搏(非醫(yī)務(wù)人員只判斷呼吸即可)：患者心臟停搏后會出現(xiàn)呼吸減慢、停止，甚至出現(xiàn)瀕死嘆氣樣呼吸，而部分心跳驟停的原因正是呼吸停止或窒息。因此，一旦患者呼吸異常(停止、過緩或嘆氣樣呼吸)，即可認定出現(xiàn)CA，應(yīng)該立即予以CPR。猝死的緊急處理心肺復(fù)蘇的順序C→A→B（胸外按壓→開放氣道→人工呼吸）猝死的緊急處理CPR的技術(shù)標準：胸外按壓技術(shù)標準：CPR時為保證組織器官的血流灌注，必須實施有效的胸外按壓。有效的胸外按壓必須快速、有力。按壓頻率100~120次/min，按壓深度成人不少于5cm，但不超過6cm，每次按壓后胸廓完全回復(fù)，按壓與放松比大致相等。盡量避免胸外按壓中斷，按壓分數(shù)(即胸外按壓時間占整個CPR時間的比例)應(yīng)≥60%。在建立人工氣道前，成人單人CPR或雙人CPR，按壓/通氣比都為30:2按壓時患者必須處在堅硬平整的水平面上猝死的緊急處理按壓部位：胸骨下1/2：即雙側(cè)肋弓的匯合點向上兩橫指

相當于男性兩側(cè)乳頭連線中點猝死的緊急處理按壓標準姿勢：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。頻率：100-120/分深度：5-6厘米猝死的緊急處理開放氣道：如無頸部創(chuàng)傷，可以采用仰頭抬頦或托頜法開放氣道，對非專業(yè)人員推薦采用仰頭抬頜法，仰頭抬頦法：完成仰頭動作應(yīng)把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動時匆用力壓迫下頜部軟組織，以免造成氣道梗阻，也不要用拇指抬下頦。氣道開放后有利于患者自主呼吸，也便于CPR時進行口對口人工呼吸。如果患者假牙松動，應(yīng)取下，以防其脫落阻塞氣道。開放氣道前一定要先清理口腔異物！人工呼吸口對口呼吸：口對口呼吸是一種快捷有效的通氣方法，呼出氣體中的氧氣足以滿足患者需求。人工呼吸時，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口把患者的口完全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1s以上，確保通氣時可見胸廓起伏?？趯诤粑е禄颊呶该洑?，并可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如胃內(nèi)容物反流導致誤吸或吸入性肺炎、胃內(nèi)壓升高后膈肌上抬而限制肺的運動。所以應(yīng)緩慢吹氣，不可過快或過度用力，減少吹氣量及氣道壓峰值水平，有助于減低食道內(nèi)壓，減少胃脹氣的發(fā)生。對大多數(shù)未建立人工氣道的成人，推薦約500~600ml潮氣量，既可降低胃脹氣危險，又可提供足夠的氧合。猝死的緊急處理自動體外除顫AEDAED能夠自動識別可除顫心律，適用于各種類型的施救者使用。如果施救者目睹發(fā)生OHCA且現(xiàn)場有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始CPR，并盡快使用AED。目前在上海地區(qū)，心臟驟停概率相對較高的公共場所（例如機場、火車站、地鐵站、體育場館、學校等）均配備有AED

高溫作業(yè)常用急救藥物掌握常用藥物的正確使用方法降溫物品迅速降低體溫，緩解中暑癥狀01降溫藥物概述用于降低體溫，緩解中暑癥狀02藿香正氣水/膠囊中成藥，含多種成分，具有清熱解毒、醒神開竅作用03龍虎人丹常用中藥，含薄荷腦、冰片等，可清涼解暑、鎮(zhèn)靜安神04大麥茶天然飲品，能清熱解毒、利尿消腫物理降溫冰袋、冰冰貼、風油精降壓藥物1ARB/ACEI纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、培哚普利2鈣通道阻斷劑氨氯地平、硝苯地平3β受體阻滯劑倍他樂克4復(fù)方制劑纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪5其他類型阿羅洛爾、可樂定改善心肌供血藥物01改善心臟供血，增加心臟供氧擴張冠脈藥物概述02快速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛硝酸甘油03增加冠脈流量、改善心肌缺血缺氧異樂定04含有效成分，緩解心絞痛癥狀麝香保心丸氣管擴張藥物氣管擴張藥物概述迅速改善呼吸困難，預(yù)防窒息常用氣管擴張藥物沙丁胺醇、特布他林、布地奈德、福莫特羅等使用注意事項遵醫(yī)囑用藥，注意劑量胃腸道藥物有效改善中暑時惡心嘔吐腹瀉等胃腸道刺激癥狀護胃：奧美拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑止吐：胃復(fù)安膠囊、維生素B6止瀉：黃連素、易蒙停、蒙脫石散補充水分和電解質(zhì)緩解中暑時水、電解質(zhì)平衡紊亂防止脫水，維持生理功能補充水分的重要性恢復(fù)體內(nèi)離子平衡，預(yù)防中暑電解質(zhì)的平衡作用口服補液鹽電解質(zhì)補充劑選用鹽汽水、運動飲料等常見補充水電解質(zhì)飲料定期體檢，杜絕猝死隱患了解體檢對預(yù)防猝死的重要性定期體檢，幫助預(yù)防猝死隱患體檢的重要性建筑業(yè)是我國國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)之一，為我國城市化進程做出了巨大貢獻。然而，隨著建筑行業(yè)的迅速發(fā)展，建設(shè)者的健康問題也日益凸顯。尤其是一線建設(shè)者作為城市建設(shè)的主力軍，日常工作任務(wù)重、特別是原有心腦血管疾病的施工人員在高溫高強度工作下，發(fā)生猝死的風險不斷增加，為建設(shè)者的健康和生產(chǎn)安全帶來了巨大的隱患。通過定期體檢正是可以有效篩查出存在猝死高危因素的人員，盡最大可能幫助一線建設(shè)者預(yù)防猝死的發(fā)生上海建工醫(yī)院定期為集團建設(shè)者開展體檢及健康咨詢2024年春節(jié)過后，建工集團眾多項目都迎來了復(fù)工復(fù)產(chǎn)的高峰，為了保障建設(shè)者的身體健康，提高他們的工作效率和生產(chǎn)安全，在上海建工醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持下，火速組建了一支一線建設(shè)者體檢小分隊，并開辟體檢專用場地，力求高效、快捷地為建設(shè)者提供服務(wù)。對因工作繁忙或者離醫(yī)院較遠而無法來院體檢者，上海建工醫(yī)院還組建專門醫(yī)療專班，到工地一線為他們服務(wù)，同時醫(yī)院為每位一線建設(shè)者建立健康檔案，健康數(shù)據(jù)連通集團勞務(wù)實名制系統(tǒng)，最大程度為一線建設(shè)者保駕