母嬰友好醫(yī)院匯報(bào)

母嬰友好醫(yī)院工作匯報(bào)

12024/8/82醫(yī)院概況

有著95年的歷史傳承和57年的新址建院史

集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救、管理為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院

占地面積70136.33平方米,醫(yī)用建筑面積132630平方米。

年均門急診達(dá)110萬人次;年出院病人近5萬人次,編制床位1500張，實(shí)際開放床位1865張(2014年9月)。

49個(gè)臨床及醫(yī)技科室，5個(gè)國家臨床重點(diǎn)建設(shè)?？疲ㄖ匕Y醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、普通外科、急診醫(yī)學(xué)科、老年病科），1個(gè)國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)?？疲ㄖ嗅t(yī)科），16個(gè)省級(jí)重點(diǎn)（建設(shè)）學(xué)科，1個(gè)省科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。母嬰友好醫(yī)院概況

我院產(chǎn)科成立于1958年，在2012年獲得了首批國家級(jí)促進(jìn)自然分娩示范醫(yī)院的光榮稱號(hào)，2014年受表彰。

產(chǎn)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)學(xué)歷結(jié)構(gòu)年齡結(jié)構(gòu)35歲以下的62.5%，50歲以下的87.5%職稱結(jié)構(gòu)4人10人2人7人1人14人1人2人3人4人助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)年齡結(jié)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu)6人7人4人5人4人4人11人2人2人

護(hù)士團(tuán)隊(duì)年齡結(jié)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)11718人1人12人1人5人11人母嬰同室：床位26張（新生兒床位26張）分娩室：待產(chǎn)床7張，產(chǎn)床6張計(jì)劃生育：床位10張

出院患者總數(shù)20502150255029202494醫(yī)療服務(wù)能力326140822150

服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)

病理產(chǎn)科多，急重癥病人多幾乎是省內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦的集合地幾乎沒有向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送的可能2008年-2015(1-6月)分娩情況146586060515779636141872104782519749819932291999129210001318318313011882231856444010042008年-2015（1-6月）剖宮產(chǎn)率58.76155.949.6943.643.1448.8143.822008年-2015（1-6月）陰道分娩率41.33944.150.3156.456.8559.1356.18產(chǎn)科平均住院日6.225.446.265.474.764.664.243.72.913.97一、領(lǐng)導(dǎo)重視，多科室參與二、母嬰友好的相關(guān)制度

促進(jìn)自然分娩降低剖宮產(chǎn)率的制度非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)管理制度母乳喂養(yǎng)工作制度宣教制度母嬰同室管理制度消毒隔離制度培訓(xùn)考核制度新生兒安全管理制度出生醫(yī)學(xué)證明管理制度......醫(yī)務(wù)處將幾個(gè)具體指標(biāo)

納入質(zhì)量管理體系自2014年11月起，醫(yī)務(wù)處把非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率和純母乳喂養(yǎng)率納入醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，產(chǎn)科每月5日前上報(bào)醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處每月不定期抽查在院的非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率和純母乳喂養(yǎng)率。2008年-2015（1-6月）孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2010年周瑞琴住院號(hào)567604死亡原因：再生障礙性貧血、子癇前期重度、腦出血、宮內(nèi)妊娠5+月2014年張潔住院號(hào)705210死亡原因：A族鏈球菌感染性休克、多臟器功能衰竭2008年-2015（1-6月）新生兒死亡數(shù)年份2008200920102011201220132014例數(shù)32151073三、繼續(xù)再教育四、孕婦學(xué)校1.歷史80年代初即自編教材開始進(jìn)行孕婦教育。93年因建立生殖中心，業(yè)務(wù)用房緊張占用了原孕婦學(xué)校地點(diǎn)，仍借用科教處教室堅(jiān)持孕婦學(xué)校工作。2012年評(píng)估提出的問題之一：孕婦學(xué)校2014年11月在院領(lǐng)導(dǎo)重視下，騰出貴賓接待室，恢復(fù)固定場所的孕婦學(xué)校至今。四、孕婦學(xué)校2.管理專職人員管理課程設(shè)置有必修課與選修課課表與授課老師具體情況提前公布納入每月質(zhì)控指標(biāo)對(duì)孕婦提出要求孕婦作為講者產(chǎn)程中的體位訓(xùn)練分娩后的孕校效果評(píng)估五、減少醫(yī)療干預(yù)

選擇合適的住院時(shí)機(jī)，避免過早住院待產(chǎn)（高危因素、交通狀況、路途、初產(chǎn)婦、文化程度等）加強(qiáng)引產(chǎn)及使用縮宮素的管理，避免過早干預(yù)。

多溝通、多觀察、少干預(yù)（口、眼、手）六、尊重孕產(chǎn)婦隱私區(qū)域劃分檢查或操作時(shí)言語尊重以及非言語表達(dá)情感支持

孕婦學(xué)校或/和入院后的健康教育分娩前體位訓(xùn)練

七、促進(jìn)自然分娩的措施產(chǎn)前

提倡鼓勵(lì)性語言，避免負(fù)面信息鼓勵(lì)、激勵(lì)孕婦采用自己認(rèn)為合適的方式，渡過“讓人不太舒適”的產(chǎn)程。

七、促進(jìn)自然分娩的措施產(chǎn)時(shí)

制定并執(zhí)行產(chǎn)房出入室標(biāo)準(zhǔn)，避免產(chǎn)婦過早進(jìn)入產(chǎn)房不常規(guī)側(cè)切；不做備皮、灌腸、肛查鼓勵(lì)自由體位鼓勵(lì)走動(dòng)

七、促進(jìn)自然分娩的措施產(chǎn)時(shí)

七、促進(jìn)自然分娩的措施產(chǎn)時(shí)

陪伴分娩非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛導(dǎo)樂儀非藥物鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂陪伴分娩數(shù)逐年增加2012年2013年2014年595人686人1258人46%52%66.8%2014年導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀使用共310例三耐心:耐心等待宮頸擴(kuò)張、胎頭下降、會(huì)陰擴(kuò)張；一控制：控制胎頭娩出的速度；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母胎情況避免無指征的會(huì)陰側(cè)切，科室制定激勵(lì)與懲罰機(jī)制

七、促進(jìn)自然分娩的措施產(chǎn)時(shí)

接生技術(shù)助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)努力降低無指征會(huì)陰側(cè)切率59.4450.6127.7418.7974.173.9

會(huì)陰部的冷敷鼓勵(lì)早活動(dòng)及進(jìn)食強(qiáng)調(diào)新生兒早接觸早吸吮

分娩后

八、提高助產(chǎn)技術(shù)通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化對(duì)自然分娩的適宜技術(shù)的規(guī)范掌握提升助產(chǎn)士和醫(yī)生對(duì)高危因素的預(yù)測、識(shí)別以及對(duì)異常信息的快速反應(yīng)能力提高處理難產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的能力強(qiáng)化新生兒復(fù)蘇能力訓(xùn)練

2008年-2015（1-6月）產(chǎn)鉗助產(chǎn)數(shù)44485384917782232008年-2015（1-6月）臀助產(chǎn)數(shù)141517192422329

開展VBAC

VaginalBirthAfterc/s(orscar)

肌瘤剔除術(shù)后的分娩方式？一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)？617202147252013年-2015（1-6月）胎頭吸引數(shù)5個(gè)11個(gè)21個(gè)剖宮產(chǎn)原因分析（%）九、手術(shù)管理分析剖宮產(chǎn)原因，并從“高”處入手。嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理及術(shù)前討論制度，更好地掌握剖宮產(chǎn)指征。盡量縮短決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出的時(shí)間。

強(qiáng)調(diào)剖宮產(chǎn)的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥每日晨會(huì)交班時(shí)討論當(dāng)日剖宮產(chǎn)的指征每月初科室質(zhì)控對(duì)所有剖宮產(chǎn)原因進(jìn)行總結(jié)、分析降低剖宮產(chǎn)率的相關(guān)制度及措施非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率“項(xiàng)目”的促進(jìn)作用顯著對(duì)每個(gè)醫(yī)療小組的非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)數(shù)目公開經(jīng)多方努力非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率顯著降低2010年-2015（1-6月）

非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率10.18.14.64.13.31.8十、優(yōu)化服務(wù)流程實(shí)施產(chǎn)前-產(chǎn)時(shí)-產(chǎn)后連續(xù)