早產(chǎn)兒護理查房

早產(chǎn)兒護理查房早產(chǎn)兒定義AddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhere指胎齡滿28周至未滿37周，體重不足2500g,身長不到47㎝的活產(chǎn)新生兒。患兒資料姓名：李愛平之子性別：男年齡：30分鐘民族：漢病史：患兒為第一胎第一產(chǎn)，孕周31周，羊水3度，無胎膜早破，生后1分鐘評分10分，出生體重1700g，生后無呻吟、吐沫、無明顯呼吸困難、無陣發(fā)性面色青紫、生后半小時收入新生兒室。患兒孕期未行規(guī)律產(chǎn)檢、孕28周時、發(fā)現(xiàn)梅毒感染，產(chǎn)前查RPR1：32.無發(fā)熱，腹瀉等，血性o型。查體：T35.5度P132次/分,R65次/分。早產(chǎn)兒貌，營養(yǎng)可，神志清，反應(yīng)好，哭聲尚響，呼吸稍促，欠規(guī)則，未見明顯吸氣性三凹征。

初步診斷初步診斷新生兒宮內(nèi)感染高危兒早產(chǎn)兒入院診斷入院后予：

告病重，入暖箱保暖，心電脈氧監(jiān)護，箱試吸氧3Lmin等，胸片示兩肺紋理增粗增多。

體格檢查：

T：35。5度，P：132次每分，R:65次每分，體重：1.67㎏，頭圍:32㎝，胸圍：31㎝，身長：43cm,早產(chǎn)兒貌，營養(yǎng)可，神志清，反應(yīng)可，哭聲尚可，呼吸稍促，欠規(guī)則，皮膚彈性可，膚紅薄嫩，無皮疹，皮下脂肪少，無硬腫，水腫，無脫水癥，無淤血，瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭形正常，前囟平軟1.5x1.5cm大小，頭發(fā)色澤黑，未及頭顱血腫，無骨縫開裂，無顱骨軟化，無雙目凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，無結(jié)膜出血，無眼球震顫，無分泌物，外耳無畸形，無分泌物，無鼻翼扇動，無畸形，無分泌物及出血，口唇紅，無紫紺，無吐沫，口腔黏膜光滑面無鵝口瘡，頸無抵抗，氣管居中，雙側(cè)胸部對稱，無畸形，雙乳結(jié)節(jié)未觸及，無鎖骨骨折，肺：視診：雙肺呼吸運動對稱，未見明顯吸氣性三凹征，節(jié)律齊，觸診：雙側(cè)哭顫對稱，叩診呈清音，聽診;雙肺呼吸音粗，未及明顯干濕性啰音，腹部：視診：腹部平坦，未見胃腸形及胃腸蠕動波，臍部包扎好，觸診;腹軟，未及包塊，肝脾不大，叩診未及移動性濁音，聽診：腸鳴音正常，脊柱：四肢活動度可，無畸形，指趾甲未達指趾端，足底紋理少于足前1/

3，四肢肌張力可，肛門外生殖器未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)：覓食反射，吸允反射，握持反射，擁抱反射均存在，胎齡評估31周。

其他狀況機體狀況營養(yǎng)情況外部環(huán)境呼吸系統(tǒng)清理呼吸道無效、低效性呼吸形態(tài)、有窒息的危險；呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)肺部炎癥：氣體交換受損有關(guān)有體溫改變的危險，與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)、以及感染、環(huán)境、溫度變化有關(guān)

；營養(yǎng)失調(diào)、喂養(yǎng)困難，有生長比例失衡的危險，與低于機體需要與攝入不足及消化吸收功能差有關(guān)；皮膚粘膜完整性受損，與抵抗力低、膚薄、梅毒螺旋體損傷粘膜有關(guān)；有感染的危險：與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)；急慢性疼痛，與各種診療和護理操作有關(guān)；焦慮，主要是家長缺少對本病的知識有關(guān)；排便、排尿異常，與胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善及攝入不足有關(guān)；潛在并發(fā)癥，呼吸暫停，嚴重缺氧，酸中毒有關(guān)；護理診斷護理措施嚴密觀察保持呼吸合理用藥嚴格監(jiān)控嚴密觀察病情，保證抗生素及其他藥物進入體內(nèi)，特別是呼吸頻率節(jié)律是否伴有青紫及呼吸困難采取一些保持呼吸道通暢的措施，合理用氧，改善呼吸功能，選擇與病情適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧；遵醫(yī)囑使用氨茶堿維持呼吸供氧裝置、吸痰器、呼吸氣囊等設(shè)備處于備用狀態(tài)，嚴密監(jiān)測電解質(zhì)、肝腎功能、血糖的變化，穩(wěn)定體溫嚴格消毒有效隔離精心護理維持體溫穩(wěn)定在36.5度左右，室溫在24-26度，相對濕度55-65%，密切觀察患兒的體溫及箱溫，出現(xiàn)體溫過高或過低時及時處理。病室每日空氣消毒兩次，使用中箱溫每日消毒一次，每周更換，嚴格執(zhí)行無菌操作原則及消毒隔離制度，定期做好室內(nèi)空氣，物表細菌監(jiān)測。各項診療、護理工作集中進行、盡量減少不必要的接觸、工作人員或患兒對有感染疾病應(yīng)立即隔離、避免擁擠。每日沐浴后定時稱體重，予以口腔、臍部、眼部、臀部護理，一旦發(fā)現(xiàn)微小病灶是應(yīng)立即處理護理措施科學陪護精心、細心、愛心患兒生命體征平穩(wěn)后.予能留置胃管，先試鼻飼糖水3mLx2次。成功后給予早產(chǎn)兒配方奶3：13mL。2小時一次，跟據(jù)所需熱量及患兒耐受情況計算奶量、從小劑量逐漸增