普通外科學(xué)（三）

普通外科學(xué)（三）1、單選

男，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天。3年前曾行闌尾切除術(shù)。立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為（）。A.闌尾殘株炎B.克隆病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.粘連（江南博哥）性腸梗阻E.膽囊炎正確答案：D2、單選

食管、胃底靜脈出血（）。A.出血速度快，嘔血或便血B.出血速度較慢，便血為主C.出血伴腹痛，高熱D.少量便鮮血E.腹痛、發(fā)熱、黃疸正確答案：A3、單選

成人巨結(jié)腸癥的治療宜采取（）。A.Dixon手術(shù)B.Miles手術(shù)C.Duhamel手術(shù)D.局部切除術(shù)E."拖出式"直腸癌切除術(shù)正確答案：C4、單選

以下對直腸癌保肛手術(shù)（SSR）的論述，錯誤的是（）。A.腹膜返折以上的直腸癌僅有向上的淋巴擴散，行Dixon術(shù)即已足夠B.腹膜返折以下、齒線以上的直腸癌兼有向上和側(cè)方的淋巴引流，保肛手術(shù)亦可達(dá)根治C.直腸癌遠(yuǎn)端切除以不少于2cm為宜，在癌腫遠(yuǎn)端2.5cm處切除可使94%患者獲得遠(yuǎn)端腸段安全切除D.高惡性病例、癌細(xì)胞侵犯齒線，有向下的淋巴擴散，仍可保肛E.低位直腸癌施行APR和SSR，兩者的局部復(fù)發(fā)率無顯著性差異，提示行SSR是可行的，并不增加局部復(fù)發(fā)的危險正確答案：D5、單選

女性，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天。查體：體溫38.5℃。右下腹肌稍緊張，可觸及一6cm×5cm包塊，壓痛明顯。目前不宜采取的治療方式是（）。A.臥床休息，暫禁食B.全身支持治療C.對癥治療D.急診闌尾切除術(shù)E.選用敏感廣譜抗生素正確答案：D6、單選

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。術(shù)后半年復(fù)發(fā)，包塊比第一次更大，腹壁缺損大。此時術(shù)式宜采用（）。A.經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Basslm法C.Ferguson法D.疝成形術(shù)E.Halsted法正確答案：D7、單選

以下對原發(fā)性肝癌的論述，不正確的是（）。A.是指原發(fā)于肝實質(zhì)細(xì)胞或膽管細(xì)胞的惡性腫瘤B.乙型（HBV）與丙型（HCV）肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切C.纖維板層肝癌是肝細(xì)胞癌的常見類型，半數(shù)發(fā)生于肝右葉D.按組織和細(xì)胞學(xué)類型分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型三類E.根據(jù)肝癌的形態(tài)具體分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型三型正確答案：C參考解析：纖維板層肝癌是肝細(xì)胞癌中的一種特殊類型，約半數(shù)發(fā)生于肝左葉，以癌細(xì)胞索被板層狀排列的致密纖維組織分隔為重要特征，出現(xiàn)銅和銅結(jié)合蛋白陽性染色是該腫瘤的特點之一。8、單選

甲狀腺髓樣癌最可靠的實驗室診斷是（）。A.T3、T4B.TSHC.血清降鈣素D.兒茶酚胺E.24小時NVMA（香草基杏仁酸）正確答案：C9、單選

男性，39歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊2年，漸增大，診斷為右腹股溝斜疝，決定手術(shù)治療。疝囊高位結(jié)扎，手術(shù)中必須解剖出（）。A.疝囊底B.疝囊體C.疝囊頸D.全部疝囊E.腹膜正確答案：C10、單選

男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。術(shù)后可不追加化療的條件是（）。A.DukesA期B.DukesB期C.DukesCl期D.DukesC2期E.DukesD期正確答案：A11、單選

女，32歲，乳腺癌切除術(shù)后激素治療宜選用（）。A.卵泡刺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.地塞米松D.己烯雌酚E.雙側(cè)卵巢切除術(shù)正確答案：E參考解析：年輕女性乳腺癌的激素治療宜首選卵巢切除術(shù)。12、單選

急性闌尾炎最常見的原因為（）。A.闌尾血運差B.異位闌尾C.闌尾腔內(nèi)梗阻D.闌尾系膜過短E.闌尾壁淋巴組織豐富正確答案：C13、單選

急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)特點中，最具診斷意義的是（）。A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)增高D.右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛E.排除其他腹痛性疾病正確答案：A14、單選

下列哪項不是乳腺纖維腺瘤的特征（）。A.好發(fā)于外上象限B.多數(shù)為單發(fā)性C.直徑在1～5cm間D.是圓形、橢圓形E.月經(jīng)期腫塊明顯增大正確答案：E15、單選

絕經(jīng)期前的ER陽性乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療宜選用（）。A.卵泡刺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.他莫昔芬D.己烯雌酚E.芳香化酶抑制劑正確答案：C16、單選

急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎穿孔B.闌尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黃疸D.門靜脈炎E.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺正確答案：D17、單選

甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)選擇哪一手術(shù)方式較合適（）。A.癌灶局部切除B.病側(cè)葉一側(cè)葉全切除C.病側(cè)葉部分切除D.病側(cè)葉一側(cè)葉全切除+峽部切除E.兩側(cè)葉全切除正確答案：D18、單選

一般認(rèn)為直腸癌向遠(yuǎn)端腸管浸潤距離不超過距腫瘤邊緣（）。A.1cmB.2cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上正確答案：B參考解析：直腸癌只有3%以下向遠(yuǎn)端浸2cm，因此直腸癌下切緣距腫瘤邊緣>3cm是安全的。19、單選

有關(guān)外科急腹癥腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列不正確的是（）。A.間歇性脹痛伴陣發(fā)性加重：膽總管結(jié)石B.持續(xù)性劇烈刀割樣疼痛：胃、十二指腸潰瘍穿孔C.陣發(fā)性鉆頂樣痛：膽道蛔蟲癥D.陣發(fā)性絞樣痛：輸尿管結(jié)石癥E.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加?。耗c梗阻絞窄、膽石癥合并膽道感染正確答案：A20、單選

急性膽囊炎穿孔的表現(xiàn)形式，下列哪一種最為多見（）。A.引起彌漫性膽汁性腹膜炎B.被周圍組織所包裹，形成膽囊周圍膿腫C.形成膽囊-十二指腸、結(jié)腸或膽管瘺D.穿破膽囊床，形成肝膿腫E.形成腹腔膿腫正確答案：B21、單選

如果選用心得安藥物作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項應(yīng)慎用或不用（）。A.哮喘B.重度房室傳導(dǎo)阻滯C.低血壓D.心功能差E.以上皆是正確答案：E22、單選

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可達(dá)到下列何種目的（）。A.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)B.了解膽囊切除術(shù)后膽道情況C.明確梗阻性黃疸的原因和部位D.了解膽囊濃縮和收縮功能E.膽道顯影同時也可顯示胰管正確答案：C23、單選

脾臟體積增大（脾大）是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因中，不包括（）。A.免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性脾大B.紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性脾大C.充血性脾大D.創(chuàng)傷性脾大E.骨髓增生性脾大或浸潤性脾大正確答案：D24、單選

低位小腸梗阻的臨床特點應(yīng)為（）。A.腹脹，嘔吐明顯，可有吐糞，排便、排氣停止B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便，排氣停止C.無嘔吐，排便、排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止正確答案：A參考解析：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現(xiàn)吐糞，排便、排氣停止。25、單選

男性，50歲，飽食2小時后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重?；颊咻氜D(zhuǎn)不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體格檢查：急性病容，脈搏124次／分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛并肌緊張，血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。臨床上首先應(yīng)考慮的診斷為（）。A.潰瘍病穿孔B.急性胃炎C.急性膽囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻正確答案：D參考解析：根據(jù)病人的狀況不難看出最先應(yīng)考慮的診斷為急性胰腺炎。26、單選

上消化道出血，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮（）。A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血正確答案：E27、單選

男性，30歲。腹部刀刺傷2小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，胃、小腸、橫結(jié)腸、膀胱破裂。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先處理的是（）。A.小腸破裂修補術(shù)B.胃破裂修補術(shù)C.橫結(jié)腸造瘺術(shù)D.膀胱破裂修補術(shù)E.肝破裂修補術(shù)正確答案：E28、單選

下列以便血為主訴就診的患者，不宜行直腸指診的是（）。A.直腸腫瘤B.肛瘺C.內(nèi)外痔D.直腸脫垂E.肛裂正確答案：E參考解析：肛裂時行直腸指診會導(dǎo)致患者疼痛難以忍受，且加重病變。29、單選

甲亢青年女性，心率106次／分，血壓108/72mmHg，應(yīng)屬于（）。A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲狀腺危象正確答案：C參考解析：病人的基礎(chǔ)代謝率為31%，屬中度甲亢（30%～60%）。30、單選

男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。影響預(yù)后的因素有（）。A.年齡大，低鈣血癥休克B.年齡大，血淀粉酶非典型增高C.低鈣血癥，血淀粉酶<500UD.休克，血淀粉酶<500UE.無明顯腹痛，血淀粉酶<500U正確答案：A31、單選

下列不屬于直腸癌手術(shù)"保肛"條件的是（）。A.腫瘤的大小B.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移D.腫瘤距肛緣的距離E.患者全身情況，包括胖瘦、骨盆的大小等正確答案：C32、單選

男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。診斷梗阻性黃疸最有價值的指標(biāo)是（）。A.SGPT正常B.HBsAg陰性C.尿膽原陰性D.B超示肝內(nèi)外膽管擴張E.AFP230U/L正確答案：D33、單選

急性膽囊炎穿孔的表現(xiàn)形式，下列哪一種最為多見（）。A.引起彌漫性膽汁性腹膜炎B.被周圍組織所包裹，形成膽囊周圍膿腫C.形成膽囊-十二指腸、結(jié)腸或膽管瘺D.穿破膽囊床，形成肝膿腫E.形成腹腔膿腫正確答案：B34、單選

絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是（）。A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒正確答案：B35、單選

胰腺癌時較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)（）。A.黃疸B.腹腔積液C.慢性胰腺炎癥狀D.上消化道出血E.靜脈血栓性形成正確答案：D參考解析：胰腺癌時很少出現(xiàn)上消化道出血。36、單選

關(guān)于胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑與特點，下列不正確的是（）。A.一般情況下按淋巴流向轉(zhuǎn)移，少數(shù)情況下也有跳躍式轉(zhuǎn)移B.早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑D.胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管途徑E.胃癌可通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周正確答案：B參考解析：早期胃癌也可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，黏膜內(nèi)癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達(dá)4%。37、單選

男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。查體：血壓150/100mmHg。右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團球，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1／3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能試驗陽性，深靜脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg/dl。目前，治療宜采?。ǎ.應(yīng)用彈力繃帶加壓B.大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)C.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.硬化劑局部注射E.先內(nèi)科治療，再考慮手術(shù)正確答案：E38、單選

小范圍靜脈曲張或術(shù)后殘余病變可做（）。A.高位結(jié)扎術(shù)或瓣膜環(huán)縮術(shù)B.高位結(jié)扎加靜脈剝脫術(shù)C.筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)D.局部注射硬化劑E.非手術(shù)治療正確答案：D39、單選

關(guān)于抗甲狀腺藥物治療的禁忌證，錯誤的是（）。A.有氣管壓迫的甲狀腺功能亢進(jìn)B.手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲狀腺功能亢進(jìn)E.高度突眼的甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B40、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)時，下列哪項檢查比較能反映甲狀腺功能（）。A.基礎(chǔ)代謝率B.核素掃描C.血清膽固醇D.T3，T4E.血清抗甲狀腺球蛋白（PBI）正確答案：D41、單選

對于絕經(jīng)后乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療首選的物藥（）。A.芳香化酶抑制劑B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫賽汀E.紫杉醇正確答案：A42、單選

女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。經(jīng)檢查臨床已明確診斷，但患者有保乳愿望。目前的治療應(yīng)先采?。ǎ?。A.手術(shù)B.內(nèi)分泌治療C.放療D.化療E.生物制劑治療正確答案：D43、單選

李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。對該病人的處理措施不正確的是（）。A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物；或用消毒碗、盆扣住傷口，急送手術(shù)室B.麻醉后，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管C.沖洗傷口，檢查腸管有否損傷D.切口全層縫合后，再逐一打結(jié)，必要時加減張縫合E.先不予處理，觀察后再說正確答案：E44、單選

逆行性嵌頓疝的疝內(nèi)容物為（）。A.部分腸壁B.小腸憩室C.單個小腸腸管D.大網(wǎng)膜E.多個腸袢正確答案：E45、單選

闌尾炎術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.腹腔內(nèi)出血B.腹腔膿腫C.化膿性門靜脈炎D.粘連性腸梗阻E.盲腸瘺正確答案：C46、單選

腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察、處理哪項是錯誤的（）。A.臥床休息，避免不必要搬動B.禁飲食，輸液C.注射嗎啡止痛D.定時監(jiān)測血壓、脈搏變化E.觀察腹部體征變化正確答案：C47、單選

食管、胃底靜脈破裂出血（）。A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對正確答案：A參考解析：2.胃惡性潰瘍龕影不規(guī)則，常有半月征。48、單選

女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大（）。A.急性胰腺炎遷延不愈B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫C.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎正確答案：B參考解析：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。49、單選

急性乳腺炎伴膿腫形成，行切開引流手術(shù)時，下列錯誤的是（）。A.乳房膿腫應(yīng)作放射狀切口B.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈作弧形切口C.乳房深部膿腫或后膿腫沿乳房下緣作弧形切口D.徹底清除膿液和腐敗壞死組織，保證引流通暢E.避免作對口引流正確答案：E50、單選

腸梗阻的主要病理生理變化是（）。A.腸膨脹和腸壞死B.體液喪失C.電解質(zhì)紊亂D.感染和毒素吸收E.以上都是正確答案：E51、單選

繼發(fā)性腹膜炎時，腹痛的特點是（）。A.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重B.進(jìn)食后疼痛能緩解C.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D.發(fā)熱后持續(xù)腹痛E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解正確答案：C52、單選

關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，錯誤的是（）。A.多年潰瘍病史，癥狀加重，影響正常生活者B.內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)，穿透到十二指腸壁外或球后潰瘍者C.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻者D.因當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥，不可能正規(guī)內(nèi)科治療或患者要求手術(shù)治療E.胃巨大潰瘍有惡變傾向或已惡變者正確答案：D參考解析：胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證包括：①出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如瘢痕性幽門梗阻、急性穿孔或大出血等）；②內(nèi)科治療無效。胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證是：①正規(guī)內(nèi)科治療無效；②內(nèi)科治療潰瘍愈合后復(fù)發(fā)；③出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如瘢痕性幽門梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指腸復(fù)合型潰瘍；⑤直徑2.5cm以上、疑有惡性變者。目前仍認(rèn)為十二指腸潰瘍一般不發(fā)生惡性變。因此，胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證要比十二指腸潰瘍廣。53、單選

女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查（）。A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術(shù)C.B超檢查D.PTCE.ERCP正確答案：C參考解析：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超?？筛鶕?jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。54、單選

女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性131I治療，但考慮會產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項是常見并發(fā)癥（）。A.白血病B.血小板減少C.甲狀腺功能減退D.發(fā)生甲狀腺癌E.誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象正確答案：C55、單選

男性，63歲。臨床診斷胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺、腸系膜上靜脈等組織浸潤粘連固定，肝臟有散在多個大小不等轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、盆腔廣泛種植性轉(zhuǎn)移灶。此時，宜采取的手術(shù)方式是（）。A.胃癌根治術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.胃癌擴大根治術(shù)D.姑息性胃癌切除術(shù)+靜脈插管化療E.關(guān)腹后化療正確答案：B56、單選

女性，25歲，頸部增粗，胃納好，消瘦和心悸，首先采取的確診方法是（）。A.測定血清甲狀腺素B.甲狀腺攝取131I率測定C.基礎(chǔ)代謝D.抗甲狀腺藥物試驗性治療E.超聲波檢查正確答案：A57、單選

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最有可能的診斷為（）。A.精索鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.先天性鞘膜積液正確答案：D58、單選

中度甲狀腺功能亢進(jìn)的基礎(chǔ)代謝率為（）。A.+10%～+20%B.+20%～+30%C.+10%～+30%D.+30%～+60%E.>+60%正確答案：D59、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個月，近期出現(xiàn)腰背疼痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺捫及腫塊4cm，質(zhì)堅硬，表面不平，腰椎X線攝片顯示：腰：骨質(zhì)破壞，擬診右甲狀腺癌腰椎轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫塊切除冷凍切片顯示：右甲狀腺乳頭狀癌。最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?。A.全甲狀腺切除+腰2病灶清除術(shù)B.右側(cè)甲狀腺切除+腰2放射外照射C.全甲狀腺切除+放射性碘內(nèi)照射D.右側(cè)甲狀腺葉切除+化學(xué)治療E.右側(cè)甲狀腺葉切除+甲狀腺干制劑正確答案：C60、單選

慢性闌尾炎診斷的要點中，最重要的依據(jù)是（）。A.既往有典型急性闌尾炎病史，右下腹反復(fù)疼痛B.鋇灌腸造影闌尾不充盈C.右下腹有固定性壓痛D.胃腸功能紊亂E.腹瀉與便秘交替正確答案：A61、單選

胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）。A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹飽脹不適D.黃疸E.發(fā)熱正確答案：C62、單選

女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。該病人選擇哪一治療方案比較合適（）。A.右側(cè)甲狀腺葉切除+右頸淋巴清掃術(shù)B.甲狀腺大部切除+右頸淋巴清掃術(shù)C.全甲狀腺切除+右頸淋巴清掃術(shù)D.右側(cè)頸淋巴清掃術(shù)E.右側(cè)甲狀腺部分切除+右頸淋巴清掃術(shù)正確答案：C63、單選

男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。此情況多見于（）。A.十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后B.胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后C.胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后D.胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后E.胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后正確答案：D64、單選

下列哪項不屬于慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）。A.噯氣B.腹脹C.膽絞痛D.右腰背部隱痛E.畏寒、高熱，黃疸正確答案：E65、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌外科治療的要求，下列錯誤的是（）。A.合并肝硬化者，切除范圍不應(yīng)超過全肝的60%B.手術(shù)切除應(yīng)力求較小的范圍和最小的手術(shù)風(fēng)險、獲得最好的遠(yuǎn)期效果C.肝硬化者在根治切除的前提下，應(yīng)盡量保留正常肝組織D.最好距腫瘤邊緣2cm處作切除，邊界不清楚時，應(yīng)距腫瘤邊緣5cm處切肝E.術(shù)式的選擇應(yīng)取決于腫瘤的大小、部位、數(shù)量，有無肝硬化或硬化的程度，以及肝臟的代償功能和患者的全身情況正確答案：A參考解析：我國的肝癌大多合并有肝硬化，一方面在根治切除的前提下，應(yīng)盡量保留正常肝組織，這對保護(hù)肝功能、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥和降低病死率都非常重要。另一方面，合并肝硬化的患者，切除范圍不應(yīng)超過全肝的50%，即使作半肝切除也應(yīng)慎重考慮，最好是作范圍較小的局部肝切除。66、單選

乳腺癌有多種分型方法，目前國內(nèi)多采用以下病理分型，其中惡性程度高的是（）。A.非浸潤性癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、濕疹樣癌B.早期浸潤性癌，包括早期浸潤性導(dǎo)管癌、早期浸潤性小葉癌髓樣癌C.浸潤性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸潤性非特殊癌，包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、癌硬、單純癌、腺癌等E.其他罕見癌正確答案：D67、單選

關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是（）。A.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B.多見于老年男性，常雙側(cè)C.透光試驗不透光D.絕大多數(shù)為后天性E.容易嵌頓正確答案：E參考解析：疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補術(shù)或疝成形術(shù)。68、單選

膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項是錯誤的（）。A.膽囊多發(fā)小結(jié)石B.膽囊管內(nèi)徑較寬C.共同通道較長D.出口梗阻E.有副胰管存在正確答案：E參考解析：膽囊結(jié)石引起急性胰腺炎即膽石性胰腺炎系指膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否的重要因素，共同通道較長者更易發(fā)生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素之一。69、單選

關(guān)于外科急腹癥的治療，下列錯誤的是（）。A.并非所有的外科急腹癥均需手術(shù)B.急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)急診手術(shù)C.急腹癥診斷不明確，觀察期間，應(yīng)禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁灌腸D.粘連性腸梗阻出現(xiàn)腹膜炎體征，應(yīng)急診手術(shù)E.胃、十二指腸潰瘍穿孔均應(yīng)急診手術(shù)正確答案：E70、單選

直腸癌下緣距齒狀線7cm以上的治療宜采取（）。A.Dixon手術(shù)B.Miles手術(shù)C.Duhamel手術(shù)D.局部切除術(shù)E."拖出式"直腸癌切除術(shù)正確答案：A71、單選

一位成年男性病人因膽囊結(jié)石、膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后第4天，患者突然出現(xiàn)全腹疼痛、惡心、低熱。白細(xì)胞數(shù)升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。第一考慮與手術(shù)有關(guān)的為（）。A.膽總管損傷B.膽囊管鈦夾脫落C.小腸穿刺損傷D.小腸電熱損傷E.肝損傷正確答案：D72、單選

男性，39歲。臨床診斷復(fù)合性潰瘍，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（空腸近端對大彎、遠(yuǎn)端對小彎）后3個月，每進(jìn)食5～30分鐘即出現(xiàn)上腹飽脹不適，惡心、嘔吐，腹瀉、偶有腹絞痛，同時伴心慌、出汗、眩暈、面色蒼白、乏力等癥狀。引起上述癥狀最可能的原因是（）。A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.低血糖綜合征正確答案：D參考解析：傾倒綜合征（dumpingsyndrome）為畢Ⅱ式術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。多在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)發(fā)生，原因為大量高滲食物過快地進(jìn)入空腸，刺激嗜鉻細(xì)胞等內(nèi)分泌細(xì)胞分泌5-羥色胺、緩激肽樣多肽、血管活性肽、神經(jīng)緊張素、血管活性腸肽等，致使大量的細(xì)胞外液滲入腸腔，循環(huán)血容量驟減而引起胃腸功能和血管舒張功能的紊亂。臨床表現(xiàn)為上腹飽脹不適、腹瀉、心悸、乏力、出汗、頭昏、暈厥、大汗淋漓、面色蒼白、呼吸深大等。治療上應(yīng)少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食、餐后立即平臥20分鐘，經(jīng)過一段時間后多可治愈。73、單選

女性，66歲，反復(fù)右上腹部隱痛并反射至右背部5年?？诜懩以煊笆荆耗懩夷懝檀汲练e癥。手術(shù)行膽囊切除。膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在（）。A.黏膜層B.漿膜層C.肌層D.漿膜層及肌層E.肌層及黏膜層正確答案：A74、單選

下列血管疾病，Perthes試驗陽性的是（）。A.動靜脈瘺B.單純性大隱靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E.血栓閉塞性脈管炎正確答案：C75、單選

選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時，附加幽門成形術(shù)的主要目的是（）。A.防止胃滯留B.防止術(shù)后消化不良C.防止術(shù)后腹瀉D.降低胃酸E.降低潰瘍復(fù)發(fā)率正確答案：A76、單選

關(guān)于胰腺損傷的敘述錯誤的是（）。A.生命體征不穩(wěn)定者不宜行CT檢查B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標(biāo)C.手術(shù)治療的原則是徹底清創(chuàng)、完全止血、制止胰液外漏、處理合并傷D.如合并胰漏，應(yīng)禁食并給予胃腸外營養(yǎng)E.一般術(shù)后5～7天拔出引流管正確答案：B77、單選

關(guān)于胃大部切除術(shù)后殘胃癌的臨床特點，下列錯誤的是（）。A.術(shù)后3年內(nèi)殘胃發(fā)生的原發(fā)癌，稱為殘胃癌B.發(fā)生率在2%左右C.與術(shù)后低胃酸、膽汁反流和腸道細(xì)菌逆流有關(guān)D.臨床表現(xiàn)與一般胃癌大致相仿E.一經(jīng)確診應(yīng)采取手術(shù)治療正確答案：A參考解析：胃大部切除術(shù)后殘胃癌的發(fā)生時間多為術(shù)后10年以上。78、單選

現(xiàn)一無癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是（）。A.內(nèi)鏡膽囊切除B.開腹手術(shù)膽囊切除C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉(zhuǎn)開腹D.做MRCP或膽道造影檢查E.保守治療正確答案：D參考解析：應(yīng)該選擇做MRCP或膽道造影檢查。79、單選

患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細(xì)胞為12×109/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個/HP，紅細(xì)胞2～3個／HP。該患者診斷考慮（）。A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.輸尿管結(jié)石正確答案：C80、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是（）。A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.排痰不暢C.氣管塌陷D.甲狀腺危象E.血腫壓迫或喉頭水腫正確答案：E81、單選

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最佳的手術(shù)方式是（）。A.疝囊高位結(jié)扎B.緊縮內(nèi)環(huán)C.疝前壁修補術(shù)D.疝后壁修補術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎+緊縮內(nèi)環(huán)+疝后壁修補術(shù)正確答案：E82、單選

胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，一般應(yīng)切除胃容積的（）。A.30%～40%B.60%～70%C.40%～50%D.70%～80%E.50%～60%正確答案：B83、單選

頸部囊狀淋巴管瘤的臨床特點為（）。A.位于頸部正中線，指壓可變形B.位于頸部正中線，隨伸縮舌上下活動C.位于氣管前，透光試驗陽性D.位于頸側(cè)部，透光試驗陽性E.位于頸側(cè)方，隨吞咽上下活動正確答案：D84、單選

腹部傷的分類以醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，往往采取（）。A.傷因、傷部、傷型、傷情相結(jié)合的方法B.傷因、傷類、傷部、傷情相結(jié)合的方法C.傷因、傷部、傷型、傷類相結(jié)合的方法D.傷因、傷類、傷型、傷部相結(jié)合的方法E.傷因、傷型、傷類、傷情相結(jié)合的方法正確答案：A85、單選

交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別要點是（）。A.交通性鞘膜積液透光試驗陽性B.腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時內(nèi)容物不復(fù)出C.交通性鞘膜積液立位時不易觸及睪丸D.腹股溝斜疝臥位或立位可觸及睪丸E.交通性鞘膜積液擠壓時不像斜疝可驟然回復(fù)正確答案：A參考解析：交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是透光試驗，既簡單，又準(zhǔn)確。86、單選

患者男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱、無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異?；颊叩目赡茉\斷是（）。A.胃穿孔、胃瘺B.腹腔感染C.肺部感染D.傷口感染E.脾熱正確答案：A87、單選

女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。下列哪一種診斷可能性較大（）。A.甲狀腺濾泡腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺隱灶癌D.甲狀腺未分化癌E.鼻咽癌正確答案：C88、單選

下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證（）。A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個，位于Ⅵ段內(nèi)D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌正確答案：B89、單選

以下我國直腸癌的特點，正確的是（）。A.發(fā)病率較高，約占大腸癌的75%，發(fā)病年齡偏小，40歲開始成為高危發(fā)病年齡B.術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和肝臟轉(zhuǎn)移率較高C.低位發(fā)生率高，惡性程度高，病期較晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊D.約40%的病例因懼怕剜除肛門，直到癥狀明顯加重時才接受手術(shù)E.以上都是正確答案：E90、單選

男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。進(jìn)一步體格檢查發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一腫塊大小為2cm×2cm×3cm，有壓痛，局部皮膚無紅腫。此時最合適的處理是（）。A.抗生素靜脈滴注B.使用解痙劑C.急診手術(shù)D.放置胃腸減壓E.手法將腫塊復(fù)入正確答案：C91、單選

腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陽性球菌。常見于（）。A.原發(fā)性腹膜炎B.胃、十二指腸穿孔C.闌尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血壞死性胰腺炎正確答案：A參考解析：1.原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽性。2.胰腺炎引起的腹腔積液是炎性滲出液，內(nèi)無細(xì)菌。3.上消化道內(nèi)細(xì)菌少，主要為消化液，后期可引起化膿性腹膜炎。4.闌尾位于下消化道，內(nèi)有大量大腸桿菌，屬革蘭染色陰性桿菌。92、單選

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，上腹劇烈疼痛，嘔吐頻繁、量少，不含膽汁。最可能的并發(fā)癥是（）。A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢慢性不完全性梗阻D.輸入袢急性完全性梗阻E.堿性反流性胃炎正確答案：D參考解析：1.輸入袢慢性不完全性梗阻的診斷依據(jù)是餐后不久出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物為不含食物的膽汁。主要原因是輸入袢排空不暢，膽汁、胰液、十二指腸液等滯留在輸入袢內(nèi)，進(jìn)食后這些分泌明顯增加，使腸腔內(nèi)壓力明顯增高，刺激腸壁強力收縮，克服梗阻，大量膽汁液體進(jìn)入胃內(nèi)，因胃容積小而又來不及從輸出袢空腸口排出，所以出現(xiàn)大量噴射性嘔吐膽汁。2.輸出袢空腸梗阻，膽汁、胰液、十二指腸液等進(jìn)入胃內(nèi)而不能經(jīng)輸出袢排出，臨床表現(xiàn)為嘔吐物含大量膽汁。3.急性完全性輸入袢梗阻，膽汁與消化液不能進(jìn)入胃，完全積聚在輸入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起頻繁嘔吐，因胃內(nèi)容物少，故嘔吐量不大。93、單選

原發(fā)性小肝癌的直徑是指（）。A.≤2cmB.≤1cmC.>5cm，≤10cmD.>2cm，≤5cmE.>1cm，≤2cm正確答案：D參考解析：原發(fā)性小肝癌新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑>2cm且≤5cm的肝癌。94、單選

女，62歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷（）。A.乳腺囊性增生癥B.乳腺內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳腺纖維瘤E.乳腺結(jié)核正確答案：C參考解析：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。95、單選

引起機械性腸梗阻最常見的原因是（）。A.腹膜后巨大血腫B.腸壁腫瘤C.腸蛔蟲癥D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連E.先天性腸道閉鎖正確答案：D96、單選

以下對鑒別上下消化道出血有幫助的是（）。A.糞便潛血陽性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血紅蛋白下降E.血氨升高正確答案：E97、單選

腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是（）。A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出正確答案：E參考解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：①斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。②直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。③股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。98、單選

下列急性胰腺炎，不重要外科手術(shù)干預(yù)的是（）。A.急性胰腺炎合并胰腺膿腫B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴發(fā)型急性胰腺炎D.腹腔穿刺液為血性或膿性E.腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁正確答案：E99、單選

女性，52歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作2月余，伴皮膚鞏膜黃染10天，發(fā)熱3天（38～38.5℃）。體格檢查鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156μmol/L，尿膽紅素強陽性。為明確診斷，首選檢查（）。A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.逆行胰膽管造影E.B型超聲檢查正確答案：E參考解析：直接膽紅素156μmol/L，口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌證。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影雖為有效方法但適用于膽管擴張且有一定的并發(fā)癥，如膽汁性腹膜炎和出血等。逆行胰膽管造影需有一定的經(jīng)驗。100、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方式是（）。A.腫瘤局部切除B.一側(cè)腺葉部分切除C.甲狀腺大部切除D.一側(cè)腺葉切除+峽部切除E.全甲狀腺切除術(shù)正確答案：D101、單選

男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm，最佳手術(shù)方式是（）。A.脾切除術(shù)B.脾下極切除術(shù)C.脾動脈結(jié)扎術(shù)D.脾修補術(shù)E.明膠海綿充填術(shù)正確答案：D參考解析：小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補術(shù)。102、單選

與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的病因（）。A.碘缺乏B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.甲狀旁腺增生E.自體免疫性疾病正確答案：C103、單選?男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細(xì)胞16×109/L，最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石E.胃十二指腸穿孔正確答案：B參考解析：根據(jù)腹痛、放射痛及壓痛的部位和性質(zhì)，以及體溫和白細(xì)胞的變化，最可能的診斷是急性膽囊炎。104、單選

男性，65歲。右腹股溝可復(fù)性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，平臥時可自行回納。壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復(fù)出。首先考慮的診斷是（）。A.右側(cè)股疝B.右側(cè)腹股溝直疝C.右腹股溝斜疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液正確答案：B105、單選

甲亢術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)用碘劑主要作用是（）。A.促進(jìn)蛋白水解酶活性B.增加甲狀腺球蛋白的分解C.抑制甲狀腺素的釋放D.減慢心率、保護(hù)心臟E.抑制甲狀腺素的合成正確答案：C106、單選

改良乳癌根治術(shù)的切除范圍為（）。A.整個患病乳腺連同周圍至少5cm皮膚、周圍脂肪B.整胸肌及筋膜C.雙側(cè)腋窩、鎖骨下所有脂肪、淋巴結(jié)D.2、3、4肋軟骨，胸廓內(nèi)動靜脈及周圍淋巴結(jié)E.上至鎖骨，下至腹直肌前鞘上段正確答案：A參考解析：乳癌根治術(shù)要求將整個患病乳腺連同癌瘤周圍至少5cm皮膚、周圍脂肪、胸肌及筋膜、腋窩、鎖骨下所有脂肪、淋巴結(jié)整塊切除，范圍上至鎖骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背闊肌前緣，內(nèi)至胸骨旁或中線。改良乳癌根治術(shù)則為保留胸肌的根治術(shù)。改良根治術(shù)可用于腋窩無或僅有少數(shù)尚能推動的淋巴結(jié)者。107、單選

盆腔位闌尾急性炎癥時主要癥狀為（）。A.腹痛B.腹脹C.腸麻痹D.發(fā)熱E.里急后重正確答案：E參考解析：盆腔位闌尾炎時，闌尾刺激直腸，出現(xiàn)里急后重，而腹痛癥狀不明顯。108、單選

下列不是急性胰腺炎局部并發(fā)癥的是（）。A.胰腺及胰周組織壞死B.胰腺及胰周膿腫C.胰腺假性囊腫D.急性液體積聚E.膽道出血正確答案：E109、單選

女性，45歲。近半年以來自覺上腹部隱痛不適、食欲減退，全身乏力，間斷解柏油樣黑便，無嘔血，體重下降約5kg。既往無胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，無移動性濁音，大便潛血試驗（+）。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是（）。A.糜爛性胃炎B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌伴出血D.膽道出血E.十二指腸潰瘍出血正確答案：C110、單選

甲狀腺乳頭狀腺癌、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療宜采?。ǎ.患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B.甲狀腺局部切除C.激素治療D.手術(shù)切除+外放射治療E.雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療正確答案：A111、單選

下列哪項不是急性彌漫性腹膜炎的病理生理特點（）。A.均會引起以代謝性堿中毒為主的水電解質(zhì)平衡紊亂B.腹膜充血、水腫、滲出，引起稀釋毒液，低蛋白血癥C.腸管浸泡，引起麻痹性腸梗阻，腹內(nèi)壓增高D.毒素吸收引起中毒性休克E.纖維蛋白沉積，利于損傷修復(fù)／粘連性腸梗阻正確答案：A112、單選

膽囊切除術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.膽管損傷B.急性胰腺炎C.膽道出血D.復(fù)發(fā)性膽管炎E.腸管損傷正確答案：A113、單選

下述哪些檢查對原發(fā)性肝細(xì)胞癌診斷最有價值（）。A.甲胎球蛋白測定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝CT或MRIE.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定正確答案：A參考解析：血清胎蛋白（AFP）測定對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考慮肝癌的診斷。114、單選

關(guān)于嵌頓疝與絞窄疝的鑒別診斷，最重要的是（）。A.有無嘔吐、發(fā)熱、休克B.疝內(nèi)容物有無壓痛C.疝內(nèi)容物不能還納的時間D.疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙E.有無腸梗阻正確答案：D115、單選

女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。下列哪種檢查能較好地評價甲狀腺功能亢進(jìn)（）。A.基礎(chǔ)代謝B.甲狀腺攝取131I測定C.B型超聲波D.CTE.甲狀腺穿刺正確答案：A116、單選

下列選項中關(guān)于腹膜敘述錯誤的是（）。A.腹膜分為壁腹膜和臟腹膜兩部分B.壁腹膜貼附于腹壁、橫膈臟面和盆壁的內(nèi)面C.臟腹膜覆蓋于內(nèi)臟表面D.腹膜是一層光滑的漿膜，有許多皺襞E.所有腹內(nèi)臟器表面均無腹膜覆蓋正確答案：E117、單選

滑動性疝屬于（）。A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.混合性疝正確答案：B118、單選

以腹痛、血性腹瀉、膿血便為主要表現(xiàn)的是（）。A.左半結(jié)腸癌B.右半結(jié)腸癌C.小腸腫瘤D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：E119、單選

男，30歲，上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐。查：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為重。叩診肝濁音界消失，聽診腸鳴音弱?；灒喊准?xì)胞15.2×109／L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%。最可能的診斷是（）。A.闌尾炎穿孔，腹膜炎B.膽囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔E.腸扭轉(zhuǎn)正確答案：D參考解析：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥，以30～60歲的男性多見。①80%～90%病人有潰瘍病及近期發(fā)作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升，白細(xì)胞增高，甚至可有休克。②體征：早期腹肌緊張，可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。120、單選

確定下肢靜脈曲張能否手術(shù)，必須明確（）。A.股隱靜脈瓣功能情況B.深靜脈是否通暢C.深淺靜脈交通支瓣膜功能情況D.小隱靜脈瓣功能情況E.是否出現(xiàn)并發(fā)癥正確答案：B121、單選

下列原發(fā)性肝癌外科治療的手術(shù)技術(shù)應(yīng)用，正確的是（）。A.肝外血管結(jié)扎法：在第一肝門處結(jié)扎右門靜脈、肝右動脈和右肝管，然后作規(guī)則性右半肝切除B.常溫下間歇阻斷肝門切肝法：用膠皮管將肝十二指腸韌帶全部阻斷，然后沿預(yù)定肝切除線切肝C.半肝肝門阻斷法：用套扎膠皮管套扎右半或左半肝肝門，阻斷入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D.常溫下全肝血流阻斷法：在常溫下同時將肝上和肝下的下腔靜脈、第一肝門完全阻斷，然后在無血情況下切除巨大肝癌E.以上都是正確答案：E122、單選

一中年男性2個月來覺肝區(qū)不適，疲乏、無力，消瘦。查體：肝右肋下3cm，CT顯示右肝后葉有低密度灶，邊界清楚，大小為8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。診斷為（）。A.原發(fā)性肝癌B.細(xì)菌性肝膿腫C.阿米巴性肝膿腫D.肝囊腫E.肝包蟲病正確答案：A123、單選

女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。經(jīng)過術(shù)前治療，包塊縮小至2cm。施行保乳手術(shù)，其術(shù)后必不可少的治療是（）。A.放療B.內(nèi)分泌治療C.免疫治療D.生物治療E.抗感染治療正確答案：A124、單選

有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)治療錯誤的是（）。A.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，應(yīng)及時行手術(shù)治療B.病因不明時，多選用右旁正中切口C.手術(shù)過程中應(yīng)徹底清潔腹腔D.充分引流E.胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補術(shù)即可正確答案：E125、單選

結(jié)腸癌的預(yù)后較好，經(jīng)根治手術(shù)治療后，DukesA、B及C期的5年生存率分別為（）。A.95%、85%及50%B.95%、30%及10%C.80%、65%及30%D.60%、55%及50%E.以上都不對正確答案：C126、單選

男性，20歲，1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當(dāng)時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。最適宜的治療時機是（）。A.立即手術(shù)B.1個月后手術(shù)C.3個月后手術(shù)D.1年后手術(shù)E.不手術(shù)，自行吸收正確答案：C127、單選

男性，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查中，哪項不是必需的檢查（）。A.胸部X線片B.肝臟B超C.癌胚抗原（CEA.D.甲胎球蛋白E.肝功能正確答案：C128、單選

原發(fā)性硬化性膽管炎的外科治療，錯誤的是（）。A.目的是引流膽汁，減輕肝臟損害B.手術(shù)探查膽道時，須作活檢C.局限性狹窄者可行狹窄處擴張，放入支撐管引流D.左或右半肝切除，引流膽汁E.肝移植正確答案：D129、單選

女性，18歲，甲狀腺上結(jié)節(jié)和頸淋巴結(jié)腫大，體格檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬，表面不平（）。A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡腺癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺腺瘤正確答案：A130、單選

急性結(jié)石性膽囊炎急診手術(shù)的指征，不包括（）。A.黃疸進(jìn)行性加重，出現(xiàn)肝功能損害者B.臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，張力高有穿孔可能者C.腹膜刺激癥狀明顯，在觀察治療過程中，腹部體征加重者D.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞明顯升高者E.發(fā)病在48～72小時以內(nèi)者正確答案：A131、單選

患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法（）。A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液、輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查術(shù)正確答案：E132、單選

急性膽囊炎的致病菌主要來源（）。A.由腸道至膽道B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈而來E.經(jīng)動脈系統(tǒng)而來正確答案：A133、單選

關(guān)于左半結(jié)腸切除術(shù)，下列不正確的是（）。A.適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫B.切除范圍：橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸C.必要時切除腹膜反折以上直腸上段D.清掃所屬系膜及淋巴結(jié)E.結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合正確答案：C134、單選

胃惡性淋巴瘤是原發(fā)于胃壁內(nèi)淋巴濾泡的惡性腫瘤，關(guān)于其臨床特點，下列錯誤的是（）。A.多見于胃體、胃竇部、小彎側(cè)和胃后壁B.臨床表現(xiàn)和胃癌相似C.采取手術(shù)、化療為主的綜合治療D.預(yù)后與腫瘤大小、浸潤范圍、組織類型以及治療方式有關(guān)E.胃B細(xì)胞性惡性淋巴瘤惡性程度高，預(yù)后差正確答案：E135、單選

左乳腺外上象限發(fā)現(xiàn)一孤立無痛硬結(jié)，不移動，可能為（）。A.乳腺囊性增生癥B.左乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.左乳房膿腫D.左乳癌E.左乳房結(jié)核正確答案：D參考解析：乳腺癌發(fā)病年齡在我國以40～60歲居多。多發(fā)生子乳腺的外上象限。136、單選

以下重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期和輕型急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施中，錯誤的是（）。A.禁食、胃腸減壓B.肌注嗎啡鎮(zhèn)痛C.應(yīng)用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑D.防治休克、防治體液代謝失調(diào)E.全身支持治療正確答案：B參考解析：急性胰腺炎鎮(zhèn)痛禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣加重胰腺炎。137、單選

男性，48歲，半年來時有腹瀉與便秘，明顯消瘦，3個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見環(huán)形狹窄。最可能的診斷是（）。A.克羅恩病B.降結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.降結(jié)腸息肉E.腸結(jié)核正確答案：B138、單選

空腔臟器破裂時最主要的體征是（）。A.腹部出現(xiàn)移動性濁音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.腸鳴音消失E.肝濁音界消失正確答案：B139、單選

男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。診斷明確后施行手術(shù)治療。術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時，應(yīng)采取的治療措施是（）。A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3C.應(yīng)用氫化可的松D.應(yīng)用二氫速固醇E.應(yīng)用降鈣素正確答案：B140、單選

膽道梗阻病人，膽紅素152μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用（）。A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.PTCD.十二指腸低張造影E.腹部X線平片正確答案：C參考解析：膽紅素152μmol/L，口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌的。PTC即經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)，為在X線引導(dǎo)下，穿刺肝內(nèi)膽管，注入造影劑，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管，了解病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。該方法不受肝功能減退或黃疸的限制，還可在PTC基礎(chǔ)上進(jìn)行引流（PTCD），暫時緩解膽道梗阻。但PTC是一種有創(chuàng)檢查，主要并發(fā)癥有出血、膽瘺及感染。141、單選

下列壺腹周圍癌的臨床特點，錯誤的是（）。A.癥狀出現(xiàn)早，易于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療B.惡性程度低，手術(shù)切除率及5年生存率高于胰頭癌C.黃疸出現(xiàn)早，胃腸道出血，腹痛D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常早于胰頭癌E.貧血、消瘦、白陶土樣大便正確答案：D142、單選

腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是（）。A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查正確答案：E參考解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至12kPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機立斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。143、單選

急性闌尾炎右下腹固定性壓痛是最常見和最重要的體征，壓痛部位取決于闌尾尖端的位置，因而變化較多，常見的壓痛部位除麥?zhǔn)宵c外，還有Lanz點，其位置是（）。A.右髂前上棘與臍連線的中、內(nèi)1／3處B.左右髂前上棘連線的右、中1／3交點處C.右髂前上棘與臍連線的中、外1／3處D.右髂前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點E.右髂前上棘與臍連線的中點處正確答案：B144、單選

男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。最有助于擬診的檢查項目是（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血淀粉酶D.胸腹部X線檢查E.腹部B超正確答案：C145、單選

28歲女性，妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇下列哪種治療方法（）。A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)切除大部分甲狀腺C.終止妊娠后手術(shù)治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療正確答案：B參考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠高血壓綜合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬锛胺派湫缘庵委煂μ河杏绊?，不宜采用。146、單選

下列下肢靜脈曲張的臨床特點，不正確的是（）。A.病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織B.靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因C.主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈D.交通支瓣膜功能不全時，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷E.曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高于未曲張靜脈正確答案：E147、單選

下列壺腹周圍癌與胰頭癌的比較，錯誤的是（）。A.壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早B.壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血C.壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預(yù)后也較好D.兩者手術(shù)方式相同，均需作胰十二指腸切除術(shù)E.兩者均不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱正確答案：E148、單選

如果2小時甲狀腺所攝的131I為人體總量的25%以上，或在24小時為人體總量的50%以上，且吸131I高峰提前出現(xiàn)，表示甲狀腺功能亢進(jìn)。（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正確答案：D參考解析：如果2小時甲狀腺所攝的131I為人體總量的25%以上，或在24小時為人體總量的50%以上，且吸131I高峰提前出現(xiàn)，表示甲狀腺功能亢進(jìn)。149、單選

男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是（）。A.胃切除過多B.十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)C.腹腔未放置引流D.胃腸減壓失效E.未加做迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：B150、單選

男性，56歲。胃竇部癌6cm×4cm×4cm，已累及漿膜層。CT檢查：左肝外葉有一3cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。根據(jù)患者情況，治療方式宜采?。ǎ.根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術(shù)B.根治性胃大部切除+左肝轉(zhuǎn)移灶局部注射化療藥物C.不考慮手術(shù)，全身化療D.根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E.姑息性胃癌切除+靜脈插管化療正確答案：D151、單選

李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。該病人出現(xiàn)的問題是（）。A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B.切口感染C.切口裂開D.切口血腫E.切口脂肪液化正確答案：C152、單選

直徑4cm肝癌，局限于左外葉，應(yīng)行（）。A.肝段切除B.肝葉切除術(shù)C.半肝切除D.肝動脈栓塞化療E.非手術(shù)治療正確答案：B153、單選

腹部損傷是一種特殊類型的急腹癥--創(chuàng)傷性急腹癥，其特點是（）。A.車禍致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷情重和死亡率高B.墜落致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷型復(fù)雜和死亡率高C.銳刺致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕、傷型單一D.致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復(fù)雜和死亡率高E.擠壓致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕正確答案：D154、單選

Richter疝的疝內(nèi)容物為（）。A.部分腸壁B.小腸憩室C.單個小腸腸管D.大網(wǎng)膜E.多個腸袢正確答案：A155、單選?女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大（）。A.急性胰腺炎遷延不愈B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫C.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎正確答案：B參考解析：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。156、單選

下列哪一種闌尾炎最易引起穿孔（）。A.急性單純性闌尾炎B.急性蜂窩織炎性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.慢性闌尾炎正確答案：C157、單選

女性，28歲。急性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后第5天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，肛門停止排便排氣。腹部檢查：全腹膨脹，未見腸型、蠕動波。全腹壓痛，輕度反跳痛。腸鳴音消失。立位X線腹部平片可見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面。據(jù)此可診斷為（）。A.急性不完全性結(jié)腸梗阻B.急性機械性高位小腸梗阻C.急性機械性低位小腸梗阻D.急性完全性機械性小腸梗阻E.麻痹性腸梗阻正確答案：E158、單選

下列甲狀腺疾病中，不需采取特殊治療的是（）。A.青春期甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.橋本病D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腺瘤正確答案：A159、單選

以下原發(fā)性硬化性膽管炎的概述，正確的是（）。A.是一種病因不明的膽汁淤積綜合征，病變累及整個肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)B.肝內(nèi)、外膽道纖維化性炎癥狹窄，最終可發(fā)展為肝硬化C.起病隱匿，漸進(jìn)性加重的乏力、瘙癢和黃疸D.ERCP或MRCP具有一定診斷價值E.以上都是正確答案：E160、單選

男性，48歲。右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可捫及腫大的膽囊。實驗室檢查：白細(xì)胞26×109/L，N90%。診斷首先考慮為（）。A.肝膿腫B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染正確答案：D161、單選

下肢靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵是（）。A.曲張靜脈病變程度B.交通靜脈瓣膜功能是否健全C.深靜脈是否通暢D.小隱靜脈是否受累E.以上均不是正確答案：C參考解析：只有深靜脈通暢，才能行曲張靜脈切除術(shù)。162、單選

急性闌尾炎時，作結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）的方法和意義是（）。A.患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性B.患者取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位C.患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌D.患者取仰臥位，使右髖和右大腿向腹側(cè)屈曲，然后壓向腹側(cè)，引起右下腹疼痛者為陽性E.患者取右側(cè)臥位，使左大腿后伸，牽拉引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于右髂窩盲腸后位或腹膜后位正確答案：A163、單選

乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷，即所謂"酒窩征"，其形成機制是（）。A.癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管B.癌腫侵入乳腺管使其收縮C.癌細(xì)胞浸潤大片皮膚D.癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E.以上都不是正確答案：D164、單選

男性，20歲，1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當(dāng)時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫?；颊咦羁赡艿陌l(fā)病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外傷E.先天性正確答案：D165、單選

男性，35歲。上腹部劍突下被摩托車撞擊后腹痛，嘔吐1小時。查體：P120次／分，BP70/50mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。腹脹，全腹壓痛，肌緊張及反跳痛明顯。實驗室檢查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根據(jù)患者情況，診斷首先要考慮（）。A.胃破裂B.十二指腸破裂C.脾破裂D.胰腺破裂E.肝破裂正確答案：E166、單選

腹穿液為草黃色，靜止后易凝固的多見于（）。A.急性闌尾炎B.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔C.結(jié)核性腹膜炎D.絞窄性腸梗阻E.實質(zhì)臟器損傷正確答案：C167、單選

外科急腹癥最根本的治療原則是（）。A.對癥處理B.糾正急腹癥的病理改變C.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂D.控制感染E.維持重要臟器功能正確答案：B168、單選

女性，44歲。2年前因升結(jié)腸腺癌行右半結(jié)腸切除術(shù)。近期結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸脾曲有一2cm×3cm凸向腸腔的包塊，中央凹陷，邊緣隆起，觸之易出血?；顧z病理報告為結(jié)腸腺癌。根據(jù)患者情況，宜采取的治療是（）。A.化療B.放療C.左半結(jié)腸切除術(shù)D.結(jié)腸癌腸段切除術(shù)E.化療+放療正確答案：C參考解析：結(jié)腸癌可表現(xiàn)為多原發(fā)癌，分為異時性多原發(fā)癌及同時性多原發(fā)癌。該患者2年后發(fā)生結(jié)腸脾曲癌，應(yīng)為異時性原發(fā)癌，應(yīng)按原發(fā)性結(jié)腸癌處理，行左半結(jié)腸切除術(shù)。169、單選

男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系，飲食不能按時和定量，冷熱又失當(dāng)，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。采取首選治療方案（）。A.用解痙，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治療B.放置胃管胃腸減壓，補液，觀察C.放置胃管胃腸減壓，準(zhǔn)備手術(shù)D.放置胃管胃腸減壓，用西咪替丁（甲氰咪胍）靜脈滴注觀察E.解痙，止痛，靜脈滴注西咪替?。浊柽潆遥^察正確答案：C170、單選

女性，48歲。臨床診斷胃竇癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胃前壁，大小約3cm×2cm，未侵及漿膜層，周圍淋巴結(jié)無明顯腫大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一般手術(shù)近遠(yuǎn)端切緣距腫瘤的距離應(yīng)是（）。A.切除腫瘤遠(yuǎn)端5cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少3cmB.切除腫瘤遠(yuǎn)端4cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少3cmC.切除腫瘤遠(yuǎn)端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少4cmD.切除幽門遠(yuǎn)端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少4cmE.切除幽門遠(yuǎn)端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm正確答案：E參考解析：胃癌根治術(shù)近端切緣距癌腫邊緣至少5cm以上，腫瘤遠(yuǎn)端切除包括幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，因為胃竇部癌可沿黏膜下向十二指腸蔓延。171、單選

男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）。A.慢性胰腺炎B.胃潰瘍C.胰體癌D.十二指腸球后潰瘍E.胃癌正確答案：C172、單選

升結(jié)腸癌的切除范圍是（）。A.腫瘤局部切除B.右半結(jié)腸、末端回腸及所屬腸系膜和淋巴結(jié)切除C.升結(jié)腸、橫結(jié)腸切除術(shù)D.切除盲腸、升結(jié)腸及所屬的腸系膜和淋巴結(jié)E.升結(jié)腸切除術(shù)正確答案：B173、單選

下列哪種疾病被公認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前期病變（）。A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.痔瘡D.結(jié)腸冗長E.肛裂正確答案：B174、單選

有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的（）。A.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管B.鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域C.乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D.胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)E.兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通正確答案：E參考解析：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。175、單選

甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為（）。A.+15%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正確答案：B參考解析：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率<90次／分；③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。176、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括（）。A.T3、T4測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率正確答案：D參考解析：術(shù)前必須的檢查：①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）?；A(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。177、單選

女性，24歲，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個1cm大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是（）。A.再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)B.對右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至"0"D.手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對可疑者行病理檢查E.放射性性131I治療正確答案：D178、單選

男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。本例最有效的治療措施是（）。A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.應(yīng)用止疼劑C.靜脈補液糾正酸堿失衡D.試行手法復(fù)位E.抗生素治療正確答案：D179、單選

目前臨床分類關(guān)于中位直腸癌指的是（）。A.在齒狀線附近的B