普通外科學(xué)考點三

普通外科學(xué)考點三1、單選?某男性患者，55歲，右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U（（江南博哥）布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗（+），體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為（）。A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性肝炎復(fù)發(fā)C.肝膿腫并膽道出血D.原發(fā)性肝癌E.膽石癥并膽道感染正確答案：D參考解析：根據(jù)甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝臟增大，體重下降、貧血等。2、單選

女性，40歲，主訴頸前腫塊3個月，聲啞1周。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質(zhì)地堅硬，但仍可隨吞咽上下移動，應(yīng)考慮患下列哪一種疾病的可能性較大（）。A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.淋巴性甲狀腺腫（Hashimato病）C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺腺癌E.纖維性甲狀腺炎（Riedel?。┱_答案：D3、單選

十二指腸球部以下出血（）。A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對正確答案：C參考解析：2.胃惡性潰瘍龕影不規(guī)則，常有半月征。4、單選

以下我國直腸癌的特點，正確的是（）。A.發(fā)病率較高，約占大腸癌的75%，發(fā)病年齡偏小，40歲開始成為高危發(fā)病年齡B.術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和肝臟轉(zhuǎn)移率較高C.低位發(fā)生率高，惡性程度高，病期較晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊D.約40%的病例因懼怕剜除肛門，直到癥狀明顯加重時才接受手術(shù)E.以上都是正確答案：E5、單選

膽總管探查和"T"形管引流術(shù)，適用于（）。A.急性結(jié)石性膽囊炎B.慢性結(jié)石性膽囊炎C.膽總管結(jié)石、感染伴休克D.肝左外葉膽管結(jié)石E.膽總管擴(kuò)張不明顯，但合并有慢性胰腺炎正確答案：C6、單選

關(guān)于胃癌手術(shù)治療的原則，不正確的是（）。A.根據(jù)腫瘤部位、進(jìn)展程度及臨床分期選擇合理的手術(shù)方式B.根治性手術(shù)清掃淋巴結(jié)的組別數(shù)要大于淋巴結(jié)陽性的組別數(shù)C.癌腫已侵及漿膜層或鄰近組織器官，但能一并切除，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者行根Ⅲ式手術(shù)D.手術(shù)不能達(dá)到根治目的，放棄手術(shù)，以免引起腫瘤擴(kuò)散E.腫瘤已侵及胰腺、橫結(jié)腸或肝臟有孤立轉(zhuǎn)移灶，但可切除者，可在根Ⅲ術(shù)式基礎(chǔ)上行聯(lián)合臟器切除正確答案：D參考解析：胃癌患者即使手術(shù)不能達(dá)到根治目的，也應(yīng)當(dāng)盡量手術(shù)切除，使腫瘤組織減少到最低程度，以便為其他治療方式創(chuàng)造條件。7、單選

肝外傷的手術(shù)方式中，不常用的是（）。A.縫合法和紗布墊填塞法B.規(guī)則性肝切除術(shù)C.清創(chuàng)、肝動脈結(jié)扎術(shù)D.肝創(chuàng)面血管和膽管結(jié)扎、"T"形管引流術(shù)E.清創(chuàng)性切除術(shù)或不規(guī)則性切除術(shù)正確答案：B參考解析：規(guī)則性肝切除術(shù)較少用于治療肝外傷，因會犧牲過多健康的肝組織，而且手術(shù)復(fù)雜，死亡率也較高。對于嚴(yán)重肝破裂或貫通傷，如患者生命體征尚平穩(wěn)，無凝血障礙，則可根據(jù)損傷范圍及程度，行肝葉、半肝或肝三葉切除。8、單選

男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術(shù)。患者術(shù)后2個月，每餐后3小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（）。A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.反流性胃炎E.營養(yǎng)不良正確答案：B9、單選

腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為（）。A.腎臟損傷B.胃損傷C.十二指腸水平部損傷D.皮下氣腫E.結(jié)腸損傷正確答案：C10、單選?女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。1周以后，右乳房疼痛范圍擴(kuò)大，伴發(fā)熱39℃以上，寒戰(zhàn)，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動感，穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療（）。A.切開引流B.單純性右乳房切除C.抗生素治療D.中藥治療E.物理治療正確答案：A11、單選

男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。下列治療不合適的是（）。A.禁食B.胃腸減壓C.及早使用奧曲肽或施他寧D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.靜脈補鈣有決定性意義正確答案：E12、單選

目前臨床分類關(guān)于中位直腸癌指的是（）。A.在齒狀線附近的B.距齒狀線在1cm以內(nèi)的C.距齒狀線在5～10cm的D.距齒狀線在20cm以內(nèi)的E.以上都不對正確答案：C13、單選?45歲以下分化型甲狀腺癌，若T3N2M1其臨床分期是（）。A.0期B.IC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ正確答案：C14、單選

下列原發(fā)性肝癌的臨床診斷方法，錯誤的是（）。A.凡有肝病病史、HBsAg陽性、有肝硬化或慢性肝炎，年齡在40～60歲，應(yīng)定期進(jìn)行AFP和B超檢查B.AFP>400μg/L，影像檢查提示肝內(nèi)實質(zhì)性占位，可以明確診斷C.AFP<400μg/L，影像檢查提示肝內(nèi)實質(zhì)性占位，AFP異質(zhì)體陽性，可以明確診斷D.AFP陰性，B超、CT提示肝內(nèi)實質(zhì)性占位，可行肝動脈造影或B超引導(dǎo)下細(xì)針經(jīng)皮肝穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.AFP>400μg/L，B超、CT未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)明確占位，可排除肝癌診斷正確答案：E15、單選

上消化道大出血最主要原因是（）。A.食管、胃底靜脈曲張破裂B.胃十二指腸潰瘍C.急性出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血正確答案：B參考解析：在我國，胃、十二指腸潰瘍占上消化道大出血的50%以上。16、單選

男性，46歲。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)1.2cm×1.0cm淺表潰瘍，活檢病理診斷為胃腺癌。手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側(cè)有2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其組織病理學(xué)分期是（）。A.中期胃癌B.早期胃癌C.小胃癌D.進(jìn)展期胃癌E.晚期胃癌正確答案：B17、單選

有關(guān)膽囊結(jié)石癥，下列敘述哪些是錯誤的（）。A.可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎B.可導(dǎo)致膽囊積膿C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染D.結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀E.靜止性膽囊結(jié)石可無需處理正確答案：D參考解析：當(dāng)膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎。若膽囊結(jié)石長期嵌頓而又不引起繼發(fā)性感染，導(dǎo)致膽囊積膿。較小的膽囊結(jié)石可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。較大的結(jié)石通常不會嵌于膽囊頸部，更少會排入膽總管，臨床上常無癥狀或臨床癥狀較輕。膽囊結(jié)石癥的治療原則是手術(shù)切除病變膽囊，而對于無癥狀的靜止的膽囊結(jié)石，一般可不施行手術(shù)。18、單選

膽道疾病首選的診斷性檢查是（）。A.PTCB.靜脈膽道造影C.B超檢查D.口服膽囊造影E.ERCP正確答案：C19、單選

男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰囊有一"梨形"包塊6cm×8cm，平臥時可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。正確的診斷是（）。A.左側(cè)腹股溝完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥B.左側(cè)腹股溝直疝，良性前列腺增生癥C.左側(cè)腹股溝不完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥D.左側(cè)腹股溝Litter疝，良性前列腺增生癥E.左側(cè)腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥正確答案：A20、單選

直腸類癌的定義是（）。A.一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤B.起源于胚胎神經(jīng)嵴的嗜銀細(xì)胞瘤C.一種與癌相似的惡性腫瘤D.以瘤細(xì)胞大小不一為特征的腫瘤E.一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤正確答案：B21、單選

男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。根據(jù)患者情況，診斷應(yīng)高度懷疑（）。A.急性淋巴結(jié)炎B.慢性淋巴結(jié)炎C.轉(zhuǎn)移癌D.淋巴結(jié)結(jié)核E.惡性淋巴瘤正確答案：C22、單選

提高早期胃癌診斷的三項關(guān)鍵手段是（）。A.纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?、X線鋇餐檢查正確答案：A參考解析：①大便潛血試驗：大便潛血試驗多次反復(fù)檢查為陽性，應(yīng)懷疑胃癌；②X線鋇餐檢查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對比造影，檢出率更高；③纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的黏膜情況，同時還可借助胃鏡進(jìn)行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高；④脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽性率。23、單選

男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰囊有一"梨形"包塊6cm×8cm，平臥時可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。根據(jù)患者情況，目前的處理宜采取（）。A.Bassini法疝修補術(shù)B.McVay法疝修補術(shù)C.疝成形術(shù)D.Ferguson法疝修補術(shù)E.暫不手術(shù)正確答案：E24、單選

乳頭溢液為血性、暗棕色或黃色液體，最多見于（）。A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺纖維瘤C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病E.急性乳腺炎正確答案：A25、單選

引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是（）。A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌正確答案：A26、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)時，下列哪項檢查比較能反映甲狀腺功能（）。A.基礎(chǔ)代謝率B.核素掃描C.血清膽固醇D.T3，T4E.血清抗甲狀腺球蛋白（PBI）正確答案：D27、單選

男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×109/L。應(yīng)首先考慮為（）。A.切口感染B.并發(fā)腸炎和菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎正確答案：D28、單選

患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法（）。A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液、輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查術(shù)正確答案：E29、單選

對早期胃癌診斷最有價值的方法是（）。A.X線鋇餐胃腸造影B.纖維胃鏡檢查C.脫落細(xì)胞檢查D.超聲檢查E.血CEA檢測正確答案：B參考解析：胃鏡下直接觀察取活檢是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的主要工具。30、單選

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。手術(shù)治療的術(shù)式宜選擇（）。A.Bassini法B.McVay法C.Ferguson法D.疝囊切除高位結(jié)扎術(shù)E.Shouldice法正確答案：B31、單選

急性闌尾炎右下腹固定性壓痛，除麥?zhǔn)宵c、Lanz點外，還有Morris點，其位置是（）。A.右髂前上棘與臍連線的中點處B.左右髂前上棘連線的右、中1/3交點處C.右髂前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點D.右髂前上棘與臍連線的中、外1／3處E.右髂前上棘與臍連線的中、內(nèi)1／3處正確答案：C32、單選

急性腹膜炎哪項概念是錯誤的（）。A.繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多B.急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克C.急性腹膜炎不必一律手術(shù)D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和堿中毒E.多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻正確答案：D33、單選

男性，22歲。2天前左季肋部被打傷，當(dāng)時僅感傷部疼痛，仍可工作。次日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強工作。今下午突然出現(xiàn)腹劇痛暈倒在地。查體：P120次／分，BP80/60mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹為甚。診斷首先要考慮（）。A.急性脾破裂B.延遲性脾破裂C.肝破裂D.腸系膜血管破裂E.腎破裂正確答案：B參考解析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官。脾損傷分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性休克的表現(xiàn)，但仍有潛在的延遲性破裂可能性，如不注意絕對臥床休息，即使在微弱的外力作用下，也可發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)出血。延遲性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂發(fā)展而形成的真性脾破裂，常因前期癥狀不典型，病情先輕后重，起病初期很難引起患者和醫(yī)師的重視而易造成誤診或漏診。34、單選

關(guān)于胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘺的臨床表現(xiàn)和治療，錯誤的是（）。A.術(shù)后突發(fā)上腹部劇痛、腹膜刺激征、發(fā)熱B.腹部穿刺可抽出膽汁樣液體C.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)D.保守治療，多數(shù)瘺口可自然愈合E.手術(shù)原則是盡量關(guān)閉殘端或造瘺，持續(xù)腹腔引流正確答案：D35、單選

在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項最重要（）。A.左季肋部挫傷合并肋骨骨折B.血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/LC.左上腹明顯壓痛及肌緊張D.腹腔穿刺抽出不凝固血液E.血壓80/60mmHg，脈搏110次／分正確答案：D36、單選

男性，65歲。上腹部疼痛伴乏力、惡心、嘔吐12小時，右下腹疼痛，解稀便數(shù)次4小時。查體：體溫37.5℃。右下腹輕壓痛及反跳痛，肌緊張不明顯，腸鳴音活躍。實驗室檢查：白細(xì)胞15.0×109/L，中性粒細(xì)胞92%，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞少許。診斷首先要考慮（）。A.胃腸型感冒B.急性胃腸炎C.急性闌尾炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：C37、單選

男性，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無其他伴隨癥狀。正確的處理方式是（）。A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘豐富的食物C.口服小劑量甲狀腺素D.碘治療E.門診觀察正確答案：B38、單選

男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃。上腹部壓痛。實驗室檢查：白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考慮的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔正確答案：A39、單選

男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。進(jìn)一步體格檢查發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一腫塊大小為2cm×2cm×3cm，有壓痛，局部皮膚無紅腫。此時最合適的處理是（）。A.抗生素靜脈滴注B.使用解痙劑C.急診手術(shù)D.放置胃腸減壓E.手法將腫塊復(fù)入正確答案：C40、單選

Perthes試驗主要檢測下肢（）。A.交通靜脈瓣膜功能B.深靜脈瓣膜功能C.淺靜脈瓣膜功能D.深靜脈是否通暢E.以上都不是正確答案：D參考解析：Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，可了解深靜脈回流有無障礙及有無倒流性病變。41、單選

結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移可呈跳躍轉(zhuǎn)移，但一般依下列順序由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散，其順序和部位正確的是（）。A.結(jié)腸淋巴結(jié)：位于腸壁脂肪垂內(nèi)B.結(jié)腸旁淋巴結(jié)：位于鄰近結(jié)腸壁的系膜內(nèi)C.系膜血管淋巴結(jié)：位于結(jié)腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結(jié)組D.系膜根部淋巴結(jié)：位于結(jié)腸系膜根部E.以上都是正確答案：E42、單選

波動性黃疸伴肝及膽囊腫大，無疼痛感者，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，最可能的診斷為（）。A.肝癌B.黃疸性肝炎C.壺腹周圍腫瘤D.膽道蛔蟲病E.膽總管囊腫正確答案：C參考解析：壺腹周圍腫瘤當(dāng)發(fā)生部分壞死脫落時，膽道梗阻可稍緩解，致黃疸呈波動性，而膽道蛔蟲病多有右上腹的絞痛。43、單選

男性，35歲。上腹部劍突下被摩托車撞擊后腹痛，嘔吐1小時。查體：P120次／分，BP70/50mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。腹脹，全腹壓痛，肌緊張及反跳痛明顯。實驗室檢查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根據(jù)患者情況，診斷首先要考慮（）。A.胃破裂B.十二指腸破裂C.脾破裂D.胰腺破裂E.肝破裂正確答案：E44、單選

低位小腸梗阻的臨床特點應(yīng)為（）。A.腹脹，嘔吐明顯，可有吐糞，排便、排氣停止B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便，排氣停止C.無嘔吐，排便、排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止正確答案：A參考解析：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現(xiàn)吐糞，排便、排氣停止。45、單選

關(guān)于頸部急性淋巴結(jié)炎的臨床特點，不正確的是（）。A.常見于兒童，可由急性扁桃體炎、急性上呼吸道感染等病變引起B(yǎng).致病菌以革蘭陰性菌為最常見C.全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適D.頸部一側(cè)或雙側(cè)可觸及腫大的淋巴結(jié)，壓痛較明顯E.治療原則是治療原發(fā)病，全身應(yīng)用抗生素正確答案：B46、單選

直腸癌Dukes分期，不正確的是（）。A.D期：癌腫伴遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移B.B期：癌腫未超出漿肌層，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.C2期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸系膜動脈根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.C1期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸旁系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.A期：癌腫未超出漿肌層，并且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B47、單選

膽囊結(jié)石的診斷依據(jù)，不包括（）。A.上腹部不適、隱痛、飽脹、噯氣B.右上腹壓痛、Murphy征陽性C.膽絞痛病史D.觸及腫大的膽囊E.B超檢查正確答案：A48、單選

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，餐后嘔吐大量不含食物的膽汁。最可能的并發(fā)癥是（）。A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢慢性不完全性梗阻D.輸入袢急性完全性梗阻E.堿性反流性胃炎正確答案：C參考解析：1.輸入袢慢性不完全性梗阻的診斷依據(jù)是餐后不久出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物為不含食物的膽汁。主要原因是輸入袢排空不暢，膽汁、胰液、十二指腸液等滯留在輸入袢內(nèi)，進(jìn)食后這些分泌明顯增加，使腸腔內(nèi)壓力明顯增高，刺激腸壁強力收縮，克服梗阻，大量膽汁液體進(jìn)入胃內(nèi)，因胃容積小而又來不及從輸出袢空腸口排出，所以出現(xiàn)大量噴射性嘔吐膽汁。2.輸出袢空腸梗阻，膽汁、胰液、十二指腸液等進(jìn)入胃內(nèi)而不能經(jīng)輸出袢排出，臨床表現(xiàn)為嘔吐物含大量膽汁。3.急性完全性輸入袢梗阻，膽汁與消化液不能進(jìn)入胃，完全積聚在輸入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起頻繁嘔吐，因胃內(nèi)容物少，故嘔吐量不大。49、單選

關(guān)于直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列錯誤的是（）。A.血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)B.直腸癌很少直接種植在腹膜上C.直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移D.直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.癌腫浸潤腸壁一周約需6個月正確答案：E50、單選

女性，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。擬擇期在氣管插管全身麻醉下施行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：心率112次／分，血壓120/70mmHg。碘劑準(zhǔn)備，正確的使用方法是（）。A.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服2周左右為宜B.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服3周左右為宜C.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服4周左右為宜D.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服5周左右為宜E.盧戈溶液，5滴開始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴維持，服6周左右為宜正確答案：A51、單選

以下對大腸癌的一般論述，錯誤的是（）。A.包括左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌B.病因與腺瘤、息肉病、慢性炎癥有關(guān)，與飲食結(jié)構(gòu)少纖維、高脂肪有關(guān)C.根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為腫塊型、浸潤型、潰瘍型D.根據(jù)組織學(xué)可分為腺癌、黏液癌、未分化癌E.約一半發(fā)生在直腸，其他依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸正確答案：A52、單選

絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）。A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置正確答案：E53、單選

下列下肢靜脈曲張的臨床特點，不正確的是（）。A.病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織B.靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因C.主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈D.交通支瓣膜功能不全時，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷E.曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高于未曲張靜脈正確答案：E54、單選

胃、十二指腸潰瘍大出血的原因（）。A.胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固B.胃竇部黏膜糜爛滲血C.反復(fù)潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出D.潰瘍侵犯胰腺引起大出血E.潰瘍基底動脈被腐蝕破裂正確答案：E參考解析：潰瘍大出血是潰瘍基底血管被腐蝕破裂所致，大多數(shù)為動脈出血。55、單選

胰頭癌區(qū)別于壺腹周圍癌的檢查所見是（）。A.大便潛血試驗（+），黃疸進(jìn)行性加重B.血管造影提示門靜脈受浸潤C(jī).PTCD顯示膽管下端梗阻D.血淀粉酶高于正常E.大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒正確答案：B56、單選

下列原發(fā)性肝癌外科治療的手術(shù)技術(shù)應(yīng)用，正確的是（）。A.肝外血管結(jié)扎法：在第一肝門處結(jié)扎右門靜脈、肝右動脈和右肝管，然后作規(guī)則性右半肝切除B.常溫下間歇阻斷肝門切肝法：用膠皮管將肝十二指腸韌帶全部阻斷，然后沿預(yù)定肝切除線切肝C.半肝肝門阻斷法：用套扎膠皮管套扎右半或左半肝肝門，阻斷入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D.常溫下全肝血流阻斷法：在常溫下同時將肝上和肝下的下腔靜脈、第一肝門完全阻斷，然后在無血情況下切除巨大肝癌E.以上都是正確答案：E57、單選

關(guān)于胰腺損傷的敘述錯誤的是（）。A.生命體征不穩(wěn)定者不宜行CT檢查B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標(biāo)C.手術(shù)治療的原則是徹底清創(chuàng)、完全止血、制止胰液外漏、處理合并傷D.如合并胰漏，應(yīng)禁食并給予胃腸外營養(yǎng)E.一般術(shù)后5～7天拔出引流管正確答案：B58、單選

惡性程度最高的乳腺癌是（）。A.髓樣癌B.濕疹樣癌C.硬癌D.黏液癌E.炎性癌正確答案：E參考解析：炎性乳癌常發(fā)生于年輕婦女，癌細(xì)胞迅速浸潤整個乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，引起炎性征象。該病轉(zhuǎn)移廣，發(fā)展快，病人常于一年內(nèi)死亡，在乳腺癌中惡性程度最高。59、單選

腹部閉合性損傷的病人，下列哪項不是急診手術(shù)探查的指征（）。A.早期出現(xiàn)休克B.患者煩躁，查體不能合作C.腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.腹穿有陽性結(jié)果正確答案：B60、單選

胃空腸吻合術(shù)后，發(fā)生吻合口潰瘍最多見的部位是（）。A.吻合口邊緣上角B.吻合口邊緣下角C.吻合口邊緣胃側(cè)D.吻合口對側(cè)的空腸壁E.吻合口后壁側(cè)正確答案：D參考解析：胃空腸吻合術(shù)后最易發(fā)生潰瘍的部位是吻合口對側(cè)的空腸壁，其次是吻合口邊緣空腸側(cè)，胃側(cè)少見。61、單選

經(jīng)骶尾直腸腫瘤切除，最常采用的手術(shù)體位是（）。A.折刀位B.膝胸位C.左側(cè)臥位D.截石位E.蹲位正確答案：A62、單選

急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示（）。A.血容量不足B.繼發(fā)細(xì)菌感染C.胰腺出血壞死D.并發(fā)腹膜炎E.以上都不對正確答案：C參考解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示胰腺出血壞死。63、單選

直腸指診不易發(fā)現(xiàn)的病變是（）。A.肛裂B.直腸息肉C.內(nèi)痔D.肛管直腸癌E.盆腔膿腫正確答案：C64、單選

急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，診斷意義較大的檢查項目是（）。A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶正確答案：C參考解析：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。65、單選

急性腸炎引起的腸梗阻屬于（）。A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.血運性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.機(jī)械性單純性腸梗阻正確答案：C66、單選

原發(fā)性小肝癌的直徑是指（）。A.≤2cmB.≤1cmC.>5cm，≤10cmD.>2cm，≤5cmE.>1cm，≤2cm正確答案：D參考解析：原發(fā)性小肝癌新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑>2cm且≤5cm的肝癌。67、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌的放射介入治療，下列錯誤的是（）。A.主要指經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞（TACE.B.適用于腫瘤巨大或多發(fā)不能手術(shù)切除，肝功能良好者C.門靜脈分支有癌栓不是絕對禁忌證D.重度黃疸、腹水仍可采用本法E.插管最好插至患側(cè)肝動脈，常用藥物有5-Fu、阿霉素，常用的栓塞劑為碘油和明膠海綿正確答案：D68、單選

腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）。A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹正確答案：B69、單選

逆行性嵌頓疝（）。A.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜B.疝內(nèi)容物為小腸憩室C.疝內(nèi)容物為單個小腸腸襻D.疝內(nèi)容物為部分小腸腸壁E.疝內(nèi)容物為多個小腸腸襻正確答案：E70、單選

女性，56歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊1年。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面皮膚凹陷狀，呈"酒窩征"。臨床診斷為乳腺癌，其發(fā)生表面皮膚凹陷表明（）。A.癌腫浸潤乳腺管B.癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C.癌腫侵犯Cooper韌帶D.乳房充血水腫E.癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：C71、單選

下列絞窄性疝的手術(shù)治療，不正確的是（）。A.一定要妥善保護(hù)好切口B.腸管壞死較廣泛，應(yīng)做腸切除吻合術(shù)C.腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D.切除壞死腸管，同時行疝修補術(shù)E.壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時，均應(yīng)切除正確答案：D72、單選

男性，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血，量約400ml。根據(jù)患者情況，出血最可能的原因是（）。A.膽道出血B.胃癌出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.應(yīng)激性潰瘍出血正確答案：D73、單選

甲狀腺乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑有（）。A.氣管前和氣管旁淋巴結(jié)B.下頸深和頸外側(cè)深淋巴結(jié)C.腺體旁和上頸深淋巴結(jié)D.頜下淋巴結(jié)E.以上皆是正確答案：E74、單選

以下對膽道感染的概述，不正確的是（）。A.發(fā)病率占外科急腹癥的第2位B.包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎、急性化膿膽管炎C.最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌D.易形成結(jié)石，膽石病阻塞膽總管有80%～90%合并感染E.重癥感染可并發(fā)膽囊穿孔、膽道出血、肝膿腫、中毒性休克正確答案：C參考解析：膽道感染的常見細(xì)菌為大腸桿菌、銅綠假單孢菌、厭氧菌等。75、單選

女性，45歲，兩側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大和頸淋巴結(jié)腫大多個，查血清降鈣素濃度降低（）。A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡腺癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺腺瘤正確答案：C76、單選

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。術(shù)后半年復(fù)發(fā)，包塊比第一次更大，腹壁缺損大。此時術(shù)式宜采用（）。A.經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Basslm法C.Ferguson法D.疝成形術(shù)E.Halsted法正確答案：D77、單選

腹股溝斜疝修補術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）。A.髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)損傷B.精索損傷C.股動靜脈損傷D.陰囊血腫E.疝復(fù)發(fā)正確答案：D78、單選

高位腸梗阻嘔吐的特點是（）。A.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少B.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少C.出現(xiàn)早、次數(shù)很少、量少D.很少出現(xiàn)嘔吐E.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多正確答案：A79、單選

下列急性胰腺炎腹痛的特點，不正確的是（）。A.病變嚴(yán)重時，腹痛可能不重B.嘔吐后，腹痛可一定程度緩解C.疼痛劇烈，病變部位尤甚D.呈腰帶狀疼痛時，說明病變累及全胰E.為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重正確答案：B80、單選

男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系，飲食不能按時和定量，冷熱又失當(dāng)，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。采取首選治療方案（）。A.用解痙，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治療B.放置胃管胃腸減壓，補液，觀察C.放置胃管胃腸減壓，準(zhǔn)備手術(shù)D.放置胃管胃腸減壓，用西咪替?。浊柽潆遥╈o脈滴注觀察E.解痙，止痛，靜脈滴注西咪替?。浊柽潆遥?，觀察正確答案：C81、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌的超聲介入治療，下列不正確的是（）。A.B超還可引導(dǎo)微創(chuàng)介入治療B.超聲介入治療方法是瘤體內(nèi)無水乙醇注射術(shù)（PEI）C.無明顯的出血傾向和嚴(yán)重黃疸、腹水者，均可采用D.小肝癌及直徑小于3cm的復(fù)發(fā)性肝癌，療效更佳E.不適合手術(shù)治療的大肝癌或復(fù)發(fā)灶，可采取多點注射法正確答案：A82、單選

男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。目前，臨床首先要做的是（）。A.進(jìn)一步詢問病史B.全面細(xì)致地查體C.明確原發(fā)病灶D.制訂診療計劃E.先進(jìn)行抗感染治療正確答案：C83、單選

患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施（）。A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線檢查C.腹部B超檢查D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿正確答案：D84、單選

女性，65歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛，在乳暈區(qū)可觸及約0.8cm大小腫塊。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.Paget病B.乳腺增生癥C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺皮膚過敏癥E.乳頭皮膚瘙癢癥正確答案：A85、單選

腹部最易損傷的空腔臟器是（）。A.結(jié)腸B.胃C.小腸D.直腸E.十二指腸正確答案：C86、單選?CT表現(xiàn)為極低密度，MIRT1、T2表現(xiàn)為極低信號的是下列哪項（）

A.膿液B.肌腱C.鈣化D.肝臟E.氣體正確答案：E87、單選

男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。此時最有價值的實驗檢查為（）。A.血白細(xì)胞計數(shù)B.尿淀粉酶測定C.血淀粉酶測定D.血小板計數(shù)E.血電解質(zhì)測定正確答案：C88、單選

外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的手術(shù)指征，正確的是（）。A.傷后早期即出現(xiàn)失血性休克者B.經(jīng)輸液、輸血12～24小時，血壓尚不能維持穩(wěn)定者C.腹部多臟器傷者D.延遲性脾破裂者E.以上都是正確答案：B89、單選

下列關(guān)于急性乳腺炎的臨床特點，正確的是（）。A.多為哺乳期婦女，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周B.淤乳和乳頭損傷為主要病因C.乳房疼痛、紅腫、發(fā)熱，全身可有寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)淋巴結(jié)腫大D.初始呈蜂窩織炎樣，數(shù)天后可形成單房或多房膿腫E.以上都是正確答案：E90、單選

女性，42歲。無明顯誘因左耳垂下方出現(xiàn)一包塊1年余。因平時無任何不適，故未在意。近3天感冒后，包塊增大，有脹痛感。自服頭孢氨芐膠囊后，疼痛消失，包塊縮小。查體：左耳垂下方包塊約櫻桃大小，光滑，質(zhì)硬，與皮膚無粘連，可推動，無明顯壓痛。診斷首先應(yīng)考慮（）。A.慢性淋巴結(jié)炎B.腮腺混合瘤C.淋巴結(jié)結(jié)核D.不排除轉(zhuǎn)移癌E.霍奇金病正確答案：B91、單選

男性，38歲。闌尾切除術(shù)后5天。體溫38.5℃，傷口疼痛，無紅腫，壓痛明顯，輕度水腫。根據(jù)患者情況，應(yīng)采取的措施是（）。A.更換廣譜抗生素B.拆除切口縫線，敞開傷口C.切口診斷性穿刺D.理療E.繼續(xù)觀察正確答案：B參考解析：闌尾穿孔后膿液沿右結(jié)腸旁溝到右膈下形成膿腫，膿腫刺激膈中心，通過膈神經(jīng)反射引起右肩部疼痛，并通過刺激胸膜引起反應(yīng)性胸腔積液。92、單選

關(guān)于結(jié)腸癌下列哪項判斷是錯誤的（）。A.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)B.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝C.左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主，很快出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型E.盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱正確答案：C93、單選

逆行性嵌頓疝，術(shù)中見腹腔內(nèi)部分腸管發(fā)黑者屬于（）。A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.混合性疝正確答案：D94、單選?女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大（）。A.急性胰腺炎遷延不愈B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫C.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎正確答案：B參考解析：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。95、單選

急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)有（）。A.上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上B.常伴有休克C.腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D.血尿淀粉酶不增高E.以上各點都是正確答案：E參考解析：以上各選項皆為急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。96、單選

關(guān)于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)特點，不正確的是（）。A.全腹脹呈膨隆狀，可引起呼吸困難B.腹痛為持續(xù)性脹痛，而無陣發(fā)性絞痛C.腸鳴音高亢，伴有高調(diào)的氣過水聲或金屬音D.腹式呼吸消失，叩診呈鼓音，肝濁音界縮小或消失E.X線腹平片檢查可見結(jié)腸和小腸均充氣擴(kuò)張正確答案：C97、單選

男性，30歲。腹部擠壓傷6小時。查體：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。一般情況尚好。腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音存在。目前不宜采取的處理措施是（）。A.腹部X線及B超檢查B.實驗室檢查血尿常規(guī)和淀粉酶，必要時行診斷性腹腔穿刺C.密切觀察腹部體征及生命體征變化D.禁食、輸液E.急診施行剖腹探查術(shù)正確答案：E98、單選

下列哪項不屬于慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）。A.噯氣B.腹脹C.膽絞痛D.右腰背部隱痛E.畏寒、高熱，黃疸正確答案：E99、單選

Murphy征出現(xiàn)在（）。A.急性單純性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血、壞死性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻正確答案：A100、單選

男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個月來反復(fù)解膿血樣便，3～4次／天。近5天以來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛門指診未觸及腫塊。纖維結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈"菜花樣"外觀，腸鏡不能通過。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）。A.直腸絨毛狀腺瘤B.直腸癌C.乙狀結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.直腸炎伴瘢痕狹窄正確答案：B101、單選

直腸指診時肛門劇痛的可能是（）。A.直腸癌B.肛裂C.直腸息肉D.肛瘺E.內(nèi)痔正確答案：B102、單選

下列不屬于直腸癌手術(shù)"保肛"條件的是（）。A.腫瘤的大小B.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移D.腫瘤距肛緣的距離E.患者全身情況，包括胖瘦、骨盆的大小等正確答案：C103、單選

男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱。為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是（）。A.腹部X線透視B.消化道鋇劑造影C.腹部CT檢查D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容E.左下腹腔穿刺正確答案：E104、單選

診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥具有較高敏感性的檢查方法是（）。A.基礎(chǔ)代謝率測定B.放射性碘攝取試驗C.放射免疫分析測定D.放射免疫法測定T4E.血清蛋白結(jié)合碘測定正確答案：C參考解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度較T4大，是診斷甲亢的敏感指標(biāo)。105、單選

女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑的應(yīng)用和作用，下列哪項是錯誤的（）。A.碘劑和鹽酸普萘洛爾（心得安）B.碘劑和甲巰咪唑C.避免碘對口腔黏膜的刺激，要把碘劑點滴在餅干上服用D.碘劑能使甲狀腺腺體縮小變硬E.碘劑應(yīng)用2～3周，腺體縮小、變硬后仍然可繼續(xù)服用正確答案：E106、單選

升結(jié)腸癌的切除范圍是（）。A.腫瘤局部切除B.右半結(jié)腸、末端回腸及所屬腸系膜和淋巴結(jié)切除C.升結(jié)腸、橫結(jié)腸切除術(shù)D.切除盲腸、升結(jié)腸及所屬的腸系膜和淋巴結(jié)E.升結(jié)腸切除術(shù)正確答案：B107、單選

關(guān)于腹部損傷的剖腹探查適應(yīng)證，下列錯誤的是（）。A.腹部貫通傷或穿入腹膜的盲管傷，有小腸或大網(wǎng)膜脫出至腹壁傷口外者B.腹膜刺激征、肛門指診觸及直腸穿孔或指套帶血者C.診斷不明時既是一種診斷手段，又是一種治療手段D.抗休克血壓不升或血壓不穩(wěn)定者E.腹部X線檢查膈下有游離氣體、腹內(nèi)臟器疝入胸腔者正確答案：C108、單選

確定消化性潰瘍出血不合適的方法是（）。A.查血常規(guī)B.鋇餐透視C.便隱血試驗D.急診胃鏡檢查E.詢問病史正確答案：A109、單選

患者男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱、無黃染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常患者的可能診斷是（）。A.胃穿孔、胃瘺B.腹腔感染C.肺部感染D.傷口感染E.脾熱正確答案：A110、單選

關(guān)于腹膜炎何項錯誤（）。A.分為繼發(fā)性和原發(fā)性腹膜炎B.臨床所見大部分為繼發(fā)性腹膜炎C.繼發(fā)性腹膜炎的絕大多數(shù)為胃腸道內(nèi)的常駐菌群D.原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌多為溶血性鏈球菌E.原發(fā)性腹膜炎很常見，可發(fā)生于任何年齡正確答案：E111、單選

決定直腸癌能否保留肛門的主要因素為（）。A.腫瘤下緣與齒狀線的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤浸潤程度D.腫瘤病理類型E.左半結(jié)腸的長度正確答案：A112、單選

有關(guān)結(jié)腸癌手術(shù)的術(shù)中注意事項，錯誤的是（）。A.進(jìn)入腹腔探查腫瘤，由近及遠(yuǎn)B.先阻斷腫瘤系膜根部血管，由系膜根部向腸管游離C.在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細(xì)胞腸管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移D.與周圍組織粘連時盡量一并整塊切除E.關(guān)腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細(xì)胞種植與腹腔感染正確答案：A113、單選

45歲以上分化型甲狀腺癌，若T3N2M1其臨床分期是（）。A.0期B.IC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ正確答案：E114、單選

男性，33歲，因"原發(fā)甲亢"施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，哪項可能性大（）。A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷正確答案：C115、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療措施是（）。A.應(yīng)用抗生素B.補充血容量，糾正休克C.糾正體液代謝失調(diào)D.全身營養(yǎng)支持E.手術(shù)解除膽道梗阻，膽道引流減壓正確答案：E參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療是急診手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。輸液、補充血容量、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持這些治療很重要，是急診手術(shù)前的常規(guī)治療，不能替代解除膽道梗阻并行膽道減壓引流的手術(shù)治療。116、單選

女性，32歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。施行甲狀腺次全切除術(shù)后24小時突然出現(xiàn)高熱、大汗、心動過速、煩躁、惡心、嘔吐。首先要想到的是（）。A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.血腫壓迫氣管D.氣管塌陷或喉頭水腫E.迷走、交感神經(jīng)損傷正確答案：B117、單選

急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項是錯誤的（）。A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時癥狀、體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎正確答案：E118、單選

急性胰腺炎時，出現(xiàn)的Grey-Turner征是指（）。A.腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑B.季肋部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑C.腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑D.腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑E.腹部臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑正確答案：C119、單選

外科治療消化性潰瘍的目的是（）。A.防止?jié)儼l(fā)生惡變B.去除潰瘍病灶C.防止?jié)儾l(fā)癥D.消除臨床癥狀E.治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)正確答案：E120、單選

男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。下述處理方法最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.更換敷料，高流量吸氧B.床旁打開切口，清除血腫C.補液，降溫治療，同時靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素D.抗甲狀腺藥物治療，靜脈給予碘劑E.靜脈推注葡萄糖酸鈣正確答案：B121、單選

男性，42歲，近2個月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。下列哪項檢查對病人的診斷無意義（）。A.糞便常規(guī)及培養(yǎng)B.直腸鏡檢查C.X線鋇灌腸檢查D.肝臟超聲E.盆腔CT正確答案：A122、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是（）。A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C.恢復(fù)血容量D.改善和維持主要臟器功能E.緊急手術(shù)正確答案：E參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急解除膽道梗阻并引流，及早有效的降低膽管內(nèi)壓力，一般以手術(shù)方式。123、單選

碘劑作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪一種藥劑量比較合適（）。A.盧戈液5滴，每日3次B.盧戈液10滴，每日3次C.盧戈液15滴，每日3次D.盧戈液20滴，每日3次E.盧戈液25滴，每日3次正確答案：B124、單選

關(guān)于腹部損傷的分類，下列不正確的是（）。A.根據(jù)傷道性質(zhì)分為盲管傷、貫通傷B.根據(jù)腹壁有無傷口分為開放傷、閉合傷C.根據(jù)是否穿破腹膜分為貫通傷、非貫通傷D.閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷E.根據(jù)膈肌是否破裂分為復(fù)合傷和多發(fā)傷正確答案：E125、單選

男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術(shù)。經(jīng)補液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院后第5天，患者突然發(fā)生上腹部絞痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔血，量約150ml。診斷為上消化道出血，最可能的原因是（）。A.胃、十二指腸潰瘍出血B.感染性膽道出血C.出血性胃炎D.食管胃底曲張靜脈破裂出血E.應(yīng)激性潰瘍出血正確答案：B126、單選

女性，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個月，近期增大明顯。查體：左乳外上象限可捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢，病理報告為壞死組織。下一步應(yīng)采?。ǎ?。A.用細(xì)針再穿刺活檢B.密切觀察一段時間C.切取部分腫塊組織做活檢D.完整切除腫物及其周圍組織活檢E.鉬靶X線攝片正確答案：D127、單選

男，25歲，與人打架時腹部受傷，出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)應(yīng)及時剖腹探查（）。A.第7、8肋骨骨折B.腹腔內(nèi)有積液C.左上腹皮下淤血且疼痛D.腸鳴音減弱E.腹穿抽出混濁液體，考慮含消化液正確答案：E128、單選

下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯誤的是（）。A.詳細(xì)追問相關(guān)病史和全面細(xì)致查體B.急診剖腹探查明確病因C.進(jìn)行相關(guān)實驗室檢查D.應(yīng)用三腔雙囊管檢查E.纖維內(nèi)鏡檢查或選擇性血管造影檢查正確答案：B129、單選

女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9C，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是（）。A.腹部B超檢查B.肛門鏡檢查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直腸前壁穿刺正確答案：D參考解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。130、單選

男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37.℃，血壓16/10kPa（120/75mmHg），腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。此時患者最重要的輔助檢查是（）。A.血常規(guī)B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶正確答案：C131、單選

女性，28歲。急性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后第5天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，肛門停止排便排氣。腹部檢查：全腹膨脹，未見腸型、蠕動波。全腹壓痛，輕度反跳痛。腸鳴音消失。立位X線腹部平片可見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面。據(jù)此可診斷為（）。A.急性不完全性結(jié)腸梗阻B.急性機(jī)械性高位小腸梗阻C.急性機(jī)械性低位小腸梗阻D.急性完全性機(jī)械性小腸梗阻E.麻痹性腸梗阻正確答案：E132、單選

關(guān)于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）。A.腸蠕動往往亢進(jìn)，并可見腸型及蠕動波B.無陣發(fā)性絞痛的腸蠕動亢進(jìn)的表現(xiàn)C.腹脹往往顯著D.腹痛為持續(xù)性鈍痛E.X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張正確答案：A133、單選

直腸內(nèi)脫垂最常用的檢查方法是（）。A.肛門鏡檢B.患者蹲下做排便動作C.鋇灌腸造影D.直腸指診E.排糞造影正確答案：E參考解析：本病是出口型梗阻性便秘的常見類型之一，多發(fā)生在直腸遠(yuǎn)端。直腸指診、結(jié)腸鏡檢查及鋇劑灌腸時脫垂多已復(fù)位，排便造影是本病的主要檢查方法。134、單選

男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。診斷明確后施行手術(shù)治療。術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時，應(yīng)采取的治療措施是（）。A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3C.應(yīng)用氫化可的松D.應(yīng)用二氫速固醇E.應(yīng)用降鈣素正確答案：B135、單選

有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法中，下列哪項是錯誤的（）。A.一般發(fā)生在術(shù)后12～36小時之內(nèi)B.是甲狀腺激素在血液中過多所致C.治療方面，首先應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑D.做好甲亢術(shù)前準(zhǔn)備是預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的最重要措施E.術(shù)后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生正確答案：B參考解析：甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單地認(rèn)為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致。136、單選

乳房結(jié)核常見的來源（）。A.結(jié)核桿菌血行傳播B.腋淋巴結(jié)結(jié)核沿淋巴道傳播C.胸骨結(jié)核直接傳播D.肋骨結(jié)核直接傳播E.以上都不是正確答案：A參考解析：乳房結(jié)核最常見的來源是身體各部位結(jié)核病灶通過血行傳播引起。137、單選

手術(shù)中判斷腸管已經(jīng)壞死的主要表現(xiàn)是（）。A.腸壁失去張力、無蠕動B.腸管擴(kuò)張，對刺激無收縮反應(yīng)C.腸壁已呈黑色或紫黑色D.相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動E.以上都是正確答案：E138、單選

下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證（）。A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個，位于Ⅵ段內(nèi)D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌正確答案：B139、單選

以下原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移特點，錯誤的是（）。A.先肝外播散，后轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)B.侵入肝靜脈則可播散至肺、骨、腎上腺、腦C.通過淋巴轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)，左鎖骨上淋巴結(jié)D.侵犯膈、胃、結(jié)腸和網(wǎng)膜鄰近器官組織E.肝破裂，可出現(xiàn)腹膜種植正確答案：A140、單選

下列壺腹周圍癌與胰頭癌的比較，錯誤的是（）。A.壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早B.壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血C.壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預(yù)后也較好D.兩者手術(shù)方式相同，均需作胰十二指腸切除術(shù)E.兩者均不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱正確答案：E141、單選

下述有關(guān)甲狀腺高功能腺瘤的說法中，哪項是錯誤的（）。A.血中長效甲狀腺刺激素的濃度升高B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤內(nèi)濾泡群無抑制地分泌T3/T4激素C.腺瘤周圍甲狀腺組織呈萎縮狀態(tài)D.腺垂體分泌促甲狀腺素受抑制E.甲狀腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出正確答案：E142、單選

胃潰瘍鋇劑造影檢查（）。A.潰瘍呈橢圓形龕影，邊緣光滑B.胃黏膜呈"鵝卵石樣"改變C.胃內(nèi)可見形狀規(guī)則、邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影D.胃內(nèi)可見邊緣整齊的圓形充盈缺損，中心可出現(xiàn)"臍樣"潰瘍龕影E.龕影不規(guī)則，有半月征正確答案：A143、單選

結(jié)、直腸、肛管的功能檢查，主要采?。ǎ?。A.結(jié)、直腸、肛管壓力測定B.排糞造影C.盆底肌電圖檢查D.結(jié)腸傳輸試驗E.以上都是正確答案：E144、單選

現(xiàn)一無癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是（）。A.內(nèi)鏡膽囊切除B.開腹手術(shù)膽囊切除C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉(zhuǎn)開腹D.做MRCP或膽道造影檢查E.保守治療正確答案：D參考解析：應(yīng)該選擇做MRCP或膽道造影檢查。145、單選

男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×109/L。為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是（）。A.傷口檢查B.CTC.直腸指檢檢查D.X線胸腹部攝片E.糞便常規(guī)檢查正確答案：C146、單選

甲狀腺高功能腺瘤的手術(shù)治療宜采?。ǎ?。A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B.甲狀腺局部切除C.激素治療D.手術(shù)切除+外放射治療E.雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療正確答案：B147、單選

胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，下列錯誤的是（）。A.一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期內(nèi)出現(xiàn)休克者B.有多次出血史，在保守治療期間又發(fā)生出血者C.大量嘔血或持續(xù)黑便，早期發(fā)生休克者D.60歲以上患者出血不止者E.出血后腹痛加重者正確答案：E148、單選

關(guān)于血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，下列不正確的是（）。A.前者局部炎癥反應(yīng)明顯，后者局部癥狀不明顯B.前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈C.前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙D.前者治療以局部對癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主E.前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全正確答案：E參考解析：血栓性靜脈炎極少并發(fā)肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發(fā)肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。149、單選

28歲女性，妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇下列哪種治療方法（）。A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)切除大部分甲狀腺C.終止妊娠后手術(shù)治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療正確答案：B參考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠高血壓綜合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬锛胺派湫缘庵委煂μ河杏绊?，不宜采用。150、單選

女性，40歲。黃疸、食欲減退2個月。查體：皮膚鞏膜黃染，膽囊腫大可捫及。實驗室檢查：血膽紅素17μmol/L，堿性磷酸酶30U/L。診斷首先考慮（）。A.膽道蛔蟲癥B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黃疸D.膽總管囊腫E.壺腹周圍腫瘤正確答案：E151、單選

男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。最有助于擬診的檢查項目是（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血淀粉酶D.胸腹部X線檢查E.腹部B超正確答案：C152、單選

施行闌尾切除術(shù)尋找闌尾的基本方法中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ.用紗布墊將小腸向內(nèi)上方推開，顯露清楚右髂窩B.找到盲腸，沿結(jié)腸帶向下尋找闌尾根部，找出全部闌尾C.尋找闌尾困難時，應(yīng)想到活動盲腸，立即擴(kuò)大切口D.沿回腸末端追蹤盲腸，找到闌尾E.過長的乙狀結(jié)腸位于右下腹，不要誤以為是盲腸正確答案：C153、單選?女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明顯增高，脈搏110次／分。目前首先采用的治療方案為（）。A.131IB.抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）C.復(fù)方碘化鉀溶液D.鹽酸普萘洛爾（心得安）E.手術(shù)正確答案：B154、單選

腹部傷的分類以醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，往往采?。ǎ?。A.傷因、傷部、傷型、傷情相結(jié)合的方法B.傷因、傷類、傷部、傷情相結(jié)合的方法C.傷因、傷部、傷型、傷類相結(jié)合的方法D.傷因、傷類、傷型、傷部相結(jié)合的方法E.傷因、傷型、傷類、傷情相結(jié)合的方法正確答案：A155、單選

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最有可能的診斷為（）。A.精索鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.先天性鞘膜積液正確答案：D156、單選

診斷原發(fā)性肝癌主要靠（）。A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.肝臟腫大伴壓痛C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查正確答案：D參考解析：①甲胎蛋白（AFP）測定：對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。②B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：診斷價值與B型超聲相仿，但費用昂貴。④選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。157、單選?男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)22.2×109/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的疾病是（）。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.肝膿腫D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性胃炎正確答案：D參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎可出現(xiàn)典型的Charcot五聯(lián)癥或稱.Reynold五聯(lián)癥，即右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀和休克表現(xiàn)。158、單選

男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。根據(jù)上述資料，可能最大的診斷為（）。A.慢性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌正確答案：E159、單選

結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指（）。A.癌達(dá)黏膜下層B.癌累及腸壁肌層C.癌穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié)E.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜根部淋巴結(jié)正確答案：C160、單選

ⅢB期胃癌是指（）。A.胃癌組織侵及黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.胃癌組織侵及胃壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.胃癌組織侵犯橫結(jié)腸，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.胃癌組織侵及胃壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)癌組織，手術(shù)切除標(biāo)本反復(fù)檢查無癌組織發(fā)現(xiàn)正確答案：B161、單選

黃疸開始有波動，以后加深，大便潛血陽性，常見于（）。A.胰頭癌B.急性化膿性膽管炎C.慢性膽囊炎D.急性胰腺炎E.壺腹周圍癌正確答案：E162、單選

腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是（）。A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查正確答案：E參考解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至12kPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。163、單選

頸部囊狀淋巴管瘤的臨床特點為（）。A.位于頸部正中線，指壓可變形B.位于頸部正中線，隨伸縮舌上下活動C.位于氣管前，透光試驗陽性D.位于頸側(cè)部，透光試驗陽性E.位于頸側(cè)方，隨吞咽上下活動正確答案：D164、單選

一般認(rèn)為直腸癌向遠(yuǎn)端腸管浸潤距離不超過距腫瘤邊緣（）。A.1cmB.2cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上正確答案：B參考解析：直腸癌只有3%以下向遠(yuǎn)端浸2cm，因此直腸癌下切緣距腫瘤邊緣>3cm是安全的。165、單選

腹內(nèi)臟器損傷的特征性臨床表現(xiàn)是（）。A.腹痛、惡心嘔吐、休克B.腹痛、休克、腹膜刺激征C.腹痛、腹膜刺激征、嘔吐D.腹痛、腹脹、無肛門排氣排便E.腹痛、休克、腹脹正確答案：B166、單選

Ⅳ期胃癌是指（）。A.胃癌組織侵及黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.胃癌組織侵及胃壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.胃癌組織侵犯橫結(jié)腸，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.胃癌組織侵及胃壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)癌組織，手術(shù)切除標(biāo)本反復(fù)檢查無癌組織發(fā)現(xiàn)正確答案：D167、單選

急性下肢深靜脈血栓形成時，根據(jù)以下哪個體征可診斷股青腫（）。A.下肢腫脹B.淺靜脈曲張C.下肢青紫D.腓腸肌壓痛E.下肢腫脹青紫，足背動脈搏動明顯減弱或消失正確答案：E168、單選

關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的（）。A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒性休克正確答案：B169、單選

男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實本病例屬于重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是（）。A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白細(xì)胞計數(shù)和分類D.腹穿液性狀及淀粉酶測定E.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測定正確答案：D170、單選

關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是（）。A.好發(fā)年齡在20～30歲之間B.多為胰頭癌C.按組織類型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差正確答案：A參考解析：胰腺癌是比較常見的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢。好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性。171、單選

胰腺癌時較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)（）。A.黃疸B.腹腔積液C.慢性胰腺炎癥狀D.上消化道出血E.靜脈血栓性形成正確答案：D參考解析：胰腺癌時很少出現(xiàn)上消化道出血。172、單選

下列哪種疾病被公認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前期病變（）。A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.痔瘡D.結(jié)腸冗長E.肛裂正確答案：B173、單選

胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）。A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹飽脹不適D.黃疸E.發(fā)熱正確答案：C174、單選

食管、胃底靜脈破裂出血（）。A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對正確答案：A參考解析：2.胃惡性潰瘍龕影不規(guī)則，常有半月征。175、單選

左半結(jié)腸癌的臨床特點一般不包括（）。A.腸梗阻B.便秘C.腹瀉D.頭暈、貧血E.以上都不包括正確答案：D176、單選

上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。關(guān)于該病的治療錯誤的是（）。A.術(shù)后應(yīng)行減壓手術(shù)B.探查既要迅速敏捷又要仔細(xì)全面C.腹膜后血腫、膽汁染色和捻發(fā)音是該病的典型表現(xiàn)D.關(guān)鍵在于是否早期手術(shù)治療E.如需要放置引流T管，7天內(nèi)即可拔除，以防感染正確答案：E177、單選

急性胰腺炎時，有關(guān)淀粉酶變化的臨床意義，下列錯誤的是（）。A.血淀粉酶在1～2小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4～5天逐漸降至正常B.尿淀粉酶在24小時才開始升高，48～72小時達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常C.尿淀粉酶測定值≥200U/dl（索氏單位）有診斷意義D.淀粉酶升高的幅度與病變的嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)E.腹腔穿刺液，測得淀粉酶值對診斷很有幫助正確答案：C178、單選

下述哪些檢查對原發(fā)性肝細(xì)胞癌診斷最有價值（）。A.甲胎球蛋白測定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝CT或MRIE.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定正確答案：A參考解析：血清胎蛋白（AFP）測定對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考慮肝癌的診斷。179、單選

關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，錯誤的是（）。A.多年潰瘍病史，癥狀加重，影響正常生活者B.內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)，穿透到十二指腸壁外或球后潰瘍者C.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻者D.因當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥，不可能正規(guī)內(nèi)科治療或患者要求手術(shù)治療E.胃巨大潰瘍有惡變傾向或已惡變者正確答案：D參考解析：胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證包括：①出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如瘢痕性幽門梗阻、急性穿孔或大出血等）；②內(nèi)科治療無效。胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證是：①正規(guī)內(nèi)科治療無效；②內(nèi)科治療潰瘍愈合后復(fù)發(fā)；③出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如瘢痕性幽門梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指腸復(fù)合型潰瘍；⑤直徑2.5cm以上、疑有惡性變者。目前仍認(rèn)為十二指腸潰瘍一般不發(fā)生惡性變。因此，胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證要比十二指腸潰瘍廣。180、單選

男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。患者大便潛血試驗陽性，最大的可能是（）。A.胰腺癌B.壺腹周圍癌C.膽管中段癌D.膽管上段癌E.膽囊癌正確答案：B181、單選

腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陽性球菌。常見于（）。A.原發(fā)性腹膜炎B.胃、十二指腸穿孔C