神經(jīng)內(nèi)科考點

神經(jīng)內(nèi)科考點1、單選

癲癇診斷的有效檢查項目是（）A.腰穿B.頭部CTC.顱腦MRID.腦血管造影E.腦電圖正確答案：E2、單選

女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急（江南博哥）性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病"，關于該患者預后的判斷下列錯誤的是（）A.病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹B.急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C.患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差D.主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快E.遺留有后遺癥的可能性不大正確答案：C參考解析：該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及其疼痛程度與預后沒有相關性。3、單選

男性，62歲。2天前突然右眼黑矇，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)。病變定位在（）.A.頸內(nèi)動脈顱外段B.頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段C.大腦中動脈D.大腦前動脈E.大腦后動脈正確答案：B4、單選

女性，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮（）A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變正確答案：B參考解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。5、單選

男性，42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。首先應考慮的診斷是（）A.牙痛B.三叉神經(jīng)痛（第二支）C.三叉神經(jīng)痛（第三支）D.鼻竇炎E.單純感覺性發(fā)作（癲癇）正確答案：B6、單選

女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。首先應采取的措施為（）A.給予止血藥物B.20%甘露醇250ml靜滴C.給予抗生素預防感染D.地塞米松20mg靜滴E.給予呼吸興奮劑正確答案：B7、單選?女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。首先采取的措施是（）A.給予止血藥物B.20%甘露醇250ml靜滴C.給予抗生素預防感染D.地塞米松20mg靜滴E.給予呼吸興奮劑正確答案：B8、單選

短暫性腦缺血發(fā)作的特點是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時內(nèi)恢復C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復E.CT可見陳舊腔隙梗死正確答案：B9、單選

肌萎縮側(cè)索硬化的最常見的首發(fā)癥狀是（）A.雙上肢無力B.雙下肢無力C.一側(cè)手無力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹正確答案：C10、單選?男性，42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。應首先做的輔助檢查是（）A.頭部X線B.頭顱CTC.牙部X線D.腦電圖E.以上都不是正確答案：C11、單選

顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是（）A.通過鼻腔口腔導管吸痰B.氣管插管、呼吸機輔助通氣C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.用開口器側(cè)臥位引流正確答案：D12、單選

原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別的主要依據(jù)是（）A.疼痛時間的長短B.疼痛發(fā)作的頻率C.有無面部感覺障礙，角膜反射有無改變D.疼痛的范圍E.有無觸發(fā)點或扳機點正確答案：C參考解析：典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛查體無陽性體征。13、單選

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是（）.A.任何年齡均可發(fā)病B.男性多于女性C.可繼發(fā)眼部并發(fā)癥D.本病大多預后差E.急性期可用皮質(zhì)類固醇治療正確答案：D參考解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會繼發(fā)眼部并發(fā)癥，本病大多預后良好。14、單選

發(fā)病1小時內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)（）.A.頭顱MRIB.劇烈頭痛C.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.腦水腫E.高血壓病史正確答案：C參考解析：發(fā)病1小時內(nèi)腦水腫還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要依據(jù)，高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無優(yōu)勢。15、單選

男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱，言語不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正常，考慮（）.A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腔隙性腦梗死C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：A16、單選

頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有（）A.陣發(fā)性眩暈B.復視C.交叉性癱瘓D.吞咽困難E.運動性失語正確答案：E參考解析：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對側(cè)偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語。17、單選

臨床上不易引起昏迷的病變是（）A.腦橋出血B.小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C.右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細胞瘤引起海馬溝回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制正確答案：D參考解析：意識清醒的維持主要依靠腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，A、B、C選項的病變均累及腦干，易引起昏迷，藥物中毒導致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有腦疝或嚴重水腫，就不會引起意識障礙。18、單選

患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進行肌電圖檢查的主要目的是（）A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良B.確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性C.確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無力D.確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變正確答案：B參考解析：常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性，對具體的疾病一般有肯定的診斷價值。19、單選

鑒別頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）有意義的癥狀是（）.A.感覺障礙B.運動障礙C.跌倒發(fā)作D.視覺障礙E.癇性發(fā)作正確答案：C參考解析：跌倒發(fā)作是椎-基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀，為腦干網(wǎng)狀結構缺血，突然失去張力所致。20、單選

下述不屬于溶栓治療并發(fā)癥的是（）A.梗死灶繼發(fā)出血B.再灌注損傷C.再閉塞D.血管痙攣E.腦水腫正確答案：D參考解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥，再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率是10%～20%，發(fā)病機制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。21、單選

青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐，查體：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm，下列處理哪項不正確（）.A.靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備B.立即CT檢查C.保持患者的呼吸通暢，防止窒息D.若情況允許做腦血管造影E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查正確答案：E22、單選

特發(fā)性大發(fā)作首選（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥正確答案：A參考解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉。23、單選

短暫性腦缺血發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是（）A.改善神經(jīng)功能的缺失B.保護腦細胞C.增加再灌注D.預防復發(fā)E.擴張血管正確答案：D參考解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復發(fā)。24、單選

急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是（）A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質(zhì)激素D.血漿交換療法E.氯化鉀口服正確答案：D參考解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。25、單選

女性，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮（）A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變正確答案：B參考解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。26、單選

短暫性腦缺血發(fā)作的特點是（）.A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時內(nèi)恢復C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復E.CT可見陳舊腔隙梗死正確答案：B27、單選

臨床上不易引起昏迷的病變是（）A.腦橋出血B.小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C.右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細胞瘤引起海馬溝回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制正確答案：D參考解析：意識清醒的維持主要依靠腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，A、B、C選項的病變均累及腦干，易引起昏迷，藥物中毒導致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有腦疝或嚴重水腫，就不會引起意識障礙。28、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是（）.A.動眼神經(jīng)麻痹B.滑車神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害E.面神經(jīng)麻痹正確答案：A29、單選

短暫性腦缺血發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是（）A.改善神經(jīng)功能的缺失B.保護腦細胞C.增加再灌注D.預防復發(fā)E.擴張血管正確答案：D參考解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復發(fā)。30、單選

運動神經(jīng)元病不累及（）A.小腦普肯耶細胞B.腦神經(jīng)運動核C.大腦皮層運動神經(jīng)元D.錐體束E.前角細胞正確答案：A參考解析：運動神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經(jīng)元、皮質(zhì)椎體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。31、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是（）A.動眼神經(jīng)麻痹B.滑車神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害E.面神經(jīng)麻痹正確答案：A32、單選

男性，24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。下列有關CIDP的描述，不正確的是（）A.發(fā)病后癥狀達到高峰的時間超過2個月B.一般有前驅(qū)癥狀C.感覺和運動同時受累D.多有緩解復發(fā)E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變正確答案：B參考解析：CIDP多無前驅(qū)因素。33、單選

患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識障礙是（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正確答案：C參考解析：以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙分為嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被喚醒，并能進行正確的交談或執(zhí)行指令?；杷颊呓o予較強烈的刺激時可有短暫的意識清醒。昏迷指患者意識完全喪失，任何感覺刺激均不能喚醒。34、單選

大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為（）A.單癱或不均等偏癱B.完全性均等性偏癱C.交叉癱D.四肢癱E.截癱正確答案：A35、單選

帕金森病病損在（）A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦正確答案：B參考解析：考察帕金森病的發(fā)病機制：帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進。多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明，累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。36、單選

帕金森病病損在（）A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦正確答案：B參考解析：考察帕金森病的發(fā)病機制：帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進。37、單選

女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?；颊甙l(fā)作得到控制，清醒后應做的處理是（）A.調(diào)換其他抗癲癇藥物B.詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C.加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D.加用另一種抗癲癇藥物E.停藥觀察一周后再考慮用藥正確答案：B38、單選

女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。采取檢查為（）A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT正確答案：D39、單選

下述不屬于溶栓治療并發(fā)癥的是（）A.梗死灶繼發(fā)出血B.再灌注損傷C.再閉塞D.血管痙攣E.腦水腫正確答案：D參考解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥，再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率是10%～20%，發(fā)病機制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。40、單選

男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力3級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是（）.A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.急性脊髓炎E.重癥肌無力正確答案：A參考解析：本病的診斷要點是病前1～3周有感染史，急性或亞急性起病并在四周內(nèi)進展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害，輕微感覺異常，發(fā)病第2～3周腦脊液有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。41、單選?男性，65歲。既往有糖尿病病史。患者急性發(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。這種意識狀態(tài)是（）A.意識缺乏癥B.無動性緘默C.閉鎖綜合征D.去皮質(zhì)綜合征E.腦死亡正確答案：C42、單選

女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病"，關于該患者預后的判斷下列哪項是錯誤的（）.A.病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹B.急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C.患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差D.主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快E.遺留有后遺癥的可能性不大正確答案：C參考解析：該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及其疼痛程度與預后沒有相關性.43、單選

帕金森病病損在（）.A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦正確答案：B參考解析：考查帕金森病的發(fā)病機制：帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進。多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明，累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。44、單選

女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮（）.A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變正確答案：B參考解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。45、單選

男性，65歲。既往有糖尿病病史?；颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。該患者的病變部位在（）.A.雙側(cè)殼核B.雙側(cè)丘腦C.雙側(cè)丘腦下部D.腦橋背蓋部E.腦橋基底部正確答案：E46、單選?女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓210／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。下列輔助檢查對明確診斷最有價值的是（）A.腰穿檢查B.腦電圖檢查C.腦超聲檢查D.頭顱CT檢查E.開顱探查正確答案：D47、單選

偏頭痛的防治不正確的是（）A.避免過度疲勞和精神緊張B.不要過饑過飽C.不飲酒和攝進高脂肪食物D.避免攝進已知激發(fā)發(fā)作的食物E.發(fā)作后可用血管擴張藥正確答案：E參考解析：偏頭痛治療目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預防復發(fā)。首先要針對危險因素進行預防，避免各種理化因素刺激，藥物治療分為預防用藥和治療用藥。預防用藥可在頭痛發(fā)作先兆期或早期口服藥物預防發(fā)作。48、單選

癲癇診斷的有效檢查項目是（）.A.腰穿B.頭部CTC.顱腦MRID.腦血管造影E.腦電圖正確答案：E49、單選

有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓的是（）A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦出血正確答案：A參考解析：基底動脈主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復視、構音障礙、吞咽困難及共濟失調(diào)等，大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。50、單選

大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為（）A.單癱或不均等偏癱B.完全性均等性偏癱C.交叉癱D.四肢癱E.截癱正確答案：A51、單選

多系統(tǒng)萎縮病損在（）A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦正確答案：E參考解析：考察帕金森病的發(fā)病機制：帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進。多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明，累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。52、單選

最常見偏頭痛的是（）A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變正確答案：A參考解析：無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。53、單選

男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力3級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.急性脊髓炎E.重癥肌無力正確答案：A參考解析：本病的診斷要點是病前1～3周有感染史，急性或亞急性起病并在四周內(nèi)進展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害，輕微感覺異常，發(fā)病第2～3周腦脊液有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。54、單選

特發(fā)性大發(fā)作首選（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥正確答案：A參考解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關鍵，首選地西泮。55、單選

多種原因可以影響人體能量代謝，人體可以根據(jù)能量代謝增長情況調(diào)節(jié)機體器官功能。人體在勞動狀態(tài)下的主要產(chǎn)熱器官是（）。A.腦組織B.心C.肝D.骨骼肌E.皮膚正確答案：D56、單選

患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識障礙是（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正確答案：C參考解析：以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙分為嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被喚醒，并能進行正確的交談或執(zhí)行指令?；杷颊呓o予較強烈的刺激時可有短暫的意識清醒?；杳灾富颊咭庾R完全喪失，任何感覺刺激均不能喚醒。57、單選

有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓的是（）.A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦出血正確答案：A參考解析：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征?；讋用}主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復視、構音障礙、吞咽困難及共濟失調(diào)等，大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。58、單選

女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是（）.A.右側(cè)腦干B.右側(cè)半球表面C.右側(cè)半球深部D.左側(cè)半球表面E.左側(cè)半球正確答案：C59、單選

復雜部分性發(fā)作首選（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥正確答案：B參考解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關鍵，首選地西泮。60、單選

有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（）.A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦出血正確答案：C參考解析：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征?；讋用}主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復視、構音障礙、吞咽困難及共濟失調(diào)等，大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。61、單選

男性，24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。下列有關CIDP的描述，不正確的是（）.A.發(fā)病后癥狀達到高峰的時間超過2個月B.一般有前驅(qū)癥狀C.感覺和運動同時受累D.多有緩解復發(fā)E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變正確答案：B參考解析：CIDP多無前驅(qū)因素。62、單選?男性，65歲。既往有糖尿病病史?；颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。該患者的病變部位在（）A.雙側(cè)殼核B.雙側(cè)丘腦C.雙側(cè)丘腦下部D.腦橋背蓋部E.腦橋基底部正確答案：E63、單選

頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有（）.A.陣發(fā)性眩暈B.復視C.交叉性癱瘓D.吞咽困難E.運動性失語正確答案：E參考解析：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對側(cè)偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語。64、單選

女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷是（）.A.癲癇小發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA.E.頂葉腫瘤正確答案：D65、單選

女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?；颊吣壳疤幱谙铝心囊环N狀態(tài)（）.A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作D.復雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作E.癲癇發(fā)作后昏睡期正確答案：A66、單選

女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。患者發(fā)作得到控制，清醒后應做何種處理（）.A.調(diào)換其他抗癲癇藥物B.詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C.加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D.加用另一種抗癲癇藥物E.停藥觀察一周后再考慮用藥正確答案：B67、單選

偏頭痛的防治哪項不正確（）.A.避免過度疲勞和精神緊張B.不要過饑過飽C.不飲酒和攝進高脂肪食物D.避免攝進已知激發(fā)發(fā)作的食物E.發(fā)作后可用血管擴張藥正確答案：E參考解析：偏頭痛治療目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預防復發(fā)。首先要針對危險因素進行預防，避免各種理化因素刺激，藥物治療分為預防用藥和治療用藥。預防用藥可在頭痛發(fā)作先兆期或早期口服藥物預防發(fā)作。68、單選

女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓210／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。下列輔助檢查對明確診斷最有價值的是（）A.腰穿檢查B.腦電圖檢查C.腦超聲檢查D.頭顱CT檢查E.開顱探查正確答案：D69、單選?女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?；颊甙l(fā)作得到控制，清醒后應做的處理是（）A.調(diào)換其他抗癲癇藥物B.詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C.加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D.加用另一種抗癲癇藥物E.停藥觀察一周后再考慮用藥正確答案：B70、單選

男性，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常。病變位于（）A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束正確答案：D參考解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。71、單選

男性，65歲。既往有糖尿病病史?；颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。該患者的病變部位在（）A.雙側(cè)殼核B.雙側(cè)丘腦C.雙側(cè)丘腦下部D.腦橋背蓋部E.腦橋基底部正確答案：E72、單選

關于帕金森病的三個主要體征，正確的是（）.A.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)B.震顫、面具臉、肌張力增高C.運動減少、搓丸樣動作、肌張力增高D.震顫、肌張力增高、運動減少E.震顫、面具臉、運動減少正確答案：D73、單選

患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識障礙是（）.A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正確答案：C參考解析：以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙分為嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被喚醒，并能進行正確的交談或執(zhí)行指令?；杷颊呓o予較強烈的刺激時可有短暫的意識清醒?；杳灾富颊咭庾R完全喪失，任何感覺刺激均不能喚醒。74、單選

關于帕金森病的三個主要體征，正確的是（）A.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)B.震顫、面具臉、肌張力增高C.運動減少、搓丸樣動作、肌張力增高D.震顫、肌張力增高、運動減少E.震顫、面具臉、運動減少正確答案：D75、單選

男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力3級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.急性脊髓炎E.重癥肌無力正確答案：A參考解析：本病的診斷要點是病前1～3周有感染史，急性或亞急性起病并在四周內(nèi)進展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害，輕微感覺異常，發(fā)病第2～3周腦脊液有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。76、單選

患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進行肌電圖檢查的主要目的是（）.A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良B.確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性C.確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無力D.確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變正確答案：B參考解析：常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性，對具體的疾病一般有肯定的診斷價值。77、單選

患者女，60歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用（）.A.美多巴B.左旋多巴C.苯海索D.利舍平E.溴隱亭正確答案：D參考解析：帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再攝取，誘發(fā)或加重帕金森病的癥狀。78、單選

女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應選用的藥物是（）A.地西泮10mg靜注B.苯妥英鈉0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌腸E.苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射正確答案：A79、單選

下述哪項不屬于溶栓治療的并發(fā)癥（）.A.梗死灶繼發(fā)出血B.再灌注損傷C.再閉塞D.血管痙攣E.腦水腫正確答案：D參考解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥，指明的再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率是10%～20%，發(fā)病機制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。80、單選

最常見偏頭痛的是（）A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變正確答案：A參考解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。81、單選

短暫性腦缺血發(fā)作的特點是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時內(nèi)恢復C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復E.CT可見陳舊腔隙梗死正確答案：B82、單選

青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理不正確的是（）A.靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備B.立即CT檢查C.保持患者的呼吸通暢，防止窒息D.若情況允許做腦血管造影E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查正確答案：E83、單選?男性，42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。首先應考慮的診斷是（）A.牙痛B.三叉神經(jīng)痛（第二支）C.三叉神經(jīng)痛（第三支）D.鼻竇炎E.單純感覺性發(fā)作（癲癇）正確答案：B84、單選

年輕女性，反復發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解?？紤]為（）.A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變正確答案：B參考解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。85、單選

男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常。依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結論。病變定位在（）A.頸內(nèi)動脈顱外段B.頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段C.大腦中動脈D.大腦前動脈E.大腦后動脈正確答案：B86、單選

男性，42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。首先應考慮的診斷是（）.A.牙痛B.三叉神經(jīng)痛（第二支）C.三叉神經(jīng)痛（第三支）D.鼻竇炎E.單純感覺性發(fā)作（癲癇）正確答案：B87、單選

年輕女性，反復發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解?？紤]為（）A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變正確答案：B參考解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。88、單選

下述不屬于溶栓治療并發(fā)癥的是（）.A.梗死灶繼發(fā)出血B.再灌注損傷C.再閉塞D.血管痙攣E.腦水腫正確答案：D參考解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥，致命的再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率是10%～20%，發(fā)病機制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。89、單選

患者男，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于（）.A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束正確答案：D參考解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。90、單選

女性，45歲。車禍頭部受傷，傷