5.6重癥醫(yī)學(xué)科臨床常用輔助檢查適應(yīng)癥

1/15.6重癥醫(yī)學(xué)科臨床常用輔助檢查適應(yīng)癥重癥醫(yī)學(xué)科臨床常用輔助檢查適應(yīng)癥實(shí)驗(yàn)室檢查一、血液檢查（血液常規(guī)檢查）（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（血紅蛋白測(cè)定）1、增加：

（1）生理性：

新生兒、高原居住者；（2）病理性：

真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。

2、減少：

各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。

（二）白細(xì)胞計(jì)數(shù)1、增加：

（1）生理性：

初生兒，妊娠末期，分娩期，經(jīng)期，飯后，劇烈運(yùn)動(dòng)后，冷水浴后及極度恐慌與疼痛等。

（2）病理性：

大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥，急性出血，組織損傷。

手術(shù)創(chuàng)傷后，白血病等。

2、減少：

病毒感染，傷寒，副傷寒，黑熱病，瘧疾，X線及鐳照射。

腫瘤化療后，非白血性白血病。

（三）血小板計(jì)數(shù)1、生理性：

正常人血小板計(jì)數(shù)一天內(nèi)可有6~10%變化；表現(xiàn)為早晨較低，先后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細(xì)血管血高10%；2、血小板減少（100109/L）見于（1）血小板生成障礙再生障礙性貧血、急性白血病等。

（2）血小板破壞增多原發(fā)性血小板減少性紫癜（IPT）、脾功能亢進(jìn)、SLE。

（3）血小板消耗過多DIC，血栓性血小板減少紫癜。

（4）家族性血小板減少巨大血小板綜合征等。

3、血小板增多（＞400109/L）見于（1）骨髓增生綜合征：

慢性粒細(xì)胞性白血病、真紅細(xì)胞增多癥等。

（2）急性反應(yīng)：

急性感染、急性失血、急性溶血等。

（3）其他：

脾切除術(shù)后。

二、出凝血功能檢查（一）凝血系統(tǒng)檢測(cè)1、凝血酶原時(shí)間（PT）（1）延長（超過正常對(duì)照3s以上）：

先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低、無纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥等。

（2）縮短：

先天性因子Ⅴ增多癥、長期口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。

2、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）（1）延長（超過正常對(duì)照10s以上）：

因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏癥，且見于嚴(yán)重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纖維蛋白原缺乏癥，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)時(shí)本試驗(yàn)延長。

（2）縮短：

因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、DIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多癥等。

3、纖維蛋白原（Fbg）（1）增加：

腦血栓、腦梗死、心肌梗死、惡性腫瘤、炎癥性疾患、腎病綜合癥、妊娠期。

（2）減少：

先天性低（無）纖維蛋白原血癥、骨髓疾患（惡性貧血、白血病、轉(zhuǎn)移癌等）、慢性肝炎、肝硬化、纖溶性紫斑病、彌散性血管內(nèi)溶血。

（二）D-二聚體測(cè)定1、臨床意義：

D-D水平的升高，表明體內(nèi)存在頻繁的纖維蛋白降解過程。

因此，D-D是深靜脈血栓（DVT），肺栓塞（P