靜脈系統(tǒng)與淋巴系統(tǒng)課件

靜脈淋巴本第十一章心血管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)

第四節(jié)靜脈一、肺循環(huán)的靜脈二、體循環(huán)的靜脈

靜脈淋巴本何謂靜脈vein靜脈是運(yùn)送血液回心的血管，起始于毛細(xì)血管，止于心房。靜脈特點(diǎn)：①管腔大，管壁??；靜脈瓣②體循環(huán)靜脈分淺、深兩類③吻合豐富④結(jié)構(gòu)特殊的靜脈概述靜脈淋巴本板障靜脈硬腦膜竇概述靜脈淋巴本靜脈血回流的因素：靜脈瓣心舒張時(shí)心室吸引心房和大靜脈的血液吸氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓加大，促進(jìn)血液回流肌肉收縮動(dòng)脈搏動(dòng)體位改變概述靜脈淋巴本靜脈一、肺循環(huán)的靜脈二、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系（心）靜脈淋巴本右肺下靜脈左肺下靜脈肺循環(huán)的靜脈右肺上靜脈左肺上靜脈左心房靜脈淋巴本（一）上腔靜脈系體循環(huán)的靜脈（二）下腔靜脈系（三）心靜脈系頭頸部靜脈上肢靜脈胸部靜脈腹部靜脈下肢靜脈盆部靜脈靜脈淋巴本1、頭頸部的靜脈淺靜脈－面靜脈、顳淺靜脈頸前靜脈和頸外靜脈深靜脈－顱內(nèi)靜脈、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈上腔靜脈系靜脈淋巴本頸內(nèi)靜脈上腔靜脈系1、頭頸部靜脈下頜后靜脈前支（1）面靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈面總靜脈靜脈淋巴本面靜脈與顱內(nèi)海綿竇的交通危險(xiǎn)三角眼上v內(nèi)眥v面深靜脈翼靜脈叢面靜脈海綿竇眼下v靜脈淋巴本上腔靜脈系1、頭頸部靜脈（2）下頜后靜脈上頜靜脈顳淺靜脈下頜后靜脈耳后靜脈枕靜脈頸外靜脈靜脈淋巴本上腔靜脈系1、頭頸部靜脈（3）頸外靜脈頸部外側(cè)的淺靜脈，從胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下靜脈或靜脈角（4）頸前靜脈靜脈淋巴本上腔靜脈系1、頭頸部靜脈（5）頸內(nèi)靜脈續(xù)于乙狀竇，行于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，與鎖骨下靜脈合成頭臂靜脈靜脈淋巴本上腔靜脈系1、頭頸部靜脈（6）鎖骨下靜脈續(xù)于腋靜脈，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈合成頭臂靜脈，匯合部稱靜脈角，有淋巴導(dǎo)管注入。靜脈淋巴本鎖骨下靜脈穿刺靜脈淋巴本頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈2、上肢靜脈上腔靜脈系淺靜脈深靜脈肱靜脈×2腋靜脈鎖骨下靜脈橈靜脈×2尺靜脈×2靜脈淋巴本頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈2、上肢靜脈上腔靜脈系臨床意義：輸液采血注射藥物插管靜脈淋巴本上腔靜脈系右頭臂靜脈上腔靜脈左頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈靜脈角3、胸部的靜脈（1）頭臂靜脈（2）上腔靜脈（3）奇靜脈靜脈淋巴本奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈奇靜脈右側(cè)胸壁靜脈血半奇靜脈、副半奇靜脈食管靜脈、支氣管靜脈靜脈淋巴本椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢脊柱靜脈靜脈淋巴本顱內(nèi)、外靜脈的的交通面靜脈海綿竇板障靜脈椎內(nèi)、外靜脈叢靜脈淋巴本上腔靜脈系上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈頭部左側(cè)靜脈血左頭臂靜脈上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈頭部右側(cè)靜脈血右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血收集上半身靜脈血（不含心肺）靜脈淋巴本1、下肢的靜脈下腔靜脈系大隱靜脈小隱靜脈淺靜脈深靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈脛前靜脈×2脛后靜脈×2靜脈淋巴本起自足背靜脈弓外側(cè)外踝后方小腿后面注入腘靜脈1、下肢的靜脈下腔靜脈系1）小隱靜脈收集足外側(cè)、小腿后部的淺靜脈血行程靜脈淋巴本2）大隱靜脈(人體最長(zhǎng))起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)內(nèi)踝前方小腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方大腿內(nèi)側(cè)隱靜脈裂孔注入股靜脈1、下肢的靜脈下腔靜脈系行程靜脈淋巴本2）大隱靜脈1、下肢的靜脈下腔靜脈系屬支

旋髂淺靜脈腹壁淺靜脈陰部外靜脈股外側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈靜脈淋巴本2）大隱靜脈1、下肢的靜脈下腔靜脈系收集范圍足內(nèi)側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)、前面腹前外側(cè)壁下部會(huì)陰臀區(qū)以上區(qū)域的淺靜脈血靜脈淋巴本2）大隱靜脈1、下肢的靜脈下腔靜脈系臨床意義：輸血、輸液靜脈曲張四肢淺靜脈歌訣:

橈頭尺貴肘正中，采血輸液經(jīng)常用；

危急搶救剖大隱，內(nèi)踝前方要記清；

大隱入股隱裂孔，屬支名稱有五個(gè)；

腹部旋髂和陰部，還有股內(nèi)股外側(cè)。靜脈淋巴本下腔靜脈系2、腹盆部靜脈（1）髂內(nèi)靜脈（2）髂外靜脈（3）髂總靜脈（4）下腔靜脈

1）壁支

2）臟支睪丸靜脈腎靜脈腎上腺靜脈肝靜脈靜脈淋巴本（5）肝門(mén)靜脈系下腔靜脈系合成：由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭、體交界處匯合而成由肝門(mén)靜脈及其屬支組成P收納了腹腔內(nèi)單個(gè)臟器（肝臟除外）的靜脈血靜脈淋巴本位置：肝十二指腸韌帶肝固有動(dòng)脈膽總管肝門(mén)靜脈（5）肝門(mén)靜脈系靜脈淋巴本7條主要屬支：脾靜脈腸系膜上靜脈（5）肝門(mén)靜脈系腸系膜下靜脈胃左靜脈附臍靜脈胃右靜脈膽囊靜脈門(mén)靜脈引流器官歌訣

食管腹段大小腸，胃脾胰腺和膽囊。靜脈淋巴本

起始端——毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：圖文兩端都是毛細(xì)血管

終末端——肝血竇無(wú)靜脈瓣當(dāng)肝門(mén)靜脈的壓力增高時(shí)，血液很容易逆流?。。?）肝門(mén)靜脈系靜脈淋巴本1）食管靜脈叢3）直腸靜脈叢2）臍周靜脈網(wǎng)（5）肝門(mén)靜脈系3個(gè)門(mén)腔靜脈吻合：靜脈淋巴本交通途徑1）上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈胃左靜脈肝門(mén)靜脈

通過(guò)食管靜脈叢和上腔靜脈系相交通食管靜脈叢靜脈淋巴本交通途徑2）

通過(guò)臍周靜脈網(wǎng)和上、下腔靜脈系相交通上腔靜脈下腔靜脈肝門(mén)靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)腹壁上靜脈腋靜脈胸腹壁靜脈胸廓內(nèi)靜脈胸外側(cè)靜脈腹壁淺靜脈腹壁下靜脈髂外靜脈髂總靜脈頭臂靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)靜脈淋巴本

交通途徑3）直腸靜脈叢下腔靜脈直腸上靜脈肝門(mén)靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸靜脈叢肛靜脈直腸下靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈

通過(guò)直腸靜脈叢和下腔靜脈系相交通靜脈淋巴本

臨床意義食管靜脈叢曲張嘔血直腸靜脈叢曲張便血臍周靜脈叢曲張海蛇頭食管靜脈曲張直腸靜脈曲張“海蛇頭”靜脈曲張肝硬化門(mén)脈高壓血液逆流側(cè)支循環(huán)開(kāi)放靜脈淋巴本臨床意義靜脈曲張脾腫大腹水門(mén)脈高壓三主癥靜脈淋巴本右髂總靜脈右髂外靜脈盆部靜脈血左下肢靜脈血下腔靜脈左髂總靜脈右髂內(nèi)靜脈左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈右下肢靜脈血盆部靜脈血下腔靜脈系腹腔不成對(duì)臟器的靜脈血肝門(mén)靜脈肝靜脈腹腔成對(duì)臟器的靜脈血收集下半身靜脈血靜脈淋巴本頭頸部淺靜脈：深靜脈：頸外靜脈頸內(nèi)靜脈上肢淺靜脈：深靜脈手背靜脈網(wǎng)肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈橈靜脈尺靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈胸部：胸后壁和胸腔器官奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹部：腹后壁和腹腔成對(duì)臟器的靜脈腹腔不成對(duì)臟器：肝門(mén)靜脈肝肝靜脈盆部盆壁和盆腔臟器：髂內(nèi)靜脈下肢淺靜脈：深靜脈足背靜脈網(wǎng)大隱靜脈小隱靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈靜脈淋巴本討論靜脈淋巴本1.從右頭靜脈注入藥物到達(dá)心臟冠狀動(dòng)脈的途徑怎樣?

右頭靜脈→右腋靜脈→右鎖骨下靜脈→右頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈干→左右肺動(dòng)脈→肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→左、右冠狀動(dòng)脈靜脈淋巴本2.某患者右手拇指感染,口服抗菌素治療；試述藥經(jīng)小腸吸收入血并到達(dá)右手拇指的途徑。小腸毛細(xì)血管→腸系膜上靜脈→肝門(mén)靜脈→肝血竇

→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈干→肺動(dòng)脈→肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→頭臂干→右鎖骨下動(dòng)脈→右腋動(dòng)脈→右肱動(dòng)脈→右橈動(dòng)脈→右拇主要?jiǎng)用}→右手拇指毛細(xì)血管靜脈淋巴本淋巴系統(tǒng)TheLymphaticSystem靜脈淋巴本本節(jié)重點(diǎn)掌握淋巴系統(tǒng)的組成掌握九條淋巴干和兩條淋巴導(dǎo)管掌握脾的位置形態(tài)靜脈淋巴本一總論淋巴管道淋巴器官淋巴組織組成淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，簡(jiǎn)稱為淋巴。

靜脈淋巴本一總論動(dòng)脈心靜脈毛細(xì)血管組織液細(xì)胞淋巴系統(tǒng)靜脈淋巴本淋巴回流因素瓣膜間—“淋巴管泵”胸腔負(fù)壓肌肉收縮動(dòng)脈搏動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩一總論

靜脈淋巴本淋巴水腫靜脈淋巴本二淋巴管道一、毛細(xì)淋巴管上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無(wú)毛細(xì)淋巴管。

靜脈淋巴本二淋巴管道二、淋巴管淺淋巴管深淋巴管靜脈淋巴本二淋巴管道三、淋巴干頸干鎖骨下干支氣管縱隔干腰干腸干共9條支縱鎖下加頸干，左右腰干和腸干。靜脈淋巴本二淋巴管道四、淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管共2條靜脈淋巴本二淋巴管道胸導(dǎo)管ThoracicDuct5、注入左靜脈角1、起始部膨大，乳糜池2、由左、右腰干和腸干匯合而成3、經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔入胸腔4、接納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干靜脈淋巴本左頸干：左半頭頸部的淋巴左鎖骨下干：左上肢及左半部胸壁左支氣管縱隔干：左胸腔器官和部分胸腹壁淋巴腸干：腹腔不成對(duì)器官的淋巴左、右腰干：收納盆部雙下肢及腹部成對(duì)臟器的淋巴乳糜池胸導(dǎo)管左靜脈角靜脈淋巴本胸導(dǎo)管歌訣

胸導(dǎo)管是重點(diǎn)，乳糜池起腰一前；

上穿動(dòng)脈裂孔后，行于胸主奇靜間；

最后注入左靜角，收集淋巴六大干。

靜脈淋巴本右頸干：右半頭頸部的淋巴右支氣管縱隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴右鎖骨下干：右上肢及右胸部右淋巴導(dǎo)管右靜脈角右淋巴導(dǎo)管

二淋巴管道靜脈淋巴本三淋巴組織2．淋巴小結(jié)包括小腸粘膜固有層內(nèi)的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡以及闌尾壁內(nèi)的淋巴小結(jié)等。

除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮膚等處含有豐富的淋巴組織，起著防御屏障的作用。1．彌散淋巴組織主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有層。靜脈淋巴本四淋巴器官淋巴結(jié)胸腺脾扁桃體靜脈淋巴本四淋巴器官淋巴結(jié)輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)（哨位淋巴結(jié)）靜脈淋巴本胸腺左右兩葉位于前縱隔中樞淋巴器官內(nèi)分泌器官四淋巴器官靜脈淋巴本脾（一）脾的位置位于左季肋區(qū)9～11肋間長(zhǎng)軸與第10肋一致四淋巴器官人體最大的淋巴器官靜脈淋巴本（二）脾的形態(tài)分膈、臟兩面；前、后兩端；上、下兩緣脾門(mén)脾切跡四淋巴器官靜脈淋巴本五全身各部的淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)三、胸部淋巴管和淋巴結(jié)六、腹部淋巴管和淋巴結(jié)五、盆部淋巴管和淋巴結(jié)四、下肢淋巴管和淋巴結(jié)靜脈淋巴本一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)（一）頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)靜脈淋巴本一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)（二）頸部淋巴結(jié)1、頸前淋巴結(jié)（1）頸前淺淋巴結(jié)（2）頸前深淋巴結(jié)靜脈淋巴本一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)（二）頸部淋巴結(jié)2、頸外側(cè)淋巴結(jié)（1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)靜脈淋巴本一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)（二）頸部淋巴結(jié)2、頸外側(cè)淋巴結(jié)（2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)1）頸外側(cè)上深Ln.頸內(nèi)靜脈二腹肌Ln.頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌Ln.副神經(jīng)Ln.咽后Ln.靜脈淋巴本一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)（二）頸部淋巴結(jié)2、頸外側(cè)淋巴結(jié)（2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)2）頸外側(cè)下深Ln.鎖骨上Ln.斜角肌Ln.輸出淋巴管合成頸干靜脈淋巴本枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（頸外靜脈）頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)頸干靜脈淋巴本二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)（一）肘淋巴結(jié)（二）鎖骨下淋巴結(jié)靜脈淋巴本二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)（三）腋淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)輸出淋巴管合成