電子支氣管鏡技術(shù)介紹

硬質(zhì)支氣管鏡（通氣支氣管鏡）（一）氣道異物的處理（二）放置氣道支架（三）兒童氣管鏡檢查（四）氣道內(nèi)激光消融治療是處理良、惡性氣道病變的重要手段纖維支氣管鏡電子支氣管鏡便攜式電子支氣管鏡熒光支氣管鏡原理：是在普通白光支氣管鏡的基礎(chǔ)上增加藍(lán)色激發(fā)光，利用細(xì)胞自發(fā)性熒光與電腦圖像分析的一種新型支氣管鏡，能檢測(cè)到黏膜表面細(xì)微表淺的病變，對(duì)肺癌早期定位診斷的敏感性顯著優(yōu)于普通白光支氣管鏡。健康正常組織會(huì)發(fā)出綠色熒光，非正常組織發(fā)射出粉紫色熒光，血液及血液豐富的部位呈深綠色。超聲支氣管鏡EBUS操作孔光源，攝像頭病人準(zhǔn)備術(shù)前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。局部麻醉麻醉藥物：常用的麻醉藥物為2%利多卡因。成人利多卡因的總用量一般不超過25ml，對(duì)于老年患者、心肝功能損害的患者，應(yīng)減少用量。此外，在達(dá)到預(yù)計(jì)的麻醉效果后，應(yīng)減少利多卡因的使用。麻醉方法：1.咽喉部噴霧麻醉：2%利多卡因喉頭噴霧，每隔2-3分鐘噴霧1次，每次噴3-5噴。麻醉效果較差，對(duì)麻醉藥物需要量大，影響插鏡成功率，容易出現(xiàn)惡心等副反應(yīng)。并需要在支氣管鏡進(jìn)入時(shí)追加麻醉藥物。麻醉方法：2超聲霧化：將2%利多卡因30ml放入霧化瓶?jī)?nèi)，噴嘴置于口腔中間，距咽喉部1.5cm處，作口吸鼻呼的呼吸10min左右，呼吸深長(zhǎng)效果較好，以使鼻、咽喉、氣管及支氣管黏膜獲得充分麻醉。此方法簡(jiǎn)單易行，患者易接受。麻醉方法：3環(huán)甲膜穿刺麻醉：是下呼吸道黏膜表面麻醉效果最好的方法，達(dá)到有效麻醉時(shí)間短，用量小。但是不能覆蓋對(duì)口咽部及鼻腔的麻醉，可與含漱法、噴霧法聯(lián)合使用。目前我科室采取的就是含漱法聯(lián)合環(huán)甲膜穿刺的局麻方法。全麻氣管鏡（無(wú)痛氣管鏡）纖支鏡的插入途徑經(jīng)鼻腔插入經(jīng)口腔插入一、活檢術(shù)電子支氣管鏡的臨床應(yīng)用-治療應(yīng)用二、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)是通過支氣管鏡對(duì)支氣管以下肺段或亞段，反復(fù)以生理鹽水灌洗回收的一項(xiàng)技術(shù)灌洗液收集瓶三、經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA)是應(yīng)用一種特制的帶有可彎曲導(dǎo)管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進(jìn)入氣道內(nèi)，然后穿透氣管壁對(duì)氣管、支氣管腔外病變進(jìn)行針刺吸引，獲取細(xì)胞或組織標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查的一種技術(shù)。1920四、超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA)五、氣管內(nèi)支架置入術(shù)六、經(jīng)氣管鏡氣胸封堵術(shù)￥32000右肺上葉前段、下葉背段封堵七、球囊擴(kuò)張技術(shù)各種原因所致良性氣道狹窄，均適合采用球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)加以治療。8厘米病例一90后女患者，左主支氣管針尖樣狹窄，左肺不張病例二八、氣管鏡下冷凍治療目前最常使用一氧化二氮作為冷凍劑，使探頭溫度達(dá)-80℃，組織溫度達(dá)-30℃，既達(dá)到冷凍的目的，又不會(huì)對(duì)組織影響太大。正常組織細(xì)胞或惡性腫瘤細(xì)胞在-20℃下持續(xù)1分鐘以上，即可引起細(xì)胞壞死。?冷凍介質(zhì)：CO2或N2O?