正常分娩 第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及護理（產(chǎn)科學課件）_第1頁
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第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及護理第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)胎盤剝離娩出胎盤剝離的征象：宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上陰道口外露的臍帶自行延長陰道少量流血接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)根據(jù)剝離開始部位及排出方式分兩種：新生兒處理清理呼吸道新生兒處理清理呼吸道處理臍帶:出生后1分鐘。

新生兒處理清理呼吸道處理臍帶:出生后1分鐘。新生兒阿普加評分（Apgarscore）及其意義：一分鐘評分反映在宮內(nèi)的情況；5分鐘及以后評分是反映復蘇效果，與預后關(guān)系密切。以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0～2分。8～10分屬正常新生兒；4～7分為輕度窒息（青紫窒息）；0～3分為重度窒息（蒼白窒息），缺氧嚴重需緊急搶救。對缺氧較嚴重的新生兒，應在出生后5分鐘、10分鐘時再次評分，直至連續(xù)兩次評分均≥8分。體征0分1分2分每分鐘心率呼吸肌張力喉反射皮膚顏色00松弛無反射全身蒼白＜100次淺慢，不規(guī)則四肢稍屈曲有些動作軀干紅，四肢青紫≥100次佳四肢屈曲，活動好咳嗽，惡心全身粉紅新生兒處理清理呼吸道處理臍帶:出生后1分鐘。新生兒阿普加評分（Apgarscore）及其意義：一分鐘評分反映在宮內(nèi)的情況；5分鐘及以后評分是反映復蘇效果，與預后關(guān)系密切。其他mp4協(xié)助胎盤娩出在胎兒前肩娩出后將縮宮素10-20U稀釋于250-500ml生理鹽水中快速靜滴。檢查胎盤胎膜若有殘留可行徒手入宮腔取出殘留組織或大號刮匙清宮若僅有少許胎膜殘留，可給予子宮收縮劑待其自然排出檢查軟產(chǎn)道預防產(chǎn)后出血：正常分娩出血量多不超過300ml產(chǎn)后2小時護理產(chǎn)后2小時的護理產(chǎn)后2小時在臨床上稱第四產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、心力衰竭等，尤其是產(chǎn)后出血，80%都發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，故應在產(chǎn)房密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、子宮收縮情況(硬如額，輪廓清楚，為一圓形包塊)、陰道流血情況及

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