雙向轉(zhuǎn)診合作合同協(xié)議書范本

2024雙向轉(zhuǎn)診合作合同協(xié)議書范本合同編號：__________甲方：（醫(yī)院名稱）地址：________________________法定代表人：__________________聯(lián)系電話：____________________電子郵箱：____________________乙方：（診所名稱）地址：________________________法定代表人：__________________聯(lián)系電話：____________________電子郵箱：____________________鑒于甲方為具備一定醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)，乙方為具備一定醫(yī)療咨詢和診斷能力的診所，雙方為了更好地服務(wù)于患者，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)經(jīng)友好協(xié)商，就雙方在醫(yī)療領(lǐng)域開展雙向轉(zhuǎn)診合作事宜達成如下協(xié)議：一、合作范圍1.1甲方應(yīng)當(dāng)為乙方提供醫(yī)療技術(shù)支持，包括但不限于醫(yī)療咨詢、診斷、治療及康復(fù)等。1.2乙方應(yīng)當(dāng)為甲方提供患者來源，包括但不限于雙向轉(zhuǎn)診患者、推薦患者等。二、合作期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年，自協(xié)議生效之日起計算。除非一方提前終止本協(xié)議，否則本協(xié)議將自動續(xù)約______年。三、合作內(nèi)容3.1甲方應(yīng)按照乙方的需求，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于專家門診、住院治療、醫(yī)學(xué)檢查等。3.2乙方應(yīng)向甲方提供患者信息，并協(xié)助甲方進行患者管理。3.3甲方應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，為乙方提供醫(yī)療建議和治療方案。3.4乙方應(yīng)按照甲方的要求，協(xié)助甲方開展醫(yī)療活動，包括但不限于患者轉(zhuǎn)運、醫(yī)療設(shè)備共享等。四、保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本協(xié)議及雙方業(yè)務(wù)相關(guān)信息外，雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。4.2雙方因履行本協(xié)議所獲悉的對方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等，應(yīng)對此予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對方造成的損失。5.2若一方發(fā)生重大違約行為，另一方有權(quán)提前終止本協(xié)議，并要求違約方支付違約金。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方：（醫(yī)院名稱）乙方：（診所名稱）法定代表：（簽字）法定代表：（簽字）簽訂日期：______年______月______日多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，附加條款及說明1.1甲方應(yīng)確保提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家法律法規(guī)、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，確保患者安全。說明：甲方作為具備一定醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)，有責(zé)任和義務(wù)保障醫(yī)療服務(wù)的合法性、合規(guī)性，確?；颊咴谥委熯^程中的人身安全和合法權(quán)益。1.2甲方應(yīng)根據(jù)患者的病情和需求，提供適宜的醫(yī)療方案，并與乙方保持密切溝通。說明：甲方在提供醫(yī)療服務(wù)時，需充分考慮患者的實際情況，與乙方溝通確定最合適的治療方案，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。1.3甲方應(yīng)對乙方提供的患者信息保密，不得泄露給無關(guān)第三方。說明：患者信息的保密是醫(yī)療行業(yè)的法定要求，甲方作為醫(yī)療機構(gòu)，有責(zé)任和義務(wù)保護患者的隱私權(quán)，防止患者信息被泄露。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，附加條款及說明2.1乙方應(yīng)確保向甲方提供的患者信息真實、準(zhǔn)確、完整，不得有任何虛假信息。說明：患者信息的真實性是確保甲方提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，乙方作為診所，有責(zé)任和義務(wù)向甲方提供真實、準(zhǔn)確、完整的患者信息，以便甲方為患者提供正確的醫(yī)療服務(wù)。2.2乙方應(yīng)協(xié)助甲方進行患者管理，包括但不限于患者就診、檢查、治療等。說明：乙方在轉(zhuǎn)診過程中，需協(xié)助甲方對患者進行管理，保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和完整性，以便甲方更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。2.3乙方應(yīng)對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)保密，不得泄露給無關(guān)第三方。說明：醫(yī)療服務(wù)過程中的信息，包括診斷、治療方案等，都涉及到患者的隱私權(quán)，乙方作為診所，有責(zé)任和義務(wù)保護醫(yī)療信息的保密性，防止泄露給無關(guān)第三方。三、當(dāng)有第三方中介時，附加條款及說明3.1甲方和乙方應(yīng)與第三方中介簽訂獨立的協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。說明：第三方中介在轉(zhuǎn)診過程中起到介紹、協(xié)調(diào)的作用，為明確各方的權(quán)利和義務(wù)，應(yīng)與第三方中介簽訂獨立的協(xié)議，避免因中介原因?qū)е录追胶鸵曳降臋?quán)益受損。3.2甲方和乙方應(yīng)根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用支付給第三方中介，不得向患者收取額外費用。說明：第三方中介在轉(zhuǎn)診過程中提供服務(wù)，甲方和乙方應(yīng)按照協(xié)議約定支付中介費用，確?；颊邿o需承擔(dān)額外費用，保障患者的權(quán)益。3.3甲方和乙方應(yīng)對第三方中介提供的服務(wù)進行監(jiān)督，確保中介服務(wù)的質(zhì)量和效率。說明：第三方中介的服務(wù)直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，甲方和乙方作為醫(yī)療服務(wù)的主體，有責(zé)任和義務(wù)對中介服務(wù)進行監(jiān)督，確保患者能夠得到及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。一、附件列表：1.雙向轉(zhuǎn)診患者信息表2.醫(yī)療服務(wù)費用明細表3.醫(yī)療咨詢記錄表4.治療方案及計劃表5.患者滿意度調(diào)查表6.違約金計算公式說明7.第三方中介服務(wù)協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家法律法規(guī)、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。2.甲方未按約定時間提供醫(yī)療服務(wù)，或延遲提供醫(yī)療服務(wù)。3.乙方未按約定提供真實、準(zhǔn)確、完整的患者信息。4.乙方未按約定協(xié)助甲方進行患者管理。5.第三方中介未按約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合協(xié)議約定的質(zhì)量和效率。6.任何一方未按約定支付費用，或延遲支付費用。三、法律名詞及解釋：1.雙向轉(zhuǎn)診：指患者在醫(yī)療機構(gòu)間進行轉(zhuǎn)院治療的過程，包括從基層醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和從上級醫(yī)療機構(gòu)向下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。2.醫(yī)療機構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事疾病診斷、治療活動的單位。3.患者滿意度：指患者對醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等方面的滿意程度。4.違約金：指一方未履行合同約定義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。5.第三方中介：指在患者轉(zhuǎn)診過程中，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)間進行溝通協(xié)調(diào)的服務(wù)單位。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.患者信息不真實：及時與乙方溝通，要求提供真實、準(zhǔn)確、完整的患者信息。如乙方多次違反，考慮終止合作關(guān)系。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合要求：與甲方溝通，要求其改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。如甲方未改善，可考慮終止合作關(guān)系。3.第三方中介服務(wù)質(zhì)量不高：與第三方中介溝通，要求其提高服務(wù)質(zhì)量。如中介未能改進，可考慮終止合作關(guān)系。4.費用支付糾紛：查看合同中的費用支付