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合作醫(yī)療合同協(xié)議合同編號(hào):__________甲方:(填寫甲方全稱,下同)乙方:(填寫乙方全稱,下同)鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為患者,雙方為合作醫(yī)療合同關(guān)系,經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容(1)就診服務(wù):包括但不限于掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥等;(2)住院服務(wù):包括但不限于床位安排、診療、護(hù)理、檢查、治療、取藥等;(3)健康咨詢:包括但不限于疾病防治、健康保健、康復(fù)指導(dǎo)等;(4)其他醫(yī)療服務(wù):雙方約定的其他醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)按照甲方的規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。第二條醫(yī)療費(fèi)用2.1乙方在甲方就診、住院等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等,按照甲方公布的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和乙方的實(shí)際使用情況進(jìn)行計(jì)算。2.2乙方同意按照甲方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用,如有爭(zhēng)議,雙方可協(xié)商解決。2.3甲方為乙方提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù),具體報(bào)銷比例和流程雙方約定如下:(1)乙方在甲方就診、住院等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照雙方約定的比例報(bào)銷;(2)乙方應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生之日起____個(gè)工作日內(nèi)向甲方提交報(bào)銷申請(qǐng),并提供相關(guān)證明材料;(3)甲方應(yīng)在收到乙方報(bào)銷申請(qǐng)之日起____個(gè)工作日內(nèi)審核完畢,并將報(bào)銷款項(xiàng)支付給乙方。第三條合作期限3.1本合同合作期限為____年,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至合同約定的服務(wù)期限屆滿之日止。3.2合同期滿后,如雙方愿意繼續(xù)合作,可續(xù)簽合同。第四條保密條款4.1雙方在履行本合同過程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等,應(yīng)予以嚴(yán)格保密。4.2保密期限自本合同簽訂之日起算,至合同終止或履行完畢之日止。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。5.2雙方應(yīng)按照法律規(guī)定和本合同約定,履行各自的權(quán)利和義務(wù),確保合同的履行。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件2.乙方患者身份證明文件3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格清單4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例及流程說明5.補(bǔ)充協(xié)議6.雙方簽署的保密協(xié)議7.法律法規(guī)要求的其他文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方違約行為:未按約定提供醫(yī)療服務(wù);未按約定時(shí)間和比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;泄露乙方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密或患者信息。2.乙方違約行為:未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用;提供虛假信息或隱瞞重要信息;違反保密約定泄露甲方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密或患者信息。3.違約行為認(rèn)定:依據(jù)本合同條款和相關(guān)法律法規(guī);依據(jù)雙方提交的證據(jù)和陳述;如有爭(zhēng)議,通過友好協(xié)商解決或向法院提起訴訟。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.患者:指接受甲方提供醫(yī)療服務(wù)的自然人。3.醫(yī)療費(fèi)用:指乙方在甲方就診、住院等所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括但不限于診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等。4.報(bào)銷:指甲方根據(jù)本合同約定,對(duì)乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按比例予以返還的行為。5.商業(yè)秘密:指不為公眾所知悉,能為權(quán)利人帶來經(jīng)濟(jì)利益,具有實(shí)用性并經(jīng)權(quán)利人采取保密措施的技術(shù)信息和經(jīng)營(yíng)信息。6.技術(shù)秘密:指不為公眾所知悉,能為權(quán)利人帶來經(jīng)濟(jì)利益,具有實(shí)用性并經(jīng)權(quán)利人采取保密措施的技術(shù)信息。7.損失:指因違約行為導(dǎo)致一方遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失,包括但不限于利潤(rùn)損失、費(fèi)用增加、信譽(yù)損害等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療服務(wù)爭(zhēng)議:遇到服務(wù)質(zhì)量問題,乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,甲方應(yīng)盡快處理并給予答復(fù)。如協(xié)商無果,可向相關(guān)衛(wèi)生行政部門投訴或申請(qǐng)仲裁。2.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷爭(zhēng)議:乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方公布的報(bào)銷比例和流程進(jìn)行報(bào)銷。甲方應(yīng)及時(shí)審核報(bào)銷申請(qǐng),如有疑問,應(yīng)與乙方溝通確認(rèn)。3.保密協(xié)議爭(zhēng)議:雙方應(yīng)嚴(yán)格按照保密協(xié)議約定履行保密義務(wù)。如發(fā)現(xiàn)對(duì)方泄露保密信息,可要求對(duì)方承擔(dān)違約責(zé)任。4.違約爭(zhēng)議:違約行為發(fā)生后,受害方應(yīng)收集證據(jù),與違約方進(jìn)行協(xié)商。如協(xié)商不成,可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為患者的情況下,雙方簽訂合作醫(yī)療合同。2.甲方為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),乙方為被保險(xiǎn)人或受益人的情況下,雙方簽訂

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