面癱中醫(yī)辨證施護(hù)體會

面癱中醫(yī)辨證施護(hù)體會面癱〔面神經(jīng)炎〕多由人體正氣缺乏，經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛入中面部陰陽少陽脈絡(luò)，致使氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)，經(jīng)筋縱緩不收，而發(fā)生口眼歪斜，因此，其形成以虛、風(fēng)、痰、瘀四者為根本病理根底，正氣虛為病之本，風(fēng)、痰、瘀為病之標(biāo)。面癱之證，前人多列入中風(fēng)門下，因中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之分，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)那么見口眼歪斜，風(fēng)中臟腑那么口眼歪斜多伴有突然昏倒、不省人事等癥。中經(jīng)絡(luò)及中風(fēng)后遺癥的口眼歪斜分為風(fēng)邪外侵、肝風(fēng)內(nèi)動、肝氣郁結(jié)、氣血雙虧、風(fēng)痰阻絡(luò)、氣虛血瘀等各種辨證。這是將中風(fēng)與面癱混為一談辨治。現(xiàn)代中醫(yī)已明確將面癱與中風(fēng)分開診斷，明確指出：本病屬于痿病類，以其病變重在陽陰經(jīng)；又遵“治痿獨(dú)取陰陽〞，處方選穴以陰陽經(jīng)為主穴。一、辨證分型

4氣虛血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，舌淡紫，苔薄白。

治那么：益氣活血，通絡(luò)止痙，補(bǔ)陽還五湯加減。1風(fēng)寒阻絡(luò)型，惡寒發(fā)熱，頭疼，咳嗽流涕，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治那么：祛風(fēng)散寒，合營通絡(luò)。2風(fēng)熱阻絡(luò)型，目干澀，發(fā)熱頭疼，咽干口渴，舌尖紅，脈浮數(shù)。

治那么：祛風(fēng)清熱，通絡(luò)。

3風(fēng)痰阻絡(luò)型，口眼歪斜，頭身困重，胸悶脘痞，舌體胖大，苔白膩，脈弦滑。

治那么：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。二、中醫(yī)護(hù)理操作及療效判定標(biāo)準(zhǔn)1艾灸針灸2采取局部近取與循徑遠(yuǎn)取相結(jié)合的方法，取穴以手足陽明經(jīng)為主，手足少陰經(jīng)為輔。主穴為地倉、頰車、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷，鼻唇溝平坦加迎香，鼻唇溝歪斜加水溝，頦唇溝歪斜加乘漿，目不能合加陽白、攢竹、照海，主穴每次必取，配穴根據(jù)病癥每次選1個或2個，急性期每次針刺得氣后留針10min—15min,每日1次，10次為一個療程。初起淺刺、輕刺，1周后可平刺透穴后斜刺。在針刺的同時配合艾條灸相應(yīng)的穴位，將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)穴位以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選學(xué)2穴—4穴，每穴每次艾灸5min—10min，以灸后局部皮膚潮紅為度。每日1次，10次為一個療程。每療程之間休息1天或2天。面癱早期重灸翳風(fēng)穴，恢復(fù)期艾灸神闕穴以補(bǔ)益正氣。穴位按摩3

掌揉頰車、地倉穴。以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴〔咀嚼肌〕，邊揉邊移至地倉穴〔口角旁開0.5公分〕，往返50次三、辯證施膳，面癱食膳方：①防風(fēng)粥。防風(fēng)10—15克，蔥白口莖，粳米30—60克。前兩味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時參加藥汁，煮成稀粥，溫服。本方功可祛風(fēng)解表散寒，適用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱，肌體肌肉酸楚等。

②大棗粥。大棗30克，粳米100克，冰糖適量。煮至熟爛成粥，本方功能補(bǔ)氣養(yǎng)血，適用于氣虛弱之口眼歪斜，氣短乏力者。四、加強(qiáng)情志護(hù)理本病起病突然，有些病人認(rèn)識缺乏，內(nèi)心壓抑，面癱患者精神壓力很大，特別是年輕患者易情緒急躁，也有因性急不能配合治療，影響療效。針對患者的心理狀態(tài)應(yīng)采取撫慰疏導(dǎo)、精神轉(zhuǎn)移法，如聽聽音樂，等交談分散其注意力以減輕其焦慮情緒。面癱后影響美觀，給正常生活帶來不便，要告訴患者容貌在治療后可以恢復(fù)，鼓勵患者談感受，傾聽他們的想法，給予撫慰，使患者正確對待疾病，積極與醫(yī)護(hù)配合，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。而以情制情法不失為一個很好的方法，即醫(yī)生用言行、事物為手段，激起病者情志某種變化，以到達(dá)控制其病態(tài)情緒，促進(jìn)身心康復(fù)的方法。如對神情抑郁患者嬉笑調(diào)護(hù)法頗為適合，給病人帶來喜悅的心情，或通過與病人談心的方法，用關(guān)心、體貼或用大量事例開導(dǎo)病人，讓其看到希望之光，轉(zhuǎn)憂為喜，鼓足生活的勇氣，從而促使癥情早日改善，身體康復(fù)。小結(jié)中醫(yī)辯證施護(hù)可