相關(guān)專業(yè)知識(shí)綜合考試試題（題庫(kù)版）

相關(guān)專業(yè)知識(shí)綜合考試試題（題庫(kù)版）1、單選

男性，36歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性（江南博哥）睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血正確答案：B參考解析：1.病人有遺傳家族史，則不支持自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，而紅細(xì)胞滲透脆性增加不支持G-6-PD缺乏癥和海洋性貧血。2.該病例符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡，所以最可能是自身免疫性溶血性貧血。2、單選

擴(kuò)張型心肌病患者，2天來(lái)發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難加重，不能平臥，為進(jìn)一步治療應(yīng)首選的檢查是（）。A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.201TI或99Te-MIBI核素心肌顯像C.肺通氣灌注掃描D.胸部X線片E.心臟MRI正確答案：D3、單選

干燥綜合征患者的常見(jiàn)抗體為（）。A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體正確答案：D參考解析：2.Wegener肉芽腫血c-ANCA陽(yáng)性是一特征，早期病例陽(yáng)性率為50%，三聯(lián)征活動(dòng)期病例可達(dá)100%，靜止期常為陰性，大多病例的滴度與病情活動(dòng)程度呈平行關(guān)系。干燥綜合征血清中可有下列一種抗體陽(yáng)性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。4、單選

高血壓合并心肌梗死宜選用（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長(zhǎng)期預(yù)后，適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者。5、單選

肺腺癌時(shí)常升高的腫瘤標(biāo)志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正確答案：D6、單選

關(guān)于甲亢的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）.A.神經(jīng)過(guò)敏B.腱反射時(shí)間延長(zhǎng)C.煩躁多慮D.易激動(dòng)E.失眠正確答案：B參考解析：腱反射時(shí)間縮短。7、單選

男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗(yàn)檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。符合急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是（）。A.過(guò)氧化物酶核蘇丹黑染色陽(yáng)性B.PAS陽(yáng)性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陰性，NaF抑制D.非特異酯酶陽(yáng)性，NaF不抑制E.中性粒細(xì)胞酸性磷酸酶升高或陽(yáng)性正確答案：B8、單選

高血壓伴前列腺肥大應(yīng)首選（）。A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：D9、單選

發(fā)作性四肢無(wú)力（）。A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)病D.腔隙性腦梗死E.重癥肌無(wú)力危象正確答案：B參考解析：1.重癥肌無(wú)力危象指肌無(wú)力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進(jìn)行性無(wú)力或麻痹，而危及生命者。2.周期性癱瘓是一組與鉀離子代謝有關(guān)的疾病，臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓或力弱，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周不等，發(fā)作間期一切正常。10、單選

下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是（）.A.小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E.血管周?chē)辛馨图?xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：B參考解析：流行性乙型腦炎腦組織的病理改變?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞變性及壞死、軟化灶形成、血管變化和炎癥反應(yīng)、膠質(zhì)細(xì)胞增生。11、單選

癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是（）.A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日D.發(fā)作自一處開(kāi)始，按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展E.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清正確答案：E參考解析：全身性發(fā)作在兩次發(fā)作之間意識(shí)不清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。12、單選

女性，60歲，突感頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力伴不能言語(yǔ)2小時(shí)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為（）。A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：B參考解析：2.急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)：ST段弓背向上型抬高，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動(dòng)脈重度粥樣硬化等栓子來(lái)源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲、失語(yǔ)、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽(yáng)性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見(jiàn)符合血管分布的缺血或水腫性病灶。13、單選

患者入院后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮（）.A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療D.尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)藥正確答案：D14、單選

特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物為（）.A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.乙琥胺E.苯巴比妥正確答案：A參考解析：全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選藥物為丙戊酸鈉。15、單選

與肝硬化的發(fā)生相關(guān)的微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A16、單選

溢出性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：A參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽(yáng)性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無(wú)癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見(jiàn)肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常見(jiàn)于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立、行走或活動(dòng)時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。17、單選

診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)是（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：B參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標(biāo)為Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，遺傳性球形細(xì)胞增多癥最主要的指標(biāo)為紅細(xì)胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)。18、單選

支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：A參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標(biāo)為Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，遺傳性球形細(xì)胞增多癥最主要的指標(biāo)為紅細(xì)胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)。19、單選

對(duì)于熱痙攣的患者尤應(yīng)注意補(bǔ)充（）.A.鹽水B.葡萄糖C.氯化鉀D.維生素CE.鈣離子正確答案：A參考解析：對(duì)于熱痙攣的患者尤應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鈉。20、單選

急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為（）.A.淋巴細(xì)胞明顯增多B.多核細(xì)胞明顯增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及細(xì)胞均增高E.蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏Ｕ_答案：E參考解析：淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時(shí)增高，見(jiàn)于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。21、單選

男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為（）。A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄以正確答案：A參考解析：3.患者下肢血壓低于上肢血壓，考慮為主動(dòng)脈狹窄，狹窄以上血液灌注好，血壓高，狹窄以下灌注差，血壓低。22、單選

當(dāng)收治一位排不出尿的患者，導(dǎo)尿的目的是（）。A.收集24小時(shí)尿標(biāo)本B.解除尿潴留C.了解尿道有無(wú)梗阻D.測(cè)定膀胱容量E.尿道造影檢查正確答案：B23、單選

男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無(wú)畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無(wú)壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者的有效血漿滲透壓至少應(yīng)在（）。A.280mmol/L以上B.310mmol/L以上C.340mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正確答案：D24、單選

氟被人體吸收后，主要排泄途徑是（）.A.糞便B.尿液C.汗液D.膽汁E.唾液正確答案：B參考解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、膽汁、乳汁、唾液可排除少量氟。25、單選

男性，18歲，下腰痛3個(gè)月。骨盆正位片示，骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，部分髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面模糊，可疑骨侵蝕，此患者的可能的診斷是（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱（包括頸椎）正側(cè)位X線片，腰椎是最早受累及部位，觀察曲度改變，椎體有無(wú)方形，椎小關(guān)節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無(wú)椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應(yīng)性眾多關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無(wú)菌性炎性關(guān)節(jié)病，除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結(jié)合關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關(guān)節(jié)炎X線檢查早期：可無(wú)明顯異常。中期：關(guān)節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)致密硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟骨密度增高。關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質(zhì)透亮區(qū)。晚期：關(guān)節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質(zhì)致密、硬化和增生，如象牙質(zhì)狀；關(guān)節(jié)面增大而不平，可有關(guān)節(jié)半脫位，可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體影。26、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ?A.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B.腎小管酸中毒C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D.腎臟淀粉樣變性E.小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生正確答案：D27、單選

胃潰瘍上腹痛的規(guī)律是（）。A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.無(wú)明顯規(guī)律正確答案：A參考解析：2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律。28、單選

男性，68歲，農(nóng)民。1年來(lái)上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)：潛血++?？诜股?，2周后，復(fù)查便常規(guī)，潛血++。則可能的診斷是（）.A.淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：D29、單選

參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為（）A.肥大細(xì)胞B.血小板C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.T淋巴細(xì)胞正確答案：A30、單選

右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是（）.A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.勞力性呼吸困難D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性正確答案：E31、單選

原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴(kuò)大正確答案：D32、單選

男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無(wú)畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無(wú)壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者血糖估計(jì)在（）。A.7.8～13.9mmol/LB.11.1～33.3mmol/LC.16.7～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正確答案：D33、單選

男性。2個(gè)小時(shí)前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯，行立位腹平片可見(jiàn)，除外（）.A.哨兵袢B.鳥(niǎo)嘴征C.結(jié)腸切割征D.腰大肌邊緣不清E.多個(gè)氣液平面正確答案：B34、單選

下列檢查是診斷肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)的是（）.A.肝膽脾彩超B.肝穿刺活組織檢查C.X線檢查D.內(nèi)鏡檢查E.腹水檢查正確答案：B35、單選

最能反映狼瘡腎炎活動(dòng)的指標(biāo)是（）.A.蛋白尿B.血尿C.腎小球硬化D.ANA陽(yáng)性E.抗Sm抗體正確答案：E參考解析：ANA抗體為SLE最佳篩選試驗(yàn)，抗Sm抗體特異性較高，但與疾病活動(dòng)相關(guān)。36、單選

判斷心搏驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：B37、單選

腎外傷后，為進(jìn)一步明確損傷的部位、程度、有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎臟情況，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）。A.B超B.MRIC.動(dòng)脈造影D.CTE.排泄性尿路造影正確答案：E38、單選

女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性?；颊咧委熀蟀准?xì)胞降至正常水平，脾回縮。下一步的治療措施應(yīng)是（）.A.持續(xù)注射干擾素B.輸注大劑量丙種球蛋白C.潑尼松維持治療D.注射白介素-11E.注射ATG正確答案：A39、單選

Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是（）。A.遠(yuǎn)側(cè)端向尺、背側(cè)移位B.近側(cè)端向橈、背側(cè)移位C.遠(yuǎn)側(cè)端向橈、背側(cè)移位D.近側(cè)端向橈側(cè)移位E.遠(yuǎn)側(cè)端向橈、掌側(cè)移位正確答案：C40、單選

關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法不正確的是（）.A.甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動(dòng)等房性心律失常B.甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大C.甲亢性周期性癱瘓?jiān)诩卓嚎刂坪罂梢宰杂鶧.甲亢累及血液系統(tǒng)時(shí)，周?chē)馨图?xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低E.大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對(duì)稱性甲狀腺腫大正確答案：B參考解析：甲亢患者收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。41、單選

患者，男性，60歲，主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，最可能的診斷為（）.A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭正確答案：B42、單選

血管內(nèi)溶血是（）。A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病正確答案：A參考解析：1.血管內(nèi)溶血見(jiàn)于急性溶血反應(yīng)，而遲發(fā)性溶血反應(yīng)多為血管外溶血，其余均無(wú)溶血。2.艾滋?。ˋIDS）可由輸血引起，所以是輸血相關(guān)性疾病。3.蕁麻疹是由于輸血引起的過(guò)敏反應(yīng)，所以是過(guò)敏反應(yīng)。43、單選

急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是（）。A.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：E44、單選

Wegener肉芽腫患者的常見(jiàn)抗體為（）。A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體正確答案：A參考解析：2.Wegener肉芽腫血c-ANCA陽(yáng)性是一特征，早期病例陽(yáng)性率為50%，三聯(lián)征活動(dòng)期病例可達(dá)100%，靜止期常為陰性，大多病例的滴度與病情活動(dòng)程度呈平行關(guān)系。干燥綜合征血清中可有下列一種抗體陽(yáng)性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。45、單選

老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）A.大動(dòng)脈彈性減退B.小動(dòng)脈阻力增加C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動(dòng)脈狹窄E.靶器官損害正確答案：A46、單選

長(zhǎng)期應(yīng)用激素，鵝口瘡，應(yīng)為下列哪一項(xiàng)感染（）。A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團(tuán)菌E.白色念珠菌正確答案：E47、單選

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)（）.A.面部發(fā)作性劇痛B.患側(cè)面部皮膚粗糙C.面部感覺(jué)減退D.痛性抽搐E.有觸發(fā)點(diǎn)正確答案：C參考解析：三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，但嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)感覺(jué)支配區(qū)內(nèi)。患者面部某個(gè)區(qū)域特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稱之為"觸發(fā)點(diǎn)"。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征。48、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在（）。A.≤4～6cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.5cm2正確答案：B49、單選

肺鱗癌時(shí)常升高的腫瘤標(biāo)志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正確答案：C50、單選

由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：D51、單選

普萘洛爾作用機(jī)制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：D52、單選

普魯煙酰胺作用機(jī)制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：A53、單選

男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難，體查左肺叩診鼓音，呼吸音消失最可能的診斷為（）.A.急性心肌梗死B.肺動(dòng)脈栓塞C.肺炎球菌肺炎D.結(jié)核性胸膜炎E.自發(fā)性氣胸正確答案：E54、單選

女性，70歲。發(fā)熱3天，最高38℃，磚紅色膠凍樣痰，胸部CT左肺下葉多發(fā)蜂窩樣改變，葉間裂下墜。應(yīng)為（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：C參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實(shí)變期可見(jiàn)大片實(shí)變影。肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。55、單選

急性心肌梗死CK變化規(guī)律是（）。A.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：A56、單選

用于幽門(mén)螺桿菌感染根除的治療（）。A.奧美拉唑40mgqdB.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgqd正確答案：B參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流?。≒PI試驗(yàn)）已經(jīng)被證實(shí)是行之有效的方法。建議用標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。57、單選

確定心搏驟停后首先采取的措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：C58、單選

關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯(cuò)誤的是（）.A.取決于有無(wú)并發(fā)癥B.年齡大者多預(yù)后較差C.輕癥常在2周內(nèi)恢復(fù)D.重癥死亡率在20%～40%以上E.重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎正確答案：C59、單選

急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）。A.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：D60、單選

擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于（）.A.前者心臟普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)D.后者心尖搏動(dòng)減弱E.兩者發(fā)病年齡不同正確答案：C參考解析：心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。61、單選

高血壓危象首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.維拉帕米D.美托洛爾E.依那普利正確答案：A62、單選

男性，50歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)（）.A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療+普萘洛爾C.繼續(xù)原治療+地高辛D.改用放射性131Ⅰ治療E.改用手術(shù)治療正確答案：D參考解析：丙硫氧嘧啶治療3個(gè)月后無(wú)明顯效果，考慮改變治療方案，有房顫，不宜手術(shù)，所以放射性131Ⅰ治療。63、單選

隱匿性腎炎（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：E參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽(yáng)性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無(wú)癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見(jiàn)肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常見(jiàn)于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立、行走或活動(dòng)時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。64、單選

女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血?dú)夥治鯠.肺功能E.胸部X線檢查正確答案：E65、單選

對(duì)于室速病人首選治療措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：D66、單選

女性，42歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血正確答案：A參考解析：1.病人有遺傳家族史，則不支持自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，而紅細(xì)胞滲透脆性增加不支持G-6-PD缺乏癥和海洋性貧血。2.該病例符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡，所以最可能是自身免疫性溶血性貧血。67、單選

老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化。診斷為（）。A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.痛風(fēng)D.假性痛風(fēng)E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：1.單關(guān)節(jié)，焦磷酸鹽結(jié)晶是假性痛風(fēng)的特異性改變。2.老年，負(fù)重關(guān)節(jié)受累和典型的X線表現(xiàn)提示骨關(guān)節(jié)炎的診斷。3.晨僵，小關(guān)節(jié)腫、痛，RF（+）均提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能性大。68、單選

可以協(xié)助判斷急性胰腺炎患者預(yù)后的指標(biāo)是（）.A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清鈉D.血清鈣E.血清甘油三酯正確答案：D參考解析：低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。69、單選

男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是（）.A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜癲癇E.部分性感覺(jué)性癲癇正確答案：D參考解析：異常運(yùn)動(dòng)從局部開(kāi)始，沿皮層功能區(qū)移動(dòng)，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜（Jackson）發(fā)作。70、單選

男性，23歲。1型糖尿病史3年，堅(jiān)持胰島素治療，近期血糖波動(dòng)大，低血糖發(fā)作頻繁。應(yīng)選作（）。A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測(cè)血糖E.BUN、Cr正確答案：D71、單選

男性。2個(gè)小時(shí)前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。為明確診斷，需行下列檢查，除外（）.A.上腹部增強(qiáng)CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心電圖正確答案：D72、單選

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：E73、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫異常不包括下列中的（）.A.免疫復(fù)合物沉積B.自身抗體形成C.外周血淋巴細(xì)胞減少D.T細(xì)胞功能失調(diào)E.免疫球蛋白降低正確答案：E74、單選

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）.A.輕癥狼瘡患者可以只用羥氯喹和非甾體抗炎藥B.中重度的狼瘡患者需要激素加免疫抑制劑治療C.治療中需要定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情及藥物不良反應(yīng)D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白對(duì)嚴(yán)重血小板減少有效E.中藥制劑雷公藤對(duì)肝功能和血象沒(méi)有影響正確答案：E75、單選

男性，20歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛1周，1個(gè)月前患有尿痛、排尿不暢。查體雙眼結(jié)膜充血，化驗(yàn)?zāi)蛑蠾BC增多，右膝關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹，此患者應(yīng)高度懷疑（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱（包括頸椎）正側(cè)位X線片，腰椎是最早受累及部位，觀察曲度改變，椎體有無(wú)方形，椎小關(guān)節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無(wú)椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應(yīng)性眾多關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無(wú)菌性炎性關(guān)節(jié)病，除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結(jié)合關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關(guān)節(jié)炎X線檢查早期：可無(wú)明顯異常。中期：關(guān)節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)致密硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟骨密度增高。關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質(zhì)透亮區(qū)。晚期：關(guān)節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質(zhì)致密、硬化和增生，如象牙質(zhì)狀；關(guān)節(jié)面增大而不平，可有關(guān)節(jié)半脫位，可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體影。76、單選

男性，54歲。上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。本病例治療時(shí)應(yīng)先選用（）.A.大量抗生素B.皮質(zhì)激素C.針灸D.曲克蘆?。ňS腦路通）E.卡馬西平正確答案：B77、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥首選治療藥物是（）。A.美托洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：E78、單選

鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)（）.A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.TT3E.TT4正確答案：A參考解析：下丘腦分泌TRH，垂體分泌TSH，甲狀腺分泌T3、T4，垂體性甲亢TSH增高，T3、T4同時(shí)增高，而原發(fā)性甲亢T3、T4增高，反饋抑制TSH，使TSH降低。79、單選

患者，男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為（）。A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案：B80、單選

搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選（）.A.水合氯醛灌腸B.苯妥英鈉靜脈注射C.地西泮靜脈注射D.氯丙嗪肌內(nèi)注射E.苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射正確答案：C參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首先保持生命體征穩(wěn)定，控制發(fā)作，終止發(fā)作是治療的關(guān)鍵，首先用地西泮10～20mg靜脈注射。81、單選

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者與閉鎖綜合征患者都是不能說(shuō)話，能理解別人說(shuō)的話，他們之間主要的區(qū)別在于（）.A.前者發(fā)音器官肌肉無(wú)癱瘓，后者則癱瘓B.前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C.前者可用手勢(shì)表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D.一個(gè)清醒，另一個(gè)昏迷E.以上都不是正確答案：A參考解析：本題所問(wèn)的"主要區(qū)別"是指這兩種患者不能說(shuō)話的原因有何不同。癱瘓分布和表達(dá)思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別，但不是主要的。兩種患者都無(wú)意識(shí)障礙。82、單選

食管裂孔疝（）。A.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)B.LES功能減弱C.進(jìn)行性吞咽困難D.膈食管韌帶解剖缺陷E.頑固性呃逆正確答案：D83、單選

自身免疫性肝炎（）.A.抗平滑肌抗體陽(yáng)性B.ANCA陽(yáng)性C.抗線粒體抗體陽(yáng)性D.抗釀酒酵母抗體陽(yáng)性E.ds-DNA抗體陽(yáng)性正確答案：A參考解析：1.抗平滑肌抗體陽(yáng)性為Ⅰ型自身免疫性肝炎的血清學(xué)特征。2.抗釀酒酵母抗體是克羅恩病的相對(duì)特異性抗體，可與潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別。3.抗線粒體抗體是潰瘍性結(jié)腸炎的相對(duì)特異性抗體，可與克羅恩病相鑒別。84、單選

女性，40歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血紅蛋白78g/L。下列關(guān)于該患者貧血說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）.A.屬于慢性病性貧血B.常伴有血小板減少C.是小細(xì)胞低色素性貧血D.主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙E.可能有缺鐵因素參與正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胃腸道慢性失血，致缺鐵性小細(xì)胞低色素性貧血，另外，慢性病性貧血和鐵利用障礙也是導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者貧血的常見(jiàn)原因。而活動(dòng)期常有血小板增高，血小板減低是錯(cuò)誤的。85、單選

急性冠狀動(dòng)脈綜合征首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.維拉帕米D.美托洛爾E.依那普利正確答案：B86、單選

蕁麻疹（）。A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病正確答案：D參考解析：1.血管內(nèi)溶血見(jiàn)于急性溶血反應(yīng)，而遲發(fā)性溶血反應(yīng)多為血管外溶血，其余均無(wú)溶血。2.艾滋病（AIDS）可由輸血引起，所以是輸血相關(guān)性疾病。3.蕁麻疹是由于輸血引起的過(guò)敏反應(yīng)，所以是過(guò)敏反應(yīng)。87、單選

女性，77歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活動(dòng)后氣短8年。因咳嗽咳痰加重伴呼吸困難入院，在未吸氧時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治?。最可能的結(jié)果是（）.A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2降低，PaCO2升高正確答案：E88、單選

女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門(mén)診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。該患者診斷最可能為（）.A.肺炎支原體肺炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：D89、單選

蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：D90、單選

女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語(yǔ)欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無(wú)力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為（）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA正確答案：C參考解析：1.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見(jiàn)，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見(jiàn)為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽(tīng)力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見(jiàn)顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動(dòng)脈重度粥樣硬化等栓子來(lái)源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲、失語(yǔ)、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽(yáng)性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見(jiàn)符合血管分布的缺血或水腫性病灶。91、單選

依米配能+西司他?。ǎ.肺炎球菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.厭氧菌肺炎正確答案：B92、單選

以下符合癌性胸腔積液特點(diǎn)的是（）.A.比重小于1.018B.蛋白含量<30g/LC.細(xì)胞數(shù)<100×106/LD.胸腔積液蛋白／血清蛋白<0.5E.LDH>500U/L正確答案：E93、單選

男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無(wú)畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無(wú)壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷應(yīng)考慮為（）。A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.腦出血D.糖尿病酮癥酸中毒E.乳酸酸中毒正確答案：A94、單選

多普勒超聲示心臟左室流出道內(nèi)探及舒張期反流束（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D95、單選

過(guò)敏性紫癜腎炎（）。A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積C.IgA和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積D.IgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積E.各種免疫球蛋白都呈陽(yáng)性"滿堂亮"現(xiàn)象正確答案：A參考解析：1.狼瘡腎免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。常伴有IgA、IgM、纖維蛋白相關(guān)抗原（FRA），Clq、C4及備解素的出現(xiàn)，呈現(xiàn)所謂的"滿堂亮"特點(diǎn)。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見(jiàn)系膜區(qū)有IgA沉積。3.關(guān)于過(guò)敏性紫癜性腎炎病理機(jī)制，目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為它是一種Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō)。病原體進(jìn)入機(jī)體以后刺激部分漿細(xì)胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗體，抗原抗體形成免疫復(fù)合物，這種可溶性的復(fù)合物分子量較小，不容易被吞噬細(xì)胞清除，能夠較長(zhǎng)時(shí)間存在于循環(huán)血液中，并沉積在GBM上。沉積的免疫復(fù)合物可激活補(bǔ)體，活化的補(bǔ)體對(duì)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生趨化作用，使后者向復(fù)合物沉積部位浸潤(rùn)，釋放溶酶體酶類物質(zhì)，如組織蛋白酶、膠原酶、彈性蛋白酶等，引起組織損傷；同時(shí)，抗原抗體反應(yīng)可引起內(nèi)皮損傷，血小板的聚集破壞，釋放血小板活性物質(zhì)，使血管的通透性增加，并且參與凝血機(jī)制形成微血栓。近年來(lái)有報(bào)道在患者血清中存在IgA-IgG類風(fēng)濕因子，提示IgA也許是作為抗原在基膜沉積；另有報(bào)道認(rèn)為IgA并非是直接致病因子，而是抑制了機(jī)體對(duì)免疫復(fù)合物的清除能力；也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)HSP患兒血清補(bǔ)體對(duì)免疫復(fù)合物的溶解能力和抑制免疫復(fù)合物沉淀的能力均明顯下降，紫癜性腎炎患者尤為嚴(yán)重。由此可見(jiàn)，免疫復(fù)合物與補(bǔ)體的相互作用失衡是紫癜性腎炎發(fā)病機(jī)制的核心。96、單選

診斷早期RA較有意義的抗體（）。A.ANCAB.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗Scl-70抗體E.抗Sm抗體正確答案：C97、單選

多巴酚丁胺為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動(dòng)藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動(dòng)藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：B98、單選

女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動(dòng)，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成?？赡艿脑\斷為下列哪項(xiàng)（）。A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.主動(dòng)脈夾層C.主動(dòng)脈縮窄D.高血壓病3級(jí)極高危E.胸主動(dòng)脈瘤正確答案：A99、單選

女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，均為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床上擬診應(yīng)考慮為（）。A.急性腎炎B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.系膜增殖性腎炎正確答案：D100、單選

肝細(xì)胞合成功能差（）。A.血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽(yáng)性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽(yáng)性正確答案：A參考解析：1.血漿白蛋白降低反映肝細(xì)胞合成功能差。2.血漿抗線粒體抗體陽(yáng)性是原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性診斷依據(jù)。3.原發(fā)性肝癌的AFP顯著升高。4.血清抗核抗體陽(yáng)性見(jiàn)于自身免疫性肝炎。101、單選

男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥達(dá)反應(yīng)：O抗體1：80，H抗體1：160。該患者最可能的診斷是（）.A.副傷寒B.傷寒合并肝損害C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.病毒性肝炎E.鉤體病正確答案：B參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀、肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果，以及白細(xì)胞降低等，可判斷為傷寒。肝功異常因HBsAg陰性基本除外了病毒性肝炎，考慮為傷寒合并肝損害。102、單選

氨基甲酸酯類主要吸收部位是（）.A.皮膚B.呼吸道C.胃腸道D.呼吸道和胃腸道E.皮膚、呼吸道、胃腸道正確答案：C參考解析：氨基甲酸酯主要通過(guò)胃腸道和呼吸道侵入人體，在胃腸道幾乎完全吸收。103、單選

高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是（）.A.膽酸螯合樹(shù)脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑正確答案：C104、單選

女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進(jìn)食油炸食品后1個(gè)小時(shí)嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是（）.A.食管胃底靜脈曲張破裂B.食管癌C.胃癌D.胰腺出血E.急性胃黏膜病變正確答案：E參考解析：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1／3患者出血實(shí)系消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因。該患者2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，出血量少，故選E。105、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。為明確診斷，并進(jìn)一步指導(dǎo)治療，首選檢查是（）.A.心臟超聲B.肺CTC.中心靜脈壓測(cè)定D.肺小動(dòng)脈楔壓測(cè)定E.血?dú)夥治稣_答案：C106、單選

胸壁結(jié)核，是一種比較常見(jiàn)的胸壁疾病。其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變B.往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)C.胸壁無(wú)痛性腫塊，有波動(dòng)感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道D.可合并化膿性感染E.膿腫形成，及時(shí)切開(kāi)引流正確答案：E107、單選

具有防止動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)心臟作用的脂蛋白是（）.A.極低密度脂蛋白（VLDL）B.脂蛋白a［LpA.］C.載脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白（HDL）正確答案：E參考解析：高密度脂蛋白又稱為α1脂蛋白，比較富含磷脂質(zhì)，在血清中的含量約為300mg／dl，由于可輸出膽固醇促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動(dòng)脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白運(yùn)載周?chē)M織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過(guò)膽汁從腸道排出，動(dòng)脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱"血管清道夫"。108、單選

膜性腎?。ǎ?。A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死正確答案：A參考解析：1.在休克、創(chuàng)傷所致腎衰早期，腎小球多無(wú)改變，近曲小管有空泡變性，小管上皮細(xì)胞纖毛脫落，重者可出現(xiàn)腎小管細(xì)胞壞死，壞死區(qū)周?chē)醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)，遠(yuǎn)曲小管及集合管管腔擴(kuò)張，管腔中有管型。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見(jiàn)系膜區(qū)有IgA沉積。3.狼瘡性腎炎的腎臟病理改變的主要特征表現(xiàn)為："鐵絲圈"病損：由于內(nèi)皮沉積物而使基底膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損害的重要特征。4.膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，臨床呈腎病綜合征或無(wú)癥狀性蛋白尿。109、單選

高血壓?、蠹?jí)眼底表現(xiàn)（）。A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)E.眼底動(dòng)脈呈銀絲樣，有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：C110、單選

男，60歲，高血壓病數(shù)年，近半年來(lái)來(lái)有3次左手無(wú)力，每次持續(xù)2～5分鐘緩解，查體：左側(cè)肢體輕偏癱。為明確病因首選的檢查是（）.A.頭顱CTB.頭顱彩超C.腦動(dòng)脈造影D.血電解質(zhì)E.腦干誘發(fā)電位正確答案：A111、單選

急性淋巴細(xì)胞白血病特點(diǎn)是（）.A.可見(jiàn)Auer小體B.非特異酯酶陽(yáng)性C.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性D.糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊E.蘇丹黑染色陰性正確答案：D112、單選

關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療，錯(cuò)誤的是（）.A.首選青霉素治療B.抗菌藥物的療程一般為5～7天C.青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素D.X線胸片浸潤(rùn)影吸收前需不間斷使用抗生素E.臥床休息，適當(dāng)支持治療正確答案：D參考解析：肺炎鏈球菌治療首選青霉素治療，青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林可霉素、一代頭孢或呼吸喹諾酮。療程5～7天，退熱后改為口服給藥。113、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來(lái)三亞，來(lái)院前10天開(kāi)始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開(kāi)始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開(kāi)始大汗，體溫驟降，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。在治療期間，為預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)，應(yīng)選用以下藥物中的（）.A.氯喹B.蒿甲醚C.奎寧D.伯氨喹E.甲氟喹正確答案：D114、單選

患者男，73歲。慢性肺源性心臟病8年。其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是（）.A.肺型P波B.重度逆鐘向轉(zhuǎn)位C.RV1+SV5≥1.05mVD.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓E.可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：肺心病心電圖表現(xiàn)為右心室肥大改變，如電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波，也可見(jiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓及右束支傳導(dǎo)阻滯。115、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果錯(cuò)誤的是（）.A.白細(xì)胞、血小板減少B.尿蛋白陽(yáng)性C.補(bǔ)體升高D.抗核抗體陽(yáng)性E.Coombs實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C116、單選

急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是（）。A.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：B117、單選

診斷MCTD較有意義的抗體（）。A.ANCAB.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗Scl-70抗體E.抗Sm抗體正確答案：B118、單選

男性，45歲。5年過(guò)敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺(jué)雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無(wú)貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++?；颊叩姆尾縓線檢查一般不會(huì)有下列表現(xiàn)（）.A.肺實(shí)變影B.未見(jiàn)異常C.一過(guò)性片狀浸潤(rùn)影D.一過(guò)性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)影E.彌漫性間質(zhì)性病變正確答案：A119、單選

女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動(dòng)，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。應(yīng)首選（）。A.頭顱CTB.數(shù)字減影血管造影（DSA.C.心臟彩超D.動(dòng)脈造影（頭臂）E.除外內(nèi)分泌疾病性高血壓正確答案：D120、單選

男，27歲。近30余天來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列關(guān)于ITP的診斷依據(jù)中，除了（）。A.骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多B.血塊收縮不良或不收縮C.出血時(shí)間延長(zhǎng)D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)E.血小板表面IgG（PAlgG）增高正確答案：D121、單選

女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓檢查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜堿性粒細(xì)胞0.25。應(yīng)是（）.A.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變B.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變C.慢性粒細(xì)胞白血病加速期D.慢性粒細(xì)胞白血病急單變E.慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存正確答案：C122、單選

女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，均為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。該患者最佳的治療方案應(yīng)為（）。A.CEI控制血壓B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓C.早期甲潑尼龍大劑量沖擊治療，首選D.首選鈣拮抗藥控制血壓E.控制感染，足量激素治療，首選利尿藥控制血壓正確答案：B123、單選

男性，45歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol／L，無(wú)不適。應(yīng)選作（）。A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測(cè)血糖E.BUN、Cr正確答案：A124、單選

下列生產(chǎn)過(guò)程中的危害因素，屬于化學(xué)因素的是（）.A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲正確答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。125、單選

女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作10年，加重1年。膝關(guān)節(jié)X線片示，骨質(zhì)疏松，髁間嵴變尖，最可能的診斷是（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱（包括頸椎）正側(cè)位X線片，腰椎是最早受累及部位，觀察曲度改變，椎體有無(wú)方形，椎小關(guān)節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無(wú)椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應(yīng)性眾多關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無(wú)菌性炎性關(guān)節(jié)病，除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結(jié)合關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關(guān)節(jié)炎X線檢查早期：可無(wú)明顯異常。中期：關(guān)節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)致密硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟骨密度增高。關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質(zhì)透亮區(qū)。晚期：關(guān)節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質(zhì)致密、硬化和增生，如象牙質(zhì)狀；關(guān)節(jié)面增大而不平，可有關(guān)節(jié)半脫位，可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體影。126、單選

老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，白天活動(dòng)多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無(wú)強(qiáng)直。診斷為（）。A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.痛風(fēng)D.假性痛風(fēng)E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：1.單關(guān)節(jié)，焦磷酸鹽結(jié)晶是假性痛風(fēng)的特異性改變。2.老年，負(fù)重關(guān)節(jié)受累和典型的X線表現(xiàn)提示骨關(guān)節(jié)炎的診斷。3.晨僵，小關(guān)節(jié)腫、痛，RF（+）均提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能性大。127、單選

關(guān)于組織缺鐵表現(xiàn)不正確的是（）.A.精神行為異常B.Plummer-Vinson征C.毛發(fā)干枯D.頭昏乏力E.匙狀甲正確答案：D128、單選

區(qū)別中樞性面癱與周?chē)悦姘c關(guān)鍵是（）.A.表情是否木訥B.口角有無(wú)歪斜C.露齒、鼓腮和吹哨是否無(wú)力D.鼻唇溝是否變淺或消失E.能否皺眉閉眼正確答案：E參考解析：周?chē)悦姘c表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側(cè)，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時(shí)發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。中樞性面癱主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時(shí)出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對(duì)側(cè)稍無(wú)力。129、單選

下列為常染色體顯性遺傳性腎病的是（）.A.過(guò)敏性紫癜腎B.狼瘡腎C.成人型多囊腎D.高血壓腎病E.局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：C參考解析：成人型多囊腎是常見(jiàn)的單基因遺傳，也是主要的遺傳性腎臟病之一，為常染色體顯性遺傳病，病理基因目前已確定有2個(gè)。①PKD1：占患者總數(shù)85%，定位在16p13.3。②PKD2：占患者總數(shù)10%～15%，定位在4q13-23。近年來(lái)認(rèn)為有第3個(gè)基因PKD3，都由其突變引致散發(fā)病例，尚未能定位。130、單選

兩肺散布干、濕啰音，伴廣泛哮鳴音及呼氣期延長(zhǎng)（）.A.支氣管擴(kuò)張B.咳嗽變異型哮喘C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎（喘息型）E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：慢性如合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長(zhǎng)。喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無(wú)氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚，生活難以自理。131、單選

急性左心室衰竭首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.維拉帕米D.美托洛爾E.依那普利正確答案：A132、單選

維拉帕米作用機(jī)制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：B133、單選

男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是（）。A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.癲癇發(fā)作E.腦實(shí)質(zhì)出血正確答案：A134、單選

以便秘為不良反應(yīng)的常見(jiàn)的藥物是（）.A.硫糖鋁B.阿托品C.膠體果膠鉍D.奧美拉唑E.依托必利正確答案：A參考解析：硫糖鋁較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是便秘，個(gè)別患者可出現(xiàn)口干、惡心、皮疹、胃痙攣等，發(fā)生胃痙攣時(shí)可與適當(dāng)?shù)目鼓憠A能藥物合用。135、單選

有關(guān)慢性腎病（CKD）的定義正確的是（）.A.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月B.腎損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2），持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月C.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月D.腎損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2），持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月E.腎損傷同時(shí)伴GFR<60ml/（min·l.73m2），持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月正確答案：D參考解析：臨床上診斷為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風(fēng)腎、IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，當(dāng)這些腎病的發(fā)病遷延難愈，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，病人尿液和相關(guān)的血液指標(biāo)出現(xiàn)異常，腎臟病理學(xué)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過(guò)率低于60%，都可統(tǒng)稱為"慢性腎病"。136、單選

胸壁出現(xiàn)無(wú)痛性包塊，局部有波動(dòng)感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道，首先要考慮的是（）。A.胸壁慢性化膿性感染B.胸壁囊性積液C.胸壁脂肪液化D.胸壁結(jié)核E.以上都不是正確答案：D137、單選

艾滋?。ˋIDS）是（）。A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病正確答案：E參考解析：1.血管內(nèi)溶血見(jiàn)于急性溶血反應(yīng)，而遲發(fā)性溶血反應(yīng)多為血管外溶血，其余均無(wú)溶血。2.艾滋病（AIDS）可由輸血引起，所以是輸血相關(guān)性疾病。3.蕁麻疹是由于輸血引起的過(guò)敏反應(yīng)，所以是過(guò)敏反應(yīng)。138、單選

男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無(wú)畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無(wú)壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。更容易出現(xiàn)在該患者中的異常項(xiàng)為（）。A.ALT，ASTB.BUN，CrC.白細(xì)胞D.ALP、Y-GTE.血鎂正確答案：B139、單選

男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無(wú)畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無(wú)壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該患者治療上首選的液體種類是（）。A.10%葡萄糖溶液B.葡萄糖氯化鈉溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.0.45%氯化鈉溶液E.復(fù)方氯化鈉液正確答案：C140、單選

腎結(jié)核晚期合并膀胱攣縮時(shí)，膀胱容量<50ml，應(yīng)想到有對(duì)側(cè)腎積水的可能。在輔助檢查中不應(yīng)選擇（）。A.逆行腎盂造影B.IVUC.B超D.腎穿刺造影E.CT正確答案：A141、單選

引起細(xì)菌性食物中毒的最常見(jiàn)致病菌是（）。A.沙門(mén)菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸桿菌正確答案：A142、單選

男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為（）。A.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B.右側(cè)外展神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng)E.右側(cè)視神經(jīng)正確答案：A143、單選

以下疾病最適合β受體阻滯劑治療的是（）.A.高血壓伴心功能不全B.高血壓伴腎功能不全C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩E.高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E參考解析：β受體阻滯劑在心腎功能不全、支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用，對(duì)于肥厚梗阻性心肌病，β受體阻滯劑可遲緩肥厚心肌，防止心動(dòng)過(guò)速，維持正常的竇性心律。144、單選

男性，45歲。5年過(guò)敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺(jué)雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無(wú)貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。下列抗體陽(yáng)性有助于確診的是（）.A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主動(dòng)脈抗體正確答案：B145、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來(lái)院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。如該患者合并咯血，則該病需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（）.A.肺出血-腎炎綜合征B.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.梗阻性腎病E.慢性腎小球腎炎正確答案：A146、單選

診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：D參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標(biāo)為Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，遺傳性球形細(xì)胞增多癥最主要的指標(biāo)為紅細(xì)胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)。147、單選

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音（）。A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)正確答案：D參考解析：1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。2.二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽(tīng)診心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6級(jí)以上，多向左腋?jìng)鞑?，吸氣時(shí)減弱，反流量小時(shí)音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。148、單選

肝癌（）。A.血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽(yáng)性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽(yáng)性正確答案：D參考解析：1.血漿白蛋白降低反映肝細(xì)胞合成功能差。2.血漿抗線粒體抗體陽(yáng)性是原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性診斷依據(jù)。3.原發(fā)性肝癌的AFP顯著升高。4.血清抗核抗體陽(yáng)性見(jiàn)于自身免疫性肝炎。149、單選

人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是（）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.原發(fā)型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D150、單選

引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：C151、單選

胺碘酮的作用機(jī)制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：E152、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來(lái)受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?。A.使用尿激酶B.冠狀動(dòng)脈支架置入C.迅速控制血壓D.使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物E.應(yīng)用抗生素正確答案：C153、單選

關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列錯(cuò)誤的是（）.A.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內(nèi)給藥C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時(shí)，可用激素正確答案：C154、單選

男性，65歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語(yǔ)欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無(wú)力。持續(xù)20分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為（）。A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：C參考解析：2.急性心肌梗死特征性心電圖表現(xiàn)：ST段弓背向上型抬高，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動(dòng)脈重度粥樣硬化等栓子來(lái)源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲、失語(yǔ)、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽(yáng)性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見(jiàn)符合血管分布的缺血或水腫性病灶。155、單選

IgA腎?。ǎ?。A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死正確答案：C參考解析：1.在休克、創(chuàng)傷所致腎衰早期，腎小球多無(wú)改變，近曲小管有空泡變性，小管上皮細(xì)胞纖毛脫落，重者可出現(xiàn)腎小管細(xì)胞壞死，壞死區(qū)周?chē)醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)，遠(yuǎn)曲小管及集合管管腔擴(kuò)張，管腔中有管型。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見(jiàn)系膜區(qū)有IgA沉積。3.狼瘡性腎炎的腎臟病理改變的主要特征表現(xiàn)為："鐵絲圈"病損：由于內(nèi)皮沉積物而使基底膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損害的重要特征。4.膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，臨床呈腎病綜合征或無(wú)癥狀性蛋白尿。156、單選

女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為（）。A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄以正確答案：E參考解析：3.患者下肢血壓低于上肢血壓，考慮為主動(dòng)脈狹窄，狹窄以上血液灌注好，血壓高，狹窄以下灌注差，血壓低。157、單選

下列不是肺心病右心功能衰竭的表現(xiàn)的是（）.A.雙下肺濕性啰音B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E.淤血性肝大與壓痛正確答案：A參考解析：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。雙下肺濕性啰音為肺循環(huán)淤血的體征。158、單選

由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：E159、單選

反流性食管炎主要病因是（）.A.LES功能減弱B.膽汁反流C.食管對(duì)酸清除作用下降D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)正確答案：A參考解析：食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞，食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結(jié)構(gòu)是食管下端括約?。╨oweresophagealsphincter，LES）。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm的高壓區(qū)。該處?kù)o息壓為2.0～4.0kPa（15～30mmHg），構(gòu)成一個(gè)壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。160、單選

女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無(wú)力2年。血壓160／100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：K+2.98mmol／L，Na+162mmol／L。該患者診斷為（）。A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄以正確答案：C參考解析：3.患者下肢血壓低于上肢血壓，考慮為主動(dòng)脈狹窄，狹窄以上血液灌注好，血壓高，狹窄以下灌注差，血壓低。161、單選

酚妥拉明為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動(dòng)藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動(dòng)藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：C162、單選

男性，50歲。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為（）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA正確答案：D參考解析：1.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見(jiàn)，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見(jiàn)為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽(tīng)力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見(jiàn)顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動(dòng)脈重度粥樣硬化等栓子來(lái)源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲、失語(yǔ)、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽(yáng)性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見(jiàn)符合血管分布的缺血或水腫性病灶。163、單選

男性，26歲。發(fā)熱2天，最高38.5℃，鐵銹色痰，胸部CT右肺中葉實(shí)變影。應(yīng)為（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實(shí)變期可見(jiàn)大片實(shí)變影。肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。164、單選

用于十二指腸潰瘍維持的治療（）。A.奧美拉唑40mgqdB.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素