心血管內(nèi)科考試題庫(kù)三

心血管內(nèi)科考試題庫(kù)三1、單選

下列哪項(xiàng)不是心絞痛的誘因？（）A.飽餐B.酗酒C.寒冷D.少量喝茶E.上5樓正確答案：D2、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然（江南博哥）出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）。A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B3、單選

男性，50歲。平時(shí)有冠心病史，因胸痛發(fā)作持續(xù)10小時(shí)來(lái)院急診。診斷為急性心梗，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可能不出現(xiàn)（）A.CPK增高B.肌紅蛋白增高C.GOT增高D.CPK-BB增高E.LDH增高正確答案：D4、單選?男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A₂>P₂，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV₅=3．0mV，V₃～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T(mén)波低平。首選治療藥物不包括（）A.硝苯地平B.倍他樂(lè)克C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝酸甘油正確答案：E5、單選

心室律絕對(duì)不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是（）。A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B6、單選

患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是（）A.心絞痛B.擴(kuò)張型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C7、單選

女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見(jiàn)的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：A8、配伍題

女性，24歲。2周前曾有鼻流涕史。近2日來(lái)胸痛發(fā)作不能忍受來(lái)診。體檢：心界不大，心率100次／分，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。（）男性，50歲。反復(fù)發(fā)作胸疼2年，疼痛發(fā)作時(shí)ST段V1～V4壓低1毫米（）男性，50歲。有冠心病10年，近1月常夜間或午休時(shí)胸疼發(fā)作，站起后緩解（）男性，55歲。冠心病5年，多于凌晨發(fā)作心絞痛，含硝酸甘油不緩解（）A.心痛定B.硝酸酯類(lèi)藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡正確答案：D,B,C,A9、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類(lèi)靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B10、單選

心源性哮喘與肺源性哮喘最重要鑒別是（）A.呼吸困難B.咳嗽C.咯粉紅色泡沫樣痰D.水腫E.發(fā)紺正確答案：C11、單選

女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為（）A.電復(fù)律B.長(zhǎng)期口服美托洛爾維持C.長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持D.行射頻消融手術(shù)治療E.無(wú)需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥正確答案：D12、單選

肥厚型心肌?。ǎ〢.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)C.心室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損正確答案：C13、單選

患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測(cè)中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)（）A.頻發(fā)室早B.頻發(fā)房早C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案：A14、單選

心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A15、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。以下檢查哪項(xiàng)不必要（）。A.心臟超聲B.肺CTC.肝膽脾彩超D.心臟核素掃描E.心電圖正確答案：D16、單選

診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是（）A.安靜時(shí)可以發(fā)病B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮正確答案：B參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。17、單選

擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是（）A.胸悶、氣短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收縮不全所致的泵功能障礙正確答案：E參考解析：擴(kuò)張型心肌病發(fā)病以30～50歲多見(jiàn)，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛等。18、單選

男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。首選治療是（）A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類(lèi)藥物口服正確答案：C19、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推正確答案：B20、單選

急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B參考解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。21、單選

貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使（）A.左室壓力負(fù)荷加重B.左室容量負(fù)荷加重C.右室壓力負(fù)荷加重D.右室容量負(fù)荷加重E.左室、右室容量負(fù)荷加重正確答案：E22、單選

患者女性，60歲。因急性下壁心肌梗死3小時(shí)入院，入院后1小時(shí)溶栓結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏，心室率為40次／分?；颊呷确渴覀鲗?dǎo)阻滯的轉(zhuǎn)歸（）A.為一過(guò)性B.為持續(xù)性C.如該病人存活，不需安裝永久起博器D.溶栓后阻滯可能改善E.急診PCI后阻滯可能改善正確答案：B23、單選

男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V1導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取的措施是（）A.電復(fù)律B.靜推毛花苷CC.靜推維拉帕米D.靜推利多卡因E.靜推普羅帕酮正確答案：A24、單選

臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加乙醇的目的是（）A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經(jīng)興奮性正確答案：B參考解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。25、單選

風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的臨床"三聯(lián)征"為（）A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫正確答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床"三聯(lián)征"。26、單選

患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)（）。A.BP180/100mmHgB.心尖部4/6級(jí)收縮期雜音C.甲狀腺增大D.心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mmE.胸片示心胸比值62%正確答案：D27、單選

患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見(jiàn)病原體為（）A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體正確答案：B28、單選

對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是（）A.二尖瓣開(kāi)放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂正確答案：C29、單選

男性，22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來(lái)診，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。心室率55次／分。下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)檢查對(duì)診斷幫助較大（）A.心肌活檢B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)C.冠狀動(dòng)脈造影D.C-反應(yīng)蛋白E.血清心肌酶正確答案：A30、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會(huì)減輕的是（）A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀正確答案：D參考解析：右心衰竭時(shí)，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。31、單選

男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.活動(dòng)平板D.超聲心動(dòng)圖E.心臟核素檢查正確答案：D32、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C參考解析：硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。33、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯(cuò)誤的是（）A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。34、單選

二尖瓣狹窄晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫正確答案：A35、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平正確答案：D36、單選?女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意（）A.給予硝酸酯類(lèi)藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類(lèi)藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類(lèi)藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案：E37、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻正確答案：D38、單選

男性，60歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。診斷冠心病以下哪項(xiàng)最有價(jià)值？（）A.X線示左室增大B.心電圖有ST段下降和T波改變C.冠狀動(dòng)脈造影D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性E.心超顯示左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：C39、單選

非ST段抬高心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別主要在于（）A.斑塊是否破裂B.心絞痛的嚴(yán)重程度C.胸疼持續(xù)的時(shí)間D.冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高正確答案：E40、單選

男性，43歲?；顒?dòng)后有胸痛3年，外地醫(yī)院擬診肥厚型梗阻性心肌病而轉(zhuǎn)院，要求明確診斷。對(duì)肥厚型梗阻性型心肌病的診斷最有意義的是（）A.心室造影左心室腔成香蕉狀B.用力后心前區(qū)悶痛C.站立后易暈厥D.胸骨左緣第3～4肋間有響亮收縮期雜音E.心導(dǎo)管檢查左室與流出道壓力階差為4kPa（30mmHg）正確答案：A41、單選

患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除（）A.房顫B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D42、單選

患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無(wú)放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。治療應(yīng)選擇（）A.急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案：C43、單選

冠心病人突感頭暈、胸悶，BP110/60mmHg，HR40次／分，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12ms，診斷為（）A.頻發(fā)室早B.室顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C44、單選

廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在（）A.V1～V3B.Ⅰ、aVL、V6C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V3～V5E.V1～V6、Ⅰ、aVL正確答案：E45、單選

患者女性，30歲。5年前經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，平時(shí)無(wú)癥狀。該患者應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用（）A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯（安體舒通）E.阿替洛爾正確答案：E46、單選

冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波，診斷為（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E參考解析：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。47、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周?chē)苷鞯脑蚴牵ǎ〢.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周?chē)苷鞯闹饕颉?8、單選

高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：C49、單選

下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是（）A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動(dòng)脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂正確答案：C參考解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。50、單選

男性，50歲。時(shí)有頭暈，夜尿增多。近年來(lái)，先后2次血壓測(cè)量雙上肢為157/94mmHg，雙下肢血壓為180/105mmHg，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為（）A.腎性高血壓B.高血壓Ⅰ級(jí)C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：B51、單選

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確（）A.含硝酸甘油減弱B.運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱C.屏氣減弱D.下蹲減弱E.用心得安增強(qiáng)正確答案：D52、單選

男性，70歲?；几哐獕翰?0年，因劇烈胸痛8h來(lái)院急診。體檢：血壓220/120mmhg，面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／分，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音，心電圖ST段廣泛壓低，CK-MB20U/L，最可能的診斷（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定性心絞痛C.氣胸D.心包炎E.主動(dòng)脈夾層正確答案：E53、單選

患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。最確切的治療為（）A.置入心臟永久起搏器B.置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導(dǎo)E.切除心室內(nèi)膜正確答案：D54、單選

男性，60歲。持續(xù)性劇烈胸痛10小時(shí)，考慮急性前壁心梗住院，1小時(shí)后病人突然呼吸困難不能平臥。體檢：心臟向左擴(kuò)大，心率140次／分，律齊。第一心音較低，兩肺有細(xì)濕啰音和少量哮鳴音。血壓100/75mmHg。下列哪項(xiàng)藥物治療是不合適的（）A.毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.嗎啡靜脈注射D.β受體阻滯劑E.硝普鈉正確答案：D55、單選

男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%，左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E參考解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用ACEI類(lèi)藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會(huì)加重心衰癥狀。對(duì)于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對(duì)于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。56、單選

女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見(jiàn)的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：A57、單選

男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測(cè)中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)（）A.頻發(fā)室早B.頻發(fā)房早C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案：A58、單選

突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D59、單選

男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.降低主動(dòng)脈壓B.心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重C.下蹲時(shí)梗阻減輕D.二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重E.收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕正確答案：A60、單選

擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是（）A.胸悶、氣短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收縮不全所致的泵功能障礙正確答案：E參考解析：擴(kuò)張型心肌病發(fā)病以30～50歲多見(jiàn)，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛等。61、單選

高血壓伴有低血鉀（）。A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：B62、單選

符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是（）A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。63、單選

左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為（）A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少正確答案：D參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。64、單選

心室律絕對(duì)不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B65、單選

高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：C66、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示（）A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變正確答案：D參考解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。67、單選

男性，60歲。有冠心病史5年但已控制，近半月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖STV1～V3抬高5毫米，下列哪項(xiàng)檢查為禁忌（）A.HolterB.冠狀動(dòng)脈造影C.超聲心動(dòng)圖D.核素心肌顯象E.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：E68、單選

男性，75歲。以往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下本例血壓增高的可能原因是（）A.正常人年齡差異B.心臟順應(yīng)性降低C.大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D.老年性腎素增高E.感冒誘發(fā)正確答案：C69、單選

男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.腎上腺增強(qiáng)CTB.腎血管彩超C.腎血管造影D.心臟超聲E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定正確答案：C70、單選

急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常為（）A.室性過(guò)早搏動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.房性過(guò)早搏動(dòng)E.室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A參考解析：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。71、單選

患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。首選治療是（）A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類(lèi)藥物口服正確答案：C72、單選

克山病可能是缺哪種元素（）A.缺鐵B.缺硒C.缺維生素CD.缺維生素B1E.缺鋅正確答案：B73、單選

X綜合征患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果應(yīng)為（）A.左冠狀動(dòng)脈主干病變B.右冠狀動(dòng)脈主干病變C.三支血管病變D.麥角新堿試驗(yàn)顯示冠狀動(dòng)脈痙攣E.冠狀動(dòng)脈造影正常正確答案：E74、配伍題

女性，30歲。妊娠30周，門(mén)診檢查血壓170/100mmHg，診斷為妊娠高血壓。（）女性，40歲。甲亢合并心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影正常。（）女性，70歲。有冠心病合并高血壓多年。因胸悶來(lái)診。體檢：血壓170/100mmHg，心率110次／分，房顫。（）男性，70歲。高血壓病20年。門(mén)診隨訪血壓為190/110mmHg，心率51次／分，律齊。（）男性，80歲。體檢：3次測(cè)量血壓平均值為160/85mmHg。（）A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無(wú)需治療正確答案：C,A,B,C,E75、單選

患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓正確答案：C參考解析：1級(jí)高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。76、單選

男性，56歲。因胸痛2小時(shí)住院，入院后心電圖STV～V抬高5毫米，診斷為急性前壁心梗，入院后第三天查體心前區(qū)心包磨擦音，最可能的診斷（）A.急性滲出性心包炎B.心肌梗死后綜合征C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D.結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎E.慢性心包炎正確答案：A77、單選

下列不是引起左心衰竭常見(jiàn)原因的是（）A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：左心衰竭的常見(jiàn)原因有左心室壓力負(fù)荷過(guò)重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄；心室容量負(fù)荷過(guò)重如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。78、單選

下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是（）A.心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱B.心尖搏動(dòng)明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E.應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱正確答案：E參考解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收縮力下降，應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)，雜音會(huì)減弱。79、單選

診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.安靜時(shí)可以發(fā)病B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮正確答案：B參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。80、單選

下列哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重()。A.高血壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.貧血正確答案：A81、單選

男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限。哪項(xiàng)處理最合適（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診正確答案：E82、單選

男性，75歲。以往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑矇遂來(lái)急診。體檢神清，血壓150/85mmHg。心率70次／分，應(yīng)考慮有（）A.大便所致迷走神經(jīng)張力過(guò)高B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C.降壓藥過(guò)量D.竇房結(jié)功能減退E.心功能不全正確答案：B83、單選

女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.經(jīng)食管調(diào)搏D.肝膽脾彩超E.心臟超聲正確答案：A84、單選

高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為（）。A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：B85、單選

急性心肌梗死CK變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：A86、單選

近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬下列藥物中的（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類(lèi)C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等是近年來(lái)在慢性心衰治療中常用的藥物。87、單選

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速等，α受體阻滯劑有效（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E88、單選

心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確（）A.ST段壓低B.T波低平倒置C.T波高尖D.嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)病理性Q波E.ST段抬高正確答案：D89、單選

高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是（）A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A參考解析：年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。90、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.腎上腺增強(qiáng)CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮／血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案：A91、單選

男性，36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施（）A.臨時(shí)起搏B.維拉帕米靜脈注射C.利多卡因靜滴D.胺碘酮E.靜滴氯化鉀正確答案：A92、單選

患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。本病例最可能的診斷為（）A.肺梗死B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.高血壓腦病正確答案：C93、單選

男性，40歲。近一年來(lái)常突然出現(xiàn)心悸，每次數(shù)分鐘，Holter確診為室速，以下哪種方法可以終止（）A.壓迫眼球B.靜推ATPC.給異搏定D.給西地蘭E.給利多卡因正確答案：E94、單選

女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。首選檢查是（）A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT正確答案：C95、單選

患者40歲。有風(fēng)心，二尖瓣關(guān)閉不全10余年?？紤]心功能不全，而長(zhǎng)期口服地高辛，近1月來(lái)咳嗽，氣急不能平臥，咳血一天，診斷為急性左心功能不全。心動(dòng)超聲左室舒張末內(nèi)徑7.0厘米，EP值40%，為減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)首選（）A.氨苯蝶啶B.螺內(nèi)酯（安體舒通）+氫氯噻嗪C.呋塞米（速尿）D.氨苯蝶啶+氫氯噻嗪+速尿E.氨茶堿正確答案：D96、單選

左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為（）A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少正確答案：D參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。97、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾?。ǎ〢.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B98、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。99、單選

廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在（）.A.V1～V3B.Ⅰ、aVL、V6C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V3～V5E.V1～V6、Ⅰ、aVL正確答案：E100、單選

患者男性，70歲。胸痛6小時(shí)入院，心電圖V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院一天后突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，神智模糊，測(cè)血壓80/50mmHg，雙肺出現(xiàn)大量水泡音，心率110次／分，節(jié)律不整，心電圖頻發(fā)房早，經(jīng)升壓控制心衰藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.溶栓B.胺碘酮靜點(diǎn)C.西地蘭靜推D.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反博E.急診搭橋手術(shù)正確答案：D101、單選

風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的臨床"三聯(lián)征"為（）.A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫正確答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床"三聯(lián)征"。102、單選

室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性期前收縮”（）A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上正確答案：B參考解析：5次／分以上的室性期前收縮為“頻發(fā)性室性期前收縮”。103、配伍題

患者女性，60歲。有慢支20年余，近5年伴有喘息，血壓升高1年，最高達(dá)170/80mmHg，選擇降壓藥物時(shí)禁用（）患者男性，60歲。關(guān)節(jié)疼痛5年，血壓升高3年，最高達(dá)180/90mmHg，檢驗(yàn)?zāi)蛩?20μmol，選擇降壓藥物時(shí)慎用（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛爾E.纈沙坦正確答案：D,A104、單選

縮窄性心包炎可能的主要病因是（）A.立克次體B.結(jié)核C.細(xì)菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。105、單選

患者男性，50歲。吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史10年。門(mén)診檢驗(yàn)血糖升高，血糖：8.1mmol/L。哪項(xiàng)生活方式似不妥（）A.戒煙B.戒酒C.高脂飲食D.增加體育活動(dòng)E.定期體檢正確答案：C106、單選

男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性（）。A.有高血壓家族史B.眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（++），紅細(xì)胞5個(gè)/HP正確答案：C參考解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。107、單選

室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"（）。A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上正確答案：B參考解析：5次/分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。108、單選?女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。治療上不應(yīng)立即使用的藥物是（）A.ACEIB.β阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥E.抗生素正確答案：B109、單選

男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm。平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限。哪項(xiàng)處理最合適（）（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診正確答案：E110、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐l6小時(shí)入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補(bǔ)液后血壓90/60mmHg，但病人出現(xiàn)頭暈，神志模糊，心電圖心率40次／分，為竇性心率，經(jīng)給異丙基腎上腺素后心率48次／分，但出現(xiàn)頻發(fā)室早，病人癥狀無(wú)明顯緩解，最恰當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ〢.靜脈給阿托品B.靜脈給多巴胺C.靜脈給多巴酚丁胺D.靜脈給硝普鈉E.安裝臨時(shí)起博器治療正確答案：E111、單選

診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是（）A.安靜時(shí)可以發(fā)病B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮正確答案：B參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。112、單選

男性，62歲。冠心病史10年，近1周來(lái)感冒后自覺(jué)心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是（）A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全正確答案：C113、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為“心動(dòng)過(guò)速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)正確答案：D114、單選

關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）A.心室率多在350～600次/分B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則E.第一心音常強(qiáng)弱不等正確答案：A參考解析：房顫的f波頻率多在350～600次/分。115、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的（）.A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。116、單選

男性，60歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為（）。A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛正確答案：D參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。117、配伍題

女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為（）男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%，左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：D,E,B118、單選

男性，32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-），估計(jì)此次心律失常最可能的是（）。A.2：1心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動(dòng)心室率通常在150次/分左右；竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于正常人活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間短于30秒；心房纖顫心室率絕對(duì)不規(guī)則。119、單選

男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞正確答案：C參考解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。120、單選

患者男，56歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無(wú)緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案：C121、單選

男性，50歲。2年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅰ導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。半年后病人再次心絞痛發(fā)作，診斷為（）A.梗死后心絞痛B.初發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.勞累型心絞痛E.臥位型心絞痛正確答案：B122、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是（）。A.利尿劑B.硝酸酯類(lèi)藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類(lèi)E.奧美拉唑正確答案：D123、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱(chēng)為Austin-Flint雜音。124、單選

男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。最有可能的病因是（）A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.胸膜炎C.心包積液D.心絞痛E.肺結(jié)核正確答案：D125、單選

患者女性，50歲。閉經(jīng)1個(gè)月，近20天來(lái)無(wú)誘因地反復(fù)發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛，與飲食無(wú)關(guān)，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史。以下哪項(xiàng)處理正確（）A.入院進(jìn)一步診斷和治療B.冠狀動(dòng)脈造影檢查C.應(yīng)按照冠心病處理D.精神安慰治療E.行運(yùn)動(dòng)平板檢查正確答案：D126、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來(lái)，黑蒙3次來(lái)診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）A.硫酸阿托品B.α受體激動(dòng)劑C.β受體激動(dòng)劑D.抗血小板藥物E.置入心臟起搏器正確答案：E127、單選

高血壓病伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：B128、單選

貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使（）A.左室壓力負(fù)荷加重B.左室容量負(fù)荷加重C.右室壓力負(fù)荷加重D.右室容量負(fù)荷加重E.左室、右室容量負(fù)荷加重正確答案：E129、配伍題

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速等，α受體阻滯劑有效（）頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音（）高血壓伴有低血鉀（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E,A,B130、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B131、單選

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者神志淡漠，冷汗，尿少，血壓90/70mmHg?；颊哐獕航档偷脑蜃羁赡苁牵ǎ〢.心臟破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血壓狀態(tài)正確答案：B132、單選?男性，75歲。以往無(wú)高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的？（）A.噻嗪類(lèi)利尿劑B.β受體阻滯劑C.無(wú)需治療D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.降脂治療正確答案：E133、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。最有意義的檢查項(xiàng)目是（）A.心電圖B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃鏡E.肺增強(qiáng)CT正確答案：A134、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。135、單選

女性，50歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄5年，平時(shí)病情穩(wěn)定，因勞累突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，考慮急性左心衰，查心電圖示快速房顫，心室率150次／分，此時(shí)應(yīng)用西地蘭的機(jī)制為（）A.降低竇房結(jié)自律性B.延長(zhǎng)竇房結(jié)傳導(dǎo)性C.降低房室交界區(qū)自律性D.延長(zhǎng)浦氏纖維傳導(dǎo)性E.延長(zhǎng)房室交界區(qū)不應(yīng)期正確答案：E136、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是（）A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周?chē)苷鱁.Austin-Flint雜音正確答案：B137、單選

下列關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是（）A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)正確答案：C參考解析：目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。138、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是（）A.利尿劑B.硝酸酯類(lèi)藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類(lèi)E.奧美拉唑正確答案：D139、單選

下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正（）。A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。140、單選

下述哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.咳粉紅色泡沫樣痰B.下肢水腫C.惡心厭食D.頸靜脈充盈E.肝大正確答案：A141、單選

急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B參考解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。142、單選

急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁正確答案：E參考解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。143、單選

男性，56歲。因胸痛3天來(lái)院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心肌梗死。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷的特異性最高？（）A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高B.SGOT增高C.血沉（血紅細(xì)胞沉降率）顯著增快D.血清CPK增高E.血清LDH增高正確答案：E144、單選?女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是（）A.心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)（EF）0.45B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積（LVEDF）52mmC.腦鈉肽升高D.肺小動(dòng)脈楔壓（PCWP）16mmHgE.中心靜脈壓16cmH2O正確答案：C145、單選

下列引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重的是（）A.高血壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.貧血正確答案：A146、單選

急性非特異性心包炎可能的主要病因是（）A.病毒B.結(jié)核C.立克次體D.細(xì)菌E.真菌正確答案：A參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。147、單選

對(duì)致心律失常型右室心肌病的病因可能為（）A.病毒感染B.冠心病C.染色體顯性遺傳D.糖尿病E.結(jié)締組織病正確答案：C148、單選

男性，50歲。因胸骨后劇痛10小時(shí)來(lái)院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈回旋支中段阻塞。入院15小時(shí)突然死亡。本例急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)應(yīng)是（）A.病理性Q波B.ST段弓背樣抬高，可見(jiàn)病理性Q波C.ST段水平樣壓低D.T波高聳，ST段位于基線E.室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B149、單選

最容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C150、單選

下述哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）A.地高辛B.CCBC.硝酸鹽D.ACEIE.慢心律正確答案：D151、單選

男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭。假設(shè)：如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音明顯減少，但出現(xiàn)肝大，下肢浮腫更明顯，其原因是（）A.強(qiáng)心藥使左心收縮力增強(qiáng)B.因肺動(dòng)脈高壓，右心排血受阻C.右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕D.利尿劑使血容量減少E.擴(kuò)血管藥使左心排血阻力降低正確答案：C152、單選

治療高血壓危象最好采用（）A.利血平B.甲基多巴C.硝普鈉D.速尿E.心痛定正確答案：C153、單選?男性，50歲。2年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅰ導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。心梗后半年出現(xiàn)心包積液，胸腔積液，考慮Dressler綜合征，首選藥物為（）A.抗菌素B.抗癆藥C.激素藥D.利尿藥E.洋地黃正確答案：C154、單選

室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括（）A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無(wú)臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀。155、單選

患者女性，50歲。5年前發(fā)生心肌梗死，突發(fā)呼吸困難2小時(shí)入院，該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有（）A.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮B.心肌肥厚C.心排出量增加D.心鈉素分泌降低E.腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)激活正確答案：A156、單選

下列胸疼最可能是心絞痛的是（）A.時(shí)間大于15分鐘B.時(shí)間小于1分鐘C.閃電樣的胸疼D.游走樣的胸疼E.壓榨樣的胸疼3～5分鐘正確答案：E157、單選

某糖尿病患者急診入院，嘔吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊氣味。診斷為（）.A.乳酸中毒B.酮癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.丙酮酸酸中毒E.丙氨酸酸中毒正確答案：B158、單選

高血壓合并心肌梗死宜選用（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長(zhǎng)期預(yù)后，適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者。159、單選

高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為（）。A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：C160、單選

急性心肌梗死CK變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：A161、單選

搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。162、單選

男性，29歲。勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E參考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3。163、單選

高血壓伴有低血鉀（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：B164、單選

女性，29歲。孕35周后出現(xiàn)呼吸困難，下肢水腫，查體：血壓120/80mmHg，半臥位，頸靜脈怒張。全心擴(kuò)大，心率120次／分，呈奔馬律，心音弱，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。兩肺有濕啰音，肝肋下3指，肝頸回流陽(yáng)性。此病例最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.圍產(chǎn)期心肌病C.缺血性心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.心包病正確答案：B165、單選

患者男性，60歲。1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及搭橋手術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。10天前晨起胸痛，發(fā)作時(shí)心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大約3mm?；颊咦詈线m的藥物是（）A.阿司匹林200mg/qdB.氯吡格雷75mg/qdC.低分子肝素D.消心痛E.硝苯地平正確答案：E166、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是（）A.手術(shù)切除B.放射治療C.口服藥物維持控制血壓D.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴正確答案：A167、單選

男性，30歲。每于小便后出現(xiàn)血壓增高達(dá)200/100mmHg，伴頭痛、心悸、面色蒼白。其病因最可能是（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.柯欣綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.醛固酮分泌增多E.原發(fā)性高血壓病正確答案：A168、單選

男性，60歲。高血壓、糖尿病5年，近一年經(jīng)常凌晨胸悶、胸痛發(fā)作，而白天活動(dòng)不受限制，診斷應(yīng)考慮為（）A.勞累型心絞痛B.變異型心絞痛C.自發(fā)型心絞痛D.梗死前心絞痛E.混合型心絞痛正確答案：C169、單選

臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加乙醇的目的是（）。A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經(jīng)興奮性正確答案：B參考解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。170、單選

室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"（）A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上正確答案：B參考解析：5次／分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。171、單選

下列哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血?dú)鈾z查結(jié)果（）。A.PaC02升高B.HCO3-減少C.AB：SB<正常值D.BE負(fù)值增大E.pH明顯降低正確答案：D172、單選

急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：C173、單選

女性，25歲。活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。174、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來(lái)，黑蒙3次來(lái)診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）。A.硫酸阿托品B.α受體激動(dòng)劑C.β受體激動(dòng)劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器正確答案：E175、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的（）A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。176、單選

患者女性，30歲。心前區(qū)閃電樣疼痛5年，與活動(dòng)關(guān)系不大，服用硝酸甘油后半分鐘左右緩解，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)普遍的ST段抬高0.2mm左右，T波直立而兩肢不對(duì)稱(chēng)，QT間期0.22s，患者最可能的診斷應(yīng)該是（）A.早復(fù)極綜合征B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.心肌病E.急性心肌梗死正確答案：A177、單選

男性60歲。廣泛前壁心梗二年來(lái)醫(yī)院檢查，超聲發(fā)現(xiàn)心尖部室壁瘤形成，回家途中，突然暈厥，最合適的處理是（）A.撥打120，立即送醫(yī)院B.若有條件，立即就地心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120C.觀察5分鐘后再送醫(yī)院D.醫(yī)生到場(chǎng)后即注利多卡因E.醫(yī)生到場(chǎng)后再電除顫正確答案：B178、單選

男性，60歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。入院后2小時(shí)確診為心肌梗死，病人突然出現(xiàn)大汗，面色蒼白，查血壓80/50mmhg，考慮為心源性休克，應(yīng)立即給予（）A.硝酸甘油靜點(diǎn)B.右旋糖酐靜點(diǎn)C