100章 新生兒復(fù)蘇

1/1100章新生兒復(fù)蘇100章新生兒復(fù)蘇第100章新生兒復(fù)蘇目錄第1節(jié)圍產(chǎn)兒生理基礎(chǔ)一、圍產(chǎn)期應(yīng)激反應(yīng)二、呼吸系三、循環(huán)系四、體溫調(diào)節(jié)五、血氣和酸堿值第2節(jié)胎兒及新生兒窒息一、新生兒窒息原因二、窒息時病理生理變化第3節(jié)新生兒臨床評估第4節(jié)新生兒復(fù)蘇技術(shù)一、新生兒復(fù)蘇設(shè)備二、保暖三、呼吸復(fù)蘇四、治療低血容量五、糾正酸中毒六、心臟復(fù)蘇及用藥第100章新生兒復(fù)蘇胎兒出生時發(fā)生一系列生理改變，以適應(yīng)子宮外生活而成為新生兒，出生后如不能適應(yīng)這一變化，可發(fā)生窒息缺氧，如未及時進行復(fù)蘇處理，可造成新生兒死亡或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

新生兒在出生后數(shù)分鐘內(nèi)不能建立有效通氣以維持供氧和排出二氧化碳，或因循環(huán)功能不足，不能提供生命器官有效灌注者，均需進行復(fù)蘇處理。

新生兒復(fù)蘇以處理窒息缺氧為主，少數(shù)窒息新生兒需行心臟按壓術(shù)。

新生兒復(fù)蘇常在產(chǎn)房及手術(shù)室進行，據(jù)統(tǒng)計產(chǎn)房內(nèi)新生兒6%需復(fù)蘇，體重低于1500g的新生兒需復(fù)蘇處理的百分比更高。

因此，麻醉科醫(yī)師均需熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)。

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，胎兒監(jiān)測及心肺腦復(fù)蘇的進展，新生兒復(fù)蘇的有關(guān)理論和處理也在不斷發(fā)展。

第1節(jié)圍產(chǎn)兒生理基礎(chǔ)一、圍產(chǎn)期應(yīng)激反應(yīng)胎兒后期及新生兒產(chǎn)生大量兒茶酚胺，準備出生后適應(yīng)子宮外生活并適應(yīng)缺氧。

實驗證實：

出生時缺少兒茶酚胺分泌的動物與有兒茶酚胺的動物相比，不易在缺氧條件下存活。

兒茶酚胺在出生前即開始自肺清除液體，并促使Ⅱ型肺泡上皮細胞釋放表面活性物質(zhì)。

新生兒窒息時兒茶酚胺可維持心排血量，并使血流自外周再分布至心、腦、腎上腺等重要器官。

兒茶酚胺可升高血壓，降低心率及心肌氧耗量。

此外，儲存能量的分解，也需兒茶酚胺參與。

剖宮產(chǎn)時產(chǎn)婦不用費力，其新生兒血糖濃度比經(jīng)陰道分娩者低。

經(jīng)陰道分娩時器官血流量較高，與血漿兒茶酚胺濃度有關(guān)。

兒茶酚胺濃度高的新生兒，Apgar評分比兒茶酚胺濃度低的新生兒高。

因此，應(yīng)激反應(yīng)是胎兒自子宮內(nèi)移行至子宮外生活的重要組成部分。

二、呼吸系受孕24日，胎兒肺即發(fā)育，20周時呼吸道有上皮及毛細血管，26～28周時毛細血管緊貼終末呼吸道，有氧及二氧化碳交換，此時如早產(chǎn)，經(jīng)精心治療和護理可以維持生命。

孕20周時肺泡細胞出現(xiàn)肺泡表面活性物質(zhì)，28～32周在呼吸道腔內(nèi)出