急危重癥搶救的護理配合課件

急危重癥搶救的護理配合急危重癥搶救的護理配合急危重癥搶救的護理配合概述：

危重急癥Criticalemergency：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。

急救Firstaid：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場，立即對患者采取合適的緊急救援。

急救護理：要求護士能熟練掌握急救知識和技能，在緊急情況能及時、準確地實施心身整體救治和監(jiān)護，這對提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。急危重癥搶救的護理配合

病情判斷思維程序與內(nèi)涵※瀕死：即有生命危險；※內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓意識、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過程。判斷病情的技巧：“急”當先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。急危重癥搶救的護理配合學(xué)習(xí)危急重癥救護配合的重要性１、提高護士綜合救護技能臨床應(yīng)用能力２、提高對病情綜合3、打造省醫(yī)護士品牌急危重癥搶救的護理配合病情評估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、

心電監(jiān)護儀應(yīng)用、除顫、吸痰、

吸氧、建立靜脈通道。學(xué)習(xí)內(nèi)容：護士與護士的配合

護士與醫(yī)生的配合

護士與助理護士的配合急危重癥救護配合：急危重癥搶救的護理配合吸痰記錄評估呼救急救流程監(jiān)護吸氧開氣道呼吸囊除顫輸液七步洗手CPR急危重癥搶救的護理配合個案：

患者病情雖然穩(wěn)定，但隨時有急變可能，因此安排在重病房，便于護士巡視觀察，當護士在巡視時發(fā)現(xiàn)病人突然意識不清，即按鈴呼救，另一位護士接到呼救立即到現(xiàn)場進行一系列搶救操作配合。重病房設(shè)置：

必要的搶救車、監(jiān)護除顫儀、吸痰、吸氧等。

急危重癥搶救的護理配合流程分解快速評估病情、意識

開放氣道：按額托運頜法判斷呼吸：視、聽、覺，時間10秒無反應(yīng)呼救N1急危重癥搶救的護理配合呼吸囊加面罩給氧N1有無N2：聽到呼叫：推搶救車到床前。N1：評估患者無呼吸，即從搶救車內(nèi)取出連接好的呼吸囊。急危重癥搶救的護理配合監(jiān)護儀-CPRN2：連接心電監(jiān)護，心率幾次或停止，CPR30：2；5個循環(huán)（2分鐘）.N：觀察-恢復(fù)心率，但出現(xiàn)室顫,即：除顫。除顫N2：觀察轉(zhuǎn)竇性心律。急危重癥搶救的護理配合吸痰吸氧快速建立靜脈通道操作參考：基礎(chǔ)護理操作流程及評分標準口頭報告急危重癥搶救的護理配合七步洗手記錄完成搶救口頭報告急危重癥搶救的護理配合醫(yī)、護配合搶救1：1、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護士,判斷呼吸，無呼吸囑用簡易呼吸囊-面罩通氣；2、護士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報醫(yī)生同時行CPR至2分鐘（5個循環(huán)）后,心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫；3、護士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律；4、醫(yī)生接呼吸囊，護士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復(fù)呼吸；急危重癥搶救的護理配合醫(yī)、護配合搶救25、護士按醫(yī)囑，給病人鼻導(dǎo)管吸氧，并執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑；6、七步洗手法：洗手；7、醫(yī)生、護士記錄；8、搶救成功。急危重癥搶救的護理配合護士與助理護士配合搶救基本與醫(yī)護配合搶救相同，護士為主助理護士為輔助，完成搶救工作。急危重癥搶救的護理配合相關(guān)知識1、CPR2、呼吸囊-面罩

3、除顫急危重癥搶救的護理配合1、CPR相關(guān)知識屬院內(nèi)急救：病人在重病房內(nèi)，評估--先發(fā)現(xiàn)病人意識不清，呼救，準備復(fù)蘇體位，開放氣道，判斷呼吸10秒鐘內(nèi)完成。病情突變心率存在，應(yīng)用監(jiān)護觀察，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止，行CPR：30：2，循環(huán)5次或2分鐘胸外按壓：按壓定位：劍突上二橫指按壓深度4-5cm按壓頻率100次/分按壓過程注意觀察患者及監(jiān)護儀按壓時注意胸廓的按壓與復(fù)位情況如按壓需要繼續(xù)時，每5個循環(huán)換位急危重癥搶救的護理配合簡易呼吸囊-面罩通氣CE或0K手法面罩與呼吸囊要連接緊,大拇指與食指壓在面罩上,其他三指將下頜向上提形成0K手2、簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識1急危重癥搶救的護理配合呼吸囊及面罩幾種類型兒科專用1000ML1500ML2100ML2100ML2、簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識2急危重癥搶救的護理配合2、簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識★取體位：平臥位,頭后仰.★選擇面罩及呼吸囊大小合適，現(xiàn)有呼吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科）；2100ml規(guī)格。兒科有大中小幾種規(guī)格。

★面罩：有充氣和不充氣的二種，充氣的每天注意檢查有否漏氣，使用面罩注意扣壓緊臉部罩住口鼻不漏氣。

3急危重癥搶救的護理配合2、簡易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識★呼吸囊頻率：心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比30：2，無呼吸有心率：10—12次/分，約5-6秒/次?！锖粑疫B接：有氧：呼吸囊連接儲氧袋。無氧源：呼吸囊不用連儲氧袋。★通氣量：有氧：400-600ml，氧濃度＞40%，8—12/L，如：2100ml呼吸囊，擠壓1/3。無氧源：700-1000ml2100ml呼吸囊，擠壓2/3★單人、雙人操作：注意觀察胸廓起伏情況。4急危重癥搶救的護理配合3、除顫儀應(yīng)用及除顫相關(guān)知識1、連接監(jiān)護儀電極板時，貼電極時應(yīng)避開準備除顫的位置；2、涂電極膏：在沒開始調(diào)節(jié)能量時涂好3、除顫器種類：單向波、雙向波、AED自動除顫儀4、選擇除顫方式：心肺復(fù)蘇—非同步（機默認）心率失?！剑ò碨YNC）5、能量選擇：單向波：360J（焦耳）

雙向波：200J（焦耳）6、放電板位置：右：心底部：鎖骨中線第2-3肋間左：心尖部：即左腋中線第5