工傷賠償協(xié)議書(shū)范例

工傷賠償協(xié)議書(shū)范例合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲乙雙方在工傷賠償事宜上達(dá)成一致，為確保雙方權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，特訂立本協(xié)議書(shū)。一、事故基本情況1.1甲方員工__________（姓名）于__________年__________月__________日__________時(shí)，在__________（地點(diǎn)）發(fā)生工傷，導(dǎo)致__________（受傷部位及傷情）。1.2乙方為受傷員工__________（姓名）的法定代理人/受益人。二、賠償依據(jù)2.1甲方根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定，應(yīng)為受傷員工__________提供相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。2.2乙方同意按照甲方提供的工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，接受賠償。三、賠償金額及支付方式3.1甲方一次性支付給乙方工傷賠償金人民幣_(tái)_________元（大寫：__________元整）。3.2賠償金支付方式：甲方在本協(xié)議簽訂之日起__________日內(nèi)，將賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。四、其他事項(xiàng)4.1甲乙雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，履行各自的權(quán)益。4.2本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)積極配合有關(guān)部門的調(diào)查處理工作。4.3本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：____________________年__________月__________日__________年__________月__________日五、附加條款5.1雙方在簽訂本協(xié)議前，已充分溝通并理解賠償事宜的相關(guān)法律法規(guī)。5.2本協(xié)議簽訂后，如發(fā)生與國(guó)家法律法規(guī)相抵觸的情況，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。5.3本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議內(nèi)容，不得擅自變更或解除。5.4如本協(xié)議的任何條款在任何時(shí)間被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行，不影響本協(xié)議其他條款的有效性和可執(zhí)行性。5.5本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：____________________年__________月__________日__________年__________月__________日一、附件列表：1.受傷員工病歷資料2.工傷認(rèn)定書(shū)3.勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告4.工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表5.銀行賬戶信息證明6.受傷員工身份證明7.法定代理人/受益人身份證明二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償金，視為違約。2.甲方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)支付賠償金，視為違約。3.乙方未按照約定配合甲方辦理賠償事宜，視為違約。4.乙方未按照約定提供受傷員工相關(guān)信息，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.工傷保險(xiǎn)：為受傷員工提供的一種社會(huì)保險(xiǎn)，用以保障其在工傷發(fā)生后的醫(yī)療、康復(fù)和生活等方面的權(quán)益。3.賠償金：甲方一次性支付給乙方的工傷賠償金額。4.法定代理人：指受傷員工的配偶、父母、子女等法定代理人。5.受益人：指受傷員工指定的享有工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)益的人。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未按約定時(shí)間支付賠償金。解決辦法：乙方可以書(shū)面形式催告甲方按時(shí)支付，甲方仍未支付的，乙方可以依法向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。2.問(wèn)題：甲方未按約定標(biāo)準(zhǔn)支付賠償金。解決辦法：乙方可以書(shū)面形式要求甲方按約定標(biāo)準(zhǔn)支付，甲方仍未支付的，乙方可以依法向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。3.問(wèn)題：乙方未按約定配合甲方辦理賠償事宜。解決辦法：甲方可以書(shū)面形式催告乙方配合辦理，乙方仍不配合的，甲方可以依法向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。4.問(wèn)題：乙方未按約定提供受傷員工相關(guān)信息。解決辦法：甲方可以書(shū)面形式要求乙方提供相關(guān)信息，乙方仍不提供的，甲方可以依法向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為受傷員工提供工傷保