心血管內科相關專業(yè)知識：消化內科試題預測三

心血管內科相關專業(yè)知識：消化內科試題預測三1、單選?男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動性（江南博哥）濁音陽性。心電圖示在V4、V5導聯(lián)ST段水平下移1mm。下列哪項處理錯誤（）A.立即輸血B.口服正腎冰鹽水C.應用靜脈止血藥物D.靜脈應用抑酸藥物E.垂體后葉素靜滴正確答案：E2、單選

晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是（）A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案：E3、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說法是錯誤的（）A.對于HBVDNA陽性，ALT正常或升高者可抗病毒治療B.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當菌株發(fā)生變異時，應加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局正確答案：E4、單選

男性，57歲。以"嘔血4小時"為主訴入院。查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移動性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：A參考解析：患者出現(xiàn)上消化道出血，查體肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，提示肝硬化，重度貧血貌考慮出血量較大，考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。5、單選

下列哪項不是重癥胰腺炎的體征（）A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。6、單選

肝硬化常見的死亡原因是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌破裂D.感染E.肝腎綜合征正確答案：B7、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下哪項治療是錯誤的（）A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑正確答案：A8、單選

治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：E9、單選

肝硬化治療原則不對的是（）A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。10、單選

男性，50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選（）A.抗?jié)兯幬镏委?個月B.手術治療C.X線鋇餐檢查D.連續(xù)糞便隱血檢查E.胃鏡檢查加活檢正確答案：E11、單選

下列哪項提示出血停止（）A.黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進B.經(jīng)補充血容量周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善C.血紅蛋白繼續(xù)下降D.補液充足的情況下血尿素氮持續(xù)升高E.黑糞轉變?yōu)辄S色，大便逐漸成形正確答案：E12、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質紊亂為（）A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒正確答案：E13、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)（）A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：C14、單選

女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計出血量（）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正確答案：E15、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是（）A.血清淀粉酶測定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片正確答案：D16、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應采用下列哪種措施（）A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細胞E.下地活動正確答案：C17、單選

肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案：B18、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級（）A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分正確答案：C參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級記2分，3～4級記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時間延長1～3秒記1分，延長4～6秒記2分，延長>6秒記3分。注：PBC或PSC時，總膽紅素170μmol/L記3分。將5個指標計分進行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分≤6分為A級，7～9分為B級，≥10分為C級。分數(shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。19、單選

下列哪項因素不會引起肝硬化（）A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積正確答案：A參考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆狀核變性（銅沉積）、血色?。ㄨF沉積）也可引起肝硬化。20、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為（）A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案：A21、單選

關于重癥急性胰腺炎的內科治療，下列說法錯誤的是（）A.生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應常規(guī)使用抗生素C.應積極補充液體及電解質D.在疾病晚期應用抑制胰酶活性藥物E.有條件應轉入重癥監(jiān)護病房正確答案：D參考解析：關于重癥急性胰腺炎的內科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液，還應予補足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應轉入ICU。積極營養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應用生長抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時在疾病早期應用抑制胰酶活性藥物。22、單選

女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影，診斷為（）A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病正確答案：B參考解析：急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸的胃內容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔時可出現(xiàn)膈下游離氣體。23、單選

急性胰腺炎時，下列哪種體位可減輕腹痛（）A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C24、單選

胃潰瘍常見的部位為（）A.胃角和胃竇小彎側B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側E.胃幽門部正確答案：A參考解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。25、單選

頑固性腹水采用下列措施無效的是（）A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。26、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應選擇（）A.手術B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護劑正確答案：A27、單選?男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是（）A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍正確答案：E28、單選

急性胰腺炎時，下列不是手術適應證的是（）A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻正確答案：B參考解析：急性胰腺炎的手術適應證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術。29、單選

急性胰腺炎時，關于淀粉酶下列說法正確的是（）A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。30、單選

關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是（）A.胃腸減壓B.禁食C.營養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案：D參考解析：輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補足血容量，維持電解質和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。31、單選

胃癌的血行轉移最常轉移到（）A.肝臟B.肺C.腎臟D.腹膜E.顱內正確答案：A參考解析：胃癌轉移有四種方式：①直接蔓延至相鄰器官；②淋巴轉移；③血行播散，晚期60%以上。最常見轉移到肝，其次是肺、腹膜以及腎上腺，也可轉移至腎、腦、骨髓等；④種植轉移。32、單選

下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)（）A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。33、單選?女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是（）A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護藥正確答案：D參考解析：根除幽門螺桿菌指征：①有明顯的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。腸上皮化生屬于癌前病變，應早期對其病因進行干預，延緩惡變。34、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時間D.腹部B超或CTE.數(shù)字連接試驗正確答案：E35、單選

下列哪項措施對于急性胰腺炎的治療是首要的（）A.胃腸減壓B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌藥物E.止痛正確答案：B36、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是（）A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年正確答案：B37、單選?男性，43歲。肝硬化患者，近2個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞6.0×109/L，中性粒細胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是（）A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動性肝炎E.急性膽囊炎正確答案：A參考解析：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。38、單選?男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E39、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D40、單選

關于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是（）A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。41、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應采取下列哪項檢查（）A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.上腹部增強CT正確答案：A42、單選

男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是（）A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點E.黏膜可見小的糜爛正確答案：C參考解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑（點、片或油條狀），黏膜粗糙不平，出血點（斑）。43、單選

關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是（）A.可排除其他急腹癥，如內臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內臟穿孔等。"哨兵袢"和"結腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。44、單選

治療肝硬化并肝性腦?。ǎ〢.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：D45、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療（）A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案：E46、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻正確答案：D47、單選

出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚青紫D.臍周皮膚青紫E.臍周皮膚紅斑正確答案：D48、單選

女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術前準備不必要的項目是（）A.糾正貧血B.改善營養(yǎng)狀態(tài)C.檢測肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查正確答案：D參考解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術。49、單選

對于急性胰腺炎恢復期進行回顧性診斷較有價值的是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：A50、單選

下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是（）A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部CT平掃E.剖腹探查正確答案：B參考解析：EUS是將探頭引入內鏡的一種檢查，能判斷胃內和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%，有助于區(qū)分早期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結轉移，可作為CT檢查的重要補充。此外超聲內鏡還可以引導對淋巴結的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質。51、單選

治療肝硬化腹水（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：A52、單選

男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是（）A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管正確答案：D參考解析：該患上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出血上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。53、單選

女性，48歲。2個月來出現(xiàn)進食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是（）A.抑酸劑B.胃黏膜保護劑C.胃動力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺旋桿菌正確答案：E參考解析：根據(jù)題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門螺桿菌陽性，質子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎藥物，選用PPI，治療胃潰瘍總療程為4～6周。54、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過程中，每天應監(jiān)測體重，該患者每日減輕適宜的量是（）A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正確答案：E55、單選

肝硬化治療原則哪項不對（）A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。56、單選

女性，74歲。因關節(jié)炎關節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是（）A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B57、單選

急性胰腺炎時血鈣濃度（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。58、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時，下列比例在臨床上認為效果最佳的是（）A.螺內酯60mg，呋塞米20mgB.螺內酯200mg，呋塞米80mgC.螺內酯200mg，呋塞米100mgD.螺內酯300mg，呋塞米120mgE.螺內酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A59、單選

男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是（）A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補液D.禁食E.肌注巴曲酶正確答案：B參考解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導致的出血，用氣囊壓迫過久會導致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導致的出血。60、單選

一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切除術，術前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級（）A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級正確答案：B參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級記2分，3～4級記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L，記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時間延長1～3秒記1分，延長4～6秒記2分，延長>6秒記3分。注：PBC或PSC時，總膽紅素170μmol/L記3分。將5個指標計分進行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分≤6分為A級，7～9分為B級，≥10分為C級。分數(shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。61、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案（）A.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用B.對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素正確答案：E62、單選

下列哪項臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷（）A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.腸鳴音亢進正確答案：E63、單選

重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應用的藥物是（）A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E64、單選

肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點是（）A.持續(xù)性鈍痛或脹痛B.間歇性隱隱作痛C.飯后半小時刺痛D.空腹時燒灼痛E.劇烈的絞痛正確答案：A65、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強CTD.上腹部超聲E.冠脈造影正確答案：A66、單選

急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述正確的是（）A.多有白細胞增多及中性粒細胞核右移B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標志物，有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性。67、單選

頑固性腹水采用下列哪項措施無效（）A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。68、單選

肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B69、單選

下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是（）A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.腸鳴音亢進正確答案：E70、單選

慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動期E.以上都不是正確答案：A71、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動時，下列哪項是錯誤的（）A.宜應用乳果糖B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸正確答案：E72、單選

治療肝硬化并上消化道出血（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：B73、單選

下列因素不會引起肝硬化的是（）A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積正確答案：A參考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆狀核變性（銅沉積）、血色?。ㄨF沉積）也可引起肝硬化。74、單選

女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是（）A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內科藥物治療效果好正確答案：C參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發(fā)出血。75、單選

男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預防再次出血，應給予下列哪種藥物（）A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案：C參考解析：為了預防食管胃底靜脈曲張再次出血，可首選β受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過收縮內臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普萘洛爾由10mg/d開始，逐日加10mg，逐漸加量到靜息心率降為基礎心率的75%左右，或心率不低于55次/分。76、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應立即采用下列哪項措施（）A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E77、單選

伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用（）A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁正確答案：C78、單選

急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血鈣正確答案：A參考解析：血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。79、單選

下列情況證明仍有活動性出血的是（）A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正確答案：B80、單選

女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理（）A.快速輸血B.快速補液C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶E.手術止血正確答案：A參考解析：患者上消化道出血導致休克，抗休克治療是首要的。81、單選

NSAID急性胃炎主要發(fā)病機制（）A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞正確答案：B82、單選

男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是（）A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。83、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是（）A.立即輸血補液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案：B84、單選

一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項指標對監(jiān)測治療效果最敏感（）A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C85、單選

關于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯誤的是（）A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B.中醫(yī)中藥治療無效C.腹腔灌洗可清除腹腔內細菌、內毒素等，減少其對全身臟器的損害D.胰腺壞死合并感染應考慮手術治療E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應剖腹探查正確答案：B參考解析：關于重癥急性胰腺炎的治療，必須采取綜合性措施。內鏡下Oddi括約肌切開術（EST）適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫(yī)中藥對急性胰腺炎的治療有一定療效。腹腔灌洗術，可通過腹腔灌洗清除腹腔內細菌、內毒素胰酶、炎性因子等，減少其進入血液循環(huán)后對全身臟器的損害。當出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染時應行手術治療；若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術。86、單選

慢性消化性潰瘍穿孔多見于（）A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.十二指腸球前壁潰瘍D.十二指腸球后壁潰瘍E.十二指腸球后潰瘍正確答案：D87、單選

男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查（）A.便常規(guī)＋潛血B.14C呼氣試驗C.胃鏡＋活檢D.腹部CTE.X線鋇餐正確答案：C參考解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后重復上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時，應高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是內鏡加活組織檢查。88、單選

急性胰腺炎時血清淀粉酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：A參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。89、單選

下列不是重癥胰腺炎的體征的是（）A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Cullen征。90、單選

急性胰腺炎時血清脂肪酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。91、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是（）A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT正確答案：D92、單選?患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×109/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。該病人需嚴密觀察病情，以下哪項應除外（）A.神志及生命體征B.24小時出入量C.腹痛的部位、性質及伴隨癥狀D.血電解質，血、尿淀粉酶E.大便潛血試驗正確答案：E93、單選

男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因正確答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導致可能性大。94、單選

男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒，考慮最可能的診斷是（）A.失血性休克B.原發(fā)性肝癌C.肝癌結節(jié)破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并發(fā)消化道出血正確答案：C參考解析：患者丙肝后肝硬化，近3個月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考慮為肝癌結節(jié)破裂出血可能性大。95、單選

下列不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)的是（）A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。96、單選

男性，52歲。肝硬化，反復上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列哪項是不正確的（）A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高正確答案：A參考解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。97、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應該采取（）A.預防高熱B.預防感染C.預防肝性腦病D.預防出血量進一步增大E.預防腎臟衰竭正確答案：C98、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重，除了（）A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.四肢溫暖正確答案：E99、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說法正確的是（）A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內酯是排鉀利尿劑C.螺內酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案：E100、單選

男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽性。（）A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：D101、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是（）A.無黃疸B.無腹水C.APTT時間不超過正常值10秒D.無并發(fā)癥E.急診手術效果較好正確答案：E102、單選

女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是（）A.胃鏡B.胃脫落細胞檢查C.血清胃泌素測定D.CTE.MRI正確答案：A103、單選?男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。消化性潰瘍的重要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.非甾體類消炎藥C.吸煙D.胃酸、胃蛋白酶E.遺傳正確答案：A104、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括哪一項指標（）A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級。105、單選

女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應考慮是（）A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應激性潰瘍性出血正確答案：D參考解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。106、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是（）A.幽門管潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.胃潰瘍D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻正確答案：E107、單選

女性，22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進食后好轉。1天前出現(xiàn)黑便，無嘔血，輔助檢查示便潛血（+++），因此診斷為上消化道出血。其病因最可能為（）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.反流性食管炎E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：C參考解析：引起上消化道出血的常見病因為消化性潰瘍、肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌；應激性潰瘍等，其中消化性潰瘍是最常見的病因，根據(jù)該患者有"腹痛－進食－緩解"規(guī)律，考慮十二指腸潰瘍可能性大。108、單選

男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是（）A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內pH具有止血作用。109、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。下列哪項不符合該患者實際情況（）A.可聞及振水音B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見胃型及蠕動波D.嘔吐物中有宿食E.可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒正確答案：B110、單選

一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列哪項描述是錯誤的（）A.便潛血陽性B.尿膽原減少C.凝血酶原時間延長D.轉氨酶升高E.全血細胞減少正確答案：B參考解析：肝硬化有黃疸時，尿膽原增加。111、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應采取措施（）A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加輸白蛋白C.盡可能限水攝入D.同時給予螺內酯，利尿速度不宜過快E.可加大速尿劑量正確答案：D112、單選

不是胃癌的癌前病變的是（）A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。113、單選

男性，56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是（）A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內鏡特點為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減弱。良性潰瘍特點：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中?？煞譃榛顒悠冢ˋ）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個病期。其中每個病期又可分為1和2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。114、單選

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個月加重。24小時合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止，下列哪項處置最適合（）A.靜脈注射質子泵抑制劑B.胃內去甲腎上腺素灌注C.手術治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手術治療。115、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為（）A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復黑便E.腹瀉正確答案：C116、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。關于止血治療錯誤的是（）A.應用生長抑素B.急診內鏡對曲張靜脈套扎C.急診內鏡對曲張靜脈注射硬化劑D.急診手術E.應用質子泵抑制劑正確答案：D117、單選

對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確（）A.給制酸劑同時加抗菌治療B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑D.制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程正確答案：E參考解析：制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以一周或兩周為一療程。118、單選

出血壞死性胰腺炎的特點是（）A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣降低正確答案：E119、單選

急性胰腺炎時尿淀粉酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：B參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪