T-CACM 1560.6-2023 中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）技術(shù)操作規(guī)范穴位貼敷

TechnicaloperationspecificationsfortraditionalChinesemedicinehservices(non-medical)—AcupoinI 1 1 1 2 2 3 4 4 4 5 6 7 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件起草單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第四附屬醫(yī)院、吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司、杭州蕪利吉泰技術(shù)集團(tuán)有限公司、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、重慶中醫(yī)藥學(xué)院、湖南省醫(yī)藥有限公司、湖北鄂東醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)有限公司、浙江省中醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)、杭州市中醫(yī)院、天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、依脈人工智能醫(yī)療科技（天津）有本文件主要起草人：郭義、趙雪、陳澤林、郭揚(yáng)、耿連岐、本文件參與起草人：李丹、衡躍華、嚴(yán)興科、唐成林、仇建波、景繪濤、宣麗華、譚亞芹、預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的非醫(yī)療性活動(dòng)。穴位貼敷療法是中醫(yī)針灸保健和藥物調(diào)理的有機(jī)結(jié)合，通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激，起到藥效、穴效的雙重作用，從而發(fā)揮調(diào)五本文件是根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范（試行）》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合近年來(lái)新的研究證據(jù)制定，目的在于指導(dǎo)相關(guān)從業(yè)者正確使用穴位貼敷療法開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，使穴位貼敷療法的應(yīng)用更加規(guī)范化、更具安全性，更好地為廣大民眾的健康服務(wù)。本文件中穴位貼敷方DevelopmentandEvaluation）系統(tǒng)，即推薦分級(jí)的評(píng)價(jià)、制定與評(píng)估的系統(tǒng)，其中推薦等級(jí)分為強(qiáng)1中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）技術(shù)操作規(guī)范穴位貼敷本文件適用于提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及該機(jī)構(gòu)中具有中醫(yī)藥類相關(guān)專業(yè)背景或接受過(guò)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的從業(yè)人員，向有需求的人群提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，在人體一定穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物的經(jīng)皮吸收，刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位，激為使藥物有黏性而加入的物質(zhì)，用于將研成粉末狀的藥末混合，以便制備成藥餅、藥糊或膏劑等進(jìn)行穴位貼敷。在穴位貼敷時(shí)，一般均需要使用賦形劑對(duì)所用藥物進(jìn)行調(diào)和。中醫(yī)體質(zhì)traditionalChin人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面24操作步驟與要求4.1施術(shù)前的準(zhǔn)備4.1.1施術(shù)前說(shuō)明4.1.2詢問(wèn)過(guò)敏史4.1.3貼敷時(shí)機(jī)選擇穴位貼敷無(wú)特定時(shí)間限制，也可根據(jù)改善中醫(yī)體質(zhì)和預(yù)防疾病需要，選擇在特定季節(jié)或節(jié)氣進(jìn)行4.1.4環(huán)境選擇4.1.5藥物選擇4.1.6賦形劑選擇4.1.7劑型選擇常用的穴位貼敷劑型有散劑、糊劑、餅劑、丸劑、錠劑、軟膏劑、硬膏劑、橡膠膏劑、涂膜劑、4.1.8穴位選擇4.1.8.1總體要求4.1.8.2局部選穴根據(jù)養(yǎng)生保健需求，選取局部或鄰近的穴位?？捎糜诿娌棵廊荼＝　⑽骞倏萍膊〉姆乐巍⑵^痛34.1.8.3循經(jīng)選穴4.1.8.4經(jīng)驗(yàn)選穴4.1.9體位選擇4.1.10清潔消毒4.1.10.1術(shù)者雙手清潔4.1.10.2貼敷局部皮膚清潔消毒4.2施術(shù)方法4.2.1.1貼法將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定；或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正4.2.1.2敷法使用膜劑時(shí)，可將膜劑固定于穴位上，或直接涂于穴位使用水（酒）浸漬劑時(shí)，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以4.2.1.3填法4.2.1.4熨貼法將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位；或先將熨貼劑貼敷于穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫4為了保證藥物療效的發(fā)揮，對(duì)于所敷之藥，無(wú)論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固固定方法可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其4.2.3貼敷時(shí)間4.3去貼敷物法終止貼敷后，可揭去藥物。對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，可用消毒干棉球蘸溫水或植物油，或石蠟4.4施術(shù)后處理正常刺激作用，不需特殊處理；但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局立即終止貼敷，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚伏消毒后，可先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，保留泡皮；或用一次性注射器抽出泡液，然后5.1貼敷期間應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，避免出汗，勿洗冷水澡，宜穿透氣性好、寬松的衣服。5.3對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。5.5糖尿病，血液病，發(fā)熱，嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者慎用。55.6艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者慎用。5.7疤痕體質(zhì)者慎用。5.8哺乳期婦女慎用。6.1貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者禁用。6.2孕婦腹部、腰部以及某些可促進(jìn)子宮收縮的穴位，如：合谷、三陰交等穴位處禁用。6.3既往穴位貼敷后出現(xiàn)全身過(guò)敏者6A.1概述規(guī)定，在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)（非醫(yī)療）不可使用刺激發(fā)泡類或具有毒性的藥物。A.2可選擇的貼敷藥物A.2.1通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)類藥物A.2.2氣味俱厚類藥物A.3不可選擇的貼敷藥物包括：生白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、生半夏、川烏、此類藥物對(duì)皮膚具有一定的刺激作用或具有毒性，不應(yīng)在養(yǎng)生保健機(jī)7賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，因此，賦形劑的選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到水可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和酒性大熱，味甘、辛，能活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、助藥勢(shì)、矯味矯臭。用酒調(diào)和貼敷藥，可起到行醋性味酸、苦，性溫，具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭作生姜性味辛，性溫，能發(fā)表、散寒、溫中、止嘔、開(kāi)8蜂蜜性涼，味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)。用蜂蜜調(diào)和貼敷藥，能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功雞蛋清味甘，性微寒，無(wú)毒。用雞蛋清調(diào)和貼敷藥，能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物凡士林黏稠度適宜，穿透性較好，用其調(diào)和貼敷藥，麻油或植物油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的黏附性，可潤(rùn)透皮吸收促進(jìn)劑是近年來(lái)新興的一種藥用輔料，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)貼目前臨床常用的透皮吸收促進(jìn)劑氮酮，為無(wú)色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無(wú)毒、無(wú)味、無(wú)刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑9涂在不同大小的膠布面上，直接貼敷于穴位上；也可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于糊劑是將粉碎過(guò)篩的藥末，加入酒、醋、姜汁、雞蛋清、水等賦形劑調(diào)為糊狀，敷貼于穴位上，糊劑可使藥物緩慢釋放，延長(zhǎng)藥物作用的時(shí)間，緩和藥物餅劑是將藥物粉碎研細(xì)過(guò)篩后，加入適量面粉等黏合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，可入籠蒸熟，錠劑是將藥物研碎過(guò)篩后，加水或面糊等賦形劑適量，制成錠形，晾干，臨床使用時(shí)加水或醋磨軟膏劑是將藥物粉碎過(guò)細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏，加入適宜的基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀，使用時(shí)攤水成珠時(shí)，加入鉛丹或廣丹，灘涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時(shí)可直接貼用或加熱后橡膠膏劑是以橡膠為基質(zhì)的含藥硬膏劑，黏著力好，成品穩(wěn)定性高，使用方便。但制備工藝較復(fù)涂膜劑是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料，制成的含藥涂膜劑，為一種新型骨架型經(jīng)皮貼劑是采用高分子材料作基質(zhì)而制成的，具有藥物容量高，劑量準(zhǔn)確，透皮性、貼敷性、保濕性好、貼著舒適，不污染衣物等特點(diǎn)，是具有發(fā)展前景的外用中藥新將應(yīng)用藥物粉碎成細(xì)粉，放入布袋，混以水、醋、酒或其他賦形劑，放籠上蒸熱后，趁熱放于貼將磁片制成不同大小，面積應(yīng)根據(jù)保健目的和穴位的部位而定。使用時(shí)，根據(jù)需要貼敷于相應(yīng)的將藥材提取物、藥材或化學(xué)藥物與適宜親水性基質(zhì)混合后，涂布于背襯材料上，可產(chǎn)生局部或全身作用的一類外用制劑。巴布劑分為三層，包括：保護(hù)層、儲(chǔ)藥層、背持層。在這樣的環(huán)境下，小分子藥物可以在其中沿著濃度梯度自由移動(dòng)，由此促進(jìn)膏體內(nèi)藥物最大限度地穿透皮膚進(jìn)入局部組織。穴位貼敷主要適用于養(yǎng)生保健和亞健康狀態(tài)的調(diào)理，包括：體虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性小兒驚厥、暈動(dòng)病、慢性疲勞綜合征、臨界高血壓、亞健取藥末加入新鮮生姜汁或蒜汁進(jìn)行調(diào)和，制成藥餅，用膠布貼受術(shù)者取適當(dāng)體位，充分暴露所選穴位，用75％綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際及專家意見(jiàn)共識(shí)，對(duì)本方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。取藥末加入新鮮生姜汁或蒜汁、蜂蜜進(jìn)行調(diào)和，制成藥餅，用膠布簽在施術(shù)部位消毒，將藥餅置于所選穴位上，用膠布固定穴位貼敷可有效預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染，減少呼吸道感染發(fā)作次數(shù)。[GRADE1C]綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際及專家意見(jiàn)共識(shí)，對(duì)本方案進(jìn)行強(qiáng)推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。受術(shù)者取適當(dāng)體位，充分暴露所選穴位，用75％穴位貼敷可有效降低陽(yáng)虛質(zhì)人群體質(zhì)評(píng)分。[GRADE1D]綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際及專家共識(shí)，對(duì)本方案進(jìn)行受術(shù)者取適當(dāng)體位，充分暴露所選穴位，用75％綜合利弊平衡、受術(shù)者意愿、資源消耗與成本分析，并結(jié)合臨床實(shí)際及專家意見(jiàn)共識(shí)，對(duì)本方案進(jìn)行弱推薦。本推薦方案出自文獻(xiàn)證據(jù)及專家共識(shí)，請(qǐng)根據(jù)臨床實(shí)際情況酌情使用。[3]陳璐佳,江丹娜,鄧艷華,等.基于紅外熱像技術(shù)觀察穴位貼敷對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)人群督脈皮溫影響[J].[4]金禹彤,吳凌韜,陳姍,等.生/炒白芥子貼膏穴位貼敷大鼠后主要有效成分透皮率及皮膚結(jié)構(gòu)情況[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,46(11):117[6]王新亮,鄧茜婷,譚淑婷,等.小兒推拿結(jié)合穴位貼敷治療氣虛型體質(zhì)反復(fù)感冒患兒效果分析[10]楊淑荃,章薇,李金香,等.不同季節(jié)穴位貼敷對(duì)寒痰阻肺型慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期療效觀察藥,2011,(6):40.[16]馬紅,劉泓,呂暉.扶正益肺巴布膏與傳統(tǒng)三伏貼治療哮病的臨床觀察[J].北京中[19]王群,曹曉慧.中藥巴布劑的臨床研究進(jìn)展[J].時(shí)珍[20]鄢素琪,劉昌玉,金建年,等.喘敷靈穴位敷貼防治兒童哮喘80例臨床研究[J].中醫(yī)雜[21]馬喜風(fēng),張士卿,吳麗萍.冬病夏治咳喘貼穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J].[22]石來(lái)軍,趙旸.冬病夏治穴位敷貼法預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)92例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急[23]牟曉華,沈?qū)?邱夢(mèng)茹.冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大[25]柏晉梅,楊愛(ài)楓.三伏天中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)[26]李香玉,原曉風(fēng).三伏貼對(duì)哮喘穩(wěn)定期患兒免疫功能調(diào)節(jié)作用的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)[27]沈佳燕,倪偉,張文群.邵氏陽(yáng)虛哮喘貼穴位敷貼治療支氣管哮喘的臨床研究[J].四川中[29]王葉芳.穴位敷貼法干預(yù)90例哮喘緩解期患兒的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)[31]寧利群,徐月英,徐放,等.中藥季節(jié)穴位貼敷防治支氣管哮喘的機(jī)理研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科[33]陸力生,王明明,陳輝麗.中藥穴位敷貼防治小兒哮喘60例[J]南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)[34]胥丹桂,侯夢(mèng)曉,齊玲,等.中藥穴位敷貼防治小兒哮喘緩解期的臨床研究[J].河北醫(yī)[36]殷旭,肖銀春.“冬病夏治”敷貼療法防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研[37]陳芳,國(guó)慧敏,柳靜,等.冬病夏治穴位敷貼防治小兒反復(fù)呼吸道感染隨機(jī)對(duì)照研究[J].北京[38]王偉.冬病夏治穴位敷貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染42例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科[39]孫彥敏,陳耀平,馬鳳琴,等.金玉散敷臍對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染免疫機(jī)制影響的臨床研究[J].[41]陸建中.中藥辨證穴位敷貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染[J].[42]趙莉,范海濱,王暉.中藥穴位貼敷防治小兒反復(fù)呼吸道感染效果觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜[43]王艷,陳燕清,王向榮,等.附子貼劑穴位貼敷干預(yù)陽(yáng)虛體質(zhì)的臨床研