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文檔簡介

陳嘉莉主要學(xué)習(xí)內(nèi)容123并發(fā)癥發(fā)生的概況既往子宮創(chuàng)傷史手術(shù)種類術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)解剖學(xué)部位作用電極易發(fā)因素最常用的電極以及激光均可發(fā)生意外損傷情況不明者應(yīng)行腹腔鏡檢查，即使全身情況正常也要做，以觀察有否出血及其來源。

TURP綜合征TURP綜合癥的發(fā)病機(jī)制：由于注入的灌流液超過機(jī)體代償能力，使得血容量增加、出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥和血漿低滲透壓狀態(tài)，并引起一系列臨床病癥。表現(xiàn)為低鈉血癥：血管系統(tǒng)——心率下降、血壓升高或降低、肺水腫、心衰。精神神經(jīng)病癥——焦慮、視物模糊、嗜睡、抽搐。胃腸道病癥——惡心、嘔吐等DBCA子宮肌層手術(shù)創(chuàng)面過大過深子宮壁穿孔液體灌注壓力過高，持續(xù)有效低壓膨?qū)m，壓力13～15Kpa為宜手術(shù)時(shí)間過長，如時(shí)間超過90min發(fā)生TURP綜合征的原因TURP綜合征因素TURP綜合征預(yù)防措施關(guān)鍵在于減少灌注液過量吸收

宮腔壓力應(yīng)控制在100mmHg以下

膨?qū)m液的灌注與排除量的差≥1000-1500ml,應(yīng)停止手術(shù)，并立即查電解質(zhì)避免切除過多子宮肌層組織手術(shù)時(shí)間應(yīng)限制在一小時(shí)內(nèi)完成出血預(yù)防處理措施

3手術(shù)結(jié)束前應(yīng)常規(guī)檢查宮腔內(nèi)有無動(dòng)脈出血并進(jìn)行確切止血。1術(shù)前藥物預(yù)處理，減少血流和血管再生。2術(shù)中嚴(yán)格控制好切割深度，應(yīng)用縮宮素、止血?jiǎng)┖吐?lián)合腹腔鏡監(jiān)護(hù)及行預(yù)防性子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)等。靜脈空氣栓塞1.停止任何注入氣體的方法，阻止氣體進(jìn)入2.改變體位，轉(zhuǎn)換體位成頭高臀低位3.心肺衰竭時(shí)，左側(cè)臥位，心肺復(fù)蘇4.中心靜脈導(dǎo)管放置空氣池抽出空氣5.注入大量生理鹽水，促進(jìn)血液循環(huán)6.送高壓氧倉治療。靜脈空氣栓塞的緊急搶救靜脈空氣栓塞靜脈空氣栓塞預(yù)防措施排空注水

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