胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肺外科考點(diǎn)三

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肺外科考點(diǎn)三1、單選

下列基因中，不是癌基因的是（）A.c-erbB基因B.ras基因C.myc基因D.FHIT基因E.c-jun基因正確答案：D2、單選

下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核患者施行（江南博哥）肺切除術(shù)的適應(yīng)證（）A.結(jié)核正處于擴(kuò)展或活動(dòng)期B.全身癥狀重C.合并病情仍在進(jìn)展的肺外結(jié)核D.肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤病灶E.反復(fù)或持續(xù)咯血正確答案：E3、單選

患者男，23歲，因“高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽1周，咳膿臭痰3d”來診?；颊?周前因酗酒大量嘔吐，酒醒后未有明顯異常。1周前，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、白細(xì)胞升高，3d后咳出膿臭痰。將痰液存于容器內(nèi)靜置，可發(fā)現(xiàn)痰液分層，底層為黃綠色沉淀，中間層為黏液，表層為泡沫。者在治療過程中出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、氣急。胸部X線檢查：患側(cè)胸腔中下部大片陰影，最可能的診斷是（）A.急性肺栓塞B.肺膿腫破潰到胸膜腔C.急性心肌梗死D.血胸E.夾層動(dòng)脈瘤正確答案：B4、單選

男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。目前，首先要做的檢查是（）A.痰找抗酸桿菌，痰找瘤細(xì)胞B.胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺檢查C.胸部CT檢查，支氣管鏡檢查D.支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查E.痰找瘤細(xì)胞，放射性核素掃描正確答案：C5、單選

男性，50歲?？人浴⒖劝咨菽?個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影?；颊咦≡浩陂g主訴頭痛。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有一1.2cm孤立性轉(zhuǎn)移病灶。目前，對患者的治療宜采取（）A.先切除肺部病灶再切除腦轉(zhuǎn)移灶B.先切除腦轉(zhuǎn)移灶再切除肺部病灶C.同時(shí)切除肺部病灶和腦轉(zhuǎn)移灶D.只切除肺部病灶，腦轉(zhuǎn)移灶放療E.只切除腦轉(zhuǎn)移灶，肺部病灶化療正確答案：B6、單選

男性，69歲?？人浴⑻抵袔а?、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。患者出現(xiàn)上述癥狀，是由于病變侵犯了（）A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)D.臂叢神經(jīng)E.上腔靜脈正確答案：C7、單選

男，45歲，有肺結(jié)核史，近1個(gè)月來咳嗽、低熱，痰中帶血，胸片示：左肺上葉不張。為確診采取哪組檢查方法最佳（）A.痰找抗酸桿菌，痰找瘤細(xì)胞B.胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺檢查C.胸部CT檢查，支氣管鏡檢查D.支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查E.痰找瘤細(xì)胞，放射性核素掃描正確答案：C8、多選

根據(jù)感染途徑，肺膿腫的類型有（）A.吸入性肺膿腫B.繼發(fā)性肺膿腫C.血源性肺膿腫D.機(jī)會(huì)性肺膿腫E.創(chuàng)傷性肺膿腫正確答案：A,B,C9、單選

低磷血癥多發(fā)于下列哪種類型肺癌（）A.鱗癌B.小細(xì)胞癌C.細(xì)支氣管肺泡癌D.腺癌E.大細(xì)胞未分化癌正確答案：A參考解析：低磷血癥提示異位甲狀旁腺素分泌，后者多發(fā)于鱗癌。10、單選

如急性肺膿腫治療不徹底，炎癥遷延為慢性肺膿腫，病程界定的時(shí)限為（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.3周正確答案：C11、單選

下列肺鱗狀細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）A.在各種類型的肺癌中最為常見，約占50%B.患病年齡大多在50歲以上，男性占多數(shù)C.大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌D.生長較緩慢，病程較長，首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚E.對放療和化療不敏感正確答案：E12、單選

男，42歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失，此類癥狀不包括（）A.頸交感神經(jīng)綜合征B.重癥肌無力C.男性乳腺增大D.Cushing綜合征E.骨關(guān)節(jié)病正確答案：A13、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。以下術(shù)后的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰B.霧化吸入、應(yīng)用抗生素C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑D.必要時(shí)纖維支氣管鏡吸痰E.胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動(dòng)時(shí)即應(yīng)拔出引流管正確答案：E14、單選

有關(guān)肺泡細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管腺癌B.手術(shù)切除療效較好C.容易侵犯肺泡間隔D.在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見E.肺泡細(xì)胞癌在形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類正確答案：C參考解析：肺泡細(xì)胞癌常沿細(xì)支氣管肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。15、單選

周圍型肺癌是指（）A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌C.起源于一、二級支氣管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支氣管周圍的肺癌正確答案：A16、單選

女，52歲。2個(gè)月來咳嗽，偶見痰中帶血，首先應(yīng)做的檢查是（）A.肺部X線檢查B.支氣管造影術(shù)C.支氣管鏡檢查D.抽血查凝血功能E.痰找結(jié)核菌正確答案：A17、單選

男，67歲。近2個(gè)月來常有干咳，無咯血及痰中帶血。2天前受涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛。體格檢查示左下肺呼吸音減弱。胸片示左下肺外周有一直徑3cm塊狀影，分葉狀，邊緣有毛刺。首先考慮診斷是（）A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：B18、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。根據(jù)患者情況，手術(shù)治療宜采?。ǎ〢.全肺切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺楔形切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.肺段加局部切除術(shù)正確答案：D19、單選

與支氣管胸膜瘺發(fā)生無關(guān)的因素為（）A.縫合技術(shù)不當(dāng)B.營養(yǎng)不良C.免疫功能缺陷D.肺癌新輔助治療E.術(shù)后殘端陰性正確答案：E20、單選

下列哪項(xiàng)不是肺癌常見的血行轉(zhuǎn)移部位（）A.腎B.肝C.骨骼D.腦E.腎上腺正確答案：A參考解析：肺癌易轉(zhuǎn)移至腎上腺，但極少轉(zhuǎn)移至腎臟。21、單選

患者男，70歲，右肺上葉切除術(shù)后第4天，患者說話時(shí)胸腔引流管內(nèi)仍有大量氣體溢出。胸部X線片：右側(cè)液氣胸；氣管鏡：右肺上葉殘端閉合不全。針對該患者，第一步處理措施是（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.抗感染C.營養(yǎng)支持，糾正水、電解質(zhì)失衡D.內(nèi)鏡治療E.外科治療正確答案：C22、單選

為防止術(shù)中、術(shù)后窒息或吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前應(yīng)盡量將痰量控制在每天（）A.150ml以下B.100ml以下C.80ml以下D.50ml以下E.30ml以下正確答案：E23、多選

患者女，58歲，右全肺切除術(shù)后1周，術(shù)后24h拔除胸腔引流管。拔管后出現(xiàn)持續(xù)低熱，近3d患者出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，左側(cè)臥位時(shí)痰量增多，右側(cè)臥位時(shí)痰量減少。應(yīng)盡快采取的處理措施包括（提示入院后實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.45×10/L；N0.82；痰培養(yǎng)結(jié)果：銅綠假單胞菌。氣管鏡：右主支氣管殘端可見氣泡溢出。）（）A.指導(dǎo)患者患側(cè)臥位或頭高仰臥位B.依據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗生素C.吸氧D.輸血E.補(bǔ)液F.胸腔閉式引流術(shù)正確答案：A,B,F24、單選

中央型肺癌的定義是（）A.腫瘤起源于主支氣管以上，位置靠近肺門B.腫瘤起源于葉支氣管以上，位置靠近肺門C.腫瘤起源于段支氣管以上，位置靠近肺門D.腫瘤起源于主支氣管以下，位置靠近肺門E.腫瘤起源于葉支氣管以下，位置靠近肺門正確答案：C25、單選

男性，57歲。體檢時(shí)X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處有一4cm×5cm大小密度增高影。為明確診斷，下列檢查首選（）A.CT檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.放射性核素檢查D.縱隔鏡檢查E.經(jīng)胸壁針吸活檢正確答案：E26、單選

男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。根據(jù)患者情況，手術(shù)方式宜采取（）A.肺葉切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除正確答案：A27、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。經(jīng)抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml／d，體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮（）A.繼續(xù)抗感染B.繼續(xù)霧化吸入C.繼續(xù)體位引流排痰D.手術(shù)治療E.繼續(xù)全身支持治療正確答案：D28、單選

女性，51歲。反復(fù)咳嗽2個(gè)月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左上肺有一直徑約2cm占位影，未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診為小細(xì)胞癌。其治療宜選擇（）A.放療B.化療C.放療+化療D.手術(shù)+化療E.手術(shù)+放療正確答案：D參考解析：早期小細(xì)胞