胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：膿胸考試試題（三）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：膿胸考試試題（三）1、單選

膿胸病人胸穿抽出膿液為暗灰色，較稠并有惡臭，稱之為()A．混合性膿胸B．厭氧菌性膿胸C．腐敗性膿胸D．大腸桿菌性膿胸E．金黃色葡萄球菌性膿胸正確答案：C（江南博哥）2、填空題

確診急性膿胸的最好方法________。正確答案：胸腔穿刺3、單選

急性膿胸時(shí)胸膜腔閉式引流的指征是()A．膿液稠厚不易抽出B．經(jīng)治療后膿量不見減少，癥狀無改善C．疑伴有食管瘺D．疑伴有支氣管瘺E．以上均是正確答案：E4、單選

導(dǎo)致慢性膿胸的常見原因有()A．性膿胸未及時(shí)就診B．急性膿胸處理不當(dāng)C．胸內(nèi)異物殘留D．支氣管或食管瘺未及時(shí)處理E．以上都是正確答案：E5、單選

關(guān)于慢性膿胸，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．膿液十分稠厚B．胸膜表面形成厚的纖維板C．縱隔向患側(cè)移位D．患側(cè)膈肌下降，胸廓下陷E．嚴(yán)重影響呼吸功能正確答案：D6、問答題

膿胸的病理生理變化。正確答案：答：①滲出期：大量胸水滲出，滲出液稀薄、澄清、細(xì)胞成份少，呈漿液性；②化膿初期：纖維蛋白沉積于胸膜表面，早期質(zhì)軟易于脫落，以后韌性增強(qiáng)易于粘連，并有使膿液局限化的傾向；③肉芽組織形成期：纖維蛋白沉著機(jī)化形成的纖維板構(gòu)成膿腔壁。纖維板束縛了肺組織，牽拉胸廓使之內(nèi)陷，縱隔向患側(cè)移位，并限制胸廓活動(dòng)性，從而減低呼吸功能。7、單選

下列哪種慢性膿胸適宜于行胸膜纖維板剝除術(shù)()A．慢性膿胸的早期B．慢性膿胸的后期C．合并結(jié)核性空洞D．合并支氣管擴(kuò)張E．肺內(nèi)廣泛破壞性病變正確答案：A8、單選

慢性膿胸病人常出現(xiàn)()A．通氣性呼吸功能障礙B．堵塞性呼吸功能障礙C．限制性呼吸功能障礙D．中樞性呼吸功能障礙E．肺通氣-血流比例失調(diào)正確答案：C9、單選

胸膜腔積液稀薄者，下列哪項(xiàng)治療措施可獲得滿意的療效?()A．閉式胸膜腔引流B．開胸手術(shù)C．全身用抗生素D．反復(fù)胸穿抽膿注入抗生素+全身應(yīng)用抗生素E．開胸手術(shù)+大量廣譜抗生素正確答案：D10、單選

女性，28歲，患大葉性肺炎治療已2周，體溫正常已1周，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側(cè)胸腔平第4前肋有外高內(nèi)低弧形陰影、為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查()A．右側(cè)胸腔穿刺B．胸部CTC．磁共振D．超聲波檢查E．支氣管纖維鏡檢查正確答案：A11、單選

關(guān)于膿胸，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．主要是胸膜腔原發(fā)感染B．膿胸多繼發(fā)于肺炎C．膿胸腔受致病菌感染，產(chǎn)生膿性感染D．分為急性膿胸和慢性膿胸E．結(jié)核菌和真菌也可致膿胸正確答案：A12、單選

近年來膿胸的主要致病菌是()A．大腸桿菌B．金黃色葡萄球菌C．厭氧菌D．結(jié)核桿菌E．變形桿菌正確答案：B13、多選

關(guān)于膿胸的病理改變，下列哪幾項(xiàng)是正確的()A．膿胸主要是胸膜原發(fā)感染B．滲出期即膿胸急性期C．纖維素層不斷加厚是急性膿胸轉(zhuǎn)變成慢性膿胸的過渡階段D．機(jī)化期形成纖維板易壓迫肺組織E．膿胸病理改變的不同階段有明確的時(shí)間界限正確答案：B,C,D14、單選

關(guān)于胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．一經(jīng)確診，盡早手術(shù)B．病變范圍較大C．藥物治療療效不明顯D．病變已形成竇道E．反復(fù)繼發(fā)感染正確答案：A15、單選

關(guān)于急性膿胸的治療措施，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．全身支持療法B．胸膜腔穿刺抽膿C．膿胸開放引流D．抗生素治療E．閉式胸膜腔引流術(shù)正確答案：C16、單選

急性膿胸是指病程在()A．6周以內(nèi)B．1個(gè)月以內(nèi)C．2個(gè)月以內(nèi)D．3個(gè)月以內(nèi)E．6個(gè)月以內(nèi)正確答案：A17、判斷題

慢性膿胸時(shí)，患側(cè)肋間隙變窄，縱隔移向健側(cè)。()正確答案：錯(cuò)18、單選

關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．患側(cè)胸壁塌陷B．胸廓呼吸活動(dòng)受限C．縱隔向健側(cè)移位D．胸部叩診呈實(shí)音E．聽診呼吸音減低或消失正確答案：C19、單選

Tietze病是指()A．肋骨骨髓炎B．肋骨結(jié)核C．肋軟骨炎D．肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良E．肋軟骨肉瘤正確答案：C20、問答題

女，36歲，體重45kg?？人裕覀?cè)胸痛。胸部X線片診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎并少量胸腔積液。抗結(jié)核治療3周，胸腔積液未減少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黃色清亮液體1200ml。每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔內(nèi)注射異煙肼0.3g。今起突發(fā)高熱、呼吸困難。血象：WBC15×10/L。胸部X線片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。試述診斷及治療原則。正確答案：病人起病咳嗽、右側(cè)胸痛。X線檢查顯示右側(cè)胸膜炎并少量胸腔積液。胸膜腔穿刺抽出淡黃色清亮液體。初步診斷為結(jié)核性胸膜炎并胸腔積液。可作結(jié)核菌素試驗(yàn)、血沉、胸液涂片找抗酸桿菌或胸液作結(jié)核菌培養(yǎng)等以明確診斷。突發(fā)高熱、呼吸困難、白細(xì)胞增高、胸腔積液增多應(yīng)懷疑合并細(xì)菌感染。若胸腔穿刺抽得膿液，可診斷為膿胸。觀察膿液外觀性狀，質(zhì)地稀稠，有無臭味，并作涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選用敏感抗生素。反復(fù)行胸膜腔穿刺排凈膿液；同時(shí)給予全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素、注意水和電解質(zhì)平衡、糾正貧血等。21、單選

形成慢性膿胸的主要原因應(yīng)除外()A．急性膿胸治療不及時(shí)或治療不當(dāng)B．合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C．合并特異性感染如結(jié)核感染D．胸內(nèi)留有異物E．廓塌陷，呼吸活動(dòng)受限正確答案：E22、單選

下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)()A．發(fā)熱、胸痛B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C．胸膜腔穿刺抽出膿液D．胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬍．CT檢查正確答案：C23、單選?男，30歲，胸部外傷致右側(cè)血胸15天，曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱胸痛，胸穿抽出黃色膿液。X線示：右胸內(nèi)積液較前明顯增加。為防止病情演變成慢性，最重要的是()A．增加營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力B．經(jīng)常更換抗生素C．防止合并結(jié)核感染D．盡早排凈胸腔膿液E．防止出現(xiàn)肺部感染正確答案：D24、配伍題

上述那種情況是細(xì)菌直接侵入胸腔所致膿胸()上述那種情況所致膿胸是細(xì)菌經(jīng)淋巴道擴(kuò)散引起的()上述那種情況所致膿胸是細(xì)菌經(jīng)血源性播散引起的()A．縱隔膿腫B．結(jié)核性胸膜炎C．胸部開放性損傷D．?dāng)⊙YE．閉合性氣胸正確答案：C,A,D25、多選

慢性膿胸的治療措施有()A．改善引流技術(shù)B．B超定位穿刺+抗生素注入治療C．胸膜纖維板剝除術(shù)D．胸廓成形術(shù)E．胸膜肺切除術(shù)正確答案：A,C,D,E26、判斷題

胸膜腔被厭氧菌感染，則形成腐敗性膿胸。()正確答案：對(duì)27、單選

急性膿胸的治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．抗生素應(yīng)用B．閉式引流C．開胸清除膿液D．支持療法E．以上均不正確正確答案：C28、單選

女，16歲，咳嗽，胸痛，高熱，右肺濕啰音，痰培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，抗炎后緩解，4天后體溫升至39℃，右胸痛，呼吸音減低，X線右胸下部大片致密影，有一大液平，白細(xì)胞18×10/L，最有效的治療措施是()A．纖支鏡檢查，排除支氣管新生物B．再次痰培養(yǎng)，選擇敏感抗生素C．左側(cè)臥，頭低腳高體位排痰D．加大抗生素用量E．右側(cè)胸腔閉式引流正確答案：E29、配伍題

男，17歲，因肺炎合并左側(cè)膿胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的膿液較稠厚，中毒癥狀仍難控制。應(yīng)行()男，33歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染，膿胸3周余。應(yīng)行()男，56歲，慢性膿胸并左上肺陳舊性結(jié)核。應(yīng)行()女，34歲，左肺支氣管擴(kuò)張并慢性膿胸。應(yīng)行()女，44歲，右肺感染并膿胸8周，經(jīng)治療后全身中毒癥狀改善，應(yīng)行()A．經(jīng)肋床引流術(shù)B．胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C．胸膜肺切除術(shù)D．纖維板剝除術(shù)E．經(jīng)肋間引流術(shù)正確答案：E,A,B,C,D30、填空題

膿胸按致病菌的不同分為________、________、_________。正確答案：化膿性、結(jié)核性、特異病原性31、單選

確診膿胸的最好檢查方法是()A．胸膜腔穿刺B．超聲波檢查C．胸部CT檢查D．支氣管鏡檢查E．ECT檢查正確答案：A32、配伍題

慢性膿胸消耗性體質(zhì)病人術(shù)前準(zhǔn)備主要措施是()慢性膿胸支氣管胸膜瘺禁用上述哪項(xiàng)處理()A．靜脈大劑量應(yīng)用抗生素B．少量多次輸新鮮血C．膿胸腔內(nèi)沖洗D．局部理療E．護(hù)肝治療正確答案：B,C33、單選

膿胸最常繼發(fā)于()A．食管穿孔B．肺部感染C．肺氣腫破裂D．支氣管肺癌E．支氣管異物堵塞正確答案：B34、多選

化膿性細(xì)菌侵入胸膜腔的途徑有()A．繼發(fā)于肺部感染B．繼發(fā)于鄰近臟器感染C．血源性感染D．繼發(fā)于開放性胸外傷如開放性氣胸E．繼發(fā)于胸腔手術(shù)后正確答案：A,B,C,D,E35、單選

關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．病人一般多無明顯全身癥狀B．胸壁膿腫為熱膿腫C．皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D．可形成曲折、分叉多的竇道E．膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)正確答案：B36、單選

關(guān)于胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．切除膿腔外側(cè)壁的肋骨B．切除膿腔外側(cè)壁增厚的壁層胸膜C．合并病變可一并切除D．可用背闊肌、前鋸肌的帶蒂皮瓣充填E．可切除膿腔外側(cè)壁的肋間肌正確答案：C37、多選

膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)下列情況()A．消耗性體質(zhì)B．貧血、低蛋白血癥C．低熱、氣促、咳嗽D．患側(cè)胸廓飽滿E．患側(cè)呼吸音減弱或消失正確答案：A,B,C,E38、單選

何謂腐敗性膿胸()A．膿液有臭味B．大腸桿菌感染C．綠膿桿菌感染D．厭氧菌感染E．合并結(jié)核感染正確答案：D39、填空題

慢性膿胸的特征是_________。正確答案：臟、壁層胸膜纖維性增厚40、多選

慢性膿胸的體征可以有()A．肋間隙增寬B．呼吸音降低C．叩診呈濁音D．氣管偏向患側(cè)E．消瘦正確答案：B,C,D,E41、單選

形成慢性膿胸的原因是()A．胸內(nèi)異物存留B．急性膿胸處理不當(dāng)C．合并支氣管胸膜瘺D．合并食管瘺E．以上都是正確答案：E42、單選

關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．常在急性肺部炎癥好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)急性中毒癥狀B．患側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失C．大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影，縱隔向患側(cè)移位D．X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E．X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失正確答案：C43、單選

關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．胸壁結(jié)核為胸壁的原發(fā)病變B．以青少年和年老體弱者多見C．結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織D．肺或胸膜結(jié)核可直接侵入胸壁組織E．結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織正確答案：A44、單選

不宜行胸膜纖維板剝除術(shù)的慢性膿胸是()A．病史6周B．消耗型體質(zhì)C．咳嗽、氣促D．胸廓活動(dòng)受限E．結(jié)核性空洞正確答案：E45、單選

關(guān)于纖維素性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．大量中性粒細(xì)胞沉積B．大量纖維素沉積C．肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)．膿腔有局限化傾向E．胸壁活動(dòng)受限正確答案：E46、多選

急性膿胸的治療措施包括()A．抗生素治療B．全身支持療法C．胸腔穿刺抽膿D．閉式胸腔引流術(shù)E．膿腔開放引流正確答案：A,B,C,D47、填空題

膿胸是________的化膿性感染，常繼發(fā)于________，致病菌以________、________和鏈球菌多見。正確答案：膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)、肺部感染、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌48、單選

哪項(xiàng)不是胸膜纖維板剝除術(shù)的指征()A．病程很長(zhǎng)的慢性膿胸B．合并結(jié)核性空洞C．合并支氣管擴(kuò)張D．肺組織已纖維化E．以上均對(duì)正確答案：E49、多選

膿胸滲出期的病理變化為()A．臟層和壁層胸膜充血B．滲出液稀薄C．細(xì)胞成分少D．胸穿抽膿較易E．排出滲液后肺不易復(fù)張正確答案：A,B,C,D50、單選

關(guān)于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．臟層和壁層胸膜充血B．滲出液稀薄C．細(xì)胞成分少D．胸穿抽膿較易E．排除滲液后肺不易復(fù)張正確答案：E51、名詞解釋

包裹性膿胸正確答案：膿胸時(shí)，由于機(jī)化纖維組織引起粘連，使膿液局限于一定范圍內(nèi)，形成局限性或包裹性膿胸，常位于肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側(cè)及縱隔面。52、填空題

慢性膿胸的可能病因：________、________、________、________。正確答案：急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)、膿腔內(nèi)有異物存留、合并有支氣管胸膜瘺或食管瘺而未及時(shí)處理或伴有胸膜腔毗鄰慢性感染灶、有特殊病原菌存在53、問答題

試述慢性膿胸的治療?正確答案：答：慢性膿胸的治療原則是消除致病原因，閉合膿腔。①慢性膿胸膿腔引流不暢者，應(yīng)在膿腔最低位再作切口，開放引流，清除膿液及壞死組織。②胸膜纖維板剝脫術(shù)：宜在慢性膿胸的早期進(jìn)行。如肺內(nèi)已有廣泛破壞性病變、結(jié)核性空洞或支氣管擴(kuò)張時(shí)不宜施行此手術(shù)。③胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)：切除膿腔外側(cè)壁的肋骨和增厚的壁層胸膜，使胸壁軟組織塌陷并與膿腔內(nèi)側(cè)壁對(duì)合以消滅膿腔。合并肺部病變需外科手術(shù)治療者，可一期作胸廓成形術(shù)和病肺切除術(shù)。54、多選

形成慢性膿胸的主要原因有()A．急性膿胸治療不及時(shí)或治療不當(dāng)B．合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C．合并特異性感染如結(jié)核菌感染D．胸內(nèi)留有異物E．胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)受限正確答案：A,B,C,D55、填空題

急性膿胸治療中排膿方法:________、________。正確答案：穿刺抽膿、閉式引流排膿56、單選

下列哪項(xiàng)是慢性膿胸的可靠依據(jù)()A．發(fā)熱、胸痛、氣促B．杵狀指C．縱隔向健側(cè)移位D．患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙變窄E．咳膿痰正確答案：D57、判斷題

膿胸的致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。但由于抗生素的應(yīng)用，這些細(xì)菌所致的膿胸已較前減少，而葡萄球菌特別是金黃色葡萄球菌引起的膿胸卻大大增多。()正確答案：對(duì)58、單選

關(guān)于慢性膿胸，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．縱隔向患側(cè)移位B．嚴(yán)重影響呼吸功能C．膿液十分稠厚D．胸膜表面形成厚的纖維板E．患側(cè)膈肌下降，胸廓下陷正確答案：E59、填空題

膿胸時(shí)，機(jī)化纖維組織引起粘連，使膿液局限于一定范圍內(nèi)，形成________性膿胸。正確答案：包裹性或局限60、單選

小兒膿胸以哪一種細(xì)菌為主()A．鏈球菌B．沙門菌C．金黃色葡萄球菌D．肺炎球菌E．厭氧菌正確答案：C61、配伍題

厚壁，內(nèi)壁不甚規(guī)則，多有明顯液平，周圍有多量滲出性病灶()厚壁或洞壁厚薄不一，內(nèi)壁不規(guī)則呈結(jié)節(jié)狀，多無液面，外緣分葉可有肺門淋巴結(jié)腫大()厚壁或薄壁，內(nèi)壁光滑，可有鈣化，有小液面，空洞附近有衛(wèi)星灶()A．癌性空洞B．結(jié)核空洞C．肺膿腫D．肺囊腫E．囊狀支氣管擴(kuò)張正確答案：C,A,B62、單選

男性，44歲，十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后第7天，高熱，右上腹疼痛，肝區(qū)叩痛，兩日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黃色渾濁液體，血培養(yǎng)陰性，右下胸積液為()A．反應(yīng)性積液B．手術(shù)時(shí)損傷膈肌污染胸腔引起膿胸C．膈下感染經(jīng)膈肌淋巴管致膿胸D．細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)到右胸腔引起膿胸E．細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸正確答案：C63、填空題

慢性膿胸的治療原則是________、________、________。正確答案：支持治療改善全身情況、消滅病因和膿腔、盡力促使肺復(fù)張64、單選

診斷膿胸的可靠依據(jù)是()A．超聲波檢查胸腔有積液征象B．X線胸片胸腔有大片致密陰影C．有發(fā)熱、氣促、胸痛乏力感D．胸穿抽得膿液E．過去有胸腔引流史正確答案：D65、配伍題

急性膿胸的治療原則是()慢性膿胸的治療原則是()A．治療B．閉式胸腔引流術(shù)C．抗生素治療及排凈膿液促進(jìn)肺擴(kuò)張D．消除致病原因，閉合膿腔E．胸膜纖維板剝除術(shù)正確答案：C,D66、多選

急性膿胸閉式引流的指征是()A．膿液稠厚B．胸穿抽膿不見好轉(zhuǎn)者C．膿氣胸D．小兒膿胸E．證實(shí)有食道瘺的病人正確答案：A,B,C,D,E67、填空題

在病理學(xué)上急性膿胸與慢性膿胸的區(qū)別是:急性膿胸以________為主，慢性膿胸以________病變?yōu)橹?。正確答案：纖維素滲出性病變、纖維蛋白機(jī)化、纖維板形成68、名詞解釋

腐敗性膿胸正確答案：由厭氧菌引起的膿胸稱為腐敗性膿胸。69、單選

關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確?()A．嚴(yán)重中毒癥狀B．體溫可高達(dá)40℃C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D．患側(cè)胸廓飽滿E．杵狀指正確答案：E70、單選

急性膿胸不易抽出膿液時(shí)，應(yīng)采取的治療主要是()A．全身大量抗生素B．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加抵抗力C．閉式引流D．B超定位穿刺，并注入抗生素治療E．部物理治療促進(jìn)膿液吸收正確答案：C71、單選

急性膿胸的治療中哪項(xiàng)原則不正確()A．根據(jù)藥敏選用有效抗生素B．徹底排凈膿液C．控制原發(fā)病灶D．一般胸穿即可，不必行胸腔閉式引流E．加強(qiáng)支持治療正確答案：D72、單選

急性膿胸最重要的治療原則是()A．應(yīng)用抗生素，早期足量聯(lián)合用藥B．加強(qiáng)支持治療，矯正貧血，低蛋白血癥C．徹底排凈膿液，如反復(fù)胸穿或引流D．行胸膜纖維板剝除E．消滅膿胸的原發(fā)病正確答案：C73、單選

一發(fā)熱病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺野大片狀陰影，其中可見透光區(qū)及內(nèi)有液體平面，首先應(yīng)考慮為()A．大葉性肺炎B．支氣管肺炎C．肺結(jié)核D．周圍型肺癌E．肺膿腫正確答案：E74、判斷題

對(duì)腐敗性膿胸宜及早施行胸膜腔閉式引流術(shù)。()正確答案：對(duì)75、問答題

慢性膿胸的主要病因是什么?正確答案：答：慢性膿胸的主要病因：①急性膿胸沒有及時(shí)治療或治療不當(dāng)；②如膿胸合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺，經(jīng)常會(huì)有污染物和細(xì)菌進(jìn)入膿腔；膈下膿腫引起的膿胸，膈下感染如未徹底清除或有異物殘留等，均可因感染源未清除，而形成慢性膿胸；③合并特異性感染，如合并結(jié)核桿菌感染的膿胸。76、問答題

急性膿胸的治療原則。正確答案：答：急性膿胸的治療原則是：①根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性，選用有效抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素、注意水和電解質(zhì)的平衡，糾正貧血等；④膿量不見減少或膿液稠厚、渾濁，應(yīng)盡早行胸膜腔閉式引流術(shù)。77、單選

關(guān)于包裹性膿腔的概念，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．膿液積聚于肺葉之間B．膿液局限于肺與縱隔之間C．膿液占據(jù)一側(cè)胸膜腔D．膿液位于肺與胸壁之間E．膿液位于肺與膈肌之間正確答案：C78、多選

急性膿胸的癥狀可有()A．全身膿毒征象B．胸痛C．呼吸急促，嚴(yán)重者可有發(fā)紺和休克D．貧血E．咳嗽、咳痰正確答案：A,B,C,E79、單選

膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)下列情況，除外()A．消耗性體質(zhì)B．貧血、低蛋白血癥C．低熱、氣促、咳嗽D．患側(cè)胸廓飽滿E．患側(cè)呼吸音減低或消失正確答案：D80、單選

慢性膿胸肺內(nèi)無病變者，較為理想的手術(shù)方法是()A．肋間插管閉式引流術(shù)B．胸膜纖維板剝除術(shù)C．胸廓改型術(shù)D．纖維板剝除術(shù)+胸廓改型術(shù)E．胸廓改型術(shù)+肺葉切除術(shù)正確答案：B81、單選

預(yù)防胸膜腔積液(血)形成膿胸的最主要措施是()A．全身應(yīng)用抗生素B．盡早排盡積液C．胸膜腔內(nèi)注入廣譜抗生素D．根據(jù)抗生素敏感實(shí)驗(yàn)，精選抗生素E．開胸手術(shù)清除積液正確答案：B82、單選

關(guān)于纖維素性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．大量中性粒細(xì)胞沉積B．大量纖維素沉積C．肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)．膿腔有局限化傾向E．胸壁活動(dòng)受限正確答案：E83、單選

一般性膿胸病人，閉式引流已半年，膿腔容積10ml，病人一般情況尚好，下一步應(yīng)()A．纖維板剝脫術(shù)B．拔除引流C．繼續(xù)閉式引流D．開放引流，逐漸拔管E．以上均不正確正確答案：D84、單選

關(guān)于膿胸的感染途徑，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A．肺炎時(shí)病菌可直接侵入胸膜腔B．肺膿腫穿破入胸膜腔C．肺結(jié)核空洞潰破或肺大皰破裂形成膿氣胸D．病菌不能經(jīng)淋巴道擴(kuò)散至胸膜腔E．膿毒血癥時(shí)病菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入胸膜腔正確答案：D85、單選

關(guān)于膿胸的正確定義是()A．胸膜受致病菌感染B．胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液C．肺內(nèi)炎癥并胸膜腔積液D．胸膜炎的進(jìn)一步發(fā)展E．胸膜腔受致病菌感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)正確答案：E86、單選

膿胸若未及時(shí)引流，常可出現(xiàn)()A．膿液穿破到對(duì)側(cè)胸膜腔B．膿液穿破心臟和大血管C．膿液穿破食管D．膿液穿破胸壁形成外穿性膿胸E．膿液穿破膈肌正確答案：D87、多選

關(guān)于膿胸，下列哪幾項(xiàng)是正確的()A．主要是胸膜腔原發(fā)感染B．胸膜腔受致病菌感染，膿性滲出物聚積于胸膜腔C．膿胸多繼發(fā)于肺炎D．可分為全膿胸和局限性膿胸E．結(jié)核菌和真菌也可致膿胸正確答案：B,C,D,E88、填空題

慢性膿胸的常用手術(shù)有________、________、________、________。各有其適應(yīng)證，有時(shí)又要綜合應(yīng)用。正確答案：改進(jìn)引流、胸膜纖維板剝除術(shù)、胸廓成形術(shù)、胸膜肺切除術(shù)89、單選

關(guān)于膿胸的病程分期，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．壞死期B．急性期C．機(jī)化期D．滲出期E．纖維素化膿期正確答案：A90、單選

急性膿胸經(jīng)穿刺后，膿液又迅速增多最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?)A．加大抗生素的用量B．增加穿刺次數(shù)C．胸腔閉式引流D．加強(qiáng)支持治療E．開胸手術(shù)，清除膿液正確答案：C91、名詞解釋

膿胸正確答案：是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。92、配伍題

男，36歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染膿胸4周余，應(yīng)行()男，33歲，右上肺結(jié)核有2cm薄壁空洞并發(fā)膿胸及支氣管胸膜瘺，應(yīng)行(