胸心外科學(醫(yī)學高級)：心臟疾病測試題（三）

胸心外科學(醫(yī)學高級)：心臟疾病測試題（三）1、多選

對于肺動脈閉鎖合并室間隔缺損的患兒，為明確固有肺動脈的發(fā)育情況及肺血來源，需要進行的檢查項目包括（）A.超聲心動圖B.胸部X線片C.心電圖D.升主動脈造（江南博哥）影E.逆行肺靜脈楔入血管造影正確答案：A,D,E2、多選

縮窄性心包炎臨床上可出現(xiàn)()A．動脈收縮壓降低B．靜脈壓升高C．心律增快、奇脈D．脈壓差增寬E．腹水正確答案：A,B,C,E3、單選

下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的病理生理改變()A．兩心室峰壓相等B．右心室血液經房間隔缺損至左心室及主動脈C．肺循環(huán)血量減少，支氣管動脈擴張D．肺循環(huán)血量增多E．繼發(fā)性紅細胞增多正確答案：D4、多選

患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應考慮的檢查有（提示經以上處理后癥狀有所好轉。超聲檢查：雙側心腔明顯增大伴心功應盡快給予的處理包括（）A.吸氧B.靜脈利尿治療C.快速大量補液D.靜脈應用擴血管治療E.靜脈應用強心治療F.輸血正確答案：A,B,E5、多選

患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?；純合底阍马槷a兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴重時全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動脈縮窄、動脈導管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解，在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療，同時經強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識清楚，反應好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫，神經系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)?；純菏杖氩》亢髴M行的檢查包括（）A.心電圖B.全胸X線片檢查C.超聲心動圖D.有條件者可選擇行心臟螺旋CTE.呼吸功能檢查F.腹部B型超聲G.24h動態(tài)心電圖正確答案：A,B,C,D6、單選

關于三房心，敘述錯誤的是（）A.副房接受4條肺靜脈，真房包含左心耳并連通二尖瓣B.副房接受4條肺靜脈并包含左心耳，真房連通二尖瓣C.分隔左心房的隔膜可有1個或多個孔D.三房心常合并房間隔缺損E.三房心可分為典型三房心和不典型三房心正確答案：B7、單選

男性，18歲。勞累后心悸、氣短。查體：胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅲ／6級收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第二音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚。X線胸片：肺血減少，右心增大?？沙醪皆\斷為（）A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.二尖瓣關閉不全E.肺動脈瓣狹窄正確答案：E8、單選

患兒女，生后7d，因“進行性青紫和氣促加重”來診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR160次/min，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音，肝增大，無杵狀指（趾）。一經診斷，下列急診治療中錯誤的是（）A.靜脈輸注前列腺素E1B.右心室減壓術C.機械通氣D.球囊房間隔造口術E.糾正代謝性酸中毒正確答案：B9、單選

男，18歲，勞累后心悸、氣短，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ／6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為（）A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.二尖瓣關閉不全E.肺動脈瓣狹窄正確答案：E10、判斷題

主動脈縮窄可分為導管前型、近導管型和導管后型。()正確答案：對11、填空題

房間隔缺損可分為_______和_______。房間隔缺損時，出現(xiàn)左向右分流，右心負擔加重，_______、_______、逐漸擴大，初期肺小動脈痙攣，最終導致_______，出現(xiàn)右向左分流。正確答案：原發(fā)孔缺損、繼發(fā)孔缺損、右心房、右心室、肺動脈段阻塞性肺動脈高壓12、單選

以下哪一項不屬于房間隔缺損合并肺動脈高壓的超聲影像表現(xiàn)（）A.右心房室增大B.左心房室增大C.三尖瓣回流D.房水平左向右分流E.房水平右向左分流正確答案：B13、單選

以下哪一項不屬于法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)（）A.心電圖示左室肥厚B.腦膿腫C.杵狀指D.心臟聽診無雜音E.缺氧發(fā)作正確答案：A14、問答題

男，42歲，因腹脹伴下肢浮腫，氣促、乏力、不能平臥，逐漸加重4年，檢查：慢性病容，鞏膜輕度黃染，血壓100/80mmHg，脈搏108次/分，律不齊，頸靜脈怒張，右側呼吸音減弱，左側呼吸音正常，心尖搏動減弱，心音弱，可聽到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，質硬，腹水征(+)。(1)你認為該病人可能患什么病?(2)你認為還需要哪些檢查，以明確你的診斷?(3)你需要鑒別的疾病有哪些?(4)手術治療的原則是什么?正確答案：(1)可能的疾病為縮窄性心包炎。(2)需要的檢查：①外周靜脈壓測定，>20cmH0可診斷；②UCG示心包增厚，心臟的舒縮受限，有參考意義；③X線胸透可見心臟呈“蛋殼樣改變”，心尖搏動減弱；④CT/UFCT/MRI可見心包增厚或鈣化灶。(3)需要鑒別的疾病：①肝硬化腹水；②限制型心肌?。虎蹟U張型心肌病并右心衰。(4)手術治療可行心包剝除術，剝除原則為先左心后右心，先流出道后流入道，上達大血管根部，下達心臟膈面，兩側達膈神經上方。0可診斷；②UCG示心包增厚，心臟的舒縮受限，有參考意義；③X線胸透可見心臟呈“蛋殼樣改變”，心尖搏動減弱；④CT/UFCT/MRI可見心包增厚或鈣化灶。15、單選

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要特點中，哪一項是錯誤的()A．中年以上多見B．主要病變?yōu)楣跔顒用}內膜，脂質沉著，結締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚，管腔變小或阻塞C．主要侵犯冠狀動脈主干及近段大分支，為搭橋術提供了先決條件D．女性發(fā)病率及死亡率高于男性E．左冠狀動脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動脈高正確答案：D16、多選

患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。術后早期生存率取決于（提示治療1周后患兒癥狀有所好轉，于全身麻醉體外循環(huán)下行永存動脈干根治術。）（）A.肺血管阻力B.共干瓣膜有無反流C.體重的大小D.營養(yǎng)狀態(tài)E.并發(fā)畸形F.術后感染情況正確答案：A,B,E17、單選

男，18歲，學生，勞累后心悸、氣促，升學體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：無杵狀指，胸骨左緣第3肋間Ⅲ級收縮期噴射性雜音，伴震顫，向左肩頸部傳導，肺動脈第2音減弱。心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯，右室肥厚。X線:兩肺減少，右心大，最可能的初步診斷應該是()A．動脈導管未閉B．法洛四聯(lián)癥C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關閉不全E．肺動脈瓣狹窄正確答案：E18、單選

以下哪一項不符合二尖瓣狹窄的體征()A．心尖區(qū)第一心音亢進B．肺動脈瓣區(qū)第二心音增強C．心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音D．胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮噴射樣雜音E．胸骨左緣第3、4肋間可聽到二尖瓣開瓣音正確答案：D19、多選

評估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物標志物中特異性較高的有（）A.CK-MB組織異形體B.cTNTC.cTNID.CK-MBE.肌紅蛋白正確答案：B,C,D20、單選

患者女，37歲，因“反復心前區(qū)疼痛6個月，伴氣短3個月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音，肺動脈瓣第二心音輕度增強。如進一步明確診斷及對病情進行準確評估，須做的檢查是（）A.MRIB.心導管檢查C.24h動態(tài)心電圖D.運動平板試驗E.ECT正確答案：B21、單選

建設竣工驗收方式中，又稱為交工驗收的是()。A．分部工程驗收B．單位工程驗收C．單項工程驗收D．工程整體驗收正確答案：C22、單選

女性，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間極輕收縮期雜音、P2明顯亢進。動脈血氧飽和度87％，超聲心電圖示室間隔回聲脫失18mm，雙向分流對確定手術適應證最有意義的檢查是（）A.右室造影B.左室造影C.主動脈造影D.肺動脈造影E.右心導管檢查正確答案：E23、判斷題

心臟原發(fā)性腫瘤中良性腫瘤占75%，以右房黏液瘤最為常見。()正確答案：錯24、單選

關于法洛四聯(lián)癥矯治術，下述哪項不恰當（）A.疏通右室流出道B.修補室間隔缺損C.必須有足夠的右心室末容量D.必需兩側肺動脈發(fā)育良好E.一般在中度低溫（25～26℃）體外循環(huán)下施行正確答案：C25、單選

左心室室壁瘤的手術指征除外（）A.有心絞痛、心力衰竭、心律失?；蜓ㄋㄈ鹊湫桶Y狀之一者B.無癥狀慢性室壁瘤合并單支或2支血管病變者C.反常運動或無運動室壁瘤合并收縮末容積指數(shù)＞80ml/m和舒張末容積指數(shù)＞120ml/mD.假性室壁瘤診斷明確者E.先天性室壁瘤診斷明確者正確答案：B26、單選

決定室間隔缺損進行手術的主要因素()A．病人年齡B．缺損大小C．缺損部位D．肺動脈壓力E．肺血管阻力正確答案：E27、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。最可能的診斷是()A．主動脈縮窄B．三尖瓣閉鎖C．動脈導管未閉D．卵圓孔未閉E．肺動脈瓣狹窄正確答案：C28、多選

左心室雙出口的解剖根治方法有（）A.心內板障修補B.室間隔缺損修補＋外管道移植C.ASOD.RastelliE.室間隔缺損修補＋自體肺動脈移植正確答案：A,B,E29、單選?男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。住院后檢查結果如下，根據(jù)哪項最有診斷意義()A．肝功能異常，總蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB．靜脈壓27mmHOC．心電圖：房顫，低電壓，ST段下降，T波倒置D．胸片：心影略大，左右心緣變直，側位片示心包鈣化E．超聲心動圖：心包增厚，心包腔內少量積液，各瓣膜活動未見異常正確答案：D30、多選

下列疾病中會引起發(fā)紺的有（）A.右上腔靜脈與左房連接B.右上腔靜脈近心段缺如C.右上腔靜脈與肺靜脈連接D.右上腔靜脈遠心段缺如E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接正確答案：A,C31、多選

冠狀動脈瘺瘺入右心系統(tǒng)常見的部位有（）A.右心室B.右心房C.肺動脈D.冠狀靜脈E.上腔靜脈正確答案：A,B,C,D,E32、單選

患者男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動脈血流速度4.0m/s。下列診斷及治療方案中不適宜的是（）A.心臟CT檢查B.強心、利尿治療C.完善術前檢查D.觀察病情變化，可暫不考慮手術E.盡早手術治療正確答案：D33、單選?男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次/分，細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。如診斷明確，其體格檢查中常可發(fā)現(xiàn)的陽性體征()A．第三心音B．期前收縮C．收縮期雜音D．舒張期雜音E．心包摩擦音正確答案：A34、多選

Fontan手術的指征是（）A.平均肺動脈壓＜15mmHgB.肺動脈指數(shù)（Nakata指數(shù)）≥250mm/mC.房室瓣無嚴重反流D.手術年齡最好＜2歲E.心律為竇性心律正確答案：A,B,C,E35、單選?女，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關節(jié)酸痛史。聽診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強。最合適的治療方法為()A．二尖瓣替換術B．二尖瓣整復術C．二尖瓣直視分離術D．二尖瓣閉式分離術E．不需手術正確答案：D36、單選

患兒男，1個月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進。肝肋下2cm，質中。如行肺動脈環(huán)縮術，則術后宜將體循環(huán)血氧飽和度控制在（）A.90%～100%B.80%左右C.60%～70％D.60%以下E.無須嚴格控制正確答案：B37、多選

血管環(huán)畸形包括（）A.雙主動脈弓B.右位主動脈弓C.肺動脈吊帶D.迷生右鎖骨下動脈E.頸部主動脈弓正確答案：A,B,C,D38、名詞解釋

艾森曼格綜合征(Eisenmenger’ssyndrome)正確答案：非發(fā)紺型先天性心臟病，當肺小動脈承受大量分流血量先發(fā)生反應性痙攣，一定時期后繼發(fā)管壁增厚和纖維化，從而使肺動脈壓力持續(xù)上升。當肺動脈壓力等于或超過主動脈壓力時，左向右分流消失，甚至逆轉為右向左分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，最終因肺動脈高壓右心衰竭死亡。39、填空題

最常見的心臟原發(fā)腫瘤是__________。它的主要表現(xiàn)有_________，__________，__________。正確答案：心臟黏液瘤、血流梗阻、全身反應、動脈栓塞40、名詞解釋

心肌保護正確答案：減少心內直視手術心肌缺血缺氧造成損害的措施和方法，稱心肌保護。41、單選

女性，37歲，有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，近年來出現(xiàn)胸悶、氣急伴咳嗽，有咯血史。體格檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺。估計其二尖瓣瓣口面積在()A．＜1.5cmB．1.5～1.8cmC．1.8～2.0cmD．2.0～2.5cmE．＞2.5cm正確答案：A42、單選

患者女，30歲，因“活動后心慌、氣短1年，加重1個月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。下列治療方法中錯誤的是（）A.診斷明確，重度三尖瓣反流，心功能Ⅱ級，應該手術治療B.首選三尖瓣替換術C.術前應用強心利尿藥物治療D.手術消除房化右心室E.房化心室折疊三尖瓣成形術正確答案：B43、填空題

縮窄性心包炎，外周靜脈壓常高于_______mmHO。正確答案：2044、多選

急性心肌梗死后梗死相關動脈支配區(qū)域的收縮運動異常包括（）A.同步異常B.收縮運動增強C.無收縮運動D.收縮運動減弱E.反常收縮正確答案：A,C,D,E45、多選

室間隔缺損的手術指征哪些是正確的()A．無癥狀，房室無擴大的小缺損立即手術B．小缺損、房室擴大者學齡前手術C．肺動脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術D．缺損大、分流量大者早期手術E．艾森曼格綜合征禁忌手術正確答案：B,D,E46、單選?男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。治療方案是()A．保肝治療B．抗結核治療C．強心利尿劑D．抗心律失常藥E．外科治療正確答案：E47、單選

主動脈瓣狹窄并反復心絞痛發(fā)作者，最好的治療方法為()A．盡早施行人造瓣膜替換術B．先用藥物控制心絞痛，3～5年后再行手術治療C．進行低溫下閉式主動脈瓣狹窄擴張術D．體外循環(huán)下主動脈瓣成形術E．以上均不正確正確答案：A48、單選

急性心肌梗死后心室重構過程中最容易出現(xiàn)梗死后膨出的部位是（）A.心尖部B.心底部C.左心室側壁D.左心室下壁E.室間隔正確答案：A49、單選

患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。對診斷最有幫助的實驗室檢查指標是（）A.CKB.ASTC.LDHD.CK-MBE.ALT正確答案：D50、名詞解釋

體外循環(huán)(extracorporealcirculation)正確答案：體外循環(huán)是利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換、調節(jié)溫度和過濾后，輸回體內動脈的生命支持技術。由于特殊人工裝置取代了人體心肺功能，又稱為心肺轉流。在心肺轉流下，可阻斷心臟血流，切開心臟，進行心臟直視操作2～3小時。51、多選

患兒女，2歲，生后體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音?；純弘y喂養(yǎng)，發(fā)育遲緩，反復上呼吸道感染史，活動后乏力，無肢體水腫及發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意識清，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽診：胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機械樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，腹平軟，肝、脾未及，足背動脈搏動好。根據(jù)病史及查體，可能的診斷有（）A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.肺動脈高壓D.心功能不全E.室間隔缺損F.冠狀動-靜脈瘺G.室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全H.主動脈-肺動脈窗I.法洛四聯(lián)癥正確答案：A,C,D,F,G,H52、單選?男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平明活動能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣3級收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動脈瓣區(qū)第2音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。體格檢查中肺動脈瓣區(qū)雜音的強弱說明()A．肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B．輕收縮期雜音，說明肺動脈瓣狹窄不重C．肺動脈高壓引起肺動脈瓣區(qū)雜音降低D．肺動脈瓣口重度狹窄時，肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E．室缺越大肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案：D53、單選

體外循環(huán)常溫和低溫聯(lián)合應用，下列哪項不是其應用的目的()A．預防體溫過高B．降低機體代謝C．減低轉流量D．減少血液破壞E．以利心肌保護正確答案：A54、單選?患兒12歲，出生后半年發(fā)現(xiàn)發(fā)紺，且逐漸加重，體查：發(fā)育不良，有杵狀指、趾，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，P減弱。該患兒診斷最不可能是()A．法洛四聯(lián)癥B．大動脈轉位C．三尖瓣閉鎖D．二尖瓣閉鎖E．主動脈瓣狹窄正確答案：E55、單選

兒童先天性心臟病病例中最常見的是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)征E.肺動脈瓣狹窄正確答案：C56、判斷題

正常的左心房壓力為3～5mmHg。()正確答案：錯57、單選

成人主動脈瓣狹窄的外科治療策略不包括（）A.經皮球囊瓣膜成形術B.自體肺動脈瓣-主動脈瓣置換C.人工機械瓣置換D.生物瓣置換E.同種主動脈瓣置換正確答案：A58、多選

患者男，20歲，因“活動后胸悶、氣短2年加重1個月”來診。平時易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖捷p度發(fā)紺，頸靜脈搏動。HR86次/min，心律不齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.動脈血氣分析E.超聲心動圖F.心肌灌注掃描G.冠狀動脈造影正確答案：A,B,C,D,E59、單選

動脈導管未閉最常見的手術后并發(fā)癥是（）A.喉返神經損傷B.出血C.假性動脈瘤形成D.導管再通E.術后高血壓正確答案：E參考解析：術后高血壓是動脈導管未閉最常見的術后并發(fā)癥。出血，喉返神經損傷，假性動脈瘤形成，導管再通等也是可能的并發(fā)癥。60、單選

主動脈瓣狹窄的病例，當跨瓣壓差達到以下哪項值有手術指征（）A.40mmHgB.20mmHgC.10mmHgD.60mmHgE.80mmHg正確答案：D61、單選

風心二尖瓣關閉不全時心臟擴大主要是()A．左心室擴大B．右心室擴大。C．左心房擴大D．左心房、左心室擴大E．以上均不正確正確答案：D62、單選

有關法洛四聯(lián)癥的病理生理改變，下列不正確的是（）A.出現(xiàn)紅細胞增多癥B.心室間血流右向左分流C.肺循環(huán)血流減少D.左心室內壓力大于右心室E.動脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺正確答案：D63、多選

在右上腔靜脈異位連接中，不會引起嚴重的生理改變的有（）A.右上腔靜脈與左心房連接B.右上腔靜脈近心段缺如C.右上腔靜脈與肺靜脈連接D.右上腔靜脈遠心段缺如E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接正確答案：B,D,E64、單選

患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。檢查證實患者合并室間隔穿孔，患者家屬要求積極治療，愿意承擔相關治療風險，此時首選治療方案為（）A.PCI開通全部血管B.PCI開通前降支C.急診冠狀動脈旁路移植＋室間隔缺損修補D.介入封堵室間隔缺損E.繼續(xù)IABP輔助＋藥物治療穩(wěn)定病情正確答案：C65、單選

左心室雙出口的診斷標準是（）A.一個大動脈全部和另一大動脈開口的50％以上起源于形態(tài)左心室B.一個大動脈全部和另一大動脈開口的60％以上起源于形態(tài)左心室C.一個大動脈全部和另一大動脈開口的70％以上起源于形態(tài)左心室D.一個大動脈全部和另一大動脈開口的80％以上起源于形態(tài)左心室E.一個大動脈全部和另一大動脈開口的90％以上起源于形態(tài)左心室正確答案：A66、單選

患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，杵狀指（趾）。最佳處理是（提示心臟彩色超聲/心血管造影：房室連接不一致，右心室雙出口，肺動脈瓣狹窄，左、右肺動脈以及左、右心室發(fā)育可。）（）A.ASO術B.單心室修補C.B-T術D.Rastelli術E.心內隧道修補術F.Double-Switch術正確答案：F67、問答題

男性，5歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無發(fā)紺史及長期高熱史。體檢：發(fā)育較差，雙唇無發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，心界擴大，胸骨左緣第3肋間捫及收縮期震顫，聞及Ⅳ級全收縮期雜音，肺動脈瓣第二音明顯亢進，心尖區(qū)聞及舒張中期雜音，外周動脈血氧飽和度98%。超聲心動圖：雙心室及左房擴大，膜部室間隔缺損直徑2.0cm，多普勒示左向右分流。心臟X線檢查：雙肺充血，心胸比0.60，肺動脈段突出，雙心室及左房長大。心電圖：電軸不偏，雙室肥厚，V，導聯(lián)有深大Q波。試述其診斷及治療方案。正確答案：①診斷：先天性心臟病、室間隔缺損、竇性心律、1級心功能、肺動脈高壓；②治療方案：行心內直視、室間隔缺損補片修補術。分析要點：患兒發(fā)育差、聽診P2亢進、室間隔缺損直徑2.0cm、胸片示心胸比0.6，肺動脈段突出均說明室間隔缺損合并有肺動脈高壓，但因雜音較響亮，且伴收縮期震顫，心尖區(qū)有舒張中期雜音，胸片示雙肺充血，多普勒示左向右分流，心電圖電軸不偏，雙室肥厚，V5導聯(lián)有Q波，外周動脈血氧飽和度98%，均說明肺血管阻力尚無明顯增加，左向右分流血量尚多，有手術指征。68、多選

CoA的臨床表現(xiàn)有（）A.煩躁、多汗、喂養(yǎng)困難和發(fā)育遲緩B.口唇明顯發(fā)紺C.上肢血壓高、下肢血壓低D.代謝性酸中毒E.無明顯癥狀正確答案：A,C,D,E69、名詞解釋

第三心室正確答案：右心室漏斗部狹窄可表現(xiàn)為隔膜性狹窄，其位于右心室漏斗部入口，將右心室分隔成兩個腔，右心室流出道的薄壁心室腔稱為第三心室。70、單選?女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動圖曾診斷為“先天性心臟病，動脈導管未閉”，但未作手術治療。近2年來患者出現(xiàn)活動后氣急、心悸、活動受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，未捫及震顫。如果心導管檢查結果患者仍為左向右分流，但病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最恰當?shù)奶幚頌?)A．患者出現(xiàn)發(fā)熱，為手術禁忌證B．立即手術C．抗生素控制感染，直至體溫平穩(wěn)再手術D．骯生素控制在感染2～3個月，即使體溫不降也應手術E．以上都不對正確答案：D71、單選?女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動圖曾診斷為“先天性心臟病，動脈導管未閉”，但未作手術治療。近2年來患者出現(xiàn)活動后氣急、心悸、活動受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，未捫及震顫。在結扎導管時，尤其應注意保護的鄰近組織是()A．喉返神經B．迷走神經C．膈神經D．喉上神經E．肋間神經正確答案：A72、單選

下列哪項表現(xiàn)提示室間隔缺損的病情較重()A．收縮期雜音響亮B．反復發(fā)生呼吸道感染C．左心室肥大D．X線檢查示肺血明顯增多E．右心室肥大伴勞損正確答案：E73、單選

男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是()A．房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨B．右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨C．室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大D．室缺+肺動脈口狹窄+動脈導管未閉+右室肥大E．房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨正確答案：C74、多選

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病常見的病變位置為()A．前降支B．回旋支C．左主干D．右主干E．冠狀動脈的末梢正確答案：A,B,C,D75、問答題

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病手術治療的主要適應證是什么?正確答案：適應證：①嚴重心絞痛，經內科治療無效者；②心肌梗死引起的室壁瘤；③心室間隔壞死穿孔等并發(fā)癥亦可施行外科手術治療。76、單選

男，36歲，既往有肺結核史，近一年來出現(xiàn)乏力、咳嗽、勞累后氣促、腹部飽脹和納差等癥狀，入院檢查初步診斷為慢性縮窄性心包炎。下列哪一項臨床表現(xiàn)與診斷不符()A．雙側胸腔積液B．頸靜脈怒張，肝腫大，腹水，下肢水腫C．心搏減弱，心音遙遠，脈細速，有奇脈D．脈壓大，靜脈壓降低，收縮壓較高E．輕度貧血，肝功能輕度降低正確答案：D77、單選

風濕性心臟病產生二尖瓣關閉不全的病理改變應除外()A．瓣膜卷縮、增厚B．瓣膜交界融合C．瓣膜面積縮小D．瓣環(huán)擴大E．瓣葉活動受限制正確答案：B78、單選

男性，42歲，3天前體力勞動時突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150／65mmHg，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅳ級粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動脈槍擊音，最可能的診斷是（）A.先天性室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全B.主動脈竇瘤破裂C.急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔D.動脈導管未閉合并心力衰竭E.不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：B79、單選

確診心包積液最好的檢查方法是()A．心音聽診B．心電圖檢查C．超聲波檢查D．胸部X線檢查E．動脈壓、靜脈壓測定正確答案：C80、單選

關于法洛四聯(lián)癥的矯治術，不正確的是（）A.疏通右室流出道B.修補室間隔缺損C.必須有足夠的右心室舒張末容量D.需兩側肺動脈發(fā)育良好E.一般在中度低溫（25～26℃）體外循環(huán)下施行正確答案：C81、單選

風濕性心臟病，二尖瓣狹窄的下列哪一種情況不適合作經皮穿刺球囊擴張術()A．竇性心律，左心房無血栓B．中度隔膜樣二尖瓣狹窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ級D．二尖瓣狹窄伴中度關閉不全E．左心房明顯擴大正確答案：D82、單選

既可治療寒閉昏迷，又能治療熱閉神昏的最佳藥物是（）。A.麝香B.蘇合香C.牛黃D.冰片E.石菖蒲正確答案：A83、單選

原發(fā)孔型房間隔缺損與繼發(fā)孔型房間隔缺損的區(qū)別哪項是錯誤的（）A.原發(fā)孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的前下方，繼發(fā)孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的后上方B.原發(fā)孔型房間隔缺損常有二尖瓣的大瓣裂，而后者無C.原發(fā)孔型房間隔缺損在心電圖上電軸右偏，而后者則為左偏D.原發(fā)孔型房間隔缺損常可聞及心尖區(qū)收縮期雜音，而后者無E.原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損均有第二心音亢進，固定分裂正確答案：C84、單選

患兒男，1個月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進。肝肋下2cm，質中。為明確診斷，首先考慮進行的實驗室檢查是（）A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動圖D.腦電圖E.放射性核素正確答案：C85、單選

心臟直視術后易出血的主要原因是()A．血液稀釋B．凝血因子被稀釋C．血液黏稠度下降D．血小板破壞、減少E．血中游離鈣減少正確答案：D86、多選

患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應考慮的檢查有（提示經以上處理后癥狀有所好轉。超聲檢查：雙側心腔明顯增大伴心功能不全，二尖瓣環(huán)擴大伴中至重度關閉不全，右冠狀動脈開口處增寬。）（）A.肺功能檢查B.右心導管檢查C.冠狀動脈造影D.心臟MRIE.血氣分析F.胸部CT正確答案：B,C87、單選

風濕性心臟病重度主動脈瓣關閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是（）A．冠狀動脈痙攣B．冠狀動脈血栓栓塞C．風濕病變累及冠狀動脈D．容易合并冠狀動脈粥樣硬化E．主動脈內舒張壓低、冠脈灌注不足正確答案：E88、單選

患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，右下肺聞及散在細濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。最可能的診斷是（）A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.肺靜脈異位連接E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D89、配伍題

下列各病例最可能的手術方式：患者，女，42歲，表現(xiàn)勞力性心悸，氣促，伴有心前區(qū)疼痛。查體：無明顯貧血貌：心臟聽診：二尖瓣區(qū)Ⅲ/Ⅵ級SM及DM；主動脈瓣區(qū)Ⅲ/Ⅵ級SM，主動脈第二聽診區(qū)DM。P2亢進()患者，女，23歲，表現(xiàn)心悸，氣促，并經常呼吸道感染。查體：心臟聽診：胸骨左緣第2肋間SM，P2亢進、固定分裂()A．二尖瓣替換術B．雙瓣膜替換術C．左房黏液瘤摘除術D．房間隔缺損修補術E．室間隔缺損修補術正確答案：B,D90、單選

患兒女，2個月，生后即有發(fā)紺，反復肺炎，心力衰竭。查體：中央性發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，杵狀指（趾）。心臟彩色超聲提示Taussig-Bing，進一步檢查應首選（）A.血氣分析B.胸部X線片C.心電圖D.CTE.MRI正確答案：A91、單選

縮窄性心包炎時心臟長期受瘢疤組織的束縛，可使心肌產生()A．充血性水腫B．炎癥浸潤C．萎縮D．淀粉樣變性E．脂肪變性正確答案：C92、單選

患者女，30歲，因“活動后心慌、氣短1年，加重1個月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是（）A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.三尖瓣下移畸形E.房間隔缺損正確答案：D93、單選

患兒8歲，活動后氣促、心悸多年，經超聲心動圖證實為肺動脈口狹窄，下述體檢中哪項與本病無關()A．頸靜脈怒張B．肺部可聞及濕性啰音C．肝腫大D．心濁音界右移E．以上均不正確正確答案：B94、單選

患兒男，7d，因“氣促伴發(fā)紺3d，加劇1d”來診。查體：哭聲響?？诖郊八闹┥野l(fā)紺，輕度黃染。呼吸急促，無呼吸“三凹征”，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級連續(xù)性雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音不亢進。肝肋下1cm，質軟，劍突下未及。根據(jù)癥狀和體征，診斷首先考慮（）A.完全性大動脈錯位（TGA.B.法洛四聯(lián)癥（TOF.C.室間隔缺損（VSD.D.動脈導管未閉（PDA.E.永存動脈干（Truncus）正確答案：A95、多選

患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴重時全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動脈縮窄、動脈導管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解，在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療，同時經強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識清楚，反應好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫，神經系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。目前主要診斷是（提示心臟CT：升主動脈直徑2.5mm，主動脈弓及降部縮窄，最窄處2.5mm，跨窄壓差90mmHg，縮窄長度12.1mm。動脈導管未閉，大小6mm；雙上肺斑片狀影。心臟B型超聲：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室發(fā)育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狹窄，內徑5.7mm，跨窄壓差19m