胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心臟疾病考試題（強(qiáng)化練習(xí)）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心臟疾病考試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。宜采取的治療是（）A.藥（江南博哥）物治療B.藥物治療+介入治療C.介入治療D.介入治療+手術(shù)修補(bǔ)E.手術(shù)修補(bǔ)正確答案：E2、多選

X線片顯示肺充血性改變的心臟病是()A．房間隔缺損B．肺動(dòng)脈口狹窄C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．室間隔缺損E．法洛四聯(lián)癥正確答案：A,C,D3、問答題

簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈口狹窄程度的分級(jí)及依據(jù)?正確答案：肺動(dòng)脈口狹窄程度常為三級(jí)；在UCG或右心造影上常依據(jù)右心室-肺動(dòng)脈壓力階差來診斷：壓力階差達(dá)10mmHg以上即可診斷有肺動(dòng)脈口狹窄；10～40mmHg輕度狹窄，40～100mmHg中度狹窄，>100mmHg重度狹窄。4、單選

有關(guān)肺動(dòng)脈瓣狹窄，哪項(xiàng)描述是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)“狹窄后擴(kuò)張”B.由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化D.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：B5、單選

風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理改變應(yīng)除外()A．瓣膜卷縮、增厚B．瓣膜交界融合C．瓣膜面積縮小D．瓣環(huán)擴(kuò)大E．瓣葉活動(dòng)受限制正確答案：B6、單選?女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，未捫及震顫。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果患者仍為左向右分流，但病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?)A．患者出現(xiàn)發(fā)熱，為手術(shù)禁忌證B．立即手術(shù)C．抗生素控制感染，直至體溫平穩(wěn)再手術(shù)D．骯生素控制在感染2～3個(gè)月，即使體溫不降也應(yīng)手術(shù)E．以上都不對(duì)正確答案：D7、單選

決定冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，依賴下列哪項(xiàng)檢查()A．冠狀動(dòng)脈造影B．心臟磁共振成像C．心臟CTD．心臟彩色超聲心動(dòng)圖E．心電圖正確答案：A8、填空題

目前對(duì)先天性心臟病最有效的診斷方法是__________。正確答案：心臟彩超9、單選

患兒女，16d，體重4kg，經(jīng)超聲心動(dòng)圖明確診斷為TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。根據(jù)超聲診斷，該患兒最不可能具備的體征為（）A.發(fā)紺B.氣促C.第二心音固定分裂D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音E.肝大，肋下平臍正確答案：E10、多選

房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是()A．原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B．繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大、X線示心影擴(kuò)大，肺門血管充血，即使無癥狀也應(yīng)手術(shù)C．心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍D．肺動(dòng)脈高壓已有右向左分流者E．高齡病人有癥狀，甚至出現(xiàn)房顫、心力衰竭者應(yīng)立即手術(shù)正確答案：A,B,C11、單選

患兒女，4個(gè)月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。為明確診斷，首選的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線片C.胸部CTD.心血管造影E.心臟彩色超聲正確答案：E12、多選

患者男，20歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短2年加重1個(gè)月”來診。平時(shí)易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖捷p度發(fā)紺，頸靜脈搏動(dòng)。HR86次/min，心律不齊，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。此時(shí)的治療方法有（）A.休息B.口服地高辛C.口服氫氯噻嗪D.口服螺內(nèi)酯E.口服卡托普利F.擇期手術(shù)正確答案：A,B,C,D,E,F13、名詞解釋

第三心室正確答案：右心室漏斗部狹窄可表現(xiàn)為隔膜性狹窄，其位于右心室漏斗部入口，將右心室分隔成兩個(gè)腔，右心室流出道的薄壁心室腔稱為第三心室。14、單選

下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的病理生理改變()A．兩心室峰壓相等B．右心室血液經(jīng)房間隔缺損至左心室及主動(dòng)脈C．肺循環(huán)血量減少，支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張D．肺循環(huán)血量增多E．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多正確答案：D15、多選

有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制，下列哪些是正確的()A．稀釋血液，減少血液成分的破壞B．高鉀成分使心電活動(dòng)靜止C．低溫可降低心肌能量消耗D．輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E．輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜正確答案：B,C,D,E16、多選

心肌保護(hù)的措施有()A．心臟的低溫技術(shù)B．心臟停搏液的使用C．心臟充分的引流，防止過度被動(dòng)牽張D．給心肌間斷提供能量底物E．給心肌停搏液中加入碳酸氫鈉，使停搏液維持堿性正確答案：A,B,C,D,E17、單選

急性心肌梗死后心室重構(gòu)過程中最容易出現(xiàn)梗死后膨出的部位是（）A.心尖部B.心底部C.左心室側(cè)壁D.左心室下壁E.室間隔正確答案：A18、單選?女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，未捫及震顫。在結(jié)扎導(dǎo)管時(shí)，尤其應(yīng)注意保護(hù)的鄰近組織是()A．喉返神經(jīng)B．迷走神經(jīng)C．膈神經(jīng)D．喉上神經(jīng)E．肋間神經(jīng)正確答案：A19、單選?患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動(dòng)后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示右心室肥大，導(dǎo)管檢查右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為為10kPa(75mmHg)。該病人術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)()A．檢查肝功能、腎功能B．檢查電解質(zhì)C．準(zhǔn)備血源D．應(yīng)用強(qiáng)心甙E．檢查有否感染灶存在正確答案：D20、單選

男，18歲，學(xué)生，勞累后心悸、氣促，升學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：無杵狀指，胸骨左緣第3肋間Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，伴震顫，向左肩頸部傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈第2音減弱。心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右室肥厚。X線:兩肺減少，右心大，最可能的初步診斷應(yīng)該是()A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．法洛四聯(lián)癥C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關(guān)閉不全E．肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E21、多選

評(píng)估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物標(biāo)志物中特異性較高的有（）A.CK-MB組織異形體B.cTNTC.cTNID.CK-MBE.肌紅蛋白正確答案：B,C,D22、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的心電圖典型改變是（）A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A23、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最常見的手術(shù)后并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.出血C.假性動(dòng)脈瘤形成D.導(dǎo)管再通E.術(shù)后高血壓正確答案：E參考解析：術(shù)后高血壓是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最常見的術(shù)后并發(fā)癥。出血，喉返神經(jīng)損傷，假性動(dòng)脈瘤形成，導(dǎo)管再通等也是可能的并發(fā)癥。24、單選

有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術(shù)C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)D.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)E.主動(dòng)脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療正確答案：C25、單選

患者男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動(dòng)脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動(dòng)脈血流速度4.0m/s。下列診斷及治療方案中不適宜的是（）A.心臟CT檢查B.強(qiáng)心、利尿治療C.完善術(shù)前檢查D.觀察病情變化，可暫不考慮手術(shù)E.盡早手術(shù)治療正確答案：D26、多選

患者男，20歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短2年加重1個(gè)月”來診。平時(shí)易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖捷p度發(fā)紺，頸靜脈搏動(dòng)。HR86次/min，心律不齊，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.超聲心動(dòng)圖F.心肌灌注掃描G.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：A,B,C,D,E27、單選

風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心臟擴(kuò)大主要是()A．左心室擴(kuò)大B．右心室擴(kuò)大。C．左心房擴(kuò)大D．左心房、左心室擴(kuò)大E．以上均不正確正確答案：D28、單選

風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄的下列哪一種情況不適合作經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張術(shù)()A．竇性心律，左心房無血栓B．中度隔膜樣二尖瓣狹窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)D．二尖瓣狹窄伴中度關(guān)閉不全E．左心房明顯擴(kuò)大正確答案：D29、單選

有關(guān)室間隔缺損的治療，下列描述哪一項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.室間隔缺損的大