胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心臟疾病考試題庫(kù)（題庫(kù)版）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心臟疾病考試題庫(kù)（題庫(kù)版）1、單選?女，30歲，勞動(dòng)后心悸氣促有５年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，S1增強(qiáng)，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫（江南博哥），超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大，二尖瓣口面積0.8cm該病人如不及時(shí)治療，可并發(fā)下列并發(fā)癥，除外()A．細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B．體循環(huán)栓塞C．肺梗死D．充血性心力衰竭E．左心房?jī)?nèi)血全形成正確答案：C2、多選

Fontan手術(shù)的指征是（）A.平均肺動(dòng)脈壓＜15mmHgB.肺動(dòng)脈指數(shù)（Nakata指數(shù)）≥250mm/mC.房室瓣無(wú)嚴(yán)重反流D.手術(shù)年齡最好＜2歲E.心律為竇性心律正確答案：A,B,C,E3、單選

決定室間隔缺損進(jìn)行手術(shù)的主要因素()A．病人年齡B．缺損大小C．缺損部位D．肺動(dòng)脈壓力E．肺血管阻力正確答案：E4、單選

關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.指發(fā)生于升主動(dòng)脈的先天性主動(dòng)脈狹窄B.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過(guò)程有關(guān)C.第3～7對(duì)肋間動(dòng)脈建立粗大的側(cè)支循環(huán)D.導(dǎo)管前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無(wú)發(fā)紺E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈狹窄較常出現(xiàn)于降主動(dòng)脈起始部，但并不多見(jiàn)于升主動(dòng)脈。5、填空題

心臟黏液瘤是起源于心內(nèi)膜下具有多向分化潛能的__________。正確答案：間葉細(xì)胞6、單選?男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次/分，細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽(yáng)性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。如診斷明確，其體格檢查中常可發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征()A．第三心音B．期前收縮C．收縮期雜音D．舒張期雜音E．心包摩擦音正確答案：A7、單選

下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示室間隔缺損的病情較重()A．收縮期雜音響亮B．反復(fù)發(fā)生呼吸道感染C．左心室肥大D．X線檢查示肺血明顯增多E．右心室肥大伴勞損正確答案：E8、單選

不負(fù)擔(dān)左心室血液供應(yīng)的冠狀動(dòng)脈分支血管是（）A.前降支B.對(duì)角支C.鈍緣支D.后降支E.銳緣支正確答案：E9、單選

急性心肌梗死后心室重構(gòu)過(guò)程中最容易出現(xiàn)梗死后膨出的部位是（）A.心尖部B.心底部C.左心室側(cè)壁D.左心室下壁E.室間隔正確答案：A10、單選

風(fēng)濕性心臟病重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是（）A．冠狀動(dòng)脈痙攣B．冠狀動(dòng)脈血栓栓塞C．風(fēng)濕病變累及冠狀動(dòng)脈D．容易合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E．主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓低、冠脈灌注不足正確答案：E11、單選

風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄的下列哪一種情況不適合作經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張術(shù)()A．竇性心律，左心房無(wú)血栓B．中度隔膜樣二尖瓣狹窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)D．二尖瓣狹窄伴中度關(guān)閉不全E．左心房明顯擴(kuò)大正確答案：D12、單選

患兒女，生后7d，因“進(jìn)行性青紫和氣促加重”來(lái)診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR160次/min，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音，肝增大，無(wú)杵狀指（趾）。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈閉鎖D.房間隔缺損E.心內(nèi)膜墊缺損正確答案：C13、單選

患者男，13個(gè)月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進(jìn)食緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)呼吸困難”來(lái)診。胸部X線片：氣管位置不清晰；食管鋇餐造影：主動(dòng)脈弓平面食管后壁深壓痕。進(jìn)一步檢查首選（）A.心電圖B.支氣管鏡C.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）D.心導(dǎo)管檢查E.核素掃描正確答案：C14、單選

患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來(lái)診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。經(jīng)治療患者胸痛癥狀仍未完全緩解，急診行冠狀動(dòng)脈造影檢查：左前降支閉塞，左回旋支80%狹窄，右冠狀動(dòng)脈75%狹窄，此時(shí)首選的治療方法是（）A.PCI開(kāi)通全部血管B.PCI開(kāi)通前降支C.急診冠狀動(dòng)脈旁路移植完全再血管化D.尿激酶溶栓E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治療穩(wěn)定病情，擇期行PCI或CABG術(shù)正確答案：B15、問(wèn)答題

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病手術(shù)治療的主要適應(yīng)證是什么?正確答案：適應(yīng)證：①嚴(yán)重心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者；②心肌梗死引起的室壁瘤；③心室間隔壞死穿孔等并發(fā)癥亦可施行外科手術(shù)治療。16、判斷題

主動(dòng)脈縮窄可分為導(dǎo)管前型、近導(dǎo)管型和導(dǎo)管后型。()正確答案：對(duì)17、單選

有關(guān)肺動(dòng)脈瓣狹窄的特點(diǎn)，不正確的是（）A.肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴(kuò)張"B.由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化D.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：B18、多選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥為（）A.大出血B.喉返神經(jīng)損傷C.急性左側(cè)心力衰竭D.術(shù)后高血壓E.假性動(dòng)脈瘤正確答案：A,B,C,D,E19、名詞解釋

室間隔缺損正確答案：胎兒期室間隔發(fā)育不全所致的心室間異常交通，引起血液從左向右分流，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常。根據(jù)缺損解剖位置不同，分為膜部缺損、漏斗部缺損和肌部缺損。20、多選

患兒女，8個(gè)月，因“進(jìn)行性呼吸急促6個(gè)月，活動(dòng)后加重伴拒奶4個(gè)月”來(lái)診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴(kuò)大。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查：雙側(cè)心腔明顯增大伴心功應(yīng)盡快給予的處理包括（）A.吸氧B.靜脈利尿治療C.快速大量補(bǔ)液D.靜脈應(yīng)用擴(kuò)血管治療E.靜脈應(yīng)用強(qiáng)心治療F.輸血正確答案：A,B,E21、問(wèn)答題

試述冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)的手術(shù)適應(yīng)證?正確答案：①嚴(yán)重心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；②左冠狀動(dòng)脈主干近段狹窄的病例應(yīng)盡早手術(shù)以防發(fā)生猝死；③心肌梗死后遺癥：室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌或腱索斷裂；④冠狀動(dòng)脈造影或PTCA術(shù)中急性冠狀動(dòng)脈阻塞，需行緊急搭橋術(shù)。22、問(wèn)答題

心臟黏液瘤的全身表現(xiàn)是什么?正確答案：全身表現(xiàn)：心臟黏液瘤長(zhǎng)大后即可呈現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變、全身表現(xiàn)和周圍血管栓塞3類癥狀。全身表現(xiàn)可呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、貧血、紅細(xì)胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。這些癥狀的產(chǎn)生機(jī)制尚不明確，可能是機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng)。23、多選

患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，杵狀指（趾）。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）A.胸部X線片B.心電圖C.心臟彩色超聲D.心血管造影E.CTF.MRI正確答案：A,B,C,D24、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來(lái)反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。最可能的心臟體征()A．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B．胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C．胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E．心尖部舒張期滾筒樣雜音正確答案：E25、問(wèn)答題

慢性縮窄性心包炎的病理生理改變是什么?正確答案：由于心臟受到增厚堅(jiān)硬的心包所束縛，明顯地限制了心臟的舒張，使心臟的充盈血量減少，靜脈血流回流受阻，體靜脈系統(tǒng)壓力增高，使身體各臟器瘀血；同時(shí)，由于心臟充盈血量減少，心臟長(zhǎng)期受瘢痕組織束縛使心肌萎縮，心肌收縮力降低，心排血量減少，引起各臟器動(dòng)脈供血不足；由于腎血流量減少，造成鈉水潴留，使血容量增加。靜脈壓進(jìn)一步增加，出現(xiàn)肝腫大、腹水、胸水、下肢水腫等一系列體征。左側(cè)心臟受束縛，使肺靜脈血液回流受阻，呈現(xiàn)肺瘀血、肺靜脈及肺動(dòng)脈壓力升高。26、單選

患兒男，2個(gè)月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見(jiàn)增加。查體：心動(dòng)過(guò)速，上肢血壓＞下肢血壓，股動(dòng)脈搏動(dòng)很弱。該患兒首先應(yīng)懷疑的診斷為（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈弓離斷C.主動(dòng)脈縮窄D.室間隔缺損E.大動(dòng)脈炎正確答案：C27、配伍題

患兒5歲，胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂()患兒5歲，胸骨左緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽(tīng)診該部位有Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2減弱()A．室間隔缺損B．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C．房間隔缺損D．肺動(dòng)脈口狹窄E．法洛四聯(lián)癥正確答案：C,D28、多選

急性ST段抬高型心肌梗死的外科手術(shù)指征包括（）A.PCI治療失敗且疼痛癥狀持續(xù)或者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，冠狀動(dòng)脈造影顯示有合適靶血管進(jìn)行CABG手術(shù)B.藥物治療后心肌缺血癥狀仍持續(xù)發(fā)展或反復(fù)，心肌缺血范圍大C.合并心肌梗死后二尖瓣關(guān)閉不全或室間隔穿孔D.冠狀動(dòng)脈造影顯示超過(guò)50%的左主干病變或3支病變，存在致命的室性心律失常E.患者年齡＜75歲，伴有ST段抬高或左束支傳導(dǎo)阻滯或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h內(nèi)出現(xiàn)心源性休克正確答案：A,C,D29、單選?男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平明活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說(shuō)明()A．肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B．輕收縮期雜音，說(shuō)明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C．肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D．肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E．室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案：D30、單選

左心室雙出口的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開(kāi)口的50％以上起源于形態(tài)左心室B.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開(kāi)口的60％以上起源于形態(tài)左心室C.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開(kāi)口的70％以上起源于形態(tài)左心室D.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開(kāi)口的80％以上起源于形態(tài)左心室E.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開(kāi)口的90％以上起源于形態(tài)左心室正確答案：A31、單選

對(duì)于嬰兒重癥肺動(dòng)脈瓣狹窄以下描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A.可行肺動(dòng)脈縮窄術(shù)B.必要時(shí)做體肺分流C.如有適應(yīng)證可行介入治療D.往往合并三尖瓣關(guān)閉不全E.往往合并卵圓孔未閉正確答案：A32、多選

室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的()A．無(wú)癥狀，房室無(wú)擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B．小缺損、房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C．肺動(dòng)脈瓣下缺損可長(zhǎng)期觀察，不需手術(shù)D．缺損大、分流量大者早期手術(shù)E．艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)正確答案：B,D,E33、配伍題

“靴形心”見(jiàn)于()連續(xù)性雜音見(jiàn)于()一般體格檢查可聞及雜音而不可能觸及震顫的疾病最可能見(jiàn)于()X線上常有肺血少，但主肺動(dòng)脈常有狹窄后擴(kuò)張者，最可能見(jiàn)于()A．繼發(fā)孔房間隔缺損B．室間隔缺損C．肺動(dòng)脈口狹窄D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．法洛四聯(lián)癥正確答案：E,D,A,C34、單選

男性，42歲，3天前體力勞動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來(lái)出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150／65mmHg，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動(dòng)脈槍擊音，最可能的診斷是（）A.先天性室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈竇瘤破裂C.急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭E.不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：B35、單選

完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位是一種常見(jiàn)的圓錐動(dòng)脈干畸形，其病理解剖特點(diǎn)是（）A.主動(dòng)脈下圓錐，肺動(dòng)脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)B.肺動(dòng)脈下圓錐，主動(dòng)脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)C.肺動(dòng)脈下圓錐，肺動(dòng)脈瓣-三尖瓣纖維連續(xù)D.無(wú)圓錐結(jié)構(gòu)E.雙圓錐結(jié)構(gòu)正確答案：A36、填空題

體外循環(huán)的心肌保護(hù)措施有：________、________、__________等三個(gè)方面。正確答案：心臟的低溫、心臟停搏液的應(yīng)用、心臟充分引流37、單選

患者男，10d，因“生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸增快、肢體發(fā)涼”來(lái)診。查體：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齊，P2＞A2，心前區(qū)未聞及明確雜音。雙上肢經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）98%，雙下肢SpO270%。不必要的術(shù)前檢查是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線E.心導(dǎo)管檢查正確答案：C38、單選

下列哪項(xiàng)不屬于左向右分流先心病（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：D39、單選

患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來(lái)診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動(dòng)脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，右下肺聞及散在細(xì)濕啰音，無(wú)杵狀指、無(wú)水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。最可能的診斷是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.肺靜脈異位連接E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D40、配伍題

上述哪項(xiàng)符合輕度的肺動(dòng)脈口狹窄()上述哪項(xiàng)符合中度的肺動(dòng)脈口狹窄()上述哪項(xiàng)符合重度的肺動(dòng)脈口狹窄()A．患兒一般情況好，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)粗糙噴射性雜音，右心導(dǎo)管檢查：右室與肺動(dòng)脈壓力階差為1.0kPaB．患兒一般情況好，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)粗糙噴射性雜音，右心導(dǎo)管檢查：右室與肺動(dòng)脈壓力階差為1.5kPaC．患兒一般情況好，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級(jí)粗糙噴射性雜音，右心導(dǎo)管檢查：右室與肺動(dòng)脈壓力階差為8kPaD．患兒活動(dòng)后出現(xiàn)氣促.胸骨左緣第4肋間可聞及Ⅳ級(jí)粗糙噴射性雜音，右心導(dǎo)管檢查：右室與肺動(dòng)脈壓力階差為14kPaE．患兒自幼出現(xiàn)發(fā)紺，活動(dòng)后心悸氣短，胸骨左緣第2、3、4肋間聞及收縮期雜音，未行右心導(dǎo)管檢查正確答案：B,C,D41、多選

患兒女，8個(gè)月，生后發(fā)育差，易“感冒”發(fā)熱。查體：患兒心動(dòng)過(guò)速、心率160次/min，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱?？梢圆扇〉氖中g(shù)方式為（提示實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為主動(dòng)脈縮窄伴室間隔缺損。）（）A.縮窄段切除＋端-端吻合術(shù)B.鎖骨下動(dòng)脈翻轉(zhuǎn)片主動(dòng)脈成形術(shù)C.補(bǔ)片主動(dòng)脈成形術(shù)D.縮窄段切除、人工血管移植術(shù)E.人工血管旁路移植術(shù)F.縮窄段切除＋擴(kuò)大端-端吻合術(shù)正確答案：A,B,C,F42、單選

男性，18歲。勞累后心悸、氣短。查體：胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅲ／6級(jí)收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第二音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚。X線胸片：肺血減少，右心增大?？沙醪皆\斷為（）A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E43、單選

有關(guān)室間隔缺損的手術(shù)治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B.有的病例可選擇介入治療C.巨大室間隔缺損應(yīng)盡早手術(shù)D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對(duì)禁忌證E.一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇正確答案：E44、問(wèn)答題

室間隔缺損的病理生理變化是什么?正確答案：病理生理變化：室間隔缺損產(chǎn)生左向右分流，分流量的多少取決于左、右心室壓力階差、缺損的大小和肺血管阻力。分流量大，肺動(dòng)脈壓力和肺血管阻力逐漸上升。肺小血管長(zhǎng)時(shí)間承受高壓，發(fā)生痙攣，繼而血管內(nèi)膜和中層增厚；阻力日益升高，致左向右分流明顯減少。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力高于主動(dòng)脈壓力，則出現(xiàn)右向左逆向分流，導(dǎo)致Eisenmenger綜合征。45、填空題

房間隔缺損可分為_(kāi)______和_______。房間隔缺損時(shí)，出現(xiàn)左向右分流，右心負(fù)擔(dān)加重，_______、_______、逐漸擴(kuò)大，初期肺小動(dòng)脈痙攣，最終導(dǎo)致_______，出現(xiàn)右向左分流。正確答案：原發(fā)孔缺損、繼發(fā)孔缺損、右心房、右心室、肺動(dòng)脈段阻塞性肺動(dòng)脈高壓46、名詞解釋

體外循環(huán)(extracorporealcirculation)正確答案：體外循環(huán)是利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過(guò)濾后，輸回體內(nèi)動(dòng)脈的生命支持技術(shù)。由于特殊人工裝置取代了人體心肺功能，又稱為心肺轉(zhuǎn)流。在心肺轉(zhuǎn)流下，可阻斷心臟血流，切開(kāi)心臟，進(jìn)行心臟直視操作2～3小時(shí)。47、單選

患者男，67歲，因“自覺(jué)活動(dòng)后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來(lái)診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病B.慢性支氣管炎C.咽食管憩室D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：A48、問(wèn)答題

房間隔缺損時(shí)有哪些病理生理變化?正確答案：病理生理變化：由于左心房壓力比右心房高，房間隔缺損時(shí)左心房血向右心房分流，分流量的多少?zèng)Q定于心房壓力階差和缺損的大小。幼兒期，兩側(cè)心房壓力比較接近，分流量不大。但隨年齡增長(zhǎng)，房壓差增大，左向右分流量逐漸增多，可達(dá)到體循環(huán)血流量的2～4倍。右心負(fù)荷過(guò)重，使右心房、右心室和肺動(dòng)脈逐漸擴(kuò)大。有些病人肺動(dòng)脈壓力上升，可使肺小動(dòng)脈痙攣、管壁內(nèi)膜增生和中層增厚，引起管腔狹小和阻力增加，終于導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。右心房、右心室壓力亦隨之增高，分流量減少，直至發(fā)生逆流。49、判斷題

正常的左心房壓力為3～5mmHg。()正確答案：錯(cuò)50、單選

施行法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù)需糾治下列哪一組畸形才能達(dá)到手術(shù)目的()A．室間隔缺損+右室肥厚B．室間隔缺損+主動(dòng)脈騎跨C．室間隔缺損+肺動(dòng)脈口狹窄D．肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨E．肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+室間隔缺損正確答案：C51、單選

患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：發(fā)育正常，無(wú)發(fā)紺，胸廓無(wú)畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是（提示患者進(jìn)一步行右心聲學(xué)造影，于右上肢肘靜脈注射造影劑。）（）A.右心房B.冠狀靜脈竇C.左心房D.右心室E.左心室F.主動(dòng)脈正確答案：B52、單選

患者女，26歲，因“活動(dòng)后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來(lái)診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處增寬（約0.6cm）。冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后顯示右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過(guò)側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影；在主動(dòng)脈竇部未找到左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口；肺動(dòng)脈顯影后未見(jiàn)明確冠狀動(dòng)脈顯影。該患者二尖瓣關(guān)閉不全的最佳處理是（）A.同期行二尖瓣機(jī)械瓣置換B.同期行二尖瓣成形術(shù)C.不作處理，術(shù)后隨訪觀察D.同期行二尖瓣生物瓣置換E.二期行二尖瓣置換術(shù)正確答案：C53、單選

女性，5個(gè)月齡。發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ／6級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫。超聲心動(dòng)圖檢查：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過(guò)隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長(zhǎng)的治療建議是（）A.介入治療B.手術(shù)治療C.住院全面查體D.藥物治療E.門診隨訪正確答案：E54、多選

可表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全的病理類型包括（）A.降落傘型二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良B.吊床樣二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良C.乳頭肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.雙孔二尖瓣正確答案：A,B,C55、單選

關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄病人的血流動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．左心室內(nèi)壓力增高B．左心室后負(fù)荷降低C．主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低D．左心房收縮力增加E．左心室排血量降低正確答案：B56、單選

室間隔缺損較大時(shí)，常合并下列疾病，除外()A．肺動(dòng)脈高壓B．艾森曼格綜合征C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度正確答案：E57、單選

中度主動(dòng)脈瓣狹窄的壓力階差為()A．10～30mmHgB．30～50mmHgC．30～60mmHgD．50～100mmHgE．40～50mmHg正確答案：B58、多選

室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證為()A．小的室間隔缺損，出生后有可能自行閉合，終生不需手術(shù)B．除非有細(xì)菌性內(nèi)膜炎，可等到10歲再考慮手術(shù)C．缺損大的約有25%～50%在1～2歲內(nèi)因肺炎、心衰而死亡，所以應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)D．缺損分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的病人都應(yīng)盡早手術(shù)E．有肺動(dòng)脈高壓且有右向左分流者正確答案：A,B,C,D59、單選?女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級(jí)，J心臟聽(tīng)診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。如果二維超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣葉增厚、瓣口面積2.0cm，左房增大。最可能的診斷為()A．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C．中度肺動(dòng)脈口狹窄D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．慢性縮窄性心包炎正確答案：A60、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見(jiàn)肺門舞蹈征。在成人手術(shù)矯正這種心臟畸形的主要禁忌證是()A．差異性發(fā)紺，雜音消失B．有心力衰竭史C．心電圖改變D．合并發(fā)紺型心臟病E．高血壓正確答案：A61、單選

關(guān)于單心室伴肺動(dòng)脈狹窄，敘述正確的是（）A.伴充血性心力衰竭B.會(huì)引起肺血管病變C.都需要行分隔手術(shù)D.聽(tīng)診第二心音分裂E.很少出現(xiàn)缺氧發(fā)作正確答案：E62、單選

患兒女，4個(gè)月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。經(jīng)心臟彩色超聲患兒診斷為主-肺動(dòng)脈間隔缺損APSD，無(wú)其他心內(nèi)畸形，應(yīng)采取的治療方法是（）A.盡早手術(shù)B.保守治療C.3～5歲時(shí)手術(shù)D.成人時(shí)手術(shù)E.因無(wú)肺動(dòng)脈高壓，可以暫緩手術(shù)正確答案：A63、單選

下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近（）A.單純膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴內(nèi)型E.干下型正確答案：C參考解析：隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動(dòng)脈瓣稍遠(yuǎn)而距房室傳導(dǎo)束很近。64、單選

女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)無(wú)明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓差增寬，血壓16/7kPa(120/53mmHg)，考慮為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。為證實(shí)診斷，可選擇以下檢查，除了()A．心臟聽(tīng)診檢查B．右心導(dǎo)管檢查C．超聲心動(dòng)圖檢查D．心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E．逆行主動(dòng)脈弓降部造影正確答案：D65、單選

女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)無(wú)明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓增寬，血壓16／7kPa（120／53mmHg），考慮為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。為證實(shí)該診斷，可選擇以下檢查，除了（）A.心臟聽(tīng)診檢查B.右心導(dǎo)管檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.逆行主動(dòng)脈弓降部造影正確答案：D參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診時(shí)有較為典型的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有助于診斷。而右心導(dǎo)管、超聲心動(dòng)圖和逆行主動(dòng)脈弓降部造影等影像學(xué)檢查均對(duì)確診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有幫助。心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要用于檢查心肌供血情況，了解冠狀動(dòng)脈病變，對(duì)PDA則無(wú)診斷意義。66、單選

室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類型是（）A.膜周部室間隔缺損B.肌部室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損E.嵴內(nèi)室間隔缺損正確答案：A67、單選

患兒5歲，反復(fù)發(fā)作感冒、咳嗽2年多。體查：胸骨左緣第3肋間可觸及收縮期震顫，聽(tīng)診有Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)。心電圖示雙側(cè)心室肥大，超聲心動(dòng)圖室間隔在1.5cm回聲失落，診斷不先天性心臟病室間隔缺損。該病治療選擇()A．保守治療，等待自行愈合B．體外循環(huán)下行室缺補(bǔ)片修補(bǔ)C．體外循環(huán)下行室缺直接縫合修補(bǔ)D．低溫下心內(nèi)直視室缺修補(bǔ)E．肺動(dòng)脈環(huán)束正確答案：B68、單選

心臟直視術(shù)后易出血的主要原因是()A．血液稀釋B．凝血因子被稀釋C．血液黏稠度下降D．血小板破壞、減少E．血中游離鈣減少正確答案：D69、單選

左心室室壁瘤的手術(shù)指征除外（）A.有心絞痛、心力衰竭、心律失?；蜓ㄋㄈ鹊湫桶Y狀之一者B.無(wú)癥狀慢性室壁瘤合并單支或2支血管病變者C.反常運(yùn)動(dòng)或無(wú)運(yùn)動(dòng)室壁瘤合并收縮末容積指數(shù)＞80ml/m和舒張末容積指數(shù)＞120ml/mD.假性室壁瘤診斷明確者E.先天性室壁瘤診斷明確者正確答案：B70、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要特點(diǎn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．中年以上多見(jiàn)B．主要病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)膜，脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚，管腔變小或阻塞C．主要侵犯冠狀動(dòng)脈主干及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了先決條件D．女性發(fā)病率及死亡率高于男性E．左冠狀動(dòng)脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動(dòng)脈高正確答案：D71、單選

心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣反流C.肺動(dòng)脈閉鎖D.永存左上腔靜脈E.肺動(dòng)脈畸形引流正確答案：D參考解析：心臟直視手術(shù)時(shí)，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動(dòng)脈導(dǎo)管和主動(dòng)脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動(dòng)脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無(wú)其他合并畸形不會(huì)有回流增多的發(fā)生。72、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者在哪種情況下可能出現(xiàn)差異性發(fā)紺（）A.患者為嬰兒B.重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流C.動(dòng)脈導(dǎo)管瘤D.導(dǎo)管為漏斗形E.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：B73、單選

患者女，30歲，因“活動(dòng)后心慌、氣短1年，加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。無(wú)杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是（）A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.三尖瓣下移畸形E.房間隔缺損正確答案：D74、多選

關(guān)于三尖瓣閉鎖雙向格林手術(shù)，敘述正確的是（）A.目的是增加肺血流和減輕心室負(fù)荷B.肺動(dòng)脈平均壓大于30mmHg時(shí)不宜手術(shù)C.手術(shù)可在體外循環(huán)下或心臟跳動(dòng)非體外循環(huán)下完成D.手術(shù)可減輕或避免左心室肥厚，有利于提高房坦類手術(shù)的遠(yuǎn)期療效E.年齡＜6周者手術(shù)效果好正確答案：A,B,C,D75、單選?女，30歲，勞動(dòng)后心悸氣促有５年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，S1增強(qiáng)，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大，二尖瓣口面積0.8cm該病人的診斷是()A．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全C．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．風(fēng)濕性三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全E．風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B76、單選?男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時(shí)無(wú)不適主訴，活動(dòng)能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查；無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。為進(jìn)一步明確認(rèn)斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查項(xiàng)目()A．心電圖B．胸片C．超聲心動(dòng)圖D．心導(dǎo)管造形E．磁共振正確答案：C77、單選

有關(guān)法洛四聯(lián)癥的病理生理改變，下列不正確的是（）A.出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥B.心室間血流右向左分流C.肺循環(huán)血流減少D.左心室內(nèi)壓力大于右心室E.動(dòng)脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺正確答案：D78、單選

患兒女，2個(gè)月，生后即有發(fā)紺，反復(fù)肺炎，心力衰竭。查體：中央性發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，杵狀指（趾）。首選治療是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.糾正酸堿D.擴(kuò)容E.行ASO術(shù)正確答案：E79、單選

下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的()A．二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚，從毛細(xì)血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管吸收不易進(jìn)入肺泡內(nèi)，因此肺水腫的發(fā)生率減少B．二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚，毛細(xì)血管滲出到組織間隙的滲液增多，因此肺水腫的發(fā)生率增多C．二尖瓣狹窄晚期，由于肺動(dòng)脈高壓加劇，肺毛細(xì)血管間組織間液滲出減少，所以肺水腫的發(fā)生率增加D．二尖瓣狹窄晚期，由于肺阻力增加，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低E．二尖瓣狹窄晚期，由于肺小動(dòng)脈壁增厚，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低正確答案：A80、單選

下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的病理生理改變()A．兩心室峰壓相等B．右心室血液經(jīng)房間隔缺損至左心室及主動(dòng)脈C．肺循環(huán)血量減少，支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張D．肺循環(huán)血量增多E．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多正確答案：D81、單選?男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次/分，細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽(yáng)性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。下列哪項(xiàng)是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證()A．血壓12/10kPaB．肝大、輕度黃疸C．心電圖示低電壓D．靜脈至2.65kPa(27mmHO)E．有腹水、下肢浮腫正確答案：D82、單選

以下哪一項(xiàng)不符合二尖瓣狹窄的體征()A．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)C．心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音D．胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到收縮噴射樣雜音E．胸骨左緣第3、4肋間可聽(tīng)到二尖瓣開(kāi)瓣音正確答案：D83、問(wèn)答題

體外循環(huán)后的主要病理生理變化是什么?正確答案：體外循環(huán)的病理生理變化有：①代謝改變：以代謝性酸中毒較多見(jiàn)，與組織灌注不良有關(guān)，過(guò)度換氣則可引起呼吸性堿中毒；②電解質(zhì)失衡：突出的是低血鉀，在術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間服用強(qiáng)心利尿藥而轉(zhuǎn)流中尿量又多的病人尤為多見(jiàn)，且較顯著；③血液改變：最明顯者為紅細(xì)胞的破壞，游離血紅蛋白的升高，溶酶激活，纖維蛋白原和血小板減少等，引起凝血機(jī)理紊亂，造成術(shù)后大滲血；④腎、肺等器官的功能減退；長(zhǎng)時(shí)間的低血壓、低灌注量以及酸中毒和大量游離的血紅蛋白等都影響腎的排泌功能，甚至引起腎功能衰竭。肺則可因微栓子、氧自由基等毒性物質(zhì)的釋放以及炎性反應(yīng)，引起間質(zhì)水腫、出血和肺泡萎縮等導(dǎo)致呼吸功能不全，以致衰竭。84、單選

風(fēng)濕病患者，心尖部聽(tīng)診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是()A．三尖瓣狹窄B．主動(dòng)脈瓣狹窄C．肺動(dòng)脈瓣狹窄D．二尖瓣狹窄E．二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D85、單選

肺動(dòng)脈吊帶是指（）A.雙主動(dòng)脈弓B.右位主動(dòng)脈弓C.迷生左肺動(dòng)脈D.主動(dòng)脈弓離斷E.迷生右肺動(dòng)脈正確答案：C86、單選

差異性發(fā)紺是見(jiàn)于（）A.房間隔缺損合并肺高壓B.室間隔缺損合并肺高壓C.法洛四聯(lián)癥D.嚴(yán)重的肺動(dòng)脈口狹窄所導(dǎo)致的發(fā)紺E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并嚴(yán)重肺高壓正確答案：E87、單選

患者男，8個(gè)月，因“感冒”來(lái)診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.二尖瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.室間隔缺損伴二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：D88、單選

女性，37歲，有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，近年來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣急伴咳嗽，有咯血史。體格檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺。估計(jì)其二尖瓣瓣口面積在()A．＜1.5cmB．1.5～1.8cmC．1.8～2.0cmD．2.0～2.5cmE．＞2.5cm正確答案：A89、填空題

胸主動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是__________。正確答案：動(dòng)脈瘤切除術(shù)90、單選

男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無(wú)明顯癥狀。體格檢查：無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。最可能的診斷是()A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．先天性二尖瓣關(guān)閉不全D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．肺動(dòng)脈瓣口狹窄正確答案：B91、單選

屬于左向右分流型的先天性心臟病是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈縮窄D.右位心E.大血管錯(cuò)位正確答案：A92、單選

患兒男，1個(gè)月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽(tīng)診無(wú)明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。肝肋下2cm，質(zhì)中。超聲心動(dòng)圖：右心室型單心室，共同房室瓣，無(wú)主動(dòng)脈瓣下狹窄及主動(dòng)脈弓縮窄，肺動(dòng)脈高壓（60mmHg）。則目前最合理的手術(shù)方案是（）A.肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)B.Norwood術(shù)C.Damus-Kaye-Stansel手術(shù)D.分隔手術(shù)E.中央分流術(shù)正確答案：A93、單選

患兒男，7d，因“氣促伴發(fā)紺3d，加劇1d”來(lái)診。查體：哭聲響?？诖郊八闹┥野l(fā)紺，輕度黃染。呼吸急促，無(wú)呼吸“三凹征”，雙肺聽(tīng)診無(wú)明顯啰音。胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音不亢進(jìn)。肝肋下1cm，質(zhì)軟，劍突下未及。為明確診斷，首先考慮進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.血常規(guī)E.血?dú)夥治稣_答案：C94、多選

需要與APSD鑒別的先天性心臟病有（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.主動(dòng)脈竇瘤破裂E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C,D95、單選

慢性縮窄性心包炎的下列心臟外體征哪項(xiàng)對(duì)診斷價(jià)值最大()A．腹水，下肢水腫B．胸膜腔積液征C．肝臟腫大D．肘靜脈壓40cmHOE．貧血正確答案：D96、單選?患兒12歲，出生后半年發(fā)現(xiàn)發(fā)紺，且逐漸加重，體查：發(fā)育不良，有杵狀指、趾，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P減弱。該患兒診斷最可能是()A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．肺動(dòng)脈口狹窄D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．法洛四聯(lián)癥正確答案：E97、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的診斷。正確答案：診斷方法：法洛四聯(lián)癥是最常見(jiàn)的發(fā)紺型先天性心臟病，需與三聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位等其他發(fā)紺型心血管疾病鑒別。右心導(dǎo)管檢查和選擇性右心造影術(shù)可明確診斷。其主要特點(diǎn)是右心室壓力等于或略高于主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈壓力低，有時(shí)導(dǎo)管可通過(guò)缺損進(jìn)入左心室或升主動(dòng)脈。右心造影的主要征象是：①肺動(dòng)脈口顯示不同程度狹窄，可呈現(xiàn)第三心室或(和)肺動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張；③主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈同時(shí)顯影；③主動(dòng)脈增粗，位置偏右。98、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)為()A．肋間神經(jīng)B．迷走神C．膈神經(jīng)D．喉返神經(jīng)E．交感神經(jīng)正確答案：D99、多選

患者男，20歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短2年加重1個(gè)月”來(lái)診。平時(shí)易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈搏動(dòng)。HR86次/min，心律不齊，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.超聲心動(dòng)圖F.心肌灌注掃描G.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：A,B,C,D,E100、單選

局限性主動(dòng)脈瓣上狹窄的手術(shù)方式不包括（）A.單片法B.Doty法C.Brom法D.Myer法E.Konno手術(shù)正確答案：C101、填空題

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常用的手術(shù)是在_______與_______之間作搭橋旁路術(shù)。正確答案：升主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈102、單選

患兒男，2個(gè)月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見(jiàn)增加。查體：心動(dòng)過(guò)速，上肢血壓＞下肢血壓，股動(dòng)脈搏動(dòng)很弱。該患兒如確診為CoA，應(yīng)采取的治療方案是（）A.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)B.因患兒太小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)給予保守治療C.3～5歲再考慮手術(shù)治療D.如患兒現(xiàn)在手術(shù)，CoA術(shù)后再狹窄的可能性大，應(yīng)在成人后手術(shù)E.繼續(xù)觀察和藥物治療，病情加重時(shí)再手術(shù)正確答案：A103、單選

現(xiàn)有技術(shù)條件下，右心室雙出口（DORV）最有價(jià)值的診斷方法是（）A.心臟超聲B.心臟多層CTC.心臟MRID.心導(dǎo)管及造影E.胸部X線正確答案：D104、填空題

先天性心臟病的手術(shù)最佳年齡是_______。正確答案：學(xué)齡前105、單選

左心房黏液瘤的診斷主要依靠()A．X線檢查B．栓塞史C．超聲心動(dòng)圖D．心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變E．CT和磁共振正確答案：C106、單選

男，18歲，學(xué)生，勞累后心悸、氣促，升學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：無(wú)杵狀指，胸骨左緣第3肋間Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，伴震顫，向左肩頸部傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈第2音減弱。心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右室肥厚。X線:兩肺減少，右心大，最可能的初步診斷應(yīng)該是()A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．法洛四聯(lián)癥C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關(guān)閉不全E．肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E107、單選

男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2～4肋間有連續(xù)性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是()A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．主動(dòng)脈竇瘤破入右室C．冠狀動(dòng)靜脈瘺D．室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全正確答案：E108、問(wèn)答題

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)證是什么?正確答案：適應(yīng)證：無(wú)癥狀或心功能屬于1級(jí)者，不主張施行手術(shù)。心功能2級(jí)以上者均應(yīng)手術(shù)治療。重度狹窄伴有功能性三尖瓣關(guān)閉不全的病例，施行閉式二尖瓣交界分離術(shù)后仍可獲得較好療效。二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全以及二尖瓣狹窄伴有明顯主動(dòng)脈瓣病變，則不宜作閉式二尖瓣交界分離術(shù)。妊娠病人如心功能屬于2級(jí)、3級(jí)，宜在妊娠早期施行手術(shù)，以防妊娠后期癥狀加重。109、填空題

心臟黏液瘤多發(fā)生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影響二尖瓣的開(kāi)放和閉合，導(dǎo)致_______。正確答案：左心房、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全110、單選

男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈口狹窄，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)A.胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音B.心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱D.胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)正確答案：C111、多選

患者男，42歲。因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個(gè)月”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音增強(qiáng)，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音。雙下肢輕度水腫?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有（提示經(jīng)檢查診斷為冠狀動(dòng)脈瘺。）（）A.心肌梗死B.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C.動(dòng)脈瘤形成D.猝死E.腦栓塞F.肺栓塞正確答案：A,B,C,D112、單選

患者男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”來(lái)診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動(dòng)脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動(dòng)脈血流速度4.0m/s。診斷應(yīng)首先考慮（）A.先天性局限性主動(dòng)脈瓣上狹窄B.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄E.先天性彌漫性主動(dòng)脈瓣上狹窄正確答案：A113、單選

患者男，44歲，因“活動(dòng)后及飽食后胸悶3年”來(lái)診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體：兩肺呼吸音清，無(wú)干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。最可能的診斷是（提示患者入院后訴頭暈，查體：BP140/80mmHg，頸部聞及收縮期血管雜音。）（）A.梅尼埃病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.急性感染性心內(nèi)膜炎D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.頸動(dòng)脈狹窄F.缺鐵性貧血正確答案：E114、問(wèn)答題

男性，5歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無(wú)發(fā)紺史及長(zhǎng)期高熱史。體檢：發(fā)育較差，雙唇無(wú)發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，心界擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間捫及收縮期震顫，聞及Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音明顯亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及舒張中期雜音，外周動(dòng)脈血氧飽和度98%。超聲心動(dòng)圖：雙心室及左房擴(kuò)大，膜部室間隔缺損直徑2.0cm，多普勒示左向右分流。心臟X線檢查：雙肺充血，心胸比0.60，肺動(dòng)脈段突出，雙心室及左房長(zhǎng)大。心電圖：電軸不偏，雙室肥厚，V，導(dǎo)聯(lián)有深大Q波。試述其診斷及治療方案。正確答案：①診斷：先天性心臟病、室間隔缺損、竇性心律、1級(jí)心功能、肺動(dòng)脈高壓；②治療方案：行心內(nèi)直視、室間隔缺損補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。分析要點(diǎn)：患兒發(fā)育差、聽(tīng)診P2亢進(jìn)、室間隔缺損直徑2.0cm、胸片示心胸比0.6，肺動(dòng)脈段突出均說(shuō)明室間隔缺損合并有肺動(dòng)脈高壓，但因雜音較響亮，且伴收縮期震顫，心尖區(qū)有舒張中期雜音，胸片示雙肺充血，多普勒示左向右分流，心電圖電軸不偏，雙室肥厚，V5導(dǎo)聯(lián)有Q波，外周動(dòng)脈血氧飽和度98%，均說(shuō)明肺血管阻力尚無(wú)明顯增加，左向右分流血量尚多，有手術(shù)指征。115、單選

正常心臟的胚胎發(fā)育中，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開(kāi)始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，經(jīng)歷時(shí)間約為（）A.15天B.20天C.1個(gè)月D.2個(gè)月E.3個(gè)月正確答案：C116、單選

患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來(lái)診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動(dòng)脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，右下肺聞及散在細(xì)濕啰音，無(wú)杵狀指、無(wú)水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。為明確診斷，臨床首選的檢查是（）A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.心電圖C.心臟超聲D.心臟核素檢查E.主動(dòng)脈造影正確答案：C117、判斷題

心臟原發(fā)性腫瘤中良性腫瘤占75%，以右房黏液瘤最為常見(jiàn)。()正確答案：錯(cuò)118、判斷題

縮窄性心包炎主要的病因是結(jié)核性心包炎所致。()正確答案：對(duì)119、單選

建設(shè)竣工驗(yàn)收方式中，又稱為交工驗(yàn)收的是()。A．分部工程驗(yàn)收B．單位工程驗(yàn)收C．單項(xiàng)工程驗(yàn)收D．工程整體驗(yàn)收正確答案：C120、多選

患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機(jī)械通氣吸入氧濃度40%，血?dú)鈖H7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。合理的治療措施包括（提示心電圖：交界性異位性心動(dòng)過(guò)速（JET）。）（）A.持續(xù)機(jī)械通氣B.使用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物C.降低體溫至35～36℃D.靜脈應(yīng)用腎上腺素E.靜脈應(yīng)用利多卡因F.靜脈應(yīng)用胺碘酮G.電復(fù)律正確答案：A,B,C,F121、問(wèn)答題

男，42歲，因腹脹伴下肢浮腫，氣促、乏力、不能平臥，逐漸加重4年，檢查：慢性病容，鞏膜輕度黃染，血壓100/80mmHg，脈搏108次/分，律不齊，頸靜脈怒張，右側(cè)呼吸音減弱，左側(cè)呼吸音正常，心尖搏動(dòng)減弱，心音弱，可聽(tīng)到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，質(zhì)硬，腹水征(+)。(1)你認(rèn)為該病人可能患什么病?(2)你認(rèn)為還需要哪些檢查，以明確你的診斷?(3)你需要鑒別的疾病有哪些?(4)手術(shù)治療的原則是什么?正確答案：(1)可能的疾病為縮窄性心包炎。(2)需要的檢查：①外周靜脈壓測(cè)定，>20cmH0可診斷；②UCG示心包增厚，心臟的舒縮受限，有參考意義；③X線胸透可見(jiàn)心臟呈“蛋殼樣改變”，心尖搏動(dòng)減弱；④CT/UFCT/MRI可見(jiàn)心包增厚或鈣化灶。(3)需要鑒別的疾病：①肝硬化腹水；②限制型心肌??；③擴(kuò)張型心肌病并右心衰。(4)手術(shù)治療可行心包剝除術(shù)，剝除原則為先左心后右心，先流出道后流入道，上達(dá)大血管根部，下達(dá)心臟膈面，兩側(cè)達(dá)膈神經(jīng)上方。0可診斷；②UCG示心包增厚，心臟的舒縮受限，有參考意義；③X線胸透可見(jiàn)心臟呈“蛋殼樣改變”，心尖搏動(dòng)減弱；④CT/UFCT/MRI可見(jiàn)心包增厚或鈣化灶。122、單選?男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次/分，細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽(yáng)性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是()A．保肝及增加營(yíng)養(yǎng)B．強(qiáng)心及利尿治療C．血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用D．抽胸腹水E．心包大部剝離切除術(shù)正確答案：C123、單選

升主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的后果是()A．破裂B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難D．胸骨侵蝕E．心絞痛與心肌缺血正確答案：A124、多選

三房心的體征包括（）A.心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)B.心尖區(qū)全收縮期雜音C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.胸骨左緣2、3肋間吹風(fēng)樣雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：A,C,D,E125、單選

成人主動(dòng)脈瓣狹窄的外科治療策略不包括（）A.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)B.自體肺動(dòng)脈瓣-主動(dòng)脈瓣置換C.人工機(jī)械瓣置換D.生物瓣置換E.同種主動(dòng)脈瓣置換正確答案：A126、單選

患兒，男，出生后10天，診斷為單心室，主動(dòng)脈弓發(fā)育不良合并主動(dòng)脈縮窄。最佳的手術(shù)方案是（）A.肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)B.改良BT分流術(shù)C.主動(dòng)脈弓降部重建術(shù)D.NorwoodI期手術(shù)E.Glenn術(shù)正確答案：D127、配伍題

患兒4歲，出生后不久即出現(xiàn)唇及甲床發(fā)紺，不喜蹲踞，檢查有杵狀指、趾，胸骨左緣第2～4肋間有Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示左心房、左心室增大()患兒10歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，易感冒、咳嗽，曾診斷為原發(fā)孔型房間隔缺損，近3年來(lái)有活動(dòng)后心悸氣促，并出現(xiàn)唇、甲發(fā)紺，檢查胸骨左緣第3肋間有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)()A．法洛四聯(lián)癥B．大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C．艾森曼格綜合征D．三尖瓣閉鎖E．二尖瓣閉鎖正確答案：D,C128、單選

患兒女，5個(gè)月，因“呼吸急促、喂養(yǎng)時(shí)出汗、生長(zhǎng)遲緩1個(gè)月”來(lái)診。查體：水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽(tīng)到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。可作為確診依據(jù)的檢查是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線片E.MRI正確答案：A129、單選?患兒12歲，出生后半年發(fā)現(xiàn)發(fā)紺，且逐漸加重，體查：發(fā)育不良，有杵狀指、趾，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P減弱。該患兒診斷最不可能是()A．法洛四聯(lián)癥B．大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C．三尖瓣閉鎖D．二尖瓣閉鎖E．主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E130、單選?女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級(jí)，J心臟聽(tīng)診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。既往史中，哪項(xiàng)對(duì)于診斷最有意義()A．曾有風(fēng)濕熱史B．曾有結(jié)核病史C．曾有敗血癥史D．曾有肝炎史E．曾有麻疹史正確答案：A131、多選

患兒女，2歲，生后體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音?；純弘y喂養(yǎng)，發(fā)育遲緩，反復(fù)上呼吸道感染史，活動(dòng)后乏力，無(wú)肢體水腫及發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意識(shí)清，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽(tīng)診：胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機(jī)械樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，腹平軟，肝、脾未及，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。目前的治療應(yīng)選擇（提示患兒血常規(guī)回報(bào)正常范圍；心臟超聲：先天性心臟?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓（重度）。）（）A.立即手術(shù)治療B.口服洋地黃類藥物C.口服利尿藥物D.靜脈應(yīng)用抗生素E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑F.靜脈應(yīng)用酚妥拉明G.房間隔造口術(shù)正確答案：B,C,E,F132、單選

患者男，8個(gè)月，因“感冒”來(lái)診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狹窄成形效果最差的病理改變?yōu)椋ǎ〢.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落傘樣二尖瓣D.吊床樣二尖瓣E.雙孔二尖瓣正確答案：D133、單選

二尖瓣狹窄時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高超過(guò)以下哪種壓力時(shí)，即有產(chǎn)生急性肺水腫的可能()A．20mmHgB．30mmHgC．35mmHgD．40mmHgE．50mmHg正確答案：D134、問(wèn)答題

什么是法洛四聯(lián)癥?其病理生理變化如何?正確答案：法洛四聯(lián)癥是指肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形。肺動(dòng)脈口狹窄使右心排血受到阻礙，右心負(fù)荷增加，壓力上升，迫使部分血流通過(guò)室間隔缺損進(jìn)入騎跨的主動(dòng)脈，產(chǎn)生右向左分流，致使動(dòng)脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺。肺循環(huán)血流量減少。為了代償缺氧，紅細(xì)胞和血紅蛋白都顯著增多。135、單選

縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是()A．微熱、盜汗B．胸前疼痛、干咳C．心界擴(kuò)大明顯D．呼吸困難、胸水E．頸靜脈怒張、肝大、腹水正確答案：E136、多選

主動(dòng)脈瓣下狹窄的手術(shù)并發(fā)癥包括（）A.主動(dòng)脈瓣損傷B.二尖瓣損傷C.不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯D.室間隔缺損E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A,B,C,D,E137、單選

患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來(lái)診。患兒每年患肺炎2～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。當(dāng)患兒出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)（）A.頭面部發(fā)紺B.上半身發(fā)紺C.全身性發(fā)紺D.末梢性發(fā)紺E.下半身發(fā)紺正確答案：E138、配伍題

法樂(lè)氏四聯(lián)癥()主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂()動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)右向左分流()二尖瓣狹窄()縮窄性心包炎()A．差異性發(fā)紺B．胸骨左緣第3、4肋間粗糙連續(xù)性雜音C．蹲踞D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．奇脈正確答案：C,B,A,D,E139、多選

三尖瓣下移畸形患者需進(jìn)行的常規(guī)檢查有（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素肺灌注顯像E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)正確答案：A,B,C140、單選

有關(guān)法洛四聯(lián)癥的減狀手術(shù)的目的下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.改善發(fā)紺癥狀B.增加肺血流量C.擴(kuò)大肺血管床D.促使肺動(dòng)脈發(fā)育E.為根治手術(shù)做準(zhǔn)備不是手術(shù)的目的正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥減狀手術(shù)是增加肺血流量，改善發(fā)紺癥狀，擴(kuò)大肺血管床，促進(jìn)肺動(dòng)脈發(fā)育，以利于二期根治術(shù)。141、配伍題

膜周部巨大室間隔缺損修補(bǔ)易并發(fā)()動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎述易并發(fā)()A．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度B．肺動(dòng)脈瓣返流C．喉返神經(jīng)損傷D．膈神經(jīng)損傷E．三尖瓣返流正確答案：A,C142、填空題

主動(dòng)脈縮窄的病理生理特點(diǎn)是：_________、_________、_________。正確答案：縮窄近心端高血、縮窄遠(yuǎn)心端低血壓、側(cè)支循環(huán)建立143、填空題

胸骨左緣可聞及連續(xù)性雜音的心臟病有_____________，_____________等。正確答案：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈竇瘤破裂144、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)能反映左心室前負(fù)荷變化（）A.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）B.心排血量C.中心靜脈壓D.平均動(dòng)脈壓E.Vmax正確答案：A145、配伍題

肺動(dòng)脈口狹窄聽(tīng)診特點(diǎn)()房間隔缺損聽(tīng)診特點(diǎn)()二尖瓣狹窄聽(tīng)診特點(diǎn)()主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全聽(tīng)診特點(diǎn)()動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診特點(diǎn)()A．胸骨左緣二肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂B．胸骨左緣第2～3肋問(wèn)連續(xù)性機(jī)器樣雜音，外周血管征陽(yáng)性C．心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，P2亢進(jìn)D．胸骨左緣第3肋間聞及舒張?jiān)缰衅趪@息樣雜音，周圍血管征陽(yáng)性E．胸骨左緣第3肋間Ⅳ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2減弱正確答案：E,A,C,D,B146、單選?男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時(shí)無(wú)不適主訴，活動(dòng)能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查；無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。該患兒在手術(shù)糾治中，最常采用的切口是()A．左心室B．右心室C．右心房D．主動(dòng)脈E．肺動(dòng)脈正確答案：C147、單選

縮窄性心包炎，確診后治療應(yīng)該是()A．抗結(jié)核治療B．放腹水C．應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑D．爭(zhēng)取早日手術(shù)E．多次少量輸血正確答案：D148、單選

有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療，下列不宜采取的是（）A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，控制心衰，緊急手術(shù)C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)D.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)E.主動(dòng)脈竇瘤沒(méi)有破裂也應(yīng)手術(shù)治療正確答案：C149、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見(jiàn)肺門舞蹈征。心導(dǎo)管檢查應(yīng)該發(fā)現(xiàn)()A．肺靜脈血氧含量減低B．肺動(dòng)脈血氧含量增高C．肺靜脈血氧含量增高D．肺動(dòng)脈血氧含量減低E．上述都不是正確答案：B150、單選

患者女，26歲，因“活動(dòng)后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來(lái)診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處增寬（約0.6cm）。冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后顯示右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過(guò)側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影；在主動(dòng)脈竇部未找到左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口；肺動(dòng)脈顯影后未見(jiàn)明確冠狀動(dòng)脈顯影。引起該患者心悸、胸悶的初始病變是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.右冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈C.左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈D.冠狀動(dòng)靜脈瘺E.冠狀動(dòng)脈狹窄正確答案：C151、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最常見(jiàn)的手術(shù)后并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.出血C.假性動(dòng)脈瘤形成D.導(dǎo)管再通E.術(shù)后高血壓正確答案：E參考解析：術(shù)后高血壓是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。出血，喉返神經(jīng)損傷，假性動(dòng)脈瘤形成，導(dǎo)管再通等也是可能的并發(fā)癥。152、單選

下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄作閉式擴(kuò)張的手術(shù)指征()A．2個(gè)月前發(fā)生腦栓塞B．合并妊娠6個(gè)月C．3周來(lái)發(fā)熱、血培養(yǎng)陽(yáng)性D．超聲心動(dòng)圖檢查疑左心房?jī)?nèi)血栓E．心臟照片及超聲心動(dòng)圖疑二尖瓣膜有鈣化正確答案：B153、單選

男性，出生后4個(gè)月出現(xiàn)氣促。查體：雙肺濕性啰音，胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C154、多選

患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機(jī)械通氣吸入氧濃度40%，血?dú)鈖H7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。此時(shí)可考慮（提示經(jīng)過(guò)上述治療3d，患兒心率恢復(fù)160次/min。心電圖：室上性異位節(jié)律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）A.停用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物B.停用全身降溫措施C.停用靜脈胺碘酮D.撤離呼吸機(jī)E.電復(fù)律F.啟用腎上腺素正確答案：A,B,D155、單選

患者女，37歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛6個(gè)月，伴氣短3個(gè)月”來(lái)診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音輕度增強(qiáng)。如進(jìn)一步明確診斷及對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，須做的檢查是（）A.MRIB.心導(dǎo)管檢查C.24h動(dòng)態(tài)心電圖D.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E.ECT正確答案：B156、問(wèn)答題

女性，35歲，活動(dòng)后心悸10年，加重1年。近1年來(lái)需間斷服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，現(xiàn)步行50m便出現(xiàn)心悸癥狀。病人心房纖顫史1年，無(wú)栓塞史，14年前曾有膝關(guān)節(jié)疼痛史。體檢：二尖瓣面容，心界明顯擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，心律絕對(duì)不齊，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，肝不大，雙下肢輕度水腫，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心臟X線片示：雙肺淤血，心影呈梨形，有雙心房影。心電圖為：心房纖顫，右心室肥厚。超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，后瓣有鈣化，左房?jī)?nèi)血栓3.5cm×5cm。試述其診斷及治療方案。正確答案：①診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全、心房纖顫、Ⅲ級(jí)心功能、左心房血栓；②治療方案：心內(nèi)直視、二尖瓣機(jī)械瓣置換及左心房血栓清除術(shù)。分析要點(diǎn)：病人有風(fēng)濕熱病史，二尖瓣病變明確，診斷考慮風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全。病人無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)，心功能Ⅲ級(jí)，有手術(shù)的基本條件。因有左心房血栓、瓣膜病變重伴鈣化，且病人年輕，故手術(shù)方式采用心內(nèi)直視、二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)及左心房血栓清除術(shù)。157、多選

需要與右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄相鑒別的疾病有（）A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.三尖瓣下移畸形D.房間隔缺損E.主動(dòng)脈竇瘤凸入右心室流出道正確答案：A,B,C,D,E158、多選

X線片顯示肺充血性改變的心臟病是()A．房間隔缺損B．肺動(dòng)脈口狹窄C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．室間隔缺損E．法洛四聯(lián)癥正確答案：A,C,D159、多選

關(guān)于右心室雙出口（DORV），敘述正確的有（）A.兩側(cè)半月瓣下肌性圓錐（雙圓錐結(jié)構(gòu)）是右心室雙出口（DORV）必備解剖特征B.室間隔缺損（VSD.作為左心室的惟一出口，在DORV中也是必備的解剖特征C.Taussig-Bing畸形常合并主動(dòng)脈弓病變，如主動(dòng)脈峽部縮窄，主動(dòng)脈弓發(fā)育不良及主動(dòng)脈弓中斷D.DORV合并主動(dòng)脈瓣下VSD不伴肺動(dòng)脈狹窄者，其血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)與單純大型VSD相似，易出現(xiàn)早期充血性心力衰竭的表現(xiàn)E.DORV的手術(shù)方式選擇主要與VSD位置及大動(dòng)脈空間位置關(guān)系有關(guān)，與三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的位置無(wú)關(guān)正確答案：C,D160、問(wèn)答題

胸主動(dòng)脈瘤的病因有哪些?正確答案：病因有：①動(dòng)脈粥樣硬化：主動(dòng)脈壁膽固醇和脂質(zhì)浸潤(rùn)沉積，形成粥樣硬化斑塊，使主動(dòng)脈壁受到破壞，逐漸形成主動(dòng)脈瘤；②主動(dòng)脈壁中層囊性壞死，彈力纖維消失：可能為先天性病變，多見(jiàn)于青年人；③創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤：如主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層破裂，但外層仍保持完整，則可形成假性動(dòng)脈瘤；④細(xì)菌性感染：常繼發(fā)在感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)上，主動(dòng)脈壁中層受損害，局部形成動(dòng)脈瘤，大多呈囊形；⑤梅毒：主動(dòng)脈壁彈性纖維被梅毒螺旋體所破壞，形成主動(dòng)脈瘤，多見(jiàn)于升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，呈梭形。161、多選

有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制，下列哪些是正確的()A．稀釋血液，減少血液成分的破壞B．高鉀成分使心電活動(dòng)靜止C．低溫可降低心肌能量消耗D．輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E．輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜正確答案：B,C,D,E162、問(wèn)答題

肺動(dòng)脈口狹窄有哪些病理生理變化?正確答案：病理生理變化有：引起右心室、右心房壓力增高。輕度狹窄對(duì)心排血可無(wú)影響；中度狹窄影響尚不大；重度狹窄在靜息時(shí)心排血量已減少，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，出現(xiàn)氣促、甚至?xí)炟?。此外，由于靜脈回心血流受阻，可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺。163、單選

一位10歲患兒，導(dǎo)管檢查結(jié)果如下，其中哪一項(xiàng)可確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉()A．導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入升主動(dòng)脈及無(wú)名動(dòng)脈B．導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入降主動(dòng)脈C．導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈壓力為10kPa(75mmHg)D．導(dǎo)管測(cè)得跨動(dòng)脈瓣差為10kPa(75mmHg)E．導(dǎo)管經(jīng)右心房進(jìn)入肺靜脈正確答案：B164、多選

對(duì)于肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損的患兒，為明確固有肺動(dòng)脈的發(fā)育情況及肺血來(lái)源，需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線片C.心電圖D.升主動(dòng)脈造影E.逆行肺靜脈楔入血管造影正確答案：A,D,E165、單選

患兒男，2個(gè)月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見(jiàn)增加。查體：心動(dòng)過(guò)速，上肢血壓＞下肢血壓，股動(dòng)脈搏動(dòng)很弱。為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先選用的檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖D.CTE.心血管造影正確答案：D166、多選

左心室雙出口的解剖根治方法有（）A.心內(nèi)板障修補(bǔ)B.室間隔缺損修補(bǔ)＋外管道移植C.ASOD.RastelliE.室間隔缺損修補(bǔ)＋自體肺動(dòng)脈移植正確答案：A,B,E167、單選

體外循環(huán)常溫和低溫聯(lián)合應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不是其應(yīng)用的目的()A．預(yù)防體溫過(guò)高B．降低機(jī)體代謝C．減低轉(zhuǎn)流量D．減少血液破壞E．以利心肌保護(hù)正確答案：A168、單選

一般而言，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最佳的手術(shù)時(shí)期是()A．?huà)胗變弘A段B．成年后C．學(xué)齡前D．7～18歲E．出生后數(shù)天正確答案：C169、單選

以下哪一項(xiàng)不屬于法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)（）A.心電圖示左室肥厚B.腦膿腫C.杵狀指D.心臟聽(tīng)診無(wú)雜音E.缺氧發(fā)作正確答案：A170、填空題

目前對(duì)先天性心臟病最有效的診斷方法是__________。正確答案：心臟彩超171、單選

男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時(shí)不喜活動(dòng)，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈第二音減弱，胸片見(jiàn)肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是()A．房缺+室缺+肺動(dòng)脈瓣狹窄+主動(dòng)脈騎跨B．右房肥大+室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨C．室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+右心室肥大D．室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉+右室肥大E．房缺+肺動(dòng)脈口狹窄+右心室肥大+主動(dòng)脈騎跨正確答案：C172、單選

患者男，44歲，因“活動(dòng)后及飽食后胸悶3年”來(lái)診。胸悶癥狀休息后可緩解?；颊哂屑易逍愿咧Y。查體：兩肺呼吸音清，無(wú)干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是（）A.CTB.胸部X線片C.血管超聲D.磁共振成像E.血管造影F.24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)正確答案：C173、單選

完全肺靜脈異位連接的心電圖改變除外（）A.右心房增大B.右心室肥厚C.電軸右偏D.異常Q波E.左心室肥厚正確答案：E174、單選

成人二尖瓣狹窄當(dāng)瓣口面積小于多大時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀()A．＜4cmB．＜3cmC．＜2.5cmD．＜1.5cmE．＜1.0cm正確答案：D175、單選

關(guān)于三房心，敘述錯(cuò)誤的是（）A.副房接受4條肺靜脈，真房包含左心耳并連通二尖瓣B.副房接受4條肺靜脈并包含左心耳，真房連通二尖瓣C.分隔左心房的隔膜可有1個(gè)或多個(gè)孔D.三房心常合并房間隔缺損E.三房心可分為典型三房心和不典型三房心正確答案：B176、單選

患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來(lái)診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。假設(shè)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列敘述正確的是（）A.左心房、左心室和右心室肥大B.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大正確答案：A177、多選

肺動(dòng)脈狹窄的類型有()A．右室漏斗部狹窄B．肺動(dòng)脈瓣膜狹窄C．肺動(dòng)脈主干狹窄D．肺小動(dòng)脈廣泛狹窄E．以上均不正確正確答案：A,B,C,D178、名詞解釋

第三心室正確答案：右心室漏斗部狹窄可表現(xiàn)為隔膜性狹窄，其位于右心室漏斗部入口，將右心室分隔成兩個(gè)腔，右心室流出道的薄壁心室腔稱為第三心室。179、單選

患兒女，16d，體重4kg，經(jīng)超聲心動(dòng)圖明確診斷為TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。根據(jù)超聲診斷，該患兒最不可能具備的體征為（）A.發(fā)紺B.氣促C.第二心音固定分裂D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音E.肝大，肋下平臍正確答案：E180、單選

男性，8歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時(shí)活動(dòng)能力較差，口唇青紫，喜蹲踞。超聲心動(dòng)圖提示為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是()A．胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)B．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，血紅蛋白增高C．心電圖示電軸左偏，左室肥大D．X線平片提示肺血增多，肺動(dòng)脈段突出E．以上都是正確答案：B181、配伍題

男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，口唇青紫，哭鬧后加劇，體格發(fā)育與同齡兒童相仿，活動(dòng)時(shí)喜蹲踞。聽(tīng)診：胸骨左緣收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱()女性，37歲，活動(dòng)后胸悶、氣促2年，伴心悸。體格檢查：一般情況尚可，頸靜脈怒張，血壓12/9kPa，心律93次/分，律齊，脈搏較弱，偶有奇脈，心音弱，未聞及雜音，肝肋下3指，腹水征(+)，雙下肢輕率水腫()男性，42歲，活動(dòng)后胸悶、氣急5年，加重1年，既往有游走性關(guān)節(jié)酸痛史。體格檢查：心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音3級(jí)，第一心音亢進(jìn)()女性，8歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近1年來(lái)有活動(dòng)后氣急、心慌。體格檢查：一般情況良好，無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，胸骨左緣第2肋間收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈瓣第2音明顯減弱()女性，9歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無(wú)癥狀。體格檢查：無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)、分裂，心前區(qū)未捫及震顫，心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯()A．慢性縮窄性心包炎B．先